SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE (CRÍTICO) DR. LUIS FONCEA C. U. De Valaparaiso-San Felipe

CASO CLÍNICO PACIENTE VARÓN DE 26 AÑOS, OBRERO DE LA CONSTRUCCIÓN QUIEN ESTANDO EN SUS LABORES HABITUALES , SUFRE UNA CAIDA DESDE UNA ALTURA DE TRES METROS. ES TRASLADADO A LA UNIDAD DE EMERGENCIA POR LA AMBULANCIA DEL SAMU. A SU INGRESO AL HOSPITAL SE ENCUENTRA POLIPNEICO , SUDOROSO CON PIEL FRÍA Y PALIDEZ IMPORTANTE DE PIEL Y MUCOSAS. EN EL EXAMEN FÍSICO DE INGRESO SE CONSTATA : BRADIPSÍQUICO P/A 80/40 mmHg PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA CON FRECUENCIA DE 130 X MIN EX. CARDIACO : TAQUICARDIA REGULAR EN DOS TIEMPOS SIN SOPLOS. EX. PULMONAR : MURMULLO PULMONAR CONSERVADO Y SIN RUIDOS AGREGADOS. EX. ABDOMINAL : ABDOMEN POCO DEPRESIBLE , SENSIBLE A LA PALPACIÓN EN FORMA DIFUSA Y RUIDOS HIDROAEREOS AUSENTES. RESTO DEL EX. CON POCOS ELEMENTOS RELEVANTES.

PACIENTE VARÓN DE 26 AÑOS, OBRERO DE LA CONSTRUCCIÓN

QUIEN ESTANDO EN SUS LABORES HABITUALES , SUFRE UNA CAIDA

DESDE UNA ALTURA DE TRES METROS.

ES TRASLADADO A LA UNIDAD DE EMERGENCIA POR LA AMBULANCIA

DEL SAMU.

A SU INGRESO AL HOSPITAL SE ENCUENTRA POLIPNEICO , SUDOROSO

CON PIEL FRÍA Y PALIDEZ IMPORTANTE DE PIEL Y MUCOSAS.

EN EL EXAMEN FÍSICO DE INGRESO SE CONSTATA :

BRADIPSÍQUICO

P/A 80/40 mmHg

PULSO DE AMPLITUD DISMINUIDA CON FRECUENCIA DE 130 X MIN

EX. CARDIACO : TAQUICARDIA REGULAR EN DOS TIEMPOS SIN SOPLOS.

EX. PULMONAR : MURMULLO PULMONAR CONSERVADO Y SIN RUIDOS

AGREGADOS.

EX. ABDOMINAL : ABDOMEN POCO DEPRESIBLE , SENSIBLE A LA PALPACIÓN

EN FORMA DIFUSA Y RUIDOS HIDROAEREOS AUSENTES.

RESTO DEL EX. CON POCOS ELEMENTOS RELEVANTES.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE 1.- HAGA UNA VALORACIÓN DE LA GRAVEDAD DEL PACIENTE. 2.- ¿ QUE ELEMENTOS CONSIDERARÍA DE LA HISTORIA Y EL EX. FÍSICO PARA RELIZAR ESTA VALORACIÓN ? 3.- PLANTEE UN POSIBLE DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO EN ESTE CASO.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE AL ENFRENTARNOS A UN PACIENTE POR PRIMERA VEZ, DEBEMOS CONSIDERAR EL GRADO DE COMPROMISO VITAL QUE ESTE TIENE PARA DE ESTA MANERA, DETERMINAR LA PREMURA CON LA QUE SE DEBEN INSTAURAR LAS MEDIDAS TERAPÉUTICAS DESTINADAS A LA ESTABILIZACIÓN DE DICHO PACIENTE. EXISTEN PARA ESTE EFECTO , ELEMENTOS CLÍNICOS SEMIOLÓGICOS QUE NOS PERMITEN SOSPECHAR UN COMPROMISO VITAL INMINENTE.

