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Los retos en salud para el siglo xxi
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Los retos en salud para el siglo xxi

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  • Governmental and industrial policies will address many of the social determinants of obesity. These policies are summarized en 10 actions. Every action has different activity programs enabled for example by industry, government sector including transportation, labor, health, treasury, social development and education.
  • Comentarios a lámina 1:   Infant and child mortality rates have steadily decreased over the last 20 years. As several public health strategies have been implemented in Mexico, I will only mention a few of these:   Since 1973 we have constantly expanded our National Immunization Program , with free access to Immunization Council-approved vaccines for all children, adolescents and adults. All health units in the country participate in the daily permanent program, and we also have three National Health Weeks every year, where we reach isolated communities.   To combat diarrheal disease deaths, we have a Safe Water Program , and have been using Oral Rehydration Therapy (ORT) since 1986 and rotavirus vaccine since 2007. Also universal deworming of children <5y/o. has been used for several years, as well as an educational preventive program.   To combat respiratory disease deaths: we have an integrated child health program along with community education programs and more recently Influenza vaccination in all children under 5 years old, and pneumococcal-7 vaccine for all children at 2 - 4 and 12 months of age, since 2008.   Mexico has developed a universal health care system, where every child born as of December 2006 without any health insurance, has access to the “Medical Insurance for a New Generation” through the Federally Funded Popular Insurance Program. This insurance program guarantees free access to all immunizations and child care programs, as well as hospital care if needed, for all children.   For the past three years, we have been focusing on decreasing the main causes of infant mortality through several strategies I will mention later.
  • La calidad de la atención ha mejorado en el último año en comparación con años previos. Debido a la generación de guías de tratamiento basado en evidencia científica, el aseguramiento a través del Fondo de Gastos Catastróficos del Seguro Popular de los recursos financieros para que todas las personas sin seguridad social tengan el tratamiento cuando exista la indicación clínica para ello, y el proceso continuo de capacitación del personal de salud, se ha logrado mejorar la sobrevida de las personas que reciben tratamiento antirretroviral a los niveles internacionalmente aceptados. Por ejemplo, en los 35,709 pacientes (hasta Septiembre de 2010) que reciben antirretrovirales en la Secretaria de Salud en nuestra red de 64 CAPASITS y 71 Servicios de atención Integral, se ha observado una disminución de la mortalidad entre los que reciben antirretrovirales de 28% cuando se compara 2009 contra 2008: e n 2008 la mortalidad fue de 7.4%; para 2009 disminuyó a 5.5% Los pacientes que reciben antirretrovirales en la Secretaría de Salud constituyen el 54 % del total en México; el resto lo proveen las instituciones de seguridad social, PEMEX, SEDENA y Marina, así como en el sector privado un estimado aproximado de 3,000 pacientes. Existe abasto suficiente de antirretrovirales en México. En e l Sistema de Recepción y Seguimiento de Quejas ( SiRSeQ ) se registraron 17 quejas del 1° de febrero al 15 de septiembre de 2010 porque no se habían surtido las recetas al momento de presentarlas en la Secretaría de Salud. Todas las quejas fueron atendidas y en las primeras 72hrs se surtieron los medicamentos. Las mayoría de las quejas fueron referentes al IMSS o ISSSTE y fueron referidas a sus instituciones. En la última sesión del Consejo Nacional para la Prevención y Control del SIDA (CONASIDA) estas instituciones mencionaron que fueron resueltas de igual forma todas las quejas documentadas de desabasto.
