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Transcript

  • 1. Universidad Mayor de San Simón Facultad de Medicina Dr. Eduardo Amaya R. Cirujano General
  • 2. RECTODEFINICIONPORCION TERMINAL DEL INTESTINOSE INICIA EN LA UNION RECTO SIGMOIDEATERMINA EN EL CANAL ANALCARACTERÍSTICAS:* 3 CAPAS MUSCULARES* CARECE DE APENDICES EPIPLOICOS* 3 CURVAS LATERALES* 2 CURVAS ANTERO-POSTERIORES* AMPOLLA RECTAL
  • 3. RECUBRIMIENTO PERITONEAL DEL RECTO
  • 4. RECTO
  • 5. RECTOLIMITES:SUPERIOR S3INFERIOR CANAL ANALRELACIONESANTERIOR : HOMBRE : vejiga, uréter, deferentes, próstata y vesiculas seminales. MUJER : vagina y bolsa rectouterina.POSTERIOR sacro, cóccix, vasos sacro medios, plexo sacroLATERAL fosa pararrectal, m. elevador del ano
  • 6. RELACIONES DEL RECTO
  • 7. RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN EL HOMBRE
  • 8. RELACIONES ANTERIORES DEL RECTO EN LA MUJER
  • 9. RELACIONES LATERALES DEL RECTO
  • 10. RECTOIRRIGACION ARTERIALA. Rectal Superior A. Mesentérica InferiorA. Rectales Media. A. Vesicales InferioresA. Rectal Inferior. A. Pudenda InternaDRENAJE VENOSOV. Rectales SuperioresV. Rectales Medias e InferioresPlexo venoso Rectal InternoPlexo Venoso Rectal externo
  • 11. IRRIGACION DEL RECTO
  • 12. RECTOINERVACIONSist. Simpático Tronco simpático Lumbar Plexo Hipogástrico superiorSist. Parasimpático N. Esplácnicos de la PelvisPLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR A CADA LADODRENAJE LINFATICOMitad SUPERIOR Glios Pararrectales Mesenterico InfMitad INFERIOR Glios Inguinales e Iliacos Internos
  • 13. INERVACION DEL RECTO
  • 14. DRENAJE LINFATICO DEL RECTO
  • 15. CANAL ANALLIMITES:SUPERIOR UNION ANORECTAL Diafragma PelvianoINFERIOR MARGEN ANALCONTENIDO* COLUMNAS ANALES* RECESOS, CRIPTAS O SENOS ANALES* VALVAS ANALES* LINEA PECTINEA O DENTADA* COJINETE HEMORROIDAL INTERNO
  • 16. CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO
  • 17. CANAL ANAL
  • 18. CANAL ANAL Y ESFINTERES ANALES
  • 19. CANAL ANALESFINTER INTERNO DEL ANO* ES INVOLUNTARIO* RODEA 2/3 SUP DEL CANAL ANAL* ENGROSAMIENTO DE LA CAPA CIRCULAR* INERVACION PARASIMPATICA* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANALESFINTER EXTERNO DEL ANO* ES VOLUNTARIO* INERVACION A TRAVES DE S4 ( N. RECTAL )* ORIGEN : COCCIX Y LIG SACRO COCCIGEO* INSERCION: CUERPO PERINEAL* ACTUA EN LA CONTINENCIA ANAL
  • 20. ESFINTER ANAL INTERNO Y EXTERNO
  • 21. ACCION DEL PUBO RECTAL Y ESFINTER ANAL EXTERNO
  • 22. ESFINTERANAL EXTERNO
  • 23. CANAL ANALCLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADAIRRIGACIONCEFALICO A. RECTAL SUPERIORCAUDAL A. RECTAL INFERIORENTRE AMBAS A. RECTAL MEDIADRENAJE VENOSOCEFALICO V. RECTAL SUPERIORCAUDAL V. RECTAL INFERIORENTRE AMBAS V. RECTAL MEDIA
  • 24. CANAL ANAL CLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADADRENAJE LINFATICOCEFALICO GLIOS. ILIACOS INTERNOSCAUDAL GLIOS. INGUINALESINERVACIONCEFALICO PLEXO HIPOGASTRICO INFERIORCAUDAL NERVIOS RECTAL INFERIOR, ramas del nervio pudendo
  • 25. DRENAJE VENOSO DEL CANAL ANAL
  • 26. DRENAJE LINFATICO DEL CANAL ANAL
  • 27. INERVACION DEL CANAL ANAL
  • 28. CANAL ANALCLAVE : LINEA PECTINEA O DENTADAPATOLOGIASHEMORROIDESCRIPTITIS O PAPILITISFISTULASABSCESOSDESGARROSFISURA ANAL
  • 29. EJEMPLOS CLÍNICOS
  • 30. EJEMPLOS CLÍNICOS
  • 31. ANODEFINICIONABERTURA DEL TUBO DIGESTIVO AL EXTERIORDEL ORGANISMO POR LA QUE SE EXPULSAN LOSEXCREMENTOSPIEL PERIANALSe introduce hacia el canal anal, hasta la linea dentadaTiene inervación sensitiva.Se encuentra el plexo venoso rectal externo
  • 32. DIAFRAGMA PELVIANOCONSTITUCIONM. ELEVADOR DEL ANO Puborrectal Pubococcígeo Ilio coccígeoM. COCCIGEOFUNCIONDar soporte a vísceras abdominales y pelvianasen tos , espiración forzada, estornudo, vómitos,micción, deposición, esfuerzos físicos.Control voluntario de micción, continencia y defecación
  • 33. ORIGEN DEL ELEVADOR DEL ANO
  • 34. DIAFRAGMA PELVIANORELACIONESCONDUCTO O CANAL ANALFOSAS ISQUIOANALESINSERCION DISTALCuerpo perineal, Cóccix, Lig. AnococcígeoPared de la próstata o de la vaginaUNION ANORRECTAL.m. Longitudinal conjunto entre ambos esfínter.
