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RADIOGRAFIA  DE  TORAX Dr.Luis  Troncoso Castro
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RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro

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Dr.Luis Troncoso Castro …

Dr.Luis Troncoso Castro
Medico Internista
Hospital Eduardo Pereira R
Valparaiso
Chile

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  • 1. RADIOGRAFIA TORAX Dr.Luis Troncoso C.
  • 2. Objetivos Radiología de tórax normal Signos radiológicos principales
  • 3. Rx Torax
    • 2 proyecciones
    • 1) Anteroposterior
    • 2) Lateral : Derecha , Izquierda
  • 4. TUBO 1,8 – 2,2 m Máxima inspiración Generalidades: Rx de tórax Examen radiológico básico Frente PA y Perfil Examen radiológico básico Frente PA y Perfil
  • 5. TUBO 1,8 – 2,2 m Máxima inspiración Generalidades: Rx de tórax Examen radiológico básico Frente PA y Perfil Examen radiológico básico Frente PA y Perfil
  • 6. RADIOLOGIA DE TORAX
    • Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas.
    • Correcta exposición
    • Correcta posición
    • Numero adecuado de proyecciones
  • 7. Rx Torax A/P
    • Nombre Y Fecha
    • Bípeda
    • Centrada
    • Buena penetración : T4
    • Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-Posteriores 10-11
    • Evaluación Radiológica
  • 8. BIPEDA
  • 9. CENTRADA
  • 10. Penetración
  • 11. Rx poca penetración
  • 12. Rx alta penetración
  • 13. Inspiración
  • 14. Rx Mal inspirada
  • 15. Rx Bien inspirada
  • 16. RADIOLOGIA DE TORAX
    • Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son:
    • Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternon)
    • Traquea
    • Diafragma
    • Espacio pleural
    • Silueta cardiaca
    • Pulmones y vasculatura pulmonar
  • 17.  
  • 18. Radiología de tórax normal Es muy importante realizar una evaluación sistemática Se puede seguir cualquier orden 1- Pared torácica 2- Diafragma 3- Pleura 4- Mediastino 5- Hilios y vía aérea 6- Parénquima Vista panorámica
  • 19. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Claviculas Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  • 20. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  • 21. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica Pectorales b- partes blandas
  • 22. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica Pectorales Sombras mamarias Pezones Pliegues cutáneos Pliegues axilares b- partes blandas
  • 23. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Límite inferior del tx Ángulo costofrénico Ángulo cardiofrénico Excur.diafragm.3-7 cm Derecho + ↑ izquierdo
  • 24. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Ángulo costofrénico Derecho + anterior que el izquierdo Izquierdo se continúa pared anterior
  • 25.  
  • 26. 4- Mediastino
    • - Región situada centralmente
    • Límites son:
    • opérculo torácico (sup.)
    • diafragma (inf.)
    • esternón (ant.)
    • columna vertebral (post.)
    BORDE DERECHO TVBD VCS Ao ascendente Aurícula derecha BORDE IZQUIERDO TVBI Art. Subclavia Botón aórtico Tronco de la arteria pulmonar Orejuela de la aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Radiología de tórax normal TVBI ASI VCS TVBD Ao ascendente Aurícula derecha Cayado aórtico Tronco de la art. pulmonar Orejuela aurícula izquierda Ventrículo izquierdo
  • 27.  
  • 28. CORRELACIÓN TOPOGRAFICA MEDIASTINAL / RX TORAX
  • 29. 4- Mediastino Radiología de tórax normal BORDE ANTERIOR Ventrículo derecho Tronco de la arteria pulmonar Aorta Aurícula izquierda VCI BORDE POSTERIOR
  • 30. Rx Torax A/P 4- Mediastino Radiología de tórax normal ÍNDICE CARDIOTORÁCICO Normal = < 0,5 PROMINENCIA BOTÓN AÓRTICO < 3 cm 0,5 DIAMETRO TRANVERSO MAXIMO CORAZON DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO TORAX Ǿ transverso > tórax Ǿ transverso > corazón
  • 31. Radiología de tórax normal 5- Hilios y vía aérea Tráquea - Región central mediastino superior - Indentación borde aórtico (frente) Bifurcación traqueal
