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Evaluacion del seguro popular
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Evaluacion del seguro popular

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  • 1. Evaluación del Seguro Popular de Salud Dirección General de Evaluación del Desempeño Subsecretaría de Innovación y Calidad Secretaría de Salud Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 2. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos 11. Actores de la evaluaciónDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 3. Seguimiento y Evaluación del SPS Dominios de la Evaluación D O M Seguimiento Evaluación I N I O S R E S Indirecta Externa P O N S A B CNPSS DGED DGED L E S I N D I • Financieros • De condiciones de salud • Contables C • Gerenciales • De trato adecuado • De proceso A • De impacto D • De acceso y utilización • De protección financiera O R E SDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 4. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluaciónDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 5. Componentes de la Evaluación Auditoría del padrón Contable Evaluación de flujos financieros Afiliación y contribución familiarComponentes Acreditación de unidadesde la evaluación Procesos Acceso y utilizacióndel SPS Abasto de insumos Cobertura efectiva Condiciones de salud Efectos Trato adecuado Protección financiera Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 6. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos 11. Actores de la evaluaciónDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 7. Evaluación Contable Objetivos2. Contribuir a garantizar un manejo correcto y transparente del padrón de afiliados al SPS.4. Contribuir a garantizar un manejo correcto (apegado a lo establecido en la LGS) y transparente (con información clara y accesible a usuarios externos) de los recursos del SPSS.6. Ayudar a agilizar los flujos financieros del SPSS de tal manera que los recursos de los distintas fuentes lleguen a los diversos fondos y proveedores en la cantidad y con la oportunidad acordada.Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 8. Evaluación Contable AccionesSe verificará el padrón de afiliados y se analizarán los flujosfinancieros en los distintos niveles de operación del SPS. Con estosfines: • se auditarán los padrones estatales; • se dará seguimiento a los subsidios federales a los estados (cantidad y entrega oportuna); • se medirán los esfuerzos financieros estatales (cantidad y entrega oportuna); • se evaluará el flujo de los recursos de los REPSS a los diversos proveedores.Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 9. Guión • Seguimiento y evaluación del SPS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluaciónDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 10. Evaluación de Procesos Objetivos Contribuir a garantizar un manejo gerencial eficiente del SPS. Cuantificar los esfuerzos para eliminar las barreras que los afiliados al SPS pudieran enfrentar en el acceso a los servicios de salud. Medir el esfuerzo estatal para acreditar a todas las unidades que ofrecen servicios a los afiliados al SPS. Medir el abasto de insumos (medicamentos y otros) en las unidades que ofrecen servicios a los afiliados al SPS.Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 11. Evaluación de Procesos AccionesPara cumplir con los objetivos de este componente se llevarán acabo, entre otras, las siguientes acciones: • se revisarán los instrumentos de clasificación de las familias; • se analizarán las contribuciones por decil de ingreso; • se revisarán los datos de afiliación por red y entidad federativa; • Se revisarán y analizarán las bases de datos relacionadas con los procesos de acreditación de unidades, y • se realizarán visitas a las unidades médicas del SPS.Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 12. Guión • Seguimiento y evaluación del SPSS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluaciónDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 13. Evaluación de Efectos Objetivos El componente de impacto tendrá como objetivo medir el grado en que el SPS está contribuyendo a alcanzar los objetivos básicos de los sistema de salud: 1. mejorar las condiciones de salud 2. ofrecer un trato adecuado y 3. garantizar protección financiera en materia de salud.Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 14. Evaluación de Efectos AccionesPara cumplir con los objetivos de este componente sellevarán a cabo, entre otras, las siguientes acciones: • se revisarán los sistemas de registro de información del SPS y del SINAIS; • se revisarán certificados de defunción; • se revisarán expedientes clínicos; • se levantarán encuestas ad hoc en 38,000 hogares, que incluyen tomas de presión arterial y muestras de sangre.Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 15. Evaluación de Efectos Indicadores / Condiciones de saludDentro del tipo de indicadores que se utilizarán en estecomponente se incluirán:• Cobetura efectiva de diversas enfermedades incluidas en el CASES (detección CaCt, diabetes, hipertensión)• EVISA (basal para futuras comparaciones y población asegurada vs no asegurada)• Mortalidad general por sexo y grupo de edad (población asegurada vs no asegurada)• Mortalidad por causas específicas susceptibles de tratarse con intervenciones del CASES (patrones en el SPS vs patrones en el resto de la población)Dirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 16. Evaluación de Efectos Indicadores / Trato adecuado • Autonomía • Trato digno • Comunicación • Confidencialidad • Atención pronta • Capacidad de elección • Condiciones de las comodidades básicas • Acceso a redes de apoyo socialDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 17. Evaluación de Efectos Indicadores / Protección financiera • Incidencia del gasto de bolsillo • Gasto de bolsillo por componentes: - Medicamentos - Atención ambulatoria - Atención hospitalaria • % hogares con gastos catastróficos por motivos de saludDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad
  • 18. Guión • Seguimiento y evaluación del SPSS • Evaluación ad hoc externa • Evaluación contable • Evaluación de procesos • Evaluación de efectos • Actores de la evaluaciónDirección General de Evaluación del Desempeño / Subsecretaría de Innovación y Calidad

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