Hora de oro Cowley RA: MIEMSS, 1981

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE LA ANAMNESIS PRÓXIMA Y LOS ANTECEDENTES MÓRBIDOS SON FUNDAMENTALES AL MOMENTO VALORAR LA GRAVEDAD DE UN PACIENTE. AL MOMENTO DE RELIZAR EL EX. FÍSICO SE DEBE TENER EN CUENTA LOS SISTEMAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE AFECTAN EN EL PACIENTE GRAVE.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE SISTEMAS COMPROMETIDOS CARDIOVASCULAR RESPIRATORIO NEUROLÓGICO

SISTEMAS COMPROMETIDOS

CARDIOVASCULAR

RESPIRATORIO

NEUROLÓGICO

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE COMPROMISO CARDIOVASCULAR SHOCK EN 1795 JAMES LATA , INTRODUJO EL TÉRMINO SHOCK AL REFERIRSE A UN CUADRO CARACTERIZADO POR : DEBILIDAD PALIDEZ PIEL VISCOSA Y FRÍA PULSO CASI IMPERCEPTIBLE ESTOS ELEMENTOS ERAN SEGUIDOS GENERALMENTE POR UN CURSO FATAL.

COMPROMISO CARDIOVASCULAR

SHOCK

EN 1795 JAMES LATA , INTRODUJO EL TÉRMINO SHOCK AL

REFERIRSE A UN CUADRO CARACTERIZADO POR :

DEBILIDAD

PALIDEZ

PIEL VISCOSA Y FRÍA

PULSO CASI IMPERCEPTIBLE

ESTOS ELEMENTOS ERAN SEGUIDOS GENERALMENTE POR

UN CURSO FATAL.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE SHOCK DEFINICIÓN : TRASTORNO DE LA CIRCULACIÓN QUE PRODUCE UNA RÁPIDA Y ACENTUADA DISMINUCIÓN DE LA PERFUSIÓN TISULAR , LO QUE ORIGINA HIPOXIA , ACIDOSIS Y GRAVE COMPROMISO DE LA FUNCIÓN CELULAR.

Shock “ Estado circulatorio insuficiente que lleva a una perfusión tisular inadecuada ” Desequilibrio relación Aporte v/s Demanda (Disoxia)

Shock Redistribución del Flujo sanguíneo territorios Nobles: corazón, cerebro, diafragma, riñón. Metabolismo aérobico a anaeróbico : Acidosis láctica

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE SHOCK MECANISMOS : HIPOVOLEMIA : DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO. FALLA DE LA BOMBA CARDIACA OBSTRUCCIÓN O DISMINUCIÓN DE DISTENSIBILIDAD RESISTENCIA VASCULAR DISMINUIDA

SHOCK

MECANISMOS :

HIPOVOLEMIA : DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN CIRCULANTE EFECTIVO.

FALLA DE LA BOMBA CARDIACA

OBSTRUCCIÓN O DISMINUCIÓN DE DISTENSIBILIDAD

RESISTENCIA VASCULAR DISMINUIDA

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE TIPOS CLÍNICOS DE SHOCK HIPOVOLÉMICO HEMORRAGIA DESHIDRATACIÓN QUEMADURAS CARDIOGÉNICO INFARTO DE MIOCARDIO TAPONAMIENTO CARDIACO ARRITMIAS VALVULOPATÍAS EMBOLÍA PULMONAR MASIVA DISTRIBUTIVO O VASOGÉNICO SEPSIS PANCREATITIS AGUDA ANAFILÁCTICO NEUROGÉNICO

HIPOVOLÉMICO

HEMORRAGIA

DESHIDRATACIÓN

QUEMADURAS

CARDIOGÉNICO

INFARTO DE MIOCARDIO

TAPONAMIENTO CARDIACO

ARRITMIAS

VALVULOPATÍAS

EMBOLÍA PULMONAR MASIVA

DISTRIBUTIVO O VASOGÉNICO

SEPSIS

PANCREATITIS AGUDA

ANAFILÁCTICO

NEUROGÉNICO

Causas de Shock Cardiogénico Obstructivo Hipovolémico Distributivo

Cardiogénico

Obstructivo

Hipovolémico

Distributivo

Shock Cardiogénico Una de las formas más graves de Shock Incapacidad del Corazón para producir un Gasto Cardiáco adecuado Mala función Ventricular RV aumentado

