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¿Qué es la biomecánica

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  • 1. ¿Qué es la Biomecánica?La Biomecánica es una disciplina científica que se dedica a estudiar la actividad de nuestro cuerpo, encircunstancias y condiciones diferentes, y de analizar las consecuencias mecánicas que se derivan denuestra actividad, ya sea en nuestra vida cotidiana, en el trabajo, cuando hacemos deporte, etc. Paraestudiar los efectos de dicha actividad, la Biomecánica utiliza los conocimientos de la mecánica, laingeniería, la anatomía, la fisiología y otras disciplinas. A la Biomecánica le interesa el movimiento delcuerpo humano y las cargas mecánicas y energías que se producen por dicho movimiento.¿Para qué sirve?El objetivo de la Biomecánica es resolver los problemas que surgen de las diversas condiciones a lasque puede verse sometido nuestro cuerpo en distintas situaciones.Las posibilidades que la Biomecánica ofrece al plantear y resolver problemas relacionados con la mejorade nuestra salud y calidad de vida la han consolidado como un campo de conocimientos en continuaexpansión, capaz de aportar soluciones científicas y tecnológicas muy beneficiosas para nuestro entornoEn la actualidad, la Biomecánica se halla presente en tres ámbitos fundamentales de actuación:La biomecánica médica, encargada de evaluar las patologías que aquejan al cuerpo humanopara generar soluciones capaces de evaluarlas, repararlas o paliarlas.La biomecánica deportiva, que analiza la práctica deportiva para mejorar su rendimiento,desarrollar técnicas de entrenamiento y diseñar complementos, materiales y equipamiento dealtas prestaciones.La biomecánica ocupacional, cuya misión es estudiar la interacción del cuerpo humano connuestro entorno más inmediato, y que nuestro trabajo, casa, conducción de vehículos, manejo deherramientas, etc., y adaptarlos a nuestras necesidades y capacidades. En este ámbito, laBiomecánica se relaciona con otra disciplina, como es la ergonomía.Biomecanica miembros superioresCiencia que se apoya en los principios y las leyes de la física, que puede ayudar a la compresión de losmecanismos biológicos, intervienen disciplinas como la fisiología y la anatomía, la mecánica, lasmatemáticas y la ingeniería, que pretende explicar el comportamiento de los sistemas vivosSearchPágina principalFull Posts | CommentsBy EmailBiomecanica del hombro 3dHOMBROLa articulación del hombro
  • 2. La articulación cubitaltu comentarioArchive▼ 2011 (14)o ▼ junio (14) Complejo articular mano-muñeca Complejo articular del codo PATOLOGIAS DEL HOMBRO MUSCULOS ROTADORES Las tres fases de la flexion TRES FASES DE LA ABDUCCION Músculos del hombro. Articulacionacromioclavicular Movimientos de la cintura escapular Captadores Transversales. Funcion del ligamento glenohumeral Constitucion articular del hombro : Constitucion a... Posición anatómica: el miembro superior está en a... HombroComplejo articular mano-muñecaConstituido por la unión del antebrazo con los huesos del carpo. Realiza 2 movimientos y consta de dosarticulaciones:- Articulación radiocarpiana: unión del radio con los huesos de la 1ª hilera del carpo (no existe uncontacto directo por interponerse el ligamento triangular que soporta la mayor cantidad de cargas enpronación máxima e inclinación cubital. El radio absorbe el 80% restante de las cargas). Es unacondiloartrosis con movimientos de flexoextensión e inclinación radial y cubital.- Articulación mediocarpiana: condiloartrosis. Los huesos de la 1ª hilera (escafoides, semilunar, piramidaly pisiforme) están unidos mediante artrodias y por dos membranas interóseas para mejorar su movilidadaunque son fácilmente subluxados (especialmente el hueso semilunar). Los huesos de la 2ª hilera
  • 3. (trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) también son artrodias por con una movilidad más limitada porestar unidos por potentes ligamentos. El ligamento anular une el 1er (trapecio) y último hueso (ganchoso)de la 2ª hilera. Su máxima estabilidad la encontramos en inclinación radial. La mayor estabilidad de lamuñeca está en hiperextensión (por ser la posición de contacto máximo entre los cartílagos hialinos de las2 hileras).Sistema ligamentoso de la muñecaLigamentos extrínsecos: más potentes y resistentes a traumatismos. Unen carpo con radio o cúbito.-Dorsales: radiopiramidal dorsal.-Palmares [estabilizan a nivel del teórico eje de flexoextensión: interlínea articular de semilunar ygrande]: extrínseco palmar profundo (desde el radio y cúbito hasta el semilunar) y extrínsecos palmaressuperficiales (desde el radio y cúbito hasta el centro de la cabeza del hueso grande donde se localiza el 2ºeje de movimiento de la muñeca [abd-add]).Ligamentos intrínsecos o interóseos: menos potentes. Relacionan los huesos del carpo entre sí.- Dorsal: desde piramidal hasta trapecio y trapezoide.- Palmares: unen entre sí piramidal-ganchoso-grande y escafoides-trapecio-trapezoide.[En la muñeca no existen ligamentos laterales. Esta ausencia se compensa por la acción de los músculoscubital posterior (medialmente) y abductor largo y extensor corto del pulgar (lateralmente). Lasluxaciones son más frecuentes hacia cubital y palmar].Mecanismos estabilizadores de la muñeca- Cóndilo carpiano sobre la glenoides radial (articulación radiocarpiana). La luxación se encuentra bajocontrol de los ligamentos radiocarpianos (radio-piramidal [dorsal] y radio-grande y radio-semilunar[palmares]).- Sistema de la hilera proximal. Estabilización dependiente de las membranas interóseas y los ligamentosintrínsecos de la 1ª hilera (escafoides-semilunar y semilunar-piramidal).- En la articulación mediocarpiana a través de sus ligamentos intrínsecos palmares: escafoides-trapecio-trapezoide (estabiliza el pulgar) y piramidal-ganchoso-grande (estabiliza el 5º dedo).- Sistema de la hilera distal con sus ligamentos interóseos palmares y dorsales.Flexión de la muñecaLa articulación mediocarpiana completa el 60% del rango total de movimiento. El otro 40% correspondea la articulación formada por radio-escafoides-semilunar. En las AVD sólo utilizamos una amplitud de10-15º. La flexión de muñeca se reduce si se asocia a la flexión previa de los dedos y, por tanto, la flexiónde muñeca y la extensión de dedos son sinergias.El movimiento de flexión se inicia en la hilera distal que provoca la tensión de los ligamentos de laarticulación mediocarpiana (principalmente el ligamento piramidal-trapecio-trapezoide) para acabarmoviendo el escafoides (que moverá el semilunar y piramidal a través de la membrana interósea).Con una flexión de muñeca de 20º y una pinza digital las solicitaciones de la columna central de la mano(2º y 3er dedo) y los flexores profundo y superficial son muy intensas. Si existe tenosinovitis puedeatraparse el nervio mediano en el ligamento anular del carpo.Músculos agonistas: palmar mayor y menor (este último es dispensable, en algunos individuos estáausente) y cubital anterior (el más potente).Extensión de la muñeca
  • 4. La responsabilidad máxima es para la articulación radiocarpiana que completa el 66% del rango. El resto(33%) es para la articulación mediocarpiana. En las AVD sólo utilizamos una amplitud de 35º. Laextensión de muñeca se reduce si se asocia a la extensión previa de los dedos.El movimiento de extensión se inicia en la hilera distal que provoca la tensión de los ligamentos de laarticulación mediocarpiana (principalmente los ligamentos extrínsecos palmares profundo y superficiales)para acabar moviendo el escafoides (que moverá el semilunar y piramidal a través de la membranainterósea).Músculos agonistas: 1er y 2º radial, cubital posterior (siempre activos con la flexión de dedos para lafunción prensora) y abductor propio del pulgar (en menor medida).Inclinación radial o abducción de la muñecaEl movimiento se inicia en la 2ª hilera que se mueve hacia radial mientras la 1ª se dirige hacia cubitalademás de flexionarse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulación mediocarpiana.Músculos agonistas: abductor largo, extensor largo y corto del pulgar (tabaquera anatómica) y 1er radial.Inclinación cubital o aducción de la muñecaEl movimiento se inicia en la 2ª hilera que se mueve hacia cubital mientras la 1ª se dirige hacia radialademás de extenderse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulación mediocarpiana.Músculos agonistas: cubital anterior y posterior.0 comentariosComplejo articular del codoColabora con el hombro en la aplicación de fuerza y control del movimiento de la mano en el espaciofacilitando su versatilidad de movimiento.
