Imagenes en Urologia

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Imagenes en Urologia

  1. 1. IMÁGENES EN UROLOGIA Luis Felipe Cortina Gutiérrez.
  2. 2. Rx de abdomen Urografía excretora Pielografia Cistografía Uretrografia Eco renal Eco doppler TAC Resonancia magnética Gammagrafía renal y Ósea
  3. 3. RX DE ABDOMEN  Placa RUV (riñones, uréteres y vejiga).  Permite obtener una visión convencional de las estructuras esqueléticas, intraabdominales y de las vías urinarias  Estudios sin medio de contraste, no invasivo y sencillo.
  4. 4. RX DE ABDOMEN
  5. 5. PROYECCIONES
  6. 6.  Detección de urolitiasis  Evaluar cuerpos extraños en al aparato urinario  Examinar posición o colocación de catéteres  Para diagnosticar íleos paralíticos u obstrucciones intestinales. INDICACIONES
  7. 7. UROGRAFIA EXCRETORA Examen radiológico de contraste que sirve para la valoración morfológica y funcional del aparato urinario Medio de contraste yodo no ionizado
  8. 8. QUE SE OBSERVA
  9. 9. INDICACIONES Útiles para demostrar alteraciones por infección, por abscesos o tumores localización de obstrucción ureteral por cálculos, hidronefrosis o exclusión renal
  10. 10. TECNICA
  11. 11. PIELOGRAFIA
  12. 12. Anterógrada • Permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal introduciendo un medio de contraste mediante cateterización de los uréteres Retrograda • Permite la visualización de la vejiga, los uréteres y la pelvis renal introduciendo un medio de contraste en la uretra.
  13. 13. INDICACIONES  Visualización inapropiada en el urograma excretor  Evaluar la colocación de un catéter  Sospecha de obstrucciones
  14. 14. CISTOGRAFIA La cistografía es una técnica radiológica que consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria mediante un medio de contraste
  15. 15.  Reflujo ureteral  Valorar la mucosa vesical y uretral  Presencia de divertículo de Hutch  Otras anomalías de la pared vesical INDICACIONES
  16. 16. URETROGRAFIA Es una prueba de imagen que consiste en administrar un medio de contraste, a través de un sonda uretral. Se valora el paso de orina por la uretra y se diagnostican anormalidades, especialmente estrechamientos, del tracto urinario inferior
  17. 17.  Reflujo vesicoureteral  Infecciones recurrentes  Trastornos neurogénicos  Anomalías anatómicas en cuello vesical y uretra INDICACIONES
  18. 18. ECOGRAFÍA • Prueba medica no invasiva que usa ultra sonidos.
  19. 19. Generalidades  Comenzó la utilidad en los años 50.  No son útil el lugares que tengan hueso o aire.  Se utiliza a través de la piel, colocando un gel acuoso que sirve de contacto con la sonda que maneja el medico, y visualiza la imagen en un monitor.
  20. 20. INDICACIONES • Riñón – tamaño – morfología – situación de los riñones • Tumores renales • Inflamación • Anomalías congénitas • Traumatismo renal
  21. 21.  Uréter – Dilatación – Obstrucción – estenosis  Vejiga: ( forma, tamaño, grosor ) Tumor vesical, engrosamiento de la pared, coágulos de sangre.
  22. 22.  Próstata y vesículas seminales – CA – Calcificaciones – prostatitis
  23. 23.  Escroto, testículos y pene – CA – Hernias – Quistes – criptorquidias
  24. 24. ECO DOPPLER RENAL  El estudio Doppler Renal consiste en la visualización las arterias renales desde la pared anterior del abdomen permitiendo realizar un examen del flujo sanguíneo que desde la aorta permite la irrigación de los riñones.  Las imágenes de Doppler color y los trazados de Doppler pulsado permiten ver las imágenes arteriales y medir la velocidad de flujo de la aorta y las arterias renales.
  25. 25. UTILIDAD  Asegurarse de la buena irrigación de ambos riñones.  Evaluar la posibilidad de estenosis o estrechamiento de alguna de las arterias.  Comprobar el buen funcionamiento de operaciones realizadas sobre las arterias renales  Descartar un déficit de perfusión como causa de una alteración de la función renal de etiología indeterminada
  26. 26. TOMOGRAFÍA  Procedimiento que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas
  27. 27. Modalidades • Evaluación del donante renal • Sospecha de estenosis Angiotomografía • Enfermedad Inflamatoria Renal • Litiasis Renal Urotomografía Urotac o Tomografía sin contraste