  • Transcript

    • 1. Los retos de la salud en MéxicoLos retos en salud para el siglo XXI Dr. José Ángel Córdova Villalobos Secretario de Salud Enero 2011
    • 2. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI3. Antecedentes4. Cobertura5. Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas6. Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue7. Prevención de adicciones8. Desafíos epidemiológicos globales9. Integración del Sistema de Salud
    • 3. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 4. Antecedentes REFORMAS FEDERALISMO Y NECESIDAD DE HOMOLOGAR UNIVERSALIZACIÓN LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS• Derecho a la protección de • Fragmentación del Sistema la salud • Duplicidades e ineficiencias• Descentralización de • Oferta diferenciada de servicios a las entidades servicios federativas • Variabilidad de la atención• Equidad en salud médica• Creación del Sistema de • Heterogeneidad en elProtección Social en Salud financiamiento y administración • Impulso a promoción de la salud y prevención de enfermedades 4
    • 5. La transición de riesgos Accidentes y Envejecimiento Discapacidad Sedentarismo Desnutrición y Estrés Vacunación Conductas no incompleta saludablesSubutilización Desempleo, Obesidadde Servicios Inseguridad, Dislipidemia Hacinamiento Migración y Hipertensión y Diabetes Mala higiene Pobreza Contaminación Cobertura ambiental insuficiente de servicios Alcoholismo y Proliferación Tabaquismo de vectores 5
    • 6. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 7. CoberturaReto: Hacer efectivo el derecho a la protección de la salud • Población cubierta independientemente de su condición laboral y ubicación geográfica • Acceso efectivo a un paquete amplio de servicios y medicamentos • Financiamiento sustentable
    • 8. Alcanzar la cobertura universal en 2011 51.0 42.0 40.2 • El promedio de 31.1 afiliación por mes es de un millón de personas • Más de 43 millones de personas afiliadas en 2010Cierre Meta Cierre Cobertura2009 acumulada proyectado a total 2011 al mes de diciembre de septiembre 2010 8
    • 9. Consolidar el paquete de intervenciones Financing Intervenciones Año CAUSES FPGC Se incluyeron en FPGC Cáncer cérvico-uterino, 12 cánceres infantiles, 3 cuidados intensivos neonatales, tratamiento con 2006 249 18 antirretrovirales, cirugía de cataratas 2008 266 49 Cáncer de mama, intervenciones del recién nacido Trasplante de cornea, linfoma en adultos, cáncer de testículo, infarto agudo al miocardio, hemofilia, tres 2011 275 57 enfermedades lisosomalesPoblación 2011 Se cubre el 100% de intervenciones de atención primaria y para niños, el 95% 2008 de atención hospitalaria y un número creciente de intervenciones de alto costo 2006 Servicios
    • 10. Cobertura sin restricciones geográficas: Caravanas de Salud Concepto CantidadesTotal de 1,403unidadesoperando en2010 9.5 millonesAtención de accionesmédica ypreventiva 2010Atención 3.9 millones deambulatoria accionesPoblación 3.4 millonesbeneficiadaLocalidades 17, 529atendidasEntidades 32federativas
    • 11. Suficiente infraestructura y equipamiento• En los últimos 4 años se han construido:  2,140 unidades médicas  1,192 están en proceso• De las concluidas:  1,288 son centros de salud  333 hospitales  4 hospitales de alta especialidad  515 son UNEMES, para la atención focalizada• Las obras concluidas corresponden 171 al IMSS, 160 del ISSSTE y 1,809 de los Servicios Estatales de Salud• Se han invertido más de 45 mil millones en infraestructura
    • 12. Financiamiento sustentable Financing• En 2010 se invirtió 6.9% del PIB en salud• Compromiso de recursos para alcanzar la cobertura universal• Incremento anual promedio de 13.3% para la Secretaría de Salud y de 26.5% en el presupuesto del Seguro Popular.• De 2010 a 2011 el presupuesto total de la Secretaría de Salud aumentó 12.6% y 15% para el Seguro Popular. Gasto en Salud como % del PIB 12
    • 13. Recursos Humanos: Médicos y Enfermeras • En la SS se han regularizado más de 70 mil plazas desde 2008 con un costo de más de 15 mil millones de pesos.RECURSOS HUMANOSSECTOR PÚBLICO 2000-2009 2006 2007 2008 1/ 2009 2/MÉDICOS 3/ 149 154 160 167ENFERMERAS 4/ 201 210 215 223RECURSOS HUMANOSSECTOR PRIVADO 2000-2009 2006 2007 2008 2009 2/MÉDICOS 62 64 65 66ENFERMERAS 38 39 39 401/ Para 2008 la información es preeliminar (dado que el IMSS aún no consolidaba su cifra)2/ Cifras estimadas3/ Se refiere a médicos en contacto con el paciente. Incluye médicos generales, especialistas, pasantes, residentese internos de pregrado4/ Se refiere a enfermeras en contacto con el paciente: Incluye enfermeras generales, especialistas, auxiliares ypasantesFuente: Secretaría de Salud, Dirección general de Información en Salud.
