RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro

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Dr.Luis Troncoso Castro
Medico Internista
Hospital Eduardo Pereira R
Valparaiso
Chile

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RADIOGRAFIA DE TORAX Dr.Luis Troncoso Castro

  1. 1. RADIOGRAFIA TORAX Dr.Luis Troncoso C.
  2. 2. Objetivos Radiología de tórax normal Signos radiológicos principales
  3. 3. Rx Torax <ul><li>2 proyecciones </li></ul><ul><li>1) Anteroposterior </li></ul><ul><li>2) Lateral : Derecha , Izquierda </li></ul>
  4. 4. TUBO 1,8 – 2,2 m Máxima inspiración Generalidades: Rx de tórax Examen radiológico básico Frente PA y Perfil Examen radiológico básico Frente PA y Perfil
  5. 5. TUBO 1,8 – 2,2 m Máxima inspiración Generalidades: Rx de tórax Examen radiológico básico Frente PA y Perfil Examen radiológico básico Frente PA y Perfil
  6. 6. RADIOLOGIA DE TORAX <ul><li>Un estudio radiográfico de tórax que carece de calidad, confunde al clínico y puede conducirlo a tomar decisiones erróneas. </li></ul><ul><li>Correcta exposición </li></ul><ul><li>Correcta posición </li></ul><ul><li>Numero adecuado de proyecciones </li></ul>
  7. 7. Rx Torax A/P <ul><li>Nombre Y Fecha </li></ul><ul><li>Bípeda </li></ul><ul><li>Centrada </li></ul><ul><li>Buena penetración : T4 </li></ul><ul><li>Bien Inspirada: Arcos costales anteriores 6-7-Posteriores 10-11 </li></ul><ul><li>Evaluación Radiológica </li></ul>
  8. 8. BIPEDA
  9. 9. CENTRADA
  10. 10. Penetración
  11. 11. Rx poca penetración
  12. 12. Rx alta penetración
  13. 13. Inspiración
  14. 14. Rx Mal inspirada
  15. 15. Rx Bien inspirada
  16. 16. RADIOLOGIA DE TORAX <ul><li>Las estructuras evaluadas en Rx de tórax son: </li></ul><ul><li>Cavidad torácica (piel, vértebras, costillas, esternon) </li></ul><ul><li>Traquea </li></ul><ul><li>Diafragma </li></ul><ul><li>Espacio pleural </li></ul><ul><li>Silueta cardiaca </li></ul><ul><li>Pulmones y vasculatura pulmonar </li></ul>
  17. 18. Radiología de tórax normal Es muy importante realizar una evaluación sistemática Se puede seguir cualquier orden 1- Pared torácica 2- Diafragma 3- Pleura 4- Mediastino 5- Hilios y vía aérea 6- Parénquima Vista panorámica
  18. 19. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Claviculas Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  19. 20. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica a- esqueleto torácico Costillas Escápula Columna vertebral Esternón
  20. 21. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica Pectorales b- partes blandas
  21. 22. Radiología de tórax normal 1- Pared torácica Pectorales Sombras mamarias Pezones Pliegues cutáneos Pliegues axilares b- partes blandas
  22. 23. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Límite inferior del tx Ángulo costofrénico Ángulo cardiofrénico Excur.diafragm.3-7 cm Derecho + ↑ izquierdo
  23. 24. Radiología de tórax normal 2- Diafragma Ángulo costofrénico Derecho + anterior que el izquierdo Izquierdo se continúa pared anterior
  24. 26. 4- Mediastino <ul><li>- Región situada centralmente </li></ul><ul><li>Límites son: </li></ul><ul><li>opérculo torácico (sup.) </li></ul><ul><li>diafragma (inf.) </li></ul><ul><li>esternón (ant.) </li></ul><ul><li>columna vertebral (post.) </li></ul>BORDE DERECHO TVBD VCS Ao ascendente Aurícula derecha BORDE IZQUIERDO TVBI Art. Subclavia Botón aórtico Tronco de la arteria pulmonar Orejuela de la aurícula izquierda Ventrículo izquierdo Radiología de tórax normal TVBI ASI VCS TVBD Ao ascendente Aurícula derecha Cayado aórtico Tronco de la art. pulmonar Orejuela aurícula izquierda Ventrículo izquierdo
  25. 28. CORRELACIÓN TOPOGRAFICA MEDIASTINAL / RX TORAX
  26. 29. 4- Mediastino Radiología de tórax normal BORDE ANTERIOR Ventrículo derecho Tronco de la arteria pulmonar Aorta Aurícula izquierda VCI BORDE POSTERIOR
  27. 30. Rx Torax A/P 4- Mediastino Radiología de tórax normal ÍNDICE CARDIOTORÁCICO Normal = < 0,5 PROMINENCIA BOTÓN AÓRTICO < 3 cm 0,5 DIAMETRO TRANVERSO MAXIMO CORAZON DIAMETRO TRANSVERSO MAXIMO TORAX Ǿ transverso > tórax Ǿ transverso > corazón
  28. 31. Radiología de tórax normal 5- Hilios y vía aérea Tráquea - Región central mediastino superior - Indentación borde aórtico (frente) Bifurcación traqueal <ul><li>- Ángulo de bifurcación: 55º - 70º </li></ul><ul><li>Bronquio derecho tiene una </li></ul><ul><li>dirección más vertical que el izquierdo </li></ul>
