Recinto quirúrgico

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  • 1. UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE ODONTOLOGIA CURSO ELECTIVO: TECNICA QUIRURGICA BASICA Integrantes: Paula Aparicio. Osvaldo Jáuregui. Romilio Morales. Matías Olavarria.
  • 2. Recinto Quirúrgico
  • 3. Definición del Problema   Planteamiento del tratamiento quirúrgico  ¿qué vamos a hacer? ¿Cómo y dónde? ¿PABELLON O SALA DE PROCEDIMIENTO?   Evaluación del paciente  ¿ambulatorio? ¿A.L, sedación, A.G? (edad, compromiso sistémico, perfil sicológico, etc)   Medios físicos y maniobras quirúrgicas requeridas para el procedimiento  ¿qué necesito? (iluminación, aspiración, monitoreo, motor, etc)
  • 4. Pabellón Quirúrgico Definición   Pabellón quirúrgico será un conjunto de recursos humanos y materiales organizado para el desarrollo, en recintos especiales, de la actividad quirúrgica y de las acciones de anestesia. (Artículo 137, MINSAL).   Cirugía mayor
  • 5. Pabellón
  • 6. Pabellón de Cirugía Menor
  • 7. Cirugía Menor en Odontología   Respecto de la profesión de odontología, se considerarán intervenciones quirúrgicas que requieren de pabellón de cirugía menor, aquellas comprendidas en las áreas de cirugía máxilofacial, cirugía periodontal, cirugía ortognática y preprotésica e implantología.   Se entenderá por cirugía menor a aquellos procedimientos invasivos que involucran solución de continuidad de piel o mucosa, acceso instrumental a cavidades naturales y que requieren ser realizados con técnicas estériles, tales como: procedimientos de cirugía plástica, dermatología, oftalmología, serología, traumatología, ginecología, cirugía bucal, periodontal y otros. (Art.12 Minsal)
  • 8. Equipamiento Básico de Pabellón para Autorización Sanitaria   Mesa quirúrgica, camilla o sillón.   Equipos de monitoreo de presión no invasivos.   Oxímetro de pulso.   Fonendoscopio.   Negatoscopio.   Mesa rodable para instrumental quirúrgico.
  • 9. Salas de Procedimientos   Para procedimientos de tipo invasivo y no invasivo.   No invasivo: aquél que no involucra solución de continuidad de piel ni mucosas.   Invasivo: aquél que involucra acceso de instrumental a vías o conductos naturales del organismo y que requieren efectuarse con técnica aséptica:   exodoncia simple, biopsia de tejidos blandos o eliminación de bridas o frenillos.
  • 10. Modificación al decreto (Diciembre 2005)   Fiscalización Secretaría Regional Ministerial de Salud.   Rige tanto para establecimientos públicos y privados de salud.   Asistencia de tipo ambulatorio que no requieren de hospitalización.   Deberán formar parte de un establecimiento o ser dependencia anexa a consultas profesionales.
  • 11. Sala de Procedimiento
  • 12. Fotos Enf. Wanda Cardenas
  • 13. Fotos Enf. Wanda Cardenas
  • 14. Comportamiento en el Recinto Quirúrgico…
  • 15. Requisitos del Recinto Quirúrgico: Pabellón   Planta física.   Criterios de construcción.   Criterios de diseño.   Equipamiento básico.   Mantención planta física, equipos, instrumental.   Iluminación, ventilación, instalaciones.   Control del personal.   Técnica aséptica**.
  • 16. Áreas del Recinto   Área Restringida (procedimientos estériles).   Área Semirestringida (con uniforme).   Área Irrestricta (sin restricción).   Flujos de Circulación
  • 17. Técnica Aséptica Conjunto de medidas que se toman durante los procedimientos quirúrgicos destinadas a disminuir la contaminación microbiana. VESTIMENTA LAVADO DE MANOS MANEJO ROPAS E INSTRUMENTAL TRANSITO EN AREAS CRÍTICAS
  • 18. Etapas de la Técnica Aséptica   Preparación y esterilización de los materiales y equipos.   Crear y mantener el campo estéril durante el desarrollo de la intervención.   Mantener la asepsia en todas las acciones realizadas durante la intervención.   Esterilización, desinfección o descontaminación de los materiales reutilizables y equipos que han sido usados durante la intervención.
  • 19. Patógenos Frecuentes en el Ambiente de Quirófano
  • 20. Medidas Relacionadas con la Atención   Lavado con antiséptico del sitio de la intervención.   Lavado quirúrgico de manos con antisépticos (sin escobilla)   Uso de mascarillas de alta eficiencia para el equipo quirúrgico.   Uso de campos quirúrgicos y métodos de barrera eficientes.   Disminución del tránsito de personas en pabellón.
  • 21. Indumentaria de Quirófano Objetivo Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de los microorganismos hacia el paciente.
  • 22. Tipos de Indumentaria de Pabellón Depende de la función y ubicación del profesional. Ropa Limpia: • Pantalón. • Blusa. • Turbante o gorro. • Mascarilla. • Botas o zapatos. Ropa Esteril: • Guantes quirúrgicos. • Bata o delantal quirúrgico.
  • 23. Vestimenta Apropiada  LIMPIA Pantalón. Blusa. Turbante o gorro. Mascarilla. Botas o zapatos **
  • 24. Barreras de Protección   Protecciónocular.   Gorro, mascarillas.   Bata o pechera estéril.
  • 25. Lavado Quirúrgico de Manos   Duración: 3 a 5 minutos, 2 a 6 minutos.   Agua + Antiséptico (Clorhexidina/Povidona Yodada).
  • 26. Objetivos 1.  Eliminar la flora microbiana transitoria (Estafilococo Aureus, Estreptococos y Bacilos Gram negativos). 3.  Disminuir la flora microbiana residente de la piel o reducirla al máximo posible, (Estafilococos Coagulasa Negativos, Difteroide, Micrococos y Micobacterio Agnes, entre otros). 5.  Reducir el riesgo de contaminación biológica de la herida quirúrgica por la flora de la piel. 6.  Nueva norma ministerial no incluye como obligatorio uso de escobillas producto de microabrasiones ungueales.
  • 27. 5. Duración total de 3 – 5 minutos. (2 minutos son de lavado, 1 minuto es de escobillado de uñas y otros 2 minutos son para el segundo lavado, todo con enjuagues entre lavados). 6. Si participa en más cirugías, puede ir reduciendo el tiempo. En la quinta cirugía es suficiente con emplear 1 minuto, gracias al efecto residual del gluconato de clorhexidina).
  • 28. Secado de Manos  Compresa o papel estéril
  • 29. Postura de Delantal  Cono sin asistencia  Manejo de amarras
  • 30. ??