  • 5. Compuesto por 3 articulaciones:- Articulación humerocubital (trocleoartrosis).- Articulación humeroradial (condiloartrosis).- Articulación radiocubital proximal (trocus).Diseño de la epífisis distal del húmero:Inclinación anterior de 45º (con respecto al plano frontal). Si no existiese, al flexionar el brazo el codo sefrenaría en 90-100º, de esta manera queda espacio para los músculos y se alcanzan los 140-150º.Existencia de cavidades para albergar superficies óseas que permite mayor amplitud de movimientos.Oblicuidad de la tróclea humeral (es el valgo fisiológico del codo). En mujeres es de 10-15º y en hombresde 20-25º.Articulación humeroradialSe encarga de la flexión y extensión del codo aunque también del valgo y varo. El cóndilo humeral(ayudado por los músculos epicondíleos) soporta y absorbe la compresión y cizallamiento que se originandurante lanzamientos y movimientos rápidos del brazo. Debido a la orientación en valgo, las fuerzassoportadas por el cóndilo radial son de compresión, mientras el ligamento lateral interno absorbe latracción.Congruencia articular:La situación de máxima congruencia de las diferentes articulaciones no se consigue en la misma del codo:- Articulación humeroradial: 80º de flexión y semipronación.- Articulación humerocubital: extensión total.- Articulación radio cubital proximal: semipronación.Sistema ligamentoso del codoLigamento lateral interno: controla el estrés en valgo de la articulación (durante la extensión total).Consta de 3 fascículos: anterior (refuerza al ligamento anular), medio (se inserta en el húmero) y posterior(se inserta en el olécranon del cúbito).Ligamento lateral externo: controla el estrés en varo de la articulación. Consta de 3 fascículos: anterior,medio (ambos refuerzan el ligamento anular) y posterior (se inserta en el olécranon).Ligamento anular: completa el trocus funcional de la articulación radiocubital proximal. Estabiliza lacabeza del radio.Ligamento de Denucé: tiene forma de abanico. Estabiliza la cabeza del radio en el movimiento depronosupinación del antebrazo. Tiene que ver con la articulación radiocubital proximal.[El fascículo anterior del ligamento lateral interno, los fascículos anteriores y medio del ligamento lateralexterno, el ligamento anular y el de Denucé evitan la luxación de la cabeza del radio por parte del bícepsbraquial. La cabeza del cúbito está estable por le acción del tríceps braquial y braquial anterior (tambiénen la posición de flexión)].Estabilizadores activos del codoLa posición más estable del codo para la tracción es la extensión (menor riesgo de luxación):Músculos del brazo: braquial anterior, tríceps braquial y bíceps braquial.Músculos del antebrazo: supinador largo, epitrocleares y epicondíleos.En la zona interior del codo: braquial anterior, tríceps braquial, supinador largo y epitrocleares.En la zona exterior del codo: bíceps braquial y epicondíleos.Flexión del codoParticipan las articulaciones humeroradial y humerocubital.- Músculos agonistas: bíceps braquial (máxima acción y capacidad de movimiento entre 30 y 120º, yespecialmente entre 80 y 100º), braquial anterior (máxima acción con 90-100º de flexión) y supinadorlargo (máxima acción con 110-120º de flexión).Estos músculos poseen componentes asociados de movimiento (Ley de la detorsión):- Bíceps braquial: flexión + componente de supinación.- Braquial anterior: flexión + componente de pronación.- Supinador largo: flexión + supinación (en pronación máxima) y flexión + pronación (en supinaciónmáxima). En posición neutra es flexor puro.Son músculos antigravitatorios (imprescindibles para la supervivencia), por ello tienen distintainervación: bíceps braquial y braquial anterior están inervados por el músculo-cutáneo, mientras que el
  • 6. supinador largo lo está por el nervio radial.Extensión del codoParticipan las articulaciones humeroradial y humerocubital.Músculos agonistas: tríceps braquial, es el músculo más potente y resistente del antebrazo. No es unmúsculo antigravitatorio por lo que todos sus vientres tienen la misma inervación (nervio radial). Con 20-30 de flexión tenemos su posición de máxima ventaja mecánica. Con flexión máxima de codo y hombroel tríceps braquial tiene la mejor posición para actuar de acuerdo con la Ley de Starling (lo hace a travésde la polea del olécranon).Pronación y supinación del antebrazoEs un movimiento conoide de base distal (el radio gira sobre el cúbito y éste sobre su eje). En laarticulación radiocubital proximal durante la supinación los huesos están paralelos mientras en lapronación el radio se coloca por encima del cúbito. Los movimientos son realizados por la articulaciónradiocubital distal (trocus invertido: el radio es el cilindro hueco y el cúbito es el macizo), la proximal espasiva y sólo acompaña el movimiento. Ambas son coaxiales (mismo eje de arrastre) y cocongruentes(idéntica posición de máxima congruencia).Mecánicamente hablando existe una 3ª articulación, la membrana interósea (sinsarcosis) que une loshuesos y permite el movimiento de pronosupinación. Asegura la posición adecuada de los huesos delantebrazo para realizar el movimiento. Trasmite fuerzas de compresión entre radio y cúbito en su partecentral y fuerzas de tracción en sus partes distales.Articulación radiocubital distal: tiene 2 ligamentos,- Ligamento radiocubital palmar o anterior: limita la supinación.- Ligamento radiocubital dorsal o posterior: limita la pronación.Músculos pronadores: pronador cuadrado y pronador redondo. Situados en los 2/3 distales del antebrazo.Inervados ambos por en nervio mediano. Útil en la escritura pero la abducción del hombro es capaza decumplir su función.Músculos supinadores: supinador corto (nervio radial) y bíceps braquial (nervio músculo-cutáneo).Situados en 1/3 proximal del antebrazo.Lesiones del codoEsta articulación está sometida a grandes solicitaciones que pueden provocar una lesión por suparticipación en acciones repetidas (ejemplo: lanzamientos):Se crean fuerzas de tracción a gran velocidad sobre la región medial del codo.Se crean fuerzas compresivas sobre la porción lateral.Se crean fuerzas de cizallamiento sobre la región posterior.Epitrocleitis: se origina por una tracción a gran velocidad sobre la región medial del codo unido a unaacción asociada a los flexores del carpo.Epicondilitis o “codo de tenista”: debido a repetidas solicitaciones de la zona de origen de los músculosextensores del carpo.0 comentariosPATOLOGIAS DEL HOMBRO
  • 7. TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR: La tendinitis del manguito rotador es una patología porsobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se ledenomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condición, causada por lautilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientosdel brazo por encima del plano del hombro.Causas y síntomas Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condición son losdeportes de raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento, los deportes con remates violentos porencima de la cabeza (voley, handball), el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel deactividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden inflamarse. Lo más frecuente es la afectación del supraespinoso, que puede apareceraislada, ya que este tendón es el que más se roza contra el acromion. Si a esta circunstancia anatómica sesuma el sobreuso laboral o deportivo, el proceso de desgaste se acentúa produciendo fenómenosdegenerativos en el mismo que pueden progresar a desgarros e incluso rotura completa por fatiga. Sueleocurrir en el adulto de edad media en adelante que ha efectuado durante años gestos repetidos con elhombro pero también puede ocurrir en jóvenes tras un esfuerzo excesivo. Los síntomas que aparecen sondolor progresivo en hombro con arco de movilidad dolorosa, esto es, solo duele en el punto de elevacióndel brazo en que el tendón se roza con el acromion, dejando de doler por encima y debajo de ese punto.Con frecuencia la afectación degenerativa que puede comenzar en este tendón se extiende al resto de losque forman el manguito, haciendo que el dolor se generalice a todos o casi todos los movimientos delhombro.El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombroafectado. Otras actividades como pintar, conducir o la carpintería también pueden causar y/o agravar lossíntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta,meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patología puede provocarun dolor agudo, o puede ser crónica con un dolor sordo que dura varios meses.DIAGNOSTICO Existen varias etapas en el diagnóstico de la tendinitis del manguito rotador: Su médicole realizará una historia clínica cuidadosa Tests específicos en la exploración física Las radiografíaspueden ser de utilidad para detectar "espinas" óseas Ocasionalmente, una inyección de anestésico local enla bolsa serosa adyacente al manguito aliviará el dolor, ayudando a confirmar el diagnóstico En casoscomplicados, se puede pedir una RMN (resonancia magnética nuclear) para evaluar los tendones delmanguito buscando desgarros o signos degenerativos .TRATAMIENTO El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los objetivos del programa detratamiento son, en primer lugar reducir la inflamación y posteriormente distender y fortalecer losmúsculos que componen el manguito rotador. La inflamación usualmente es controlada con reposo, hieloy medicación oral (antiinflamatorios). Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Estopuede significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis.Puede que necesite modificar ciertas actividades de su trabajo durante algún tiempo (ej. el uso de unmouse de computadora, pintar, etc...).