  29. 33. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar Densidad del parénquima Está dada por: <ul><li>Aire </li></ul><ul><li>Sangre </li></ul><ul><li>Tejidos </li></ul>Trama broncovascular Troncos broncovasculares SON VISIBLES HASTA 1-2 cm de la superficie visceral de la pleura
  30. 34. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Frente Apical Superior Media Inferior Hiliar Perihiliar Periférica CLAVÍCULA Borde superior HILIO Borde inferior HILIO H H 4 cm 4 cm
  31. 35. Radiología de tórax normal 6- Parénquima pulmonar División topográfica Perfil Lóbulo Superior Lóbulo Medio Lóbulo Inferior Pulmón derecho Pulmón izquierdo Lóbulo Superior Lóbulo Inferior
  32. 37. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa PATRONES RADIOLÓGICOS LINEAL RETICULAR NODULAR RETICULONODULAR
  33. 38. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa LINEAL Líneas de Kerley Edema intersticial
  34. 39. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa LINEAL Líneas de Kerley ICC
  35. 40. INSUFICIENCIA CARDIACA <ul><li>Recuerde los 4 signos radiológicos : </li></ul><ul><li>1) Lineas B Kerley </li></ul><ul><li>2) Congestión peribronquial </li></ul><ul><li>3) Liquido en las cisuras </li></ul><ul><li>4) Derrame pleural </li></ul><ul><li>CARDIOMEGALIA </li></ul>
  36. 47. NEUMONIA <ul><li>Signos Radiológicos: </li></ul><ul><li>Condensación </li></ul><ul><li>Broncograma aereo. </li></ul>
  37. 48. Broncograma aéreo
  38. 49. NEUMONIA LOBULO MEDIO DERECHO
  39. 50. Condensación basal izquierda retrocardíaca
  40. 51. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa RETICULAR Fina red de opacidades lineales Engrosamiento inter e intralobulillar Colagenopatías Neumonitis intersticiales Neumoconiosis Colagenopatía
  41. 52. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa NODULAR Pequeños nódulos < 3 mm Nódulos inter, intralobulillares o centrolobulillares TBC miliar Enfermedades granulomatosas MTS Neumoconiosis
  42. 53. Signos radiológicos principales Enfermedad pulmonar difusa RETICULONODULAR Imágenes nodulares y engrosamientos septales Neumoconiosis Sarcoidosis Linfangitis carcinomatosa Sarcoidosis
  43. 54. Signos radiológicos principales Reticulonoduiillar Reticular Nodulillar normal
  44. 55. Signos radiológicos principales Nódulos pulmonares DEFINICIÓN Son opacidades redondeadas, homogénas, con márgenes bien delimitados que pueden ser regulares o irregulares A tener en cuenta Edad y antecedentes del paciente <ul><ul><li>Número </li></ul></ul>Tamaño/Tasa de crecimiento Bordes Presencia o no de calcificaciones Presencia de cavitación
  45. 56. Signos radiológicos principales CAUSAS Nódulos pulmonares ENFERMEDADES INFLAMATORIAS/INFECCIOSAS (51%) TUMORES MALIGNOS TUMORES BENIGNOS MISCELÁNEAS
  46. 57. Signos radiológicos principales Tumor de pulmón
  47. 58. Signos radiológicos principales MTS cáncer de colon
  48. 59. Signos radiológicos principales M TS cáncer de mama
  49. 60. Signos radiológicos principales Absceso
  50. 61. Condensación basal cavitada (AP)
  51. 62. TBC: Neumonía cavitada
  52. 63. ENFISEMA: Signos radiológicos <ul><li>Atrapamiento aéreo: </li></ul><ul><ul><li>1. Hiperclaridad parenquimatosa no homogénea </li></ul></ul><ul><ul><li>2. Descenso, aplanamiento o inversión del diafragma </li></ul></ul><ul><li>Cambios en la caja torácica </li></ul><ul><ul><li>3. Horizontalización de costillas </li></ul></ul><ul><ul><li>4 Tórax campaniforme </li></ul></ul>1 2 4 3
  53. 64. Signos radiológicos principales Enfisema vicariante
  54. 65. Signos radiológicos principales Enfisema bulloso
  55. 66. Semiología de las bronquiectasias A A. Normal A. Normal B. Quistes de pared fina A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” A. Normal B. Quistes de pared fina C. Quistes de pared gruesa D. Ocupación parcial: “Nidos de golondrina” E. Ocupación completa: Nódulos B C D E
  56. 67. Bronquiectasias en base derecha
  57. 68. Signos radiológicos principales Neumotórax
  58. 69. Signos radiológicos principales Neumotórax a tensión
  59. 71. DERRAME PLEURAL
  60. 72. GRACIAS

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