  • 31. Postura de Guantes Estériles
  • 32. Preparación del Campo Quirúrgico  Paciente  Mesa quirúrgica  Instrumental adicional
  • 33. Protocolo
de
Preparación
del
 Paciente

  • 34. Preparación del Paciente
  • 35. Preparación del Paciente   Pincelar área operatoria (Precauciones)   Povidona yodada   Clorhexidina   Instalación de paños   Turbante o capuchón   Paños clínicos   Sábana   Perforado   Compresas
  • 36. Normas durante la Intervención Quirúrgica
   Cirujanos absolutamente vestidos con delantales estériles y guantes estériles + ropa limpia bajo estas superficies.   Arsenalero de igual manera que cirujanos.   Auxiliares con ropa limpia.   Uso de guantes y mascarillas obligatorio.   Se sugiere uso de cubrezapatos o botas quirurgicas para evitar introducir microorganismos desde el exterior.
  • 37. - 
   Campo quirúrgico debe ser armado por los cirujanos (esto incluye preparación del paciente y la mesa quirúrgica).   El manejo de las superficies no estériles como debe ser realizada solo por el auxiliar de pabellón.   El área expuesta del paciente debe ser pincelada con solución antiséptica para evitar contaminación .   Paso de espaldas entre personal para evitar contaminar delantales.   En caso de necesitar acomodar gorro o mascarilla solicitar al auxiliar.
  • 38. Preparación Mesa Quirúrgica   Mesas de acero, móviles.   Protección plástica.   Sábana estéril.   Distribución de instrumental.   Uso de antisépticos o sueros en copelas o riñones a la orilla de la mesa.   Uso de mesa adicional (motores, cajas de instrumental adicional: trauma, expansión, implantes, etc).
  • 39. Distribución
en
Mesa
 Semi
Luna
 Accesorios Excéresis Síntesis Diéresis Hemostáticos
  • 40. Chequeo de Virajes   Al abrir la bandeja de instrumental   Al abrir cajas q u i r ú r g i c a s adicionales (trauma, implantes, etc)
  • 41. CONTENIDOS LIQUIDOS EN LOS COSTADOS COROTPUN DIRECCION ZANTE DEL
  • 42. Mesa Quirúrgica e Instrumental
  • 43. Instrumental Quirúrgico Diéresis, Excéresis, Hemostáticos, Síntesis, Separadores, Auxiliar
  • 44. Instrumental Adicional   Conos o protección para lámparas de pabellón.   Mangas estériles para motor, piezas de mano, cables u otros.   Protección a artefactos vecinos cercanos al campo operatorio.
  • 45. Maniobras Previas al Acto Quirúrgico   Pausa de seguridad  identificación de paciente y procedimiento a realizar   Chequear monitorización adecuada de paciente   Chequear instalación de instrumental  motores, aspiración, fijaciones al campo quirúrgico, placas de electro, etc.   Chequeo de iluminación   Posición ergonómica de trabajo y distribución de cirujano, ayudante y arsenalero.   Proceder….