  • 8. 0 comentariosMUSCULOS ROTADORES• Rotadores internos 1) Músculo dorsal ancho; 2) Músculo redondo mayor; 3) Músculo subescapular; 4)Músculo pectoral mayor . Rotadores externos 5) Músculo infraespinoso 6) Músculo redondo menorFrente al número y a la potencia de los músculos rotadores internos, los músculos rotadores externos sondébiles; no obstante, son indispensablcs para la correcta utilización del miembro superior, ya que sóloellos pueden despegar la mano de la cara anterior del tronco desplazándola hacia delante y hacia fuera;este movimiento de la mano derecha de dentro afuera es imprescindible para la escritura. Pero la rotaciónde la articulación glenohumeral no basta para completar la máxima rotación del miembro superior: esnecesario añadir modificaciones en la orientación del omóplato (y por lo tanto de la glenoide) durante losmovimiemos de traslación lateral del mismo, este cambio de orientación de 40 a 45°, aumema, en dichamedida, la amplitud de la rotación. Los músculos motores son: • En el caso de la rotación externa(aducción del omóplato): músculos romboides y trapecio; • En el caso de la rotación interna (abduccióndel omóplato): músculos serrato anterior y pectoral menor.La aduccion y la extension Dos parejas musculares son las responsables de la aduccion. • La acciónsinérgica de la pareja muscular romboides y redondo mayor es indispensable para la aducción. De hecho,si el músculo redondo mayor se contrae en solitario, el miembro superior se resiste a la aducción y elomóplato gira hacia arriba sobre su eje. La contracción del músculo romboides evita esta rotaciónposibilitando la acción aductora del músculo redondo mayor. • La contracción del músculo dorsal ancho,músculo aductor muy potente, tiende a luxar la cabeza humeral hacia bajo. La porción larga del músculotríceps braquial, que es ligeramente aductora, al contraerse simultáneamente, se opone a esta luxaciónascendiendo la cabeza humeral. En este caso, se observa nuevamente una relación de antagonismo-sinergia.La extension se lleva a cabo en dos niveles:1) Extensión de la articulación glenohumeral: músculo redondo mayor, músculo redondo menor, porciónposterior, espinal, del músculo deltoides, músculo dorsal ancho.2) Extensión de la articulacionescapulotorácica, por aducción dcl omóplato, músculo romboides, porciónmedia, transversal, del músculo trapecio, músculo dorsal ancho.Medida "hipocrática" de la flexión y de la abducción : Medida "hipocrática" de la flexión y de laabducción Los médicos no siempre han dispuesto de los medios diagnósticos que existen en la actualidad,como la radiología y, con mayor motivo, el escáner o la resonancia magnética. Las citadasinvestigaciones perfeccionadas son muy útiles y, con frecuencia, indispensables, pero durante el exameninicial, el médico debe efectuar un diagnóstico, una evaluación, como en tiempos de Hipócrates, fundadorde la medicina, armado únicamente con sus cinco sentidos. Es muy posible evaluar el funcionamiento deuna articulación, sin la ayuda de instrumento de medida alguno, si se considera el cuerpo humano comosu propio sistema de referencia. Este sistema es capaz de funcionar en pleno desierto, en ausencia de todoaparato técnico: ¡hay que volver a Hipócrates! Esto se aplica perfectamente al la articulación del hombroEn lo que respecta a la flexión y la extensión puede retenerse que: • Cuando los dedos están en contactocon la boca, la flexión de la articulación del hombro es de 45°. Es la función de la alimentación ; •Cuando la mano contacta con el cráneo, la flexión de la articulación del hombro es de 120°. Es la funcióndel aseo de la cabeza, peinarse, por ejemplo . En cuanto a la extensión: cuando la mano contacta con lacresta iliaca, la articulación del hombro está en extensión de 40-45° .En lo que respecla a la abducción : • Cuando la mano alcanza la cresta iliaca, la abducción de laarticulación del hombro es de 45° ·, • Cuando la mano contacta con el cráneo, la abducción de laarticulación del hombro es de 120°. Es la función, por ejemplo, del aseo de la cabeza o peinarse .0 comentarios
  • 9. Las tres fases de la flexionPrimera fase de la flexión: de 0° a 50-60° Los músculos motores de esta primera fase son: • El hazanterior, clavicular del músculo deltoides; • El músculo coracobraquial; • El haz superior, clavicular, delmúsculo pectoral mayor. Esta flexión está limitada en la articulación glenohumeral por dos factores: 1)La tensión del ligamento coracohumeral; 2) La resistencia de los músculos rcdondo menor, redondomayor e infraespinosoSegunda fase de la flexión: de 60° a 120 ° Función de la cintura escapular: • Rotación del omóplato 60°mediante un movimiento pendular que orienta la glenoide hacia arriba y hacia delante; • Rotación axial,desde un punto de vista mecánico, de las articulacioncsesternocostoclavicular y acromioclavicular, cuyaamplitud es de 30° cada una. Los músculos motores son los mismos que participan en la abducción: • Elmúsculo trapecio; • El músculo serrato anterior. Esta flexión en la articulación escapulotorácica estálimitada por la resistencia del músculo dorsal ancho y de la porción inferior del músculo pectoral mayor.Tercera fase de la flexión: de 120° a 180° La elevación del miembro superior continúa gracias a la acciónde los músculos deltoides, supraespinoso, haz inferior del músculo trapecio y serrato anterior. Elmovimiento de flexión cstá bloqueado en la articulación glenohumeral y en la articulaciónescapulotorácica, siendo necesaria la intervención del raquis. Si la flexión es unilateral, es posiblefínalizar el movimiento realizando una abducción máxima del brazo y, a continuación, una inclinaciónlateral del raquis. Si la flexión es bilateral, el final del movimiento es idéntico al de la abducción asociadaa una hiperlordosis por acción de los músculos lumbares.0 comentariosTRES FASES DE LA ABDUCCION
  • 10. Primera fase de abduccion: de 0° a 60° Los músculos motores de esta primera fase son principalmente:• El músculo deltoides ; • El músculo supraespinoso. Estos dos músculos forman la pareja de la abducciónde la articulación glenohumeral. De hecho, es en esta articulación donde se inicia el movimiento deabducción. Esta primera fase finaliza hacia los 90°, cuando la articulación glenohumeral se bloqueadebido al impacto del troquiter contra el borde superior de la glenoide.Segunda fase de la abducción: de 60° a 120° Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducciónsólo puede continuar gracias a la participación de la cintura escapular: • Movimiento pendular delomóplato, rotación en el sentido inverso de las agujas de un reloj (en el caso del omóplato derecho) quedirige la glenoide más directamente hacia arriba, se sabe que la amplitud de este movimicnto es de 60°.• Movimiento de rotación longitudinal, desde un punto de vista mecánico, de las articulacionesesternocostoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud de movimiento es de 30° cada una. Losmúsculos motores de esta segunda fase son: • El músculo trapecio; • El músculo serrato anterior o mayor.Constituyen la pareja abductora de la articulación escapulotorácica. El movimiento se limita hacia los150° (90° + 60° de amplitud del movimiento pendular del omóplato) por la resistencia de los músculosaductores: músculos dorsal ancho y pectoral mayor.Tercera fase de la abducción: de 120° a 180° Para alcanzar la vertical, es necesario que el raquisparticipe en este movimiento. Si realiza la abducción un sólo brazo, basta con una inclinación lateral bajola acción de los músculos espinales del lado opuesto. Si los dos brazos realizan la abducción, no puedenestar paralelos más que en máxima flexión. Para que alcancen la vertical es necesaria una hiperlordosislumbar, también bajo depcndencia de los músculos espinales. Esta disposición de la abducción en tresfases es, naturalmente, esquemática: en realidad, las participaciones musculares están imbricadas y“encadenadas íntimamente"; es fácil constatar que el omóplato comienza a "girar" antes que el miembrosuperior haya alcanzado una abducción de 90°. Igualmente, el raquis empieza a inclinarse antes dealcanzar una abducción de 150°. Al finalizar la abducción, todos los músculos motores de la misma estáncontraidos.0 comentariosMúsculos del hombro.