Una de las formas más graves de Shock

Incapacidad del Corazón para producir un Gasto Cardiáco adecuado

Mala función Ventricular

RV aumentado

Shock Cardiogénico Defecto del músculo cardíaco Infarto o isquemia del miocardio Miocardiopatía dilatada Depresión miocárdica en sepsis u otro tóxico Defecto mecánico del corazón Insuficiencia mitral o aórtica aguda Comunicación interventricular Obstrucción intracardíaca Arritmias

Defecto del músculo cardíaco

Infarto o isquemia del miocardio

Miocardiopatía dilatada

Depresión miocárdica en sepsis u otro tóxico

Defecto mecánico del corazón

Insuficiencia mitral o aórtica aguda

Comunicación interventricular

Obstrucción intracardíaca

Arritmias

Shock Obstructivo Se caracteriza por una dificultad del llene Diastólico del corazón

Se caracteriza por una dificultad del llene Diastólico del corazón

Shock Obstructivo Tamponamiento pericárdico Embolía pulmonar masiva Hipertensión pulmonar severa Neumotorax a tensión

Tamponamiento pericárdico

Embolía pulmonar masiva

Hipertensión pulmonar severa

Neumotorax a tensión

Shock Hipovolémico Resulta de una pérdida masiva de sangre, plasma o líquidos extracelulares Disminución RV (inicial)– Disminución GC

Resulta de una pérdida masiva de sangre, plasma o líquidos extracelulares

Disminución RV (inicial)– Disminución GC

Shock hemorrágico severo

Shock Hipovolémico Hemorragia Depleción de volumen Pérdidas Digestivas (diarrea, vómitos) Piel (quemaduras) Urinarias (CAD, diabetes insípida, etc) Poco aporte

Hemorragia

Depleción de volumen

Pérdidas

Digestivas (diarrea, vómitos)

Piel (quemaduras)

Urinarias (CAD, diabetes insípida, etc)

Poco aporte

Shock Distributivo Aquel provocado por un colapso del tono vasomotor, habitualmente arterial y venoso, con el consiguiente atrapamiento de sangre en la periféria. (área esplácnica) No existe pérdida real del volumen desde el torrente circulatorio.

Aquel provocado por un colapso del tono vasomotor, habitualmente arterial y venoso, con el consiguiente atrapamiento de sangre en la periféria. (área esplácnica)

No existe pérdida real del volumen desde el torrente circulatorio.

Shock Distributivo Shock séptico Anafilaxis Neurogénico Endocrinológico

Shock séptico

Anafilaxis

Neurogénico

Endocrinológico

Shock Distributivo Shock Neurogénico: -lesiones médula espinal -sobredosis narcóticos -sobredosis barbitúricos -sobredosis anestésicos -reacciones vagales intensas

Shock Neurogénico:

-lesiones médula espinal

-sobredosis narcóticos

-sobredosis barbitúricos

-sobredosis anestésicos

-reacciones vagales intensas

Shock Distributivo Shock Séptico: Gram (-) – Endotoxinas – torrente circulat. – Vasodilatación Generalizada

Shock Séptico:

Gram (-) – Endotoxinas – torrente circulat. – Vasodilatación Generalizada

Sepsis

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE MANIFESTACIONES SEMIOLÓGICAS COMUNES DEL SHOCK FACIES CON PALIDEZ CENICIENTA Y OJOS HUNDIDOS. YUGULARES COLAPSADAS EN DECÚBITO. ( EXCEPTO T. CARDIACO) PULSO RÁPIDO, FILIFORME O IMPALPABLE. HIPOTENSIÓN , CON SISTÓLICA MENOR DE 90 mmHg Y PRESIÓN DIFERENCIAL PEQUEÑA. OLIGURIA O ANURIA. EN GENERAL EL PACIENTE ESTÁ EN DECÚBITO , MUY DEBILITADO Y CON APREMIO RESPIRATORIO.

FACIES CON PALIDEZ CENICIENTA Y OJOS HUNDIDOS.

YUGULARES COLAPSADAS EN DECÚBITO. ( EXCEPTO T. CARDIACO)

PULSO RÁPIDO, FILIFORME O IMPALPABLE.

HIPOTENSIÓN , CON SISTÓLICA MENOR DE 90 mmHg Y PRESIÓN DIFERENCIAL

PEQUEÑA.

