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Medidas de asociación
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Medidas de asociación

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  • 1. Luis Arturo Pérez Bravo, Ph.D.Especialista Universitario en Epidemiología
  • 2.  Palabras clave: epidemiología, salud pública, medicina preventiva, incidencia, riesgo, riesgo atribuible, fracción prevenible, razón de riesgos, riesgo relativo. Keywords: epidemiology, public health, preventive medicine, incidence, risk, attributable risk, prevention fraction, odds ratio, risk ratio
  • 3. Medidas de frecuencia Incidencia -> Riesgo absoluto Densidad de incidencia -> magnitud del riesgo, grado de influencia del F.R. Dato poblacional, sin distinguir entre expuestos y no expuestos
  • 4. Medidas de asociación Lo que hacen es “poner en contexto” la medición del riesgo analizando procedencia y distribución del riesgo Epidemiología = Epi + demos + logo La epidemiología estudia la DISTRIBUCIÓN de la enfermedad según: PERSONA – LUGAR - TIEMPO
  • 5. Medidas de asociación Diferencias de riesgo  RA / RA% / RAP / RAP%  Miden magnitud de la incidencia con/sin el FR  También conocidas como medidas de impacto Razones de riesgos  OR / RR
  • 6. Medidas de asociación Diferencias de riesgo  RA – Riesgo atribuíble  RA% - RA porcentual  RAP - RA poblacional  RAP%
  • 7. Medidas de asociación Diferencias de riesgo  RA – Riesgo atribuíble: Ie – Io  Tasa de ataque diferencial  Utilizada en investigación de TIA  El riesgo se reduce un % si eliminamos el FR.  Máxima responsabilidad atribuible al FR  Magnitud del problema -> planificación sanitaria
  • 8. Medidas de asociación Riesgo atribuible en expuestos  A.k.a.: Riesgo atribuible porcentual o fracción etiológica  RA% = (Ie-Io / Ie) x 100  Porcentaje de expuestos que no presentarían la enfermedad si no existiera el F.R.
  • 9. Medidas de asociación Riesgo atribuible a la población  RAP : Riesgo atribuible porcentual o fracción Atribuible a la población  RA% = (It-Io / It) x 100  Porcentaje de población que no presentarían la enfermedad si no existiera el F.R.  Proporción en que la patología podría reducirse si eliminamos el FR.
  • 10. Medidas de asociación Riesgo atribuible a población  A.k.a: Fracción prevenible  FP : Nivel de riesgo de la población general asociada a la presencia del FR  FP = (It-Io )  Riesgo de padecer la enfermedad por pertenecer al colectivo
  • 11. Medidas de asociación Riesgo atribuible a la población porcentual  RAP% : Riesgo atribuible a la población  RAP% = RAP / It  Porcentaje de población enferma derivada de la exposición al F.R.
  • 12. Medidas de asociación Razones de Riesgo  Odds Ratio  Risk ratio  Riesgo de enfermedad en expuestos / RE no-exp
  • 13. ODDS RATIO Mide probabilidad de que el factor de riesgo cause la enfermedad Casos y controles Diseño retrospectivo Partimos de grupo de enfermos y no enfermos e investigamos quien tiene y quien no la exposición (FR) NO conocemos incidencia en grupos de expuestos y no expuestos porque ¡no estábamos allí! OR = Pdad de caso expuesto / Pdad control expuesto OR = a / d // b/c
  • 14. RISK RATIO Mide probabilidad de enfermar en expuestos y no expuestos Cohortes prospectivas. Con o sin intervención. Diseño prospectivo Partimos de expuestos y no expuestos y medimos quiénes enferman SÍ conocemos incidencia en grupos de expuestos y no expuestos RR = Ie/ Io OR = a / a+b// c/c+d
  • 15. Interpretación RR < 1 : factor de protección RR = 1 : neutro RR > 1: factor de riesgo OJO límites de confianza: intervalos y tamaño variación