  • 11. Musculos motores de la cintura escapular : Musculos motores de la cintura escapular Musculo Trapecio:dividido en tres porciones cuyas acciones difieren: • Porción superior; acromioclavicular. Acción: eleva elmuñón del hombro; evita su caida bajo el peso de una carga; hiperlordosis cervical + rotación de lacabeza hacia el lado opuesto, cuando este haz toma como punto fijo el hombro. • Porción media;espinosa, dirección transversal. Su contracción: aproxima de 2 a 3 cm el borde interno del omóplato a lalinea de las apófisis espinosas, encaja el omóplato en el tórax, desplaza el muñón del hombro hacia atrás.• Porción inferior. Dirección oblicua hacia bajo y hacia adentro, su accion: desplaza el omóplato haciabajo y hacia dentro.La contracción simultánea de las tres porciones: desplaza el omóplato hacia dentro y hacia atrás; lo girahacia arriba 20": desempeña un modesto papel en la abducción aunque importante a la hora de llevarcargas pesadas; impide la caida del brazo y la separación del omóplato con respecto al torax.Músculo Romboides: dirección oblicua hacia arriba y hacia dentro. Acción: desplaza el ángulo inferiorhacia arriba y hacia dentro, de modo que eleva el omóplato, con rotación del omóplato hacia abajo, laglenoide se orienta hacia bajo, fija el ángulo inferior del omóplato contra las costillas, su parálisis semanifiesta por una separación de los omóplatos con respecto al tórax Músculo Elevador de la Escápula :dirección oblicua hacia arriba y hacia dentro y su acción es parecida a la del músculo romboides. Dehecho: Desplaza de 2 a 3 cm el ángulo superointerno hacia arriba y hacia dentro (acción de alzar loshombros). Se contrae durante el porte de carga. Su parálisis provoca una caida del muñon del hombro.Provoca una ligera rotación de la glenoide hacia abajo. Músculo Serrato anterior , por un lado moviliza laescapula en abduccion en torno a la caja toracica (pensar en tratar de alcanzar un objeto estirando elbrazo), y en una accion coordinada con los musculos trapecio superior e inferior promueve la rotacionexterna o ascendente de la escapula necesaria para elevar eficazmente el brazo.Músculo Pectoral menor: su dirección es oblicua hacia bajo, hacia delante y hacia dentro. Acción:desciende el muñón del hombro, lo que desplaza la glenoide hacia abajo. Acción empleada, por ejemplo,en los movimientos en las barras paralelas. Desliza el omóplato hacia fuera y hacia delante, despegandosu borde posterior.. Músculo Subclavio: su dirección es oblicua hacia bajo y hacia dentro, casi paralela ala clavicula. Cuando se contrae: desciende la clavícula y por lo tanto el muñón del hombro. Encaja laporción interna de la clavícula contra el manubrio esternal de modo que coapta la articulaciónesternocostoclavicular.El músculo supraespinoso y la abducción : El músculo supraespinoso y la abducción La corredera delmúsculo supraespinoso esta limitada: • Por detrás, por la espina del omóplato y el acromion; • Pordelante, por la apófisis coracoide; • Por arriba por el ligamento acromiocoracoideo en continuidad con el
  • 12. acromion contituyendo una bóveda osteoligamentosa denominada bóveda acromiocoracoidea. Estacorredera forma un anillo rígido e inextensible, aunque: • Si el tendón del músculo supraespinosoaumenta de volumen, debido a un proceso inflamatorio o degenerativo, tiene problemas para deslizarsepor la corredera; • Si presenta un nódulo, puede bloquearse provocando el fenómeno del hombro enresorte, cuando acaba por deslizarse tras haber vencido la resistencia• Si está roto por fenómenos degenerativos, esto lleva la "perforación del manguito de los rotadores",cuyas consecuencias son: la perdida de abducción activa completa, que ya no sobrepasa la líneahorizontal, el contacto directo de la cabeza humeral y de la bóveda acromiocoracoidea, causa de losdolores del "síndrome de ruptura del manguito". Una visión anterosuperior de la articulaciónglenohumeral permite comprender cómo el supraespinoso, que se extiende desde la fosa supraespinosa altroquiter, se desliza por debajo de la bóveda acromiocoracoidea. Una visión posterior de la articulaciónglenohumeral muestra la disposición de los cuatro músculos responsables de la abducción: • El músculodeltoides formando con el músculo supraespinoso la pareja funcional de los motores de la abducción en laarticulación glenohumeral, • El músculo serrato anterior y el músculo trapecio, que forman la parejafuncional de los motores de la abducción en la articulación escapulotoracica.Otros musculostambienutiles para la abduccion son el musculo subescapular, infraespinoso y redondomenor que desplazan la cabeza humeral hacia bajo y hacia dentro, formando junto con el músculodeltoides una segunda pareja funcional responsable de la abducción en la articulación glenohumeral. Porúltimo, el tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial también es motor de la abducciónpuesto que se conoce actualmente que su ruptura provoca una perdida dc un 20% de la fuerza deabducción.El músculo supraespinoso estaba considerado como el que iniciaba la abducción. El fuera de juego delmúsculo supraespinoso mediante bloqueo anestésico del nervio suprascapular ha posibilitado demostrarque no es indispensable para realizar la abducción, ni siquiera al inicio de la misma: el músculo deltoidespor sí solo se basta para obtener una abducción completa. Sin embargo, y a la inversa, el músculosupraespinoso es capaz por sí solo de efcctuar una abducción de igual amplitud a la del músculo deltoides(experimento de excilación eléctrica de Duchenne de Boulogne y observaciones c1inicas de la parálisisaislada del músculo deltoides). La electromiografia muestra que se contrae a lo largo de toda la abduccióny que su máxima actividad acontece.A los 90° de abducción, como en el caso del músculo deltoides. El músculo supraespinoso es sinérgico delos otros músculos del manguito, los músculos rotadores. Ayuda con fuerza y eficacia al músculodeltoides que, cuando actúa aisladamente, se fatiga con rapidez. Su acción es a la vez cualitativa, sobre lacoaptación articular, y cuantitativa, sobre la resistencia y potencia de la abducción. Su fisiología, un tantosimple, se opone a la del músculo deltoides, compleja de por si. Sin darle el titulo de abductor-starter , delque ha gozado hasta el momento, puede afirmarse que es útil y eficaz sobre todo al inicio de la abducción.Biomecanica miembros superioresCiencia que se apoya en los principios y las leyes de la física, que puede ayudar a la compresión de losmecanismos biológicos, intervienen disciplinas como la fisiología y la anatomía, la mecánica, lasmatemáticas y la ingeniería, que pretende explicar el comportamiento de los sistemas vivosSearchPágina principalFull Posts | CommentsBy Email
  • 13. Biomecanica del hombro 3dHOMBROLa articulación del hombroLa articulación cubitaltu comentarioArchive▼ 2011 (14)o ▼ junio (14) Complejo articular mano-muñeca Complejo articular del codo PATOLOGIAS DEL HOMBRO MUSCULOS ROTADORES Las tres fases de la flexion TRES FASES DE LA ABDUCCION Músculos del hombro. Articulacionacromioclavicular Movimientos de la cintura escapular Captadores Transversales. Funcion del ligamento glenohumeral Constitucion articular del hombro : Constitucion a... Posición anatómica: el miembro superior está en a... HombroComplejo articular mano-muñecaConstituido por la unión del antebrazo con los huesos del carpo. Realiza 2 movimientos y consta de dosarticulaciones:
