Este documento discute el manejo de pacientes convulsivos en perros. Explica que las convulsiones son un desafío común en perros y pueden tener múltiples causas. Revisa protocolos para el tratamiento con fármacos antiepilépticos, monitoreo de concentraciones séricas, y uso de diacepam para casos de emergencia.

1. https://sites.google

2. El paciente
convulsivo
Prof. Luis E. Ruiz R. MV Esp
DCV-UCLA.

3. El perro convulsivo es
un desafío
 El problema neurológico más común que
se observa en el perro es la convulsión.
 Cualquier perro tiene la posibilidad de
sufrir convulsiones.
 Muchos perros que experimentaron
convulsiones parecerán normales al
examen clínico.

4. Antes que todo…
 Convulsión: Manifestación anormal
caracterizada por una alteración
paroxística de la conducta (pérdida de la
conciencia o memoria, alteración del
tono muscular o movimiento, alteración
de las sensaciones incluidas
alucinaciones, alteración del sistema
nervioso autónomo y otras alteraciones
psiquicas).

5. Tiene tres componentes: Aura, Ictus y
post ictus.
 Narcolepsia: Desorden del cerebro que
se caracteriza por ataques súbitos de
sueño.
 Síncope: Es la pérdida transitoria de la
conciencia causada por isquemia del
cerebro.

6. Frecuencia de las convulsiones: causas comunes
Frecuencia Causa
Baja: < a 1 cada 4 a 6 semanas Epilepsia primaria idiopática
Alta: > a 1 cada 4 semanas Lesión activa o inactiva en el
encéfalo.
Reactivas: ≥ a 2 en 24 horas Tóxicos
Status epilepticus: 1 o ≥ a 3 en ≥ Metabólicas
30 minutos

7. Clasificación de las convulsiones: Signos clínicos
Manifestaciones
Etiología Localización anatómica
clínicas
Convulsiones
generalizadas
Generalizada primaria - Predisposición genética - No localizable,
tónico/clónicas - Lesión orgánica difusa o multifocal.
múltiple. - Diencéfalo.
- Tóxica o metabólica
Predisposición genética - No localizable,
Ausencias multifocal.
- Diencéfalo.
Convulsiones parciales
Motoras parciales Lesiones orgánicas Cortical focal o
adquiridas. subcortical.
Psicomotoras Lesiones orgánicas Sistema límbico
adquiridas.

8. Causas de convulsiones en perros y gatos
Categoría Etiológica Causas más frecuentes
Degenerativa Enf. Almacenamiento.
Anomalía Hidrocefalia, lisencefalia.
Hipocalcemia, Hipoglicemia, Falla renal, Falla
Metabolica hepática, derivación portosistémica,
Hipotiroidismo?
Primaria: gliomas, meningiomas. Metástasis.
Neoplasia, Nutricional
Deficiencia de tiamina.
Genética, Desconocida, Distemper, Infección
Idiopática, bacteriana, Criptococosis, Toxoplasmosis,
Inflamatoria, Neosporosis, Meningoencefalitis
Isquémica, Inmune, granulomatosa, Meningoencefalitis inmune,
Infartación, arritmias.
Agudo: inmediatamente después del trauma
Traumática
Crónico: Semanas a años después del trauma.

9. Causas comunes de convulsiones a diferentes edades
Edad/Categoría Etiológica Causa
< 1 año
Degenerativa Enf. Almacenamiento
Anomalía Hidrocefalia
Metabolica Hipoglicemia, derevación
portosistémica, encefalopatía hepática.
Nutricional Def. Tiamina, parasitosis
Traumática Trauma agudo.
1 a 3 años
Genética Epilepsia primaria, Otras (como arriba)
> 4 años
Metabólica Hipoglicemia
Cardiovascular (arritmia,
tromboembolismo)
Hipocalcemia (hipoparatiroidismo)
Encefalopatía hepática (cirrosis)
Neoplasia Tumor primario o metástasis.

10. Cual es el protocolo de
manejo de un paciente
convulsivo?
 Comenzar terapia con fármacos antiepilépticos
(FAE) lo antes posible.
 Iniciar con el FAE adecuado.
 Opciones más comunes:
 Fenobarbital.
 Bromuro de Potasio.
 Felbamato.
 Gabapentin
 Diacepam (fase aguda, status epiléptico)

11.  Más nuevos:
 Zonizamide.
 Topiramato.
 Levetiracepam.
 Stirpentol.
 ELB138.
 Otras opciones:
 Estimulación vagal.
 Dieta cetogénica.

12.  Mecanismos de acción:
 Potenciación del proceso inhibitorio
(benzodiacepinas, y barbitúricos).
 Reducción de la actividad excitatoria
neuronal (felbamato, fenobarbital,
gabapentín y topiramato).
 Modulación de la conductancia de la
membrana (fenobarbital, gabapentin y
zonizamide).

13. Siempre hay que vigilar las
concentraciones de los FAE en
suero.
 Objetivos:
 Determinar si existe una acción terapéutica
en el momento que la concentración sérica
es más baja.
 Verificar que las concentraciones séricas
oscilen entre el intervalo terapéutico para
ese fármaco.
 Evitar que ocurran efectos tóxicos.
 Individualizar la terapéutica.

14.  14, 45, 90, 180 y 360 días.
 Intervalo terapéutico para para el
fenobarbital en el perro: 20 a 40 mg/dl.
 Cerciorarse que existe buen
cumplimiento de la terapia por parte del
dueño.

15. Cómo evalúo mi
tratamiento?
 No hay mejoría (concentraciones séricas
de fenobarbital > a 35 µg/ml.
 Más recomendado: Bromuro de potasio,
en solución al 20%. Dosis: 20 a 30
mg/Kg/día cada 12 horas con los
alimentos.
 Intervalo terapéutico: 100 a 200 mg/dl

16. Es importante saber cuando se
presenta una situación de
urgencia
 Una sola convulsión que dura más de 5
min.
 Status epilepticus.
 Mas de una convulsión por hora durante
3 horas consecutivas.
 Mas de 3 convulsiones en un día.

17. ¿Cuándo interrumpir la
medicación?
 Paciente libre de convulsiones por 1 año
o más.
 Debe ser gradual: 25% cada 2 semanas,
hasta que la concentración sérica sea <
de 15 mg/ml.
 Si ocurren 3 o más convulsiones en el
curso de un año, considerar comenzar
de nuevo la terapia.

18. Prescribir terapeutica con diacepam
para la casa, en casos de
convulsiones.
 Diacepam vía rectal a dosis de 0.5 mg/Kg.
 Perros con tratamiento con fenobarbital
pueden requerir de dosis mayores, hasta de 2
mg/Kg, 3 veces al día en un período de 24
horas (nunca < de 15 min entre dosis).
 Indicar al propietario que lleve de inmediato al
paciente al centro veterinario.