  • 35. DIAFRAGMA PELVIANO
  • 36. DIAFRAGMA PELVIANO
  • 37. DIAFRAGMA PELVIANO
  • 38. RECTO, CANAL ANAL Y DIAFRAGMA PELVIANO
  • 39. FASCIA PELVICAARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICALIG PUBO PROSTÁTICOLIG PUBO VESICALLIG SACROGENITALLAMINA MEDIA TABIQUE RECTO VESICAL LIGAMENTO CARDINALLIGAMENTO RECTAL LATERAL
  • 40. FASCIA PELVICA
  • 41. ARCO TENDINOSO DE LA FASCIA PELVICA
  • 42. FOSAS ISQUIOANALESLIMITESVERTICE : inserción del m. Elevador del anoLATERAL isquión y m. ObturadorMEDIAL canal anal, rodeado por el esfínter externoINFERIOR Piel perianalANTERIOR E. E. De la uretra y m. Transverso profundoPOSTERIOR lig. Sacrotuberoso y m. Glúteo mayorRELACIONESConducto de los vasos y nervio pudendoCuerpos adiposos de las F.IA en herradura
  • 43. FOSAS ISQUIOANALES
  • 44. FOSAS ISQUIOANALES
  • 45. PERINÉUBICACIONBajo el estrecho inferior de la pelvis ( Pubis-Cóccix)Separado de la pelvis por el diafragma pelvianoFORMAEn posición anatómica limitada por los muslosCon miembros inferiores separados ROMBOIDAL
  • 46. PERINÉ
  • 47. PERINÉ PUBISMuslo Cpo. Perineal Muslo COCCIX CUERPO PERINEAL Triángulo Urogenital Triágulo Anal
  • 48. TRIANGULOUROGENITALY ANAL DEL PERINE
  • 49. PERINEEN EL HOMBRE
  • 50. PERINEEN LA MUJER
  • 51. IRRIGACION DEL PERINE
  • 52. INERVACION DEL PERINE
  • 53. VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN EL HOMBRE
  • 54. VASOS Y NERVIOS DEL PERINE EN LA MUJER
  • 55. PERINÉELEMENTOS CLAVECUERPO PERINEALMEMBRANA PERINEALDIAFRAGMA PELVIANOCUERPO PERINEALm. Bulboesponjosom. Esfínter externo del anom. Transverso superficial y profundo
  • 56. PERINE EN EL HOMBRE
  • 57. PERINE EN LA MUJER
  • 58. PERINÉCUERPO PERINEALSe inserta en el borde posterior de la Membrana PerinealDa soporte a las vísceras pélvicasSu alteración : Prolapso vaginal Rectocele Incontinencia anal FístulasMEMBRANA PERINEALFascia delgada, se inserta entra arcos del pubisy cuerpo perineal.Entre los m. Transverso profundo y superficial
  • 59. PERINÉFASCIA PERINEALFascia Perineal Superficial Capa Superficial Capa ProfundaFascia Perineal ProfundaBolsa Perineal SuperficialBolsa Perineal Profunda
  • 60. PERINÉFASCIA PERINEAL SUPERFICIALContinuación de la F de Camper – SuperficialContinuación de la F de Scarpa - ProfundaFASCIA PERINEAL PROFUNDALa fascia perineal profunda tapiza internamentem. Isquicavernoso, bulbo esponjoso y transversos.Se inserta lateralmente en la rama isquiopúbicaPor delante en lig. Suspensorio y sigue la fascia prof. dela pared anterior del abdomen
  • 61. MEMBRANA PERINEAL Y FASCIA PERINEAL
  • 62. PERINÉBOLSA PERINEAL SUPERFICIAL HOMBRERaíz del pene y sus músculos.Porción proximal de la uretra esponjosa.M. transversos superficiales del perineoRamas de los vasos pudendos internos.Nervios perineales.BOLSA PERINEAL PROFUNDA HOMBREPorción membranosa de la uretra.M. Esfínter externo de la uretra.Glandulas bulbouretrales.M. Transversos profundos del perineoVasos y nervios relacionados.
  • 63. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
  • 64. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
  • 65. MEMBRANA PERINEAL
  • 66. BOLSA PERINEAL PROFUNDA
  • 67. BOLSA PERINEAL PROFUNDA
  • 68. PERINÉBOLSA PERINEAL SUPERFICIAL MUJERRaíz del clítoris y sus músculos.Bulbos del vestíbulo y m. Isquiocavernoso.M. transversos superficiales del perineoRamas de los vasos y nervios pudendos internos.Glándulas vestibulares mayoresBOLSA PERINEAL PROFUNDA MUJERPorción proximal de la uretra.M. Esfínter externo de la uretra.M. Transversos profundos del perineoVasos y nervios relacionados.
  • 69. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
  • 70. BOLSA PERINEAL SUPERFICIAL
  • 71. MEMBRANA PERINEAL
  • 72. BOLSA PERINEAL PROFUNDA
  • 73. BOLSA PERINEAL PROFUNDA
  • 74. PERINÉBOLSA PERINEAL SUPERFICIALLESION DE LA URETRA ESPONJOSABOLSA PERINEAL PROFUNDALESION POR LA URETRA MEMBRANOSA
  • 75. EJEMPLO CLÍNICO

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