  • 14. - Articulación radiocarpiana: unión del radio con los huesos de la 1ª hilera del carpo (no existe uncontacto directo por interponerse el ligamento triangular que soporta la mayor cantidad de cargas enpronación máxima e inclinación cubital. El radio absorbe el 80% restante de las cargas). Es unacondiloartrosis con movimientos de flexoextensión e inclinación radial y cubital.- Articulación mediocarpiana: condiloartrosis. Los huesos de la 1ª hilera (escafoides, semilunar, piramidaly pisiforme) están unidos mediante artrodias y por dos membranas interóseas para mejorar su movilidadaunque son fácilmente subluxados (especialmente el hueso semilunar). Los huesos de la 2ª hilera(trapecio, trapezoide, grande y ganchoso) también son artrodias por con una movilidad más limitada porestar unidos por potentes ligamentos. El ligamento anular une el 1er (trapecio) y último hueso (ganchoso)de la 2ª hilera. Su máxima estabilidad la encontramos en inclinación radial. La mayor estabilidad de lamuñeca está en hiperextensión (por ser la posición de contacto máximo entre los cartílagos hialinos de las2 hileras).Sistema ligamentoso de la muñecaLigamentos extrínsecos: más potentes y resistentes a traumatismos. Unen carpo con radio o cúbito.-Dorsales: radiopiramidal dorsal.-Palmares [estabilizan a nivel del teórico eje de flexoextensión: interlínea articular de semilunar ygrande]: extrínseco palmar profundo (desde el radio y cúbito hasta el semilunar) y extrínsecos palmaressuperficiales (desde el radio y cúbito hasta el centro de la cabeza del hueso grande donde se localiza el 2ºeje de movimiento de la muñeca [abd-add]).Ligamentos intrínsecos o interóseos: menos potentes. Relacionan los huesos del carpo entre sí.- Dorsal: desde piramidal hasta trapecio y trapezoide.- Palmares: unen entre sí piramidal-ganchoso-grande y escafoides-trapecio-trapezoide.[En la muñeca no existen ligamentos laterales. Esta ausencia se compensa por la acción de los músculoscubital posterior (medialmente) y abductor largo y extensor corto del pulgar (lateralmente). Lasluxaciones son más frecuentes hacia cubital y palmar].Mecanismos estabilizadores de la muñeca- Cóndilo carpiano sobre la glenoides radial (articulación radiocarpiana). La luxación se encuentra bajocontrol de los ligamentos radiocarpianos (radio-piramidal [dorsal] y radio-grande y radio-semilunar[palmares]).- Sistema de la hilera proximal. Estabilización dependiente de las membranas interóseas y los ligamentosintrínsecos de la 1ª hilera (escafoides-semilunar y semilunar-piramidal).- En la articulación mediocarpiana a través de sus ligamentos intrínsecos palmares: escafoides-trapecio-trapezoide (estabiliza el pulgar) y piramidal-ganchoso-grande (estabiliza el 5º dedo).- Sistema de la hilera distal con sus ligamentos interóseos palmares y dorsales.Flexión de la muñecaLa articulación mediocarpiana completa el 60% del rango total de movimiento. El otro 40% correspondea la articulación formada por radio-escafoides-semilunar. En las AVD sólo utilizamos una amplitud de10-15º. La flexión de muñeca se reduce si se asocia a la flexión previa de los dedos y, por tanto, la flexiónde muñeca y la extensión de dedos son sinergias.El movimiento de flexión se inicia en la hilera distal que provoca la tensión de los ligamentos de laarticulación mediocarpiana (principalmente el ligamento piramidal-trapecio-trapezoide) para acabarmoviendo el escafoides (que moverá el semilunar y piramidal a través de la membrana interósea).
  • 15. Con una flexión de muñeca de 20º y una pinza digital las solicitaciones de la columna central de la mano(2º y 3er dedo) y los flexores profundo y superficial son muy intensas. Si existe tenosinovitis puedeatraparse el nervio mediano en el ligamento anular del carpo.Músculos agonistas: palmar mayor y menor (este último es dispensable, en algunos individuos estáausente) y cubital anterior (el más potente).Extensión de la muñecaLa responsabilidad máxima es para la articulación radiocarpiana que completa el 66% del rango. El resto(33%) es para la articulación mediocarpiana. En las AVD sólo utilizamos una amplitud de 35º. Laextensión de muñeca se reduce si se asocia a la extensión previa de los dedos.El movimiento de extensión se inicia en la hilera distal que provoca la tensión de los ligamentos de laarticulación mediocarpiana (principalmente los ligamentos extrínsecos palmares profundo y superficiales)para acabar moviendo el escafoides (que moverá el semilunar y piramidal a través de la membranainterósea).Músculos agonistas: 1er y 2º radial, cubital posterior (siempre activos con la flexión de dedos para lafunción prensora) y abductor propio del pulgar (en menor medida).Inclinación radial o abducción de la muñecaEl movimiento se inicia en la 2ª hilera que se mueve hacia radial mientras la 1ª se dirige hacia cubitalademás de flexionarse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulación mediocarpiana.Músculos agonistas: abductor largo, extensor largo y corto del pulgar (tabaquera anatómica) y 1er radial.Inclinación cubital o aducción de la muñecaEl movimiento se inicia en la 2ª hilera que se mueve hacia cubital mientras la 1ª se dirige hacia radialademás de extenderse. El 60% del movimiento es responsabilidad de la articulación mediocarpiana.Músculos agonistas: cubital anterior y posterior.0 comentariosComplejo articular del codo
  • 16. Colabora con el hombro en la aplicación de fuerza y control del movimiento de la mano en el espaciofacilitando su versatilidad de movimiento.Compuesto por 3 articulaciones:- Articulación humerocubital (trocleoartrosis).- Articulación humeroradial (condiloartrosis).- Articulación radiocubital proximal (trocus).Diseño de la epífisis distal del húmero:Inclinación anterior de 45º (con respecto al plano frontal). Si no existiese, al flexionar el brazo el codo sefrenaría en 90-100º, de esta manera queda espacio para los músculos y se alcanzan los 140-150º.Existencia de cavidades para albergar superficies óseas que permite mayor amplitud de movimientos.Oblicuidad de la tróclea humeral (es el valgo fisiológico del codo). En mujeres es de 10-15º y en hombresde 20-25º.Articulación humeroradialSe encarga de la flexión y extensión del codo aunque también del valgo y varo. El cóndilo humeral(ayudado por los músculos epicondíleos) soporta y absorbe la compresión y cizallamiento que se originandurante lanzamientos y movimientos rápidos del brazo. Debido a la orientación en valgo, las fuerzassoportadas por el cóndilo radial son de compresión, mientras el ligamento lateral interno absorbe latracción.Congruencia articular:La situación de máxima congruencia de las diferentes articulaciones no se consigue en la misma del codo:- Articulación humeroradial: 80º de flexión y semipronación.- Articulación humerocubital: extensión total.- Articulación radio cubital proximal: semipronación.Sistema ligamentoso del codoLigamento lateral interno: controla el estrés en valgo de la articulación (durante la extensión total).Consta de 3 fascículos: anterior (refuerza al ligamento anular), medio (se inserta en el húmero) y posterior(se inserta en el olécranon del cúbito).Ligamento lateral externo: controla el estrés en varo de la articulación. Consta de 3 fascículos: anterior,medio (ambos refuerzan el ligamento anular) y posterior (se inserta en el olécranon).Ligamento anular: completa el trocus funcional de la articulación radiocubital proximal. Estabiliza la