    • 14. 71% promedio del 66% diagnóstico (julio del Promedio inicio 2002) mediciones 2003 Febrero 2007 Marzo 2007 • Abril 2007 82.4% Mayo 2007 Junio 2007 89.5% Julio 2007 88.8% Agosto 2007 93.3% 94.2% Septiembre 2007 Octubre 2007 92.9% 94.5% Noviembre 2007 Diciembre 2007 94.7% 94.5% Enero 2008 92.7% Febrero 2008 92.4% Marzo 2008 90.4% Abril 2008 91.1% Mayo 2008 92.3% Junio 2008 93.2% Julio 2008 94.5% Agosto 2008 95.3% Septiembre 2008 94.8% Octubre 2008 95.8% Noviembre 2008 96.3% Diciembre 2008 93.6% Enero 2009 93.7% 91.3% Medicamentos disponibles Febrero 2009 92.8% Marzo 2009 Programa Sectorial de Salud 2007-2012 Abril 2009 87.2% Mayo 2009 91.0% Junio 2009 93.3%* La información correspondiente al mes de julio, considera la cifra reportada por el IMSS en el mes de junio. Julio 2009 95.2% 95.1% Agosto 2009 Septiembre 2009 95.3% Octubre 2009 95.5% 95.5% Noviembre 2009 94.2% Diciembre 2009 Porcentaje de pacientes con recetas surtidas completas 95.3% Enero 2010 95.6% (Promedio ponderado de las tres Instituciones del Sector Salud) Febrero 2010 Marzo 2010 94.7% 95.8% Abril 2010 96.6% Mayo 2010 97.0% Junio 2010 96.9% Fuente: Secretaría de Salud. Encuesta mensual de satisfacción del derechohabiente/usuario con recetas surtidas completamente. DGPlaDeS – DGCES Julio 2010 97.2% Agosto 2010 97.1% Septiembre 2010 97.1% Octubre 2010 97.2% Noviembre 2010 97.3% Diciembre 2010 97.2% Mejora del 48% 96.80% 97.1% Se alcanzó y se ha mantenido a nivel sectorial la meta programada en el
    • 15. Medicamentos a precios accesibles• 1.7% del PIB, 28.3% del gasto total en salud , 59% del gasto privado de bolsillo• Fomento de un mercado más competitivo de medicamentos mediante la eliminación del requisito de planta, el impulso a medicamentos genéricos y la negociación sectorial de precios de medicamentos patentados. 15 Fuente: OCDE, 2010.
    • 16. Los retos a futuro en coberturaConsolidar el derecho a la protección de la salud • Unificar el esquema de financiamiento para que todos los mexicanos reciban un paquete de servicios homologado de calidad. • Garantizar un esquema sustentable de financiamiento en el largo plazo.
    • 17. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 18. Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicasReto: Desarrollo de una cultura de envejecimiento saludable, prevención y atención oportuna de enfermedades crónicas
    • 19. 4.- Preparación para el envejecimiento acelerado
    • 20. Enfermedades crónicas: mortalidad 1985-2010 Diabetes y Enfermedades Cardiovasculares Más de 80 mil muertes por diabetes en 2010 Fuente: Secretaría de Salud, a partir de INEGI/SS. Bases de datos de defunciones.
