luis roberto vilchez cotrina

1. Facultad de medicina humana y ciencias de salud
Escuela profesional de obstétrica
UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS
OBSTETRICA VIII
PROFESOR: Obstetra: Luis Elías Adanaqué
ALUMNOS: Luis Vílchez Cotrina
TEMA: EMBARAZO MULTIPLE

2. Dx. Embarazo Múltiple

3.  Se denomina embarazo múltiple al
desarrollo simultaneo de varios fetos.
 La especie humana es unípara por
excelencia:
por los tanto, todo embarazo múltiple debe
ser considerado PATOLOGICO

4.  MUNDIAL: 1/250 Nacimientos
 AFRICA: 57 / 1000 Nacimientos
 ASIA: 3.5 / 1000 Nacimientos
 EUROPA: 12.3 / 1000 Nacimientos
 PERU: 12.6 / 1000 Nacimientos
ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.

5.  GEMELOS 1x 80 Nacimientos
 TRIPLES 1 x 6,400 Nacimientos
 CUÁDRUPLES 1x 512,000 Nacimientos
 QUÍNTUPLE 1 x 40,960,000 Nacimientos
ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta Edición.

6. EMBARAZO
MULTIPLE
DIAGNOSTICO

7.  ANTECEDENTES:
Antecedente familiar o personal de
embarazo múltiple.
Embarazo logrado con inductores de la
ovulación o con técnicas de
reproducción asistida
Síntomas de gestación exagerada
(multiplican y magnifican)

8.  CLÍNICO
Tamaño uterino mayor que el esperado
para la EG.

9.  CLÍNICO
Aumento excesivo de peso materno.

10.  CLÍNICO
incremento de la actividad fetal

11.  CLÍNICO
Palpación de mas de un polo cefálico, así
como de múltiples partes fetales.

12. CLÍNICO
auscultación de dos o mas focos
fetales.

13.  LABORATORIO:
Elevación anormal de la hormona HCG
Disminución moderada del Hcto.

14.  ULTRA SONIDO
Es el método mas preciso.
A partir de la semana 6 - 9
Permite el diagnostico de complicaciones
como:
Malformaciones en uno o ambos gemelos.
Diagnostico de óbito en uno o ambos fetos

15. DIAGNOSTICO

16. Edad Gestacional En el Embarazo
Múltiple
Hasta que EG puede llegar

17. 39
37

20.  Es la posición más habitual y
la posición ideal para nacer:
los dos cabeza abajo. El parto
se puede realizar por vía
vaginal.
 Cuando los dos bebés están
cabeza abajo, existen menos
posibilidades de que
aparezcan complicaciones en
el parto.

21.  En esta posición, debemos distinguir entre dos
versiones.
Cuando el primer bebé presenta la posición
cefálica, que ocurre en el 21% de los
casos, es posible realizar un parto por vía
vaginal.

22.  En este caso, también es posible
el parto vaginal, pues el bebé
que está en la posición
cefálica, nacerá
primero, abriendo el camino al
otro.
 En cambio, si el primer bebé se
presenta de nalgas, como ocurre
en el 16 % de los
casos, seguramente habrá que
recurrir a la cesárea.

23.  Si el primero se presenta de nalgas y el
segundo bebé se encuentra en posición
transversal, como suele ocurrir en el 4%
de los casos, la solución es recurrir a la
cesárea.
 También puede ocurrir que el primero
esté en posición cefálica y el segundo en
posición transversal, una postura más
común que se da en el 8% de los parto
múltiples. En este caso, se suele recurrir
también a la cesárea.

24.  Cuando los dos bebés están
colocados de nalgas, como
ocurre en el 10 % de los
casos, en general, se suele
hacer una cesárea, después de
evaluar el riesgo.
 La cesárea también está
indicada cuando el primer
bebé está de nalgas aunque el
segundo se encuentre en
posición cefálica.

25. SCHWARCZ, Ricardo Leopoldo
Obstetricia/ Ricardo Leopoldo
Schwarcz, Ricardo fascina y Carlos Duverges
– Sexta. Edición. ( SCHWARCZ – SALA –
DUVERGES)
ANDRES MONGRUT STEANE/ Tratado de
Obstetricia – Normal y Patológica – Quinta
Edición.