  • 17. cabeza del radio.Ligamento de Denucé: tiene forma de abanico. Estabiliza la cabeza del radio en el movimiento depronosupinación del antebrazo. Tiene que ver con la articulación radiocubital proximal.[El fascículo anterior del ligamento lateral interno, los fascículos anteriores y medio del ligamento lateralexterno, el ligamento anular y el de Denucé evitan la luxación de la cabeza del radio por parte del bícepsbraquial. La cabeza del cúbito está estable por le acción del tríceps braquial y braquial anterior (tambiénen la posición de flexión)].Estabilizadores activos del codoLa posición más estable del codo para la tracción es la extensión (menor riesgo de luxación):Músculos del brazo: braquial anterior, tríceps braquial y bíceps braquial.Músculos del antebrazo: supinador largo, epitrocleares y epicondíleos.En la zona interior del codo: braquial anterior, tríceps braquial, supinador largo y epitrocleares.En la zona exterior del codo: bíceps braquial y epicondíleos.Flexión del codoParticipan las articulaciones humeroradial y humerocubital.- Músculos agonistas: bíceps braquial (máxima acción y capacidad de movimiento entre 30 y 120º, yespecialmente entre 80 y 100º), braquial anterior (máxima acción con 90-100º de flexión) y supinadorlargo (máxima acción con 110-120º de flexión).Estos músculos poseen componentes asociados de movimiento (Ley de la detorsión):- Bíceps braquial: flexión + componente de supinación.- Braquial anterior: flexión + componente de pronación.- Supinador largo: flexión + supinación (en pronación máxima) y flexión + pronación (en supinaciónmáxima). En posición neutra es flexor puro.Son músculos antigravitatorios (imprescindibles para la supervivencia), por ello tienen distintainervación: bíceps braquial y braquial anterior están inervados por el músculo-cutáneo, mientras que elsupinador largo lo está por el nervio radial.Extensión del codoParticipan las articulaciones humeroradial y humerocubital.Músculos agonistas: tríceps braquial, es el músculo más potente y resistente del antebrazo. No es unmúsculo antigravitatorio por lo que todos sus vientres tienen la misma inervación (nervio radial). Con 20-30 de flexión tenemos su posición de máxima ventaja mecánica. Con flexión máxima de codo y hombroel tríceps braquial tiene la mejor posición para actuar de acuerdo con la Ley de Starling (lo hace a travésde la polea del olécranon).Pronación y supinación del antebrazoEs un movimiento conoide de base distal (el radio gira sobre el cúbito y éste sobre su eje). En laarticulación radiocubital proximal durante la supinación los huesos están paralelos mientras en lapronación el radio se coloca por encima del cúbito. Los movimientos son realizados por la articulaciónradiocubital distal (trocus invertido: el radio es el cilindro hueco y el cúbito es el macizo), la proximal espasiva y sólo acompaña el movimiento. Ambas son coaxiales (mismo eje de arrastre) y cocongruentes(idéntica posición de máxima congruencia).Mecánicamente hablando existe una 3ª articulación, la membrana interósea (sinsarcosis) que une loshuesos y permite el movimiento de pronosupinación. Asegura la posición adecuada de los huesos delantebrazo para realizar el movimiento. Trasmite fuerzas de compresión entre radio y cúbito en su partecentral y fuerzas de tracción en sus partes distales.Articulación radiocubital distal: tiene 2 ligamentos,- Ligamento radiocubital palmar o anterior: limita la supinación.- Ligamento radiocubital dorsal o posterior: limita la pronación.Músculos pronadores: pronador cuadrado y pronador redondo. Situados en los 2/3 distales del antebrazo.Inervados ambos por en nervio mediano. Útil en la escritura pero la abducción del hombro es capaza decumplir su función.Músculos supinadores: supinador corto (nervio radial) y bíceps braquial (nervio músculo-cutáneo).Situados en 1/3 proximal del antebrazo.Lesiones del codoEsta articulación está sometida a grandes solicitaciones que pueden provocar una lesión por suparticipación en acciones repetidas (ejemplo: lanzamientos):
  • 18. Se crean fuerzas de tracción a gran velocidad sobre la región medial del codo.Se crean fuerzas compresivas sobre la porción lateral.Se crean fuerzas de cizallamiento sobre la región posterior.Epitrocleitis: se origina por una tracción a gran velocidad sobre la región medial del codo unido a unaacción asociada a los flexores del carpo.Epicondilitis o “codo de tenista”: debido a repetidas solicitaciones de la zona de origen de los músculosextensores del carpo.0 comentariosPATOLOGIAS DEL HOMBROTENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR: La tendinitis del manguito rotador es una patología porsobreuso que provoca dolor y discapacidad en el hombro y parte superior del brazo. A menudo se ledenomina "pinzamiento" o bursitis. Estos 3 nombres describen la misma condición, causada por lautilización del hombro y brazo en tareas que son repetitivas y que con frecuencia incluyen movimientosdel brazo por encima del plano del hombro.Causas y síntomas Las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condición son losdeportes de raqueta, la natación, los deportes de lanzamiento, los deportes con remates violentos porencima de la cabeza (voley, handball), el levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel deactividad demasiado rápidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los grupos músculo-tendinosos pueden inflamarse. Lo más frecuente es la afectación del supraespinoso, que puede apareceraislada, ya que este tendón es el que más se roza contra el acromion. Si a esta circunstancia anatómica sesuma el sobreuso laboral o deportivo, el proceso de desgaste se acentúa produciendo fenómenosdegenerativos en el mismo que pueden progresar a desgarros e incluso rotura completa por fatiga. Sueleocurrir en el adulto de edad media en adelante que ha efectuado durante años gestos repetidos con elhombro pero también puede ocurrir en jóvenes tras un esfuerzo excesivo. Los síntomas que aparecen sondolor progresivo en hombro con arco de movilidad dolorosa, esto es, solo duele en el punto de elevacióndel brazo en que el tendón se roza con el acromion, dejando de doler por encima y debajo de ese punto.Con frecuencia la afectación degenerativa que puede comenzar en este tendón se extiende al resto de losque forman el manguito, haciendo que el dolor se generalice a todos o casi todos los movimientos delhombro.El resultado es: dolor, sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombroafectado. Otras actividades como pintar, conducir o la carpintería también pueden causar y/o agravar lossíntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con acciones como peinarse, ponerse una chaqueta,meterse la camisa o dormir sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patología puede provocarun dolor agudo, o puede ser crónica con un dolor sordo que dura varios meses.