OLIGURIA O ANURIA.

CRITERIOS Criterios empíricos para el diagnóstico de shock circulatorio Aspecto grave o alteración del estado mental FC > 100 lat/min FR> 22 resp/min or PaCO2 < 32 mm Hg Def base arterial de < −5 mEq/L o lactato > 4 mM Diuresis < 0.5 ml/kg/hr Hipotensión aterial de > 20 min de duración* (Independiente de la causa se requieren 4 criterios) * hipotensión: PAM < 60; PAS < 90 ó < 100 en HTA y > 60 años; ó ↓ en ≥ 40 mmHg de cifras habituales. .

Criterios empíricos para el diagnóstico de shock circulatorio

Aspecto grave o alteración del estado mental

FC > 100 lat/min

FR> 22 resp/min or PaCO2 < 32 mm Hg

Def base arterial de < −5 mEq/L o lactato > 4 mM

Diuresis < 0.5 ml/kg/hr

Hipotensión aterial de > 20 min de duración*

(Independiente de la causa se requieren 4 criterios)

* hipotensión: PAM < 60; PAS < 90 ó < 100 en HTA y > 60 años; ó ↓ en ≥ 40 mmHg de cifras habituales.

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA DEFINICION: Incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso, eficaz y adecuado a las necesidades metabólicas del organismo.

DEFINICION:

Incapacidad del sistema respiratorio para realizar un intercambio gaseoso, eficaz y adecuado a las necesidades metabólicas del organismo.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO PO2 <60 mmHg ( HIPOXEMIA ) PCO2 >49 mmHg ( HIPERCAPNIA ) LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE I. RESPIRATORIA DERIVAN DE LA HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA. DISNEA CIANOSIS SÍNTOMAS NEUROPSÍQUICOS SÍNTOMAS CIRCULATORIOS COMPROMISO RESPIRATORIO

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO PO2 <60 mmHg ( HIPOXEMIA )

PCO2 >49 mmHg ( HIPERCAPNIA )

LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS DE I. RESPIRATORIA DERIVAN DE LA

HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA.

DISNEA

CIANOSIS

SÍNTOMAS NEUROPSÍQUICOS

SÍNTOMAS CIRCULATORIOS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ENFERMEDAD PULMONAR O PARENQUIMATOSA ENFERMEDAD DE LA BOMBA RESPIRATORIA HIPOVENTILACION ALVEOLAR HIPOXEMIA + HIPERCAPNIA INTERCAMBIO GASEOSO HIPOXEMIA DEPRESION CENTRAL DEFECTO MECANICO FATIGA

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA CLASIFICACION: Hipoxémica o Parcial Hipercápnica o Global

CLASIFICACION:

Hipoxémica o Parcial

Hipercápnica o Global

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE DISNEA : RESPIRACIÓN DIFICULTOSA ( SENSACIÓN DEL PACIENTE) PUEDE ACOMPAÑARSE DE POLIPNEA Y/O ALETEO NASAL. CIANOSIS : COLORACIÓN AZULADA DE PIEL Y MUCOSAS POR AUMENTO ANORMAL DE Hb REDUCIDA EN SANGRE CAPILAR. TIPOS : CENTRAL (INSATURACIÓN DE SANGRE ARTERIAL) PERIFÉRICA (> EXTRACCION DE O2 TISULAR)

CIANOSIS NO MEJORA CON OXIGENO NO POLIGLOBULIA NO ACROPAQUIA NO COMPROMETE MUCOSAS FRÍA CALIENTE LOCALIZADA GENERALIZADA PERIFÉRICA CENTRAL

SÍNTOMAS NEUROPSÍQUICOS : HIPOXEMIA: ASEMEJA A LA INTOXICACIÓN ETÍLICA , CON INCOORDINACIÓN MUSCULAR , INQUIETUD Y CONDUCTA COMBATIVA. HIPERCAPNIA : CEFALEA , SOMNOLENCIA ,DESORIENTACIÓN PROGRESIVA Y COMA. SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE

SÍNTOMAS NEUROPSÍQUICOS :

HIPOXEMIA: ASEMEJA A LA INTOXICACIÓN ETÍLICA , CON

INCOORDINACIÓN MUSCULAR , INQUIETUD Y

CONDUCTA COMBATIVA.