  28. 28. URO-TAC Es la tomografía no contrastada con énfasis en el tracto urinario (uro-TAC). Permite realizar un diagnóstico de obstrucción en cualquier segmento del tracto urinario con alta especificidad y sensibilidad.
  29. 29. UTILIDAD • Alteraciones de las vías renales • CA renal • calculo • Infección renal • gas en las vías urinarias • Hemorragia • edema renal • masas inflamatorias • obstrucción
  30. 30. UNIÓN URETERO VESICAL, CARCINOMA
  31. 31. RESONANCIA MAGNÉTICA • La resonancia magnética consiste en la obtención de imágenes radiológicas de la zona anatómica que se desea estudiar mediante el empleo de un campo electromagnético (imán), un emisor/receptor de ondas de radio (escáner) y un ordenador. • no se utiliza radiación y ésta es una de las diferencias que tiene con la tomografía computada.
  32. 32. UTILIDAD • Patologías prostáticas • Estadificación de CA de próstata. • Carcinoma de vejiga. • CA de pene • Criptorquidia • Tumores renales • Evalúa el grado de infiltración tumoral en la pared vesical • Establecer compromiso traumático de la túnica albugínea.
  33. 33. ANGIORESONANCIA  Estudio invasivo de vasos renales  Usando medio de contraste (gadolinio)  Útil para estudiar vasos renales  No muy sensible para detectar arterias accesorias  Menor riesgo de nefrotoxicidad
  34. 34. GAMAGRAFIA
  35. 35. Consiste en la obtención de imágenes de la zona anatómica que se desea estudiar mediante el empleo de una fuente emisora de rayos gamma. Tras la administración de un tipo específico de radiofármaco que se habrá seleccionado previamente en función del tejido que queramos analizar
  36. 36. Utilidad  Muestra cambios en el flujo renal, la función y el drenaje intra- y extrarrenal  Útil en lesiones congénitas y adquiridas.  Se puede determinar tamaño, la posición, y la forma. – Glomerulonefritis – Insuficiencia renal
  37. 37. Gammagrafía renal: tercio superior de riñón izquierdo con parénquima adelgazado pero funcionante, con sospecha de lesión ocupante de espacio.
  38. 38. GAMMAGRAFIA OSEA  Es un estudio imagenológico de la distribución de un radiotrazador en el cuerpo (en este caso en el sistema esquelético)  Biofosfonatos marcados con tecnecio-99m  FDG-F18 (desoxifluorglucosa marcada con flúor 18) mediante PET (tomografía de emisión de positrones)  Gran utilidad oncológica
  39. 39. Indicaciones Metástasis Tumores óseos primarios Fracturas que no se logran apreciar con Rx Infecciones óseas (osteomielitis) Enfermedades degenerativas de los huesos Raquitismo Displasia fibrosa Enfermedad de Paget Necrosis
  40. 40. Como se realiza el examen Gammagrafía de 3 fases: inmediata, primer minuto, 2-3 segundos por imagen Precoz: 5 min Estática oTardía: 3 a 4 horas
  41. 41. Gammagrafía Normal
  42. 42. Sacro- ileitis bilateral
  43. 43. GAMMAGRAFIA RENAL  Es un examen con medicina nuclear que utiliza pequeñas cantidades de materiales radiactivos (radioisótopos) para medir la función de los riñones
  44. 44. Tc-99m DMSA • Evaluación del parénquima renal • Acido dimercaptosuccínico • A través de imágenes estáticas permite la evaluación de la corteza renal • Obtener un valor relativo de la función renal por separado.
  45. 45. INDICACIONES  Evaluación de la forma, tamaño y posición renal.  Determinación de la función renal relativa  Evaluación de pielonefritis aguda y crónica.  Lesiones expansivas (tumor, quistes)  Infarto renal  Secuelas de nefropatía por reflujo y trauma renal
  46. 46. Tc-99m DTPA • Evaluación de la excreción renal • Ácido Dietilentriaminopentacético • Permite realizar un estudio dinámico en dos fases • 1) Fase Angiográfica que permite la evaluación del flujo sanguíneo renal relativo. • 2) Fase Nefrográfica que evalúa la función y excreción renal.
  47. 47. INDICACIONES  Alteraciones de la posición, forma o tamaño renal.  Evaluación de la función renal por separado.  En casos de uropatía obstructiva, su uso es asociado a furosemida endovenosa.  También esta indicado en evaluación del transplante renal.

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