El derecho a la sanidad, diagnóstico y propuestas
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El derecho a la sanidad, diagnóstico y propuestas

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Ponencia de la charla impartida en el Seminario de Investigación para la Paz de Zaragoza el 8 de marzo de 2013.

Ponencia de la charla impartida en el Seminario de Investigación para la Paz de Zaragoza el 8 de marzo de 2013.
Salud, Derechos Humanos y Crisis

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  • En España si la mortalidad de los pobres fuera la misma que los ricos habría 35.000 muertes menos. La diferencia de esperanza de vida es de unos 7 años
  • A efectos didácticos, los sistemas sanitarios suelen clasificarse en tres grandes categorías: sistemas de seguridad social («bismarckianos» en referencia al canciller Otto von Bismarck bajo cuyo gobierno se estableció en Alemania el primer seguro social para la vejez), sistemas nacionales de salud («beveridgianos» en honor de William H. Beveridge cuyo informe de 1942 estableció los fundamentos del estado del bienestar británico), y sistemas basados en el mercado (un ejemplo del cual ha sido tradicionalmente Estados Unidos).
  • http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/01/18/actualidad/1358531262_317499.html
  • Mortality Amenable to Health Care in 31 OECD countries.pdf http://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/mortality-amenable-to-health-care-in-31-oecd-countries_5kgj35f9f8s2-en
  • http://saluddineroy.blogspot.com.es/2012/05/bueno-y-barato-donde-esta-el-truco.html
  • Quercioli C, Messina G, Basu S, et al. The effect of healthcare delivery privatisation on avoidable mortality: longitudinal cross-regional results from Italy, 1993-2003. Journal of Epidemiology & Community Health. 2012. Each V100 additional public spending per capita on NHS delivery was independently associated with a 1.47% reduction in the rate of avoidable mortality
  • Quercioli C, Messina G, Basu S, et al. The effect of healthcare delivery privatisation on avoidable mortality: longitudinal cross-regional results from Italy, 1993-2003. Journal of Epidemiology & Community Health. 2012.
  • http://www.cmaj.ca/content/170/12/1817.full Fig. 2: Relative payments for care at private for-profit (PFP) and private not-for-profit (PNFP) hospitals. Note: CI = confidence interval. *The studies are in chronological order by midpoint of the data collection period. †Approximation from investigator. Se paga un 19% más. Si se se concertará la mitad de la Sanidad Pública Canadiense con los de ánimo de lucro, supondría un sobrecoste de 3.600 millones de dolares anuales
  • La mortalidad es un 8% mayor Comparison of Mortality Between Private For-Profit and Private Not-For-Profit Hemodialysis Centers.pdf From: Comparison of Mortality Between Private For-Profit and Private Not-For-Profit Hemodialysis Centers:  A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2002;288(19):2449-2457
  • La mortalidad era un 2% mayor. En un hospital se analizó la mortalidad perinatal y fue un 9.5% mayor CMAJ. 2002 May 28;166(11):1399-406. A systematic review and meta-analysis of studies comparing mortality rates of private for-profit and private not-for-profit hospitals. Devereaux PJ , Choi PT , Lacchetti C , Weaver B , Schünemann HJ , Haines T , Lavis JN , Grant BJ, Haslam DR, Bhandari M, Sullivan T, Cook DJ, Walter SD, Meade M, Khan H, Bhatnagar N, Guyatt GH. http://www.canadianmedicaljournal.ca/content/166/11/1399.full
  • Income-Related Inequalities in Health Service Utilisation in 19 OECD Countries, 2008-2009
  • http://saluddineroy.blogspot.com.es/2012/02/vivir-por-encima-de-nuestras.html
  • http://saluddineroy.blogspot.com.es/2012/02/vivir-por-encima-de-nuestras.html
  • Ex Consejeros de Sanidad como Manuel Lamela, con intereses en Capio, o Güemes, que tuvo que dimitir como consejero de Unilabs, propiedad de Capio, empresa a la que él adjudicó la gestión de análisis clínicos de seis hospitales, lo ilustran. Otro caso es el Antonio Burgueño, actual Director General de Hospitales de la Comunidad de Madrid, quien fue director médico de Adeslas, empresa integrada en Ribera Salud y principal impulsor del primer hospital de gestión privada, el de Alzira, y cuyo hijo, Antonio Burgueño Jerez, trabaja como jefe de la Unidad de Desarrollo de Negocio y Calidad en Ribera Salud, empresa adjudicataria del Hospital de Torrejón. Pero el fichaje de “conseguidores” no sólo se circunscribe a las filas del PP. Nicolás Redondo Terreros es Consejero de FCC, empresa que gestiona le Hospital de Arganda,
  • http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/02/16/actualidad/1361029181_888112.html
  • http://saluddineroy.blogspot.com.es/2013/02/los-ninos-primeras-victimas-mortales-de.html

El derecho a la sanidad, diagnóstico y propuestas El derecho a la sanidad, diagnóstico y propuestas Presentation Transcript