    • 21. Sobrepeso y Obesidad De 1980 a la fecha, la prevalencia de obesidad y sobrepeso se ha triplicado, y va en aumento en la población infantil Aumento en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en México Sobrepeso Obesidad 80 Mujeres 20-49 70 60 32.4 50 Adolescentes 24.9 40 Niñas 5-11 30 9.2 6.9 8.7 20 36.9 5.9 36.1 10 21.6 23.3 14.3 18.1 0 1999 2006 1999 2006 1999 2006
    • 22. 4. Anticipar losde Enfermedades Crónicas Prevención retos futuros: prevención de enfermedades crónicasCartillas Nacionales de Salud• Los esfuerzos de prevención están estandarizados en todo el sector salud por grupos de edad.PREVENIMSS and PREVENISSSTE• Las instituciones de seguridad social (IMSS e ISSSTE) implementaron programas integrales de atención preventiva: promoción de la salud, nutrición, detección temprana de enfermedades.Las UNEMEs se enfocan en individuos de alto riesgo:• Modelo demostrativo con un enfoque multidisciplinario: trabajadores sociales, dietistas, enfermeras y médicos. % pacientes• Promover la actividad física y una nutrición adecuada con patología a través de talleres de capacitación. controlada en UNEMEs• Al cierre de 2010: 101 unidades terminadas de las cuales 61 están capacitadas y operan el modelo de prevención clínica• 4,200 equipos multidisciplinarios con formación a distancia• 60,000 personas en un grupos de apoyo mutuo que cuentan con un sistema de vigilancia con indicadores específicos.
    • 23. Sobrepeso y obesidad Estrategia1. Actividad física2. Agua simple potable3. Disminuir azúcar y grasas en bebidas4. Frutas y verduras, leguminosas, cereales de granos enteros y fibra en la dieta5. Etiquetado útil6. Lactancia materna7. Disminuir azúcares y edulcorantes8. Disminuir grasas saturadas y trans9. Tamaños de porción recomendables10. Menos sodio • Se firmó el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, Estrategia contra el Sobrepeso y la Obesidad • Opera el programa cinco pasos por tu salud 23
    • 24. 4. Anticipar los retos futuros: prevención de Cinco pasos para tu saludenfermedades crónicas• 200 programas en 20 Estados• Más de 100,000 personas• 2010: 6 Secretarías involucradas• 5 ambientes: 5.  Casa Comparte:  Escuela Familia y Amigos  Trabajo  Parque 4.  Ciudad 3. Mídete Come Verduras 2. Frutas Toma 1. Agua Muévete • Programa integral fácil de entender, aplicar y evaluar. • La mobilización social como respuesta a la preocupación pública • Colaboración del sector público-privado
    • 25. Prevención de obesidad • Mejorar el contenido nutricional de los desayunos en la escuela Sector • El reglamento para los alimentos y bebidas Privado que se venden en las escuelas inició su aplicación en enero 2011. • Código de autoregulación para promocionar Sector los alimentos y bebidas para niños (PABI) SocialDos elementos clave para la estrategia global:3.Orientación y coordinación: CONACRO (Conesejo Nacional de Enfermedades Crónicas) creado en Feb 2010 por decreto presidencial. Fomento a la lactancia2. Asignación de recursos: materna En general el presupuesto de prevención y promoción Normatividad del etiquetado se incrementó hasta constituir el 7.5% del presupuesto 25 de la Secretaría de Salud.
