Sepsis neonatal
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    Sepsis neonatal Sepsis neonatal Presentation Transcript

    • IPG Luis Aguilera
    • Términos Bacteriemia Es la presencia de bacterias en el torrente sanguíneo. Sepsis Es una afección severa causada por una abrumadora infección del torrente sanguíneo por parte de los agentes productora de toxinas. Shock Síndrome caracterizado por un estado de fallo cardiocirculatorio, debido a una inadecuada perfusión sanguínea a nivel de los distintos tejidos, que ocasiona reducción del flujo de sangre, oxígeno y de nutrientes.
    • Definición  Síndrome clínico secundario a la presencia de agentes microbianos y sus productos biológicos en sangre y líquidos corporales, los cuales dan lugar a una serie de alteraciones bioquímicas en diversos tejidos.
    • Modo de transmisión:  sepsis de transmisión vertical.  sepsis nosocomiales.  sepsis comunitarias. En función de la edad de presentación:  Temprana: < 7 dias. Mal pronostico  Tardía: > 7 dias. En medio ambiente
    • Epidemiologia Frecuencia. 1-4 RN / 1000 nacidos vivos. UCIN: 8-10 % del total de ingresos. Mortalidad global: 25 %
    • Etiopetogenia Estreptococo beta hemolítico grupo B 50-60% Escherichia Coli , asociados a meningitis neonatal. Listeria Monocytogenes. Staphylococcus Aureus mas frecuentes en Sepsis nosocomial. Staphylococcus Epidermidis, UNIC prodedimientos invacivos
    • Etiopatogenia  También: adenovirus enterovirus coxsackie herpes toxoplasma VIH
    • Factores de riesgo prenatales Ruptura de membranas ovulares Ruptura de placenta previa
    • Factores de riesgo transnatales Procedimientos invasivos Monitorizacion terapeuticos Estado inmunológico del RN
    • Factores de riesgo postnatales Estancia hospitalaria prolongada Procedimientos invasivos
    • FISIOPATOGENIA  El RN tiene una menor capacidad de respuesta protectora a la infección:  Reservas de neutrofilos disminuida  Células que dan origen a serie blanca son inmaduras por lo tanto disminuye la producción  Disminución de macrófagos tisulares en tejido pulmonar (bazo, hígado)  INMADUREZ INMUNOLÓGICA
    • Sd de respuesta inflamatoria sistémica  T° >38 o < 36  FC > 2 DE para edad  FR > 2 DE para edad  Leucocitos > 12 000 o < 4 000  Bandas (formas inmaduras) > 10%
    • Irritabilidad Cuadro clínico Signos y síntomas Succión deficiente Cianosis Lento llenado Apnea capilar Llanto débil Sepsis neonatal Dificultad respiratoria Piel marmórea Hipotensión Riesgo Ictericia periférico deficiente Distención abdominal Vómitos Diarrea Letargo Oliguria Hipotonía Piel fría
    • Diagnóstico  Dx específico al documentar la presencia del patógeno en el hemocultivo +.  El aislamiento de microorganismo en otras áreas estériles es indicativo del origen del proceso infeccioso •Urocultivo •LCR •Exudados perféricos •Frotis vaginal materno •Cultivos de cateter •Aspirados traqueales
    • Diagnóstico  Reactantes de fase aguda Reactante Valor PCR >10 - 20 mg/L VSG >15 mm/h PCT >3 ng/ml
    • Diagnóstico
    • Diagnóstico A término Prematuro
    • Tratamiento
    • DOSIS Ampicilina 100 – 200 mg/kg/dia vev Oxacilina 100 – 200 mg/kg/dia vev c/6hrs. Amikacina 15 mg /kg/dia Gentamicina 3 – 7,5 mg/kg/dia c/8-12hrs. vev c/12hrs. vev c/8-12hrs.
    • Clindamicina 15 - 20 mg/kg/dia vev c/8hrs. Vancomicina 10 – 20 mg/kg/dia vev c/8-12hrs. Cefotaxima 50 – 100 mg/kg/dia vev c/12hrs. Ceftazidima 60 – 100 mg/kg/dia vev c/12hrs.
    • Tratamiento  Terapia de apoyo  VO suspenderse en fase inicial  Líquidos IV  O2  Hemoderivados
    • Bibliografía  Gonzalez Saldaña Napoleon. infectologia clinica pediatrica. septima edicion. editorial Mc Graw Hill. México 2004  González Saldaña Napoleón; Infectología neonatal, segunda edición, editorial Mc Graw Hill. México 2006  Coto Cotallo G.D, Ibañez Fernandez A: Protocolo diagnóstico- terapeutico de la sepsis neonatal; BOL PEDIATR 2006.  Orfali J.L.: Sepsis neonatal. Nuevas estrategias terapéuticas; Rev. Ped. Elec. 2004, Vol 1
    • GRACIAS..