  • 19. DIAGNOSTICO Existen varias etapas en el diagnóstico de la tendinitis del manguito rotador: Su médicole realizará una historia clínica cuidadosa Tests específicos en la exploración física Las radiografíaspueden ser de utilidad para detectar "espinas" óseas Ocasionalmente, una inyección de anestésico local enla bolsa serosa adyacente al manguito aliviará el dolor, ayudando a confirmar el diagnóstico En casoscomplicados, se puede pedir una RMN (resonancia magnética nuclear) para evaluar los tendones delmanguito buscando desgarros o signos degenerativos .TRATAMIENTO El tratamiento generalmente es no-quirúrgico. Los objetivos del programa detratamiento son, en primer lugar reducir la inflamación y posteriormente distender y fortalecer losmúsculos que componen el manguito rotador. La inflamación usualmente es controlada con reposo, hieloy medicación oral (antiinflamatorios). Es conveniente reducir o evitar la actividad desencadenante. Estopuede significar por ejemplo, nadar distancias menores o evitar el servicio sobre la cabeza en el tenis.Puede que necesite modificar ciertas actividades de su trabajo durante algún tiempo (ej. el uso de unmouse de computadora, pintar, etc...).0 comentariosMUSCULOS ROTADORES• Rotadores internos 1) Músculo dorsal ancho; 2) Músculo redondo mayor; 3) Músculo subescapular; 4)Músculo pectoral mayor . Rotadores externos 5) Músculo infraespinoso 6) Músculo redondo menorFrente al número y a la potencia de los músculos rotadores internos, los músculos rotadores externos sondébiles; no obstante, son indispensablcs para la correcta utilización del miembro superior, ya que sóloellos pueden despegar la mano de la cara anterior del tronco desplazándola hacia delante y hacia fuera;este movimiento de la mano derecha de dentro afuera es imprescindible para la escritura. Pero la rotaciónde la articulación glenohumeral no basta para completar la máxima rotación del miembro superior: esnecesario añadir modificaciones en la orientación del omóplato (y por lo tanto de la glenoide) durante losmovimiemos de traslación lateral del mismo, este cambio de orientación de 40 a 45°, aumema, en dichamedida, la amplitud de la rotación. Los músculos motores son: • En el caso de la rotación externa(aducción del omóplato): músculos romboides y trapecio; • En el caso de la rotación interna (abduccióndel omóplato): músculos serrato anterior y pectoral menor.La aduccion y la extension Dos parejas musculares son las responsables de la aduccion. • La acciónsinérgica de la pareja muscular romboides y redondo mayor es indispensable para la aducción. De hecho,si el músculo redondo mayor se contrae en solitario, el miembro superior se resiste a la aducción y elomóplato gira hacia arriba sobre su eje. La contracción del músculo romboides evita esta rotaciónposibilitando la acción aductora del músculo redondo mayor. • La contracción del músculo dorsal ancho,músculo aductor muy potente, tiende a luxar la cabeza humeral hacia bajo. La porción larga del músculotríceps braquial, que es ligeramente aductora, al contraerse simultáneamente, se opone a esta luxaciónascendiendo la cabeza humeral. En este caso, se observa nuevamente una relación de antagonismo-sinergia.La extension se lleva a cabo en dos niveles:1) Extensión de la articulación glenohumeral: músculo redondo mayor, músculo redondo menor, porciónposterior, espinal, del músculo deltoides, músculo dorsal ancho.2) Extensión de la articulacionescapulotorácica, por aducción dcl omóplato, músculo romboides, porciónmedia, transversal, del músculo trapecio, músculo dorsal ancho.Medida "hipocrática" de la flexión y de la abducción : Medida "hipocrática" de la flexión y de laabducción Los médicos no siempre han dispuesto de los medios diagnósticos que existen en la actualidad,como la radiología y, con mayor motivo, el escáner o la resonancia magnética. Las citadasinvestigaciones perfeccionadas son muy útiles y, con frecuencia, indispensables, pero durante el exameninicial, el médico debe efectuar un diagnóstico, una evaluación, como en tiempos de Hipócrates, fundadorde la medicina, armado únicamente con sus cinco sentidos. Es muy posible evaluar el funcionamiento deuna articulación, sin la ayuda de instrumento de medida alguno, si se considera el cuerpo humano comosu propio sistema de referencia. Este sistema es capaz de funcionar en pleno desierto, en ausencia de todoaparato técnico: ¡hay que volver a Hipócrates! Esto se aplica perfectamente al la articulación del hombro
  • 20. En lo que respecta a la flexión y la extensión puede retenerse que: • Cuando los dedos están en contactocon la boca, la flexión de la articulación del hombro es de 45°. Es la función de la alimentación ; •Cuando la mano contacta con el cráneo, la flexión de la articulación del hombro es de 120°. Es la funcióndel aseo de la cabeza, peinarse, por ejemplo . En cuanto a la extensión: cuando la mano contacta con lacresta iliaca, la articulación del hombro está en extensión de 40-45° .En lo que respecla a la abducción : • Cuando la mano alcanza la cresta iliaca, la abducción de laarticulación del hombro es de 45° ·, • Cuando la mano contacta con el cráneo, la abducción de laarticulación del hombro es de 120°. Es la función, por ejemplo, del aseo de la cabeza o peinarse .0 comentariosLas tres fases de la flexionPrimera fase de la flexión: de 0° a 50-60° Los músculos motores de esta primera fase son: • El hazanterior, clavicular del músculo deltoides; • El músculo coracobraquial; • El haz superior, clavicular, delmúsculo pectoral mayor. Esta flexión está limitada en la articulación glenohumeral por dos factores: 1)La tensión del ligamento coracohumeral; 2) La resistencia de los músculos rcdondo menor, redondomayor e infraespinosoSegunda fase de la flexión: de 60° a 120 ° Función de la cintura escapular: • Rotación del omóplato 60°mediante un movimiento pendular que orienta la glenoide hacia arriba y hacia delante; • Rotación axial,desde un punto de vista mecánico, de las articulacioncsesternocostoclavicular y acromioclavicular, cuyaamplitud es de 30° cada una. Los músculos motores son los mismos que participan en la abducción: • Elmúsculo trapecio; • El músculo serrato anterior. Esta flexión en la articulación escapulotorácica estálimitada por la resistencia del músculo dorsal ancho y de la porción inferior del músculo pectoral mayor.Tercera fase de la flexión: de 120° a 180° La elevación del miembro superior continúa gracias a la acciónde los músculos deltoides, supraespinoso, haz inferior del músculo trapecio y serrato anterior. Elmovimiento de flexión cstá bloqueado en la articulación glenohumeral y en la articulaciónescapulotorácica, siendo necesaria la intervención del raquis. Si la flexión es unilateral, es posiblefínalizar el movimiento realizando una abducción máxima del brazo y, a continuación, una inclinaciónlateral del raquis. Si la flexión es bilateral, el final del movimiento es idéntico al de la abducción asociadaa una hiperlordosis por acción de los músculos lumbares.