    • - Ángulo de bifurcación: 55º - 70º
    • Bronquio derecho tiene una
    • dirección más vertical que el izquierdo
  • 32.  
  • 33. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar Densidad del parénquima Está dada por:
    • Aire
    • Sangre
    • Tejidos
    Trama broncovascular Troncos broncovasculares SON VISIBLES HASTA 1-2 cm de la superficie visceral de la pleura
  • 34. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Frente Apical Superior Media Inferior Hiliar Perihiliar Periférica CLAVÍCULA Borde superior HILIO Borde inferior HILIO H H 4 cm 4 cm
  • 35. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Perfil Lóbulo Superior Lóbulo Medio Lóbulo Inferior Pulmón derecho Pulmón izquierdo Lóbulo Superior Lóbulo Inferior
  • 36.  
  • 37. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa PATRONES RADIOLÓGICOS LINEAL RETICULAR NODULAR RETICULONODULAR
  • 38. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa LINEAL Líneas de Kerley Edema intersticial
  • 39. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa LINEAL Líneas de Kerley ICC
  • 40. INSUFICIENCIA CARDIACA
    • Recuerde los 4 signos radiológicos :
    • 1) Lineas B Kerley
    • 2) Congestión peribronquial
    • 3) Liquido en las cisuras
    • 4) Derrame pleural
    • CARDIOMEGALIA
  • 41.  
  • 42.  
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.  
  • 46.  
  • 47. NEUMONIA
    • Signos Radiológicos:
    • Condensación
    • Broncograma aereo.
  • 48. Broncograma aéreo
  • 49. NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHO
  • 50. Condensación basal izquierda retrocardíaca
  • 51. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa RETICULAR Fina red de opacidades lineales Engrosamiento inter e intralobulillar Colagenopatías Neumonitis intersticiales Neumoconiosis Colagenopatía
  • 52. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa NODULAR Pequeños nódulos < 3 mm Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares TBC miliar Enfermedades granulomatosas MTS Neumoconiosis
  • 53. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa RETICULONODULAR Imágenes nodulares y engrosamientos septales Neumoconiosis Sarcoidosis Linfangitis carcinomatosa Sarcoidosis
  • 54. Signos radiológicos principales Reticulonoduiillar Reticular Nodulillar normal
  • 55. Signos radiológicos principales Nódulos pulmonares DEFINICIÓN Son opacidades redondeadas, homogénas, con márgenes bien delimitados que pueden ser regulares o irregulares A tener en cuenta Edad y antecedentes del paciente
      • Número
    Tamaño/Tasa de crecimiento Bordes Presencia o no de calcificaciones Presencia de cavitación
  • 56. Signos radiológicos principales CAUSAS Nódulos pulmonares ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%) TUMORES MALIGNOS TUMORES BENIGNOS MISCELÁNEAS
  • 57. Signos radiológicos principales Tumor de pulmón
  • 58. Signos radiológicos principales MTS cáncer de colon
  • 59. Signos radiológicos principales M TS cáncer de mama
  • 60. Signos radiológicos principales Absceso
  • 61. Condensación basal cavitada (AP)
  • 62. TBC: Neumonía cavitada
  • 63. ENFISEMA: Signos radiológicos
    • Atrapamiento aéreo:
      • 1. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea
      • 2. Descenso, aplanamiento o inversión del diafragma
    • Cambios en la caja torácica
      • 3. Horizontalización de costillas
      • 4 Tórax campaniforme
    1 2 4 3
  • 64. Signos radiológicos principales Enfisema vicariante
  • 65. Signos radiológicos principales Enfisema bulloso
  • 66. Semiología de las bronquiectasias A A. Normal A. Normal B. Quistes de pared fina A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” E. Ocupación completa: Nódulos B C D E
  • 67. Bronquiectasias en base derecha
  • 68. Signos radiológicos principales Neumotórax
  • 69. Signos radiológicos principales Neumotórax a tensión
  • 70.  
  • 71. DERRAME PLEURAL
  • 72. GRACIAS