    • 26. Retos a futuro relacionados con envejecimiento y prevenciónde enfermedades crónicas Consolidar un modelo de atención para el futuro que incluya un enfoque de determinantes sociales y acciones intersectoriales• Preventivo- detección temprana de riesgos y daños• Integral y multidisciplinario• Focalizando grupos de riesgo• Enfoque comunitario y de familia• Fortalecido en la promoción de la salud y en el proceso educativo (modificar conductas)
    • 27. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna e infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 28. Retos de mortalidad materna e infantil, VIH y dengue Abatir mortalidad materna e infantil, controlar VIH y dengue• Mortalidad:  Consolidar estrategias para disminuir factores de riesgo, aumentar la atención prenatal y respuesta oportuna ante emergencias• VIH:  Prevención del VIH, disminución de la prevalencia y cobertura universal de medicamentos• Dengue:  Oportunidad en manejo de recursos, capacitación y evaluación regional, manejo homologado de pacientes, jornadas de lucha contra el dengue, vigilancia
    • 29. Defunciones asociadas a embarazo y enfermedad respiratoria 2006-2010 Total 1,166 RMM=58.6 Total 1,097 Total 1,1191000 RMM=55.6 RMM=57.2 944 **Total 1,207 857 RMM=62.2 900 852 Total 952 798 RMM= 49.7 800 683 700 Las muertes maternas 600 directas han mostrado una 500 tendencia a la disminución 2006 a 2010 400 300 202 235 225 194 213 200 184 75 20 100 32 27 0 2006 2007 2008 2009 2010 Ca us a s obs tétri ca s di recta s **Cierre 2006,2007,2008 y 2009 cifras oficiales de mortalidad Materna Ca us a s obs tétri ca s i ndi recta s “2010, proyección estimada a final del año Res pi ra tori a s NACIMIENTOS PROYECTADOS por CONAPO 2010
    • 30. Reducir contundentemente la Mortalidad Materna Planificación familiar: <18 y >38 Reforzamiento NOM emergencia obstétrica en escuelas de medicina Disminución de cesáreas Uso de oxitocina y sulfato de magnesio Fomentar calidez en Parteras profesionales hospitales Factores de Atención riesgo adecuada 01800 teléfono de Amplia difusión a gestantes Atención Informaciónemergencia obstétrica emergencias y auditoríaDesalentar el rechazo en Monitoreo y comité externo deunidades médicas auditoría Convenio Interinstitucional para la Fortalecimiento de sistemas de Atención a la Emergencia Obstétrica información
    • 31. Mortalidad InfantilMortalidad Infantil- Menores de 1 año•Con respecto al año 2006, se redujo la mortalidad Infantil en un17.3%, ya que pasó de 16.2 a 13.4, cifra estimada para 2010. Lameta para el año 2012 es de 12.15. De acuerdo a las metas delmilenio, la mortalidad infantil ha disminuido un 62.9 % desde 1990(36.2) a la fecha (13.4).Mortalidad Infantil- Menores de 5 años•Con respecto al año 2006, se redujo la mortalidad en menores decinco años en 17.9%, con tasas de 19 a 15.6 de 2006 a 2010,respectivamente. De acuerdo a las metas del milenio, lamortalidad en menores de cinco años ha disminuido 64.7%, de1990 (44.2) a 2010 (15.6).
    • 32. Mortalidad Infantil y en Menores de 5 1990-2015 (x 100 000 habitantes) Semanas Nacionales de Seguro Popular Salud (PROVAC) PROGRESA Arranque Parejo en la PRONAREMI Vida (APV) SMNG Desparasitación Universal en Programa Nacional de <5 años Vacunación Vacuna Pneumoccoco 7Vacuna AH1N1 v Influenza Estacional <59 meses Vacuna Vacuna Influenza influenzaPrograma de Vacuna EstacionalAgua limpia Estacional< Rota virus l<36 meses 2 años