HIPERCAPNIA : CEFALEA , SOMNOLENCIA ,DESORIENTACIÓN

PROGRESIVA Y COMA.

SÍNTOMAS Y SIGNOS CIRCULATORIOS HIPOXEMIA MODERADA : AUMENTO DEL DÉBITO CARDIACO TAQUICARDIA Y MODERADA HIPERTENSIÓN. HIPOXEMIA PROFUNDA : < 30 mmHg : DISMINUCIÓN DEL DÉBITO VASOCONTRICCIÓN PERIFÉRICA , PALIDEZ BRADICARDIA Y ARRITMIAS. HIPERCAPNIA : HIPERTENSIÓN MODERADA , SUDORACIÓN , MIOSIS ENROJECIMIENTO DE LA PIEL E HIPERHEMIA CONJUNTIVAL. SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE

SÍNTOMAS Y SIGNOS CIRCULATORIOS

HIPOXEMIA MODERADA : AUMENTO DEL DÉBITO CARDIACO

TAQUICARDIA Y MODERADA HIPERTENSIÓN.

HIPOXEMIA PROFUNDA : < 30 mmHg : DISMINUCIÓN DEL DÉBITO

VASOCONTRICCIÓN PERIFÉRICA , PALIDEZ

BRADICARDIA Y ARRITMIAS.

HIPERCAPNIA : HIPERTENSIÓN MODERADA , SUDORACIÓN , MIOSIS

ENROJECIMIENTO DE LA PIEL E HIPERHEMIA

CONJUNTIVAL.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA OTRO ELEMENTO SEMIOLÓGICO QUE NOS PERMITE EVALUAR LA GRAVEDAD DE UN PACIENTE, ES EL ESTADO DE CONCIENCIA. OBNIBULACIÓN SOPOR COMA

OTRO ELEMENTO SEMIOLÓGICO QUE NOS PERMITE EVALUAR LA

GRAVEDAD DE UN PACIENTE, ES EL ESTADO DE CONCIENCIA.

OBNIBULACIÓN

SOPOR

COMA

Compromiso de conciencia Cualitativo Sd. confusional Trastornos psicóticos Trastornos disociativos Cuantitativo Obnubilado Sopor superficial Sopor profundo Coma

Trastornos psicóticos

Trastornos disociativos

Nivel de Consciencia Lucidez Estado de plena alerta Normal Mantiene una conversación Da respuestas atingentes a preguntas simples

Lucidez

Estado de plena alerta

Normal

Mantiene una conversación

Da respuestas atingentes a preguntas simples

Nivel de Consciencia Obnubilación Desorientación temporal (no sabe la fecha) Desorientación espacial (no reconoce el lugar donde se encuentra) Tendencia a la somnolencia Indiferente al medio ambiente Es capaz de responder preguntas simples

Obnubilación

Desorientación temporal (no sabe la fecha)

Desorientación espacial (no reconoce el lugar donde se encuentra)

Tendencia a la somnolencia

Indiferente al medio ambiente

Es capaz de responder preguntas simples

Nivel de Consciencia Sopor Sueño más profundo Al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez Sopor superficial: Responde escasamente a preguntas simples y al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse. S opor profundo: es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr apertura ocular o mueva las extremidades (respuesta de defensa)

Sopor

Sueño más profundo

Al estimularlo, despierta, pero no llega a la lucidez

Sopor superficial: Responde escasamente a preguntas simples y al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse.

S opor profundo: es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr apertura ocular o mueva las extremidades (respuesta de defensa)

Nivel de Consciencia Coma : No hay ninguna reacción a estímulos externos, incluso, dolorosos. Pueden presentarse reacciones no voluntarias (reflejos).

Coma :

No hay ninguna reacción a estímulos externos, incluso, dolorosos.

Pueden presentarse reacciones no voluntarias (reflejos).