  • 21. 0 comentariosTRES FASES DE LA ABDUCCIONPrimera fase de abduccion: de 0° a 60° Los músculos motores de esta primera fase son principalmente:• El músculo deltoides ; • El músculo supraespinoso. Estos dos músculos forman la pareja de la abducciónde la articulación glenohumeral. De hecho, es en esta articulación donde se inicia el movimiento deabducción. Esta primera fase finaliza hacia los 90°, cuando la articulación glenohumeral se bloqueadebido al impacto del troquiter contra el borde superior de la glenoide.Segunda fase de la abducción: de 60° a 120° Con la articulación glenohumeral bloqueada, la abducciónsólo puede continuar gracias a la participación de la cintura escapular: • Movimiento pendular delomóplato, rotación en el sentido inverso de las agujas de un reloj (en el caso del omóplato derecho) quedirige la glenoide más directamente hacia arriba, se sabe que la amplitud de este movimicnto es de 60°.• Movimiento de rotación longitudinal, desde un punto de vista mecánico, de las articulacionesesternocostoclavicular y acromioclavicular, cuya amplitud de movimiento es de 30° cada una. Losmúsculos motores de esta segunda fase son: • El músculo trapecio; • El músculo serrato anterior o mayor.Constituyen la pareja abductora de la articulación escapulotorácica. El movimiento se limita hacia los150° (90° + 60° de amplitud del movimiento pendular del omóplato) por la resistencia de los músculosaductores: músculos dorsal ancho y pectoral mayor.Tercera fase de la abducción: de 120° a 180° Para alcanzar la vertical, es necesario que el raquisparticipe en este movimiento. Si realiza la abducción un sólo brazo, basta con una inclinación lateral bajola acción de los músculos espinales del lado opuesto. Si los dos brazos realizan la abducción, no puedenestar paralelos más que en máxima flexión. Para que alcancen la vertical es necesaria una hiperlordosislumbar, también bajo depcndencia de los músculos espinales. Esta disposición de la abducción en tresfases es, naturalmente, esquemática: en realidad, las participaciones musculares están imbricadas y“encadenadas íntimamente"; es fácil constatar que el omóplato comienza a "girar" antes que el miembrosuperior haya alcanzado una abducción de 90°. Igualmente, el raquis empieza a inclinarse antes dealcanzar una abducción de 150°. Al finalizar la abducción, todos los músculos motores de la misma estáncontraidos.0 comentariosMúsculos del hombro.
  • 22. Musculos motores de la cintura escapular : Musculos motores de la cintura escapular Musculo Trapecio:dividido en tres porciones cuyas acciones difieren: • Porción superior; acromioclavicular. Acción: eleva elmuñón del hombro; evita su caida bajo el peso de una carga; hiperlordosis cervical + rotación de lacabeza hacia el lado opuesto, cuando este haz toma como punto fijo el hombro. • Porción media;espinosa, dirección transversal. Su contracción: aproxima de 2 a 3 cm el borde interno del omóplato a lalinea de las apófisis espinosas, encaja el omóplato en el tórax, desplaza el muñón del hombro hacia atrás.• Porción inferior. Dirección oblicua hacia bajo y hacia adentro, su accion: desplaza el omóplato haciabajo y hacia dentro.La contracción simultánea de las tres porciones: desplaza el omóplato hacia dentro y hacia atrás; lo girahacia arriba 20": desempeña un modesto papel en la abducción aunque importante a la hora de llevarcargas pesadas; impide la caida del brazo y la separación del omóplato con respecto al torax.Músculo Romboides: dirección oblicua hacia arriba y hacia dentro. Acción: desplaza el ángulo inferiorhacia arriba y hacia dentro, de modo que eleva el omóplato, con rotación del omóplato hacia abajo, laglenoide se orienta hacia bajo, fija el ángulo inferior del omóplato contra las costillas, su parálisis semanifiesta por una separación de los omóplatos con respecto al tórax Músculo Elevador de la Escápula :dirección oblicua hacia arriba y hacia dentro y su acción es parecida a la del músculo romboides. Dehecho: Desplaza de 2 a 3 cm el ángulo superointerno hacia arriba y hacia dentro (acción de alzar loshombros). Se contrae durante el porte de carga. Su parálisis provoca una caida del muñon del hombro.Provoca una ligera rotación de la glenoide hacia abajo. Músculo Serrato anterior , por un lado moviliza laescapula en abduccion en torno a la caja toracica (pensar en tratar de alcanzar un objeto estirando elbrazo), y en una accion coordinada con los musculos trapecio superior e inferior promueve la rotacionexterna o ascendente de la escapula necesaria para elevar eficazmente el brazo.Músculo Pectoral menor: su dirección es oblicua hacia bajo, hacia delante y hacia dentro. Acción:desciende el muñón del hombro, lo que desplaza la glenoide hacia abajo. Acción empleada, por ejemplo,en los movimientos en las barras paralelas. Desliza el omóplato hacia fuera y hacia delante, despegandosu borde posterior.. Músculo Subclavio: su dirección es oblicua hacia bajo y hacia dentro, casi paralela ala clavicula. Cuando se contrae: desciende la clavícula y por lo tanto el muñón del hombro. Encaja laporción interna de la clavícula contra el manubrio esternal de modo que coapta la articulaciónesternocostoclavicular.El músculo supraespinoso y la abducción : El músculo supraespinoso y la abducción La corredera delmúsculo supraespinoso esta limitada: • Por detrás, por la espina del omóplato y el acromion; • Pordelante, por la apófisis coracoide; • Por arriba por el ligamento acromiocoracoideo en continuidad con el
  • 23. acromion contituyendo una bóveda osteoligamentosa denominada bóveda acromiocoracoidea. Estacorredera forma un anillo rígido e inextensible, aunque: • Si el tendón del músculo supraespinosoaumenta de volumen, debido a un proceso inflamatorio o degenerativo, tiene problemas para deslizarsepor la corredera; • Si presenta un nódulo, puede bloquearse provocando el fenómeno del hombro enresorte, cuando acaba por deslizarse tras haber vencido la resistencia• Si está roto por fenómenos degenerativos, esto lleva la "perforación del manguito de los rotadores",cuyas consecuencias son: la perdida de abducción activa completa, que ya no sobrepasa la líneahorizontal, el contacto directo de la cabeza humeral y de la bóveda acromiocoracoidea, causa de losdolores del "síndrome de ruptura del manguito". Una visión anterosuperior de la articulaciónglenohumeral permite comprender cómo el supraespinoso, que se extiende desde la fosa supraespinosa altroquiter, se desliza por debajo de la bóveda acromiocoracoidea. Una visión posterior de la articulaciónglenohumeral muestra la disposición de los cuatro músculos responsables de la abducción: • El músculodeltoides formando con el músculo supraespinoso la pareja funcional de los motores de la abducción en laarticulación glenohumeral, • El músculo serrato anterior y el músculo trapecio, que forman la parejafuncional de los motores de la abducción en la articulación escapulotoracica.Otros musculostambienutiles para la abduccion son el musculo subescapular, infraespinoso y redondomenor que desplazan la cabeza humeral hacia bajo y hacia dentro, formando junto con el músculodeltoides una segunda pareja funcional responsable de la abducción en la articulación glenohumeral. Porúltimo, el tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial también es motor de la abducciónpuesto que se conoce actualmente que su ruptura provoca una perdida dc un 20% de la fuerza deabducción.El músculo supraespinoso estaba considerado como el que iniciaba la abducción. El fuera de juego delmúsculo supraespinoso mediante bloqueo anestésico del nervio suprascapular ha posibilitado demostrarque no es indispensable para realizar la abducción, ni siquiera al inicio de la misma: el músculo deltoidespor sí solo se basta para obtener una abducción completa. Sin embargo, y a la inversa, el músculosupraespinoso es capaz por sí solo de efcctuar una abducción de igual amplitud a la del músculo deltoides(experimento de excilación eléctrica de Duchenne de Boulogne y observaciones c1inicas de la parálisisaislada del músculo deltoides). La electromiografia muestra que se contrae a lo largo de toda la abduccióny que su máxima actividad acontece.A los 90° de abducción, como en el caso del músculo deltoides. El músculo supraespinoso es sinérgico delos otros músculos del manguito, los músculos rotadores. Ayuda con fuerza y eficacia al músculodeltoides que, cuando actúa aisladamente, se fatiga con rapidez. Su acción es a la vez cualitativa, sobre lacoaptación articular, y cuantitativa, sobre la resistencia y potencia de la abducción. Su fisiología, un tantosimple, se opone a la del músculo deltoides, compleja de por si. Sin darle el titulo de abductor-starter , delque ha gozado hasta el momento, puede afirmarse que es útil y eficaz sobre todo al inicio de la abducción.

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