    • 33. Disminuir el impacto nacional del dengue 2010-2011* • Disminució n de casos probables (55.5%), confirmados (90.2%), estimados (77.3%). • Disminució n en la positividad del 61% al 24% y disminució n del muestreo nacional de 63.77% (2010) a 28.7% (2011). Uno de cada cuatro casos son confirmados. % deDATOS 2009 2010 variaciónFHD confirmados 102 11 -89.2FD confirmados 285 27 -90.5Casos confirmados 387 38 -90.2Descartados 245 117 -52.2Casos probables 991 540 -45.5Muestras procesadas 632 155 -75.5% de muestreo 63.77 28.70 -55.0% de positividad 61.23 24.52 -59.96Casos estimados 598 136 -77.3Defunciones** n.d. n.d. n.d.Letalidad** n.d. n.d. n.d. * A la SE 1, corte al 17 de enero de 2011 e históricos 2010, Fuente: Ajustados de Plataforma Única Módulo Dengue, DGE,
    • 34. Prevención de VIH-SIDA• Hemos conseguido un crecimiento controlado, sin transmisión transfusional,menos transmisión vertical y más programas preventivos.• Existe TRATAMIENTO GRATUITO para no derechohabientes a travésdel Fondo de Protección contra Gastos Catastróficos. Actualmente, más de 35mil pacientes reciben tratamiento.• Atripla, nuevo antirretroviral que es la combinación de tres en una solapresentación, cuenta ya con registro sanitario.• Al cierre de 2010 operaron 64 Centros Ambulatorios para la Prevención yAtención del VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (CAPASITS) en todoel país y 6 más en proceso de iniciar operación.• Adicionalmente, al cierre de diciembre de 2010 se contó con 71 Servicios deAtención Integral (SAI’s)
    • 35. Avances en la mortalidad por SIDAMortalidad de personas en tratamiento Personas y gasto en tratamiento ARV ARV en la Secretaría de Salud8% Millones de pesos Reducción7% del 28% $3,000 45,000 40,0006% $2,500 37,088 32,468 35,0005% $2,000 27,474 30,0004% 23,414 25,000 $1,5003% 17,978 20,000 $1,000 15,0002% 10,0001% $500 5,0000% $0 0 2006 2007 2008 2009 2010 2008/2009 2009/2010 Pacientes Gasto
    • 36. Retos futuros de mortalidad materna e infantil, VIH y dengue Cumplir y continuar con las metas del milenio en mortalidad materna, infantil y VIH Esquema coordinado para la prevención del dengue y la atención inmediata de casos
    • 37. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 38. Reto relacionado con adicciones Esquema integral e intersectorial de prevención y atención de adicciones
    • 39. Epidemia de Tabaquismo Fumador Ex fumador No fumador 70,00 60,00 61,2 57,4 54,6 55,4 50,00 52,6 Porcentaje 40,00 30,00 27,7 26,4 25,8 25,1 20,00 21,6 20,3 20,4 18,2 18,4 10,00 14,8 0,00 1988 1993 1998 2002 2008 •Oficina Nacional para el Control del Tabaco abril 2008 •Nueva Ley General para el Control del Tabaco: 31 mayo 2008 •Reglamento de la Ley General para el Control del Tabaco 31 mayo 2009 •Leyendas y pictogramas a partir de 2010 (Acuerdo Secretarial agosto 2009) •Regulación de la venta / prohibición a menores. •Eliminación de promociones. •Restricción de publicidad al tabaco.
    • 40. Accidentes de Vehículos de Motor: Emergencia en salud pública• Accidentes de VM 4 millones• Hospitalizaciones 750,000 • Los accidentes de tráfico son la principal causa de muerte de las• Muertes 24,000 personas entre 15 y 30 años de edad.• Discapacidades 40,000 • El 90% de los accidentes son el resultado de una conducta que Fuente: INEGI 2007, CENAPRA 2009 puede ser modificada. • El Banco Mundial estima que en países en vías de desarrollo se gasta entre el 1.5 y el 2% del PIB anual en gastos por consecuencias de accidentes de tránsito.