Nivel de conciencia Escala de coma Glasgow (GCS) Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motriz 1 Sin apertura 1 Sin respuesta 1 Sin respuesta 2 Al dolor 2 Incomprensible 2 Extensión al dolor 3 A la voz 3 Inapropiada 3 Flexión al dolor 4 Espontánea 4 Confuso 4 Retira al dolor 5 Orientado 5 Localiza al dolor 6 Obedece órdenes

Escala de coma Glasgow (GCS)

Apertura ocular Respuesta verbal Respuesta motriz

1 Sin apertura 1 Sin respuesta 1 Sin respuesta

2 Al dolor 2 Incomprensible 2 Extensión al dolor

3 A la voz 3 Inapropiada 3 Flexión al dolor

4 Espontánea 4 Confuso 4 Retira al dolor

5 Orientado 5 Localiza al dolor

6 Obedece órdenes

CAUSAS DE ALTERACIÓN DE CONCIENCIA NEUROLÓGICAS : TEC , AVE , EPILEPSIA , MENINGITIS , ENCEFALITIS HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA , HEMATOMA SUBDURAL. INTOXICACIONES : ALCOHOL , BARBITÚRICOS , NARCÓTICOS , MONÓXIDO DE CARBONO. ALT. METABÓLICAS : HIPERGLICEMIA , HIPOGLICEMIA , UREMIA , MIXEDEMA INSUFICIENCIA HEPÁTICA. MISCELANEAS : SHOCK , INSUF. RESPIRATORIA , HIPERPIREXIA , HIPOTERMIA.

NEUROLÓGICAS : TEC , AVE , EPILEPSIA , MENINGITIS , ENCEFALITIS

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA , HEMATOMA

SUBDURAL.

INTOXICACIONES : ALCOHOL , BARBITÚRICOS , NARCÓTICOS , MONÓXIDO

DE CARBONO.

ALT. METABÓLICAS : HIPERGLICEMIA , HIPOGLICEMIA , UREMIA , MIXEDEMA

INSUFICIENCIA HEPÁTICA.

MISCELANEAS : SHOCK , INSUF. RESPIRATORIA , HIPERPIREXIA , HIPOTERMIA.

SEMIOLOGÍA DEL PACIENTE GRAVE RESUMEN EL PODER VALORAR RÁPIDA Y ADECUADAMENTE EL ESTADO DE GRAVEDAD DE UN PACIENTE , ES FUNDAMENTAL PARA DEFINIR CONDUCTAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS. ESTA EVALUACIÓN NOS PERMITIRÁ ADEMÁS PRIORIZAR NUESTRAS ACCIONES PARA OBTENER EL MEJOR RENDIMIENTO.(TRIAGE) UNA VALORACIÓN INCORRECTA PUEDE RETRASAR NUESTRA CONDUCTA Y PONER EN RIESGO AL PACIENTE. LOS SISTEMAS MAS IMPORTANTES COMPROMETIDOS EN EN PACIENTE GRAVE SON : CARDIOVASCULAR , RESPIRATORIO Y NEUROLÓGICO. EL MÉDICO DEBE SABER INTERPRETAR LOS ELEMENTOS SEMIOLÒGICOS Y DE LABORATORIO PARA ESTABLECER EL COMPROMISO DE UNO O MÁS DE ESTOS SISTEMAS.

EL PODER VALORAR RÁPIDA Y ADECUADAMENTE EL ESTADO DE

GRAVEDAD DE UN PACIENTE , ES FUNDAMENTAL PARA DEFINIR

CONDUCTAS DIAGNÓSTICAS Y TERAPÉUTICAS.

ESTA EVALUACIÓN NOS PERMITIRÁ ADEMÁS PRIORIZAR NUESTRAS

ACCIONES PARA OBTENER EL MEJOR RENDIMIENTO.(TRIAGE)

UNA VALORACIÓN INCORRECTA PUEDE RETRASAR NUESTRA CONDUCTA

Y PONER EN RIESGO AL PACIENTE.

LOS SISTEMAS MAS IMPORTANTES COMPROMETIDOS EN EN PACIENTE

GRAVE SON : CARDIOVASCULAR , RESPIRATORIO Y NEUROLÓGICO.

EL MÉDICO DEBE SABER INTERPRETAR LOS ELEMENTOS SEMIOLÒGICOS Y

DE LABORATORIO PARA ESTABLECER EL COMPROMISO DE UNO O MÁS

DE ESTOS SISTEMAS.

Gracias