  • El Derecho a la Sanidad: diagnóstico y propuestas Luis Andrés Gimeno Feliu CS San Pablo lugifel@gmail.com Twitter: @lugifel Seminario de Investigación para la Paz Zaragoza 8/3/2013
  • A modo de esquema 1. Salud y sus Determinantes 2. Repercusión del Sistema Sanitario en la Salud 3. Recortes en Sistema Sanitario 4. Propuestas
  • 1 Salud y sus Determinant es
  • ATENCIÓN A LAS SITUACIONES DE RIESGO FAMILIAR Y SOCIAL
  • “Finalmente, en lo relacionado con nuestra salud, está demostrado que nuestro código postal es tan importante como nuestro código genético”
  • “Finalmente, en lo relacionado con nuestra salud, está demostrado que nuestro código postal es tan importante como nuestro código genético”
  • La pobreza y la desigualdad, matan
  • 2 Repercusión del Sistema Sanitario en la Salud
  • Sistemas sanitarios 1. Modelo de pago por acto “privado” 2. Modelo de Seguros Privados 3. Modelo de Seguridad Social 4. Modelo de Sistema Nacional de Salud
  • Mortalidad sanitariamente evitable en 31 países de la OCDE. Año 2007 (por 100.000 habitantes)
  • Cada aumento de 100€ en gasto sanitario público disminuye la mortalidad evitable en un 1,4%
  • Pagos por atención a hospitales con ánimo de lucro (PFP) frenta a sin ánimo de lucro (PNFP) Devereaux P et al. CMAJ 2004;170:1817-1824
  • Mortalidad en unidades de hemodiálisis con ánimo de lucro frente a sin ánimo de lucro
  • Mortalidad en hospitales con ánimo de lucro frente a sin ánimo de lucro
  • % Gasto Sanitario Público e inequidad en visitas médicas Source: OECD estimates for inequity indexes, and OECD Health Data 2011
  • Repercusión del Sistema Sanitario en la Salud En general los Sistemas Sanitarios Públicos Universales y (casi) sin “repagos” obtienen mejores resultados, con un menor costo, mayor calidad y equidad. Los Sistemas Públicos de Salud no son “altruistas”… es ética y “egoismo inteligente”
  • 3 Recortes en Sistema Sanitario
  • Vivir por encima de nuestras posibilidades en Sanidad: economías porcinas y no porcinas
  • El problema no es… o No se trata de mejorar la gestión, de hacer el sistema sostenible, de sacrificar equidad por libertad o mil y un eufemismos ahora utilizados. o Se trata de que eso que para ti era un derecho para ellos es un producto, o mejor un bien de mercado. Javier Padilla http://medicocritico.blogspot.com.es/2012/11/el-problema-no-es.html
  • Resumen del RDL16/2012 • Cambio de concepto: de asistencia universal a asistencia a asegurados. Se excluye del sistema a unas 500.000 personas. • Introduce el repago en servicios no asistenciales que considera suplementarios o accesorios (prótesis, transporte sanitario, productos dietéticos) y aumenta el repago en farmacia (incluyendo a pensionistas). • Elimina de la financiación muchos medicamentos = repago del 100%.
  • Otras medidas de destrucción del Sistema Público de Salud o Empeoramiento de la infrafinanciación. o Ley 15/97: Privatización sin transparencia ni evaluación. o Desfinanciación de la Atención Primaria. o Inversiones populistas no eficientes (construcción de hospitales, autorización de fármacos sin valor añadido, vacunaciones poblacionales sin rigor científico…). o Mala gestión que desprestigie el Sistema Público: “Cuanto peor, mejor” o Puerta giratoria de altos cargos con paso público- privado-público. Corrupción.
  • Mortalidad Perinatal / 1000 nacimientos. España 3,8 4 4,2 4,4 4,6 4,8 5 5,2 5,4 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Año
  • 4 Propuestas
  • Propuestas a nivel global 1. Pensar en global y actuar en local. Estamos ante “la revolución de los ricos” en todos los frentes: sanidad, educación, servicios sociales, laboral, fiscalidad, vivienda… 2. No perder la batalla de las ideas y de las palabras. “No es una crisis es una estafa”. Una mentira repetida mil veces no es una verdad. 3. Luchar especialmente las pérdidas “cualitativas” de Derechos: “ciudadano-cotizante”, “legal-irregular”, “público-privado”, “transparencia-opacidad” 4. Reducir desigualdades sociales.
  • Propuestas a nivel de los Servicios Sanitarios: 1. Indignación ética – Resistencia – Objeción. 2. Evaluación transparente y mejora continua de los Servicios Públicos con aumentos de financiación. 3. Derogación de la Ley 15/97 y el RDL 16/2012. 4. Reforzar la acción comunitaria: Participación activa de la ciudadanía para hacerse responsable del control de la salud y de sus determinantes. 5. Reorientar los servicios sanitarios: evitar el consumo inapropiado y los efectos adversos.
  • Resumen  Los principales determinantes de la salud son sociales … y sociales deberán ser las soluciones.  La pobreza y la desigualdad matan.  Hay poca transparencia en evaluación de sistemas sanitarios.  No hemos vivido “por encima de nuestras posibilidades” a nivel sanitario.  No es una “poda” sino una “tala indiscriminada”.
  • Resumen  Determinados grupos de poder quieren lucrarse con el “mercado sanitario” a pesar de que eso cueste a la sociedad mucho más dinero y aporte menos salud.  Los sistemas sanitarios públicos garantizan en términos globales una mayor equidad, calidad y eficiencia.  Hay medidas contrastadas para perder “grasa” sin perder “músculo” y seguir mejorando la salud de la población garantizando equidad, calidad y eficiencia.
  • La Sanidad Pública Universal Gratuita de Calidad es parte de “la solución” y no “del problema”.