    • 41. Retos futuros relacionados con adicciones Promover decisiones más informadas en la población susceptible a las adicciones • Informar sistemáticamente cuáles son los riesgos de las adicciones para la salud • Reducir la prevalencia de tabaquismo, alcoholismo y consumo de otras drogas en la población
    • 42. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 43. Desafíos epidemiológicos globalesReto: Fortalecer el Sistema de Vigilancia Epidemiológica• Programa específico de cooperación internacional• Cobertura, sensibilidad, especificidad, oportunidad y descentralización del diagnóstico primario.• Reorganización y expansión bajo un principio de gestión de calidad técnica y gerencial.• Sistema incrementado de referencia para cultivo viral y diagnóstico molecular para subtipificación así como secuenciación para identificación de virus nuevos.• Vigilancia de sensibilidad a antivirales
    • 44. Número de casos 200 400 600 800 0 1000 1200 1400 12/3/09 14/3/09 16/3/09 18/3/09 20/3/09 22/3/09 24/3/09 26/3/09 28/3/09 30/3/09 01/4/09 03/4/09 05/4/09 07/4/09 09/4/09 Todo el país 11/4/09 13/4/09 15/4/09 17/4/09 19/4/09 21/4/09 23/4/09 25/4/09 27/4/09 29/4/09 01/5/09 03/5/09 05/5/09 07/5/09 09/5/09 11/5/09 13/5/09 15/5/09 con una respuesta oportuna 17/5/09 19/5/09 21/5/09Fuente: Base de datos INDRE y CONAMED. 23/5/09 25/5/09 27/5/09 29/5/09 31/5/09 02/6/09 04/6/09 06/6/09 08/6/09 Casos sospechosos 10/6/09 12/6/09 14/6/09 16/6/09 18/6/09 20/6/09 Casos influenza estacional 22/6/09 epidemiológicos globales 24/6/09 26/6/09 28/6/09 30/6/09 02/7/09 04/7/09 06/7/09 08/7/09 10/7/09 12/7/09 14/7/09 16/7/09 Fecha de inicio de síntomas 18/7/09 20/7/09 22/7/09 24/7/09 26/7/09 28/7/09 30/7/09 01/8/09 03/8/09 05/8/09 07/8/09 09/8/09 11/8/09 Casos AH1N1 13/8/09 (según fecha de inicio de síntomas de los pacientes) 15/8/09 17/8/09 19/8/09 Mayor capacidad para lidiar con retos 21/8/09 23/8/09 25/8/09 Defunciones AH1N1 27/8/09 29/8/09 31/8/09 02/9/09 04/9/09 Evolución de los casos y defunciones confirmadas por influenza A(H1N1) 06/9/09 08/9/09 10/9/09 12/9/09 14/9/09 16/9/09 18/9/09 20/9/09 22/9/09 24/9/09 26/9/09 28/9/09 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 1544 Defunciones Se logró integrar un sistema de vigilancia epidemiológica para poder reaccionar
    • 45. Retos epidemiológicos a futuroSistema de Vigilancia Epidemiológica de Vanguardia• Utilización la plataforma de diagnóstico para incrementar sensibilidad, especificidad y oportunidad de otros diagnósticos (dengue, sarampión, Lesptospira y Rickettssia, metaneumovirus, VSR y coronavirus)• Sistema estricto de gestión de calidad• Fomentar la investigación y vinculación internacional
    • 46. Retos actuales y futuros de la saludLos retos en salud para el siglo XXI• Antecedentes• Cobertura• Envejecimiento y prevención de enfermedades crónicas• Mortalidad materna, infantil, VIH y dengue• Prevención de adicciones• Desafíos epidemiológicos globales• Integración del Sistema de Salud
    • 47. Integración del Sistema de SaludReto: Mejorar la eficiencia en la asignación de los recursos disponibles, para responder de manera oportuna a los cambios demográficos, epidemiológicos y tecnológicos
    • 48. Sentar las bases para el futuro: Impulsar la integración funcional integración funcional
    • 49. Retos a futuro de la Integración del Sistema de Salud• Alcanzar la integración plena del Sistema de Salud en beneficio del ciudadano• Rectoría, liderazgo y gobernanza de la Secretaría de Salud con participación activa de los sectores públicos, sociales y privados• Coordinación óptima entre proveedores de servicios de salud con uso de referencia y contrarreferencia y utilización del expediente clínico electrónico• Incentivos al desempeño, adecuados para promover mayor calidad en la atención• Separación de financiamiento y prestación de servicios de salud
    • 50. Lograr2. Marco Conceptual: Visión Sistema la integración estructural del Población PaqueteFinanciamientoAdministración Prestación Usuarios
    • 51. Los retos de la salud en MéxicoLos retos en salud para el siglo XXI Dr. José Ángel Córdova Villalobos Secretario de Salud Enero 2011