infección respiratoria baja caso clínico

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  • 1. Tutora: Dra. BalabúBr: Lucy González
  • 2.  Paciente masculino, de 58 años de edad, quien desde hace 6 meses, ha ingresado 3 veces a centros hospitalarios por cuadro de NEUMONÍA. Actualmente ingresa con igual Dx.
  • 3.  Infección Respiratoria Baja:
  • 4.  Manifestaciones Clínicas:
  • 5.  Examen Físico: › Taquicardia › Taquipnea › Fiebre › Signos de dificultad respiratoria › Palpación: Frémito aumentado › Percusión: Matidez › Auscultación: RsRs disminuidos, Crepitantes, Broncofonía.
  • 6.  2.007 (hace 5 años) Qx por Cáncer de Próstata.
  • 7.  Extensión a Distancia: › Infiltración Local › Ganglios Linfáticos › SanguíneaSociedad Española de Bioquimica y Biologia Molecular 160. Julio2009.Evolución y Metástasis del Cancer Joan Mossagué
  • 8.  ¿MtPulmonar sobreinfectado secundario a Ca de Próstata.? › Tos productiva › Disnea Obstructiva › Neumonitis Obstructiva recidivante: atelectasia › Sibilancias › Dolor Torácico
  • 9.  Hábito tabáquico durante 10 años, abandonado hace 3 años. Ocupación: Cañicultor
  • 10.  EPOC › Tos › Aumento en la cantidad de esputo › Disnea › Cianosis › Palpación: Frémito normal › Auscultación: RsRs disminuidos, Sibilantes › Antecedentes a exposición de factores de riesgo.
  • 11.  CA Pulmonar › Tos persistente que se torna productiva › Dolor torácico › Hemoptisis › Disnea › Problemas de pulmonía o bronquitis que se repiten › Pérdida de peso o falta de apetito › Fatiga › Auscultación: RsRs disminuidos o abolidos, Sibilantes. › Percusion : Matidez.
  • 12.  Neumonitis por Hipersensibilidad: Bagazosis › Afectación Bilateral y difuso  Tos persistente  Disnea  Afectación del estado general  Fiebre  Perdida de peso
  • 13.  P/A: 100/60mmHg FR: 40 rpm
  • 14.  Tórax Respiratorio: › Tos productiva › Ruidos Respiratorios:  Disminuido en base derecha  Sibilantes aislados
  • 15.  EA: Masculino, 58 años, desde hace 6 meses ha ingresado 3 veces a centros hospitalarios con cuadro de Neumonía, actualmente ingresa con igual diagnostico Antecedente Patológico: Qx por Ca de Próstata Hábitos psicobiológicos: Tabáquico 10 años, abandonado hace 3 años. Ocupación: Cañicultor Examen Físico: Tos productiva, FR 40rpm, TA 100/60mmhg, RsRs disminuidos en base derecha con sibilantes aislados.
  • 16.  Infección Respiratoria Baja: Neumonitis por Hipersensibilidad: Bagazosis Mt Pulmonar sobreinfectado secundario a Ca de Próstata. Ca Pulmonar EPOC en exacerbación Agudo expresada en Infección Respiratoria Baja: Neumonía
  • 17. -Antecedente de -Afectación Bilateralcontacto con Bagazo -Disnea-Tos -Afectación del Estado Genera -Fiebre -Pérdida de Peso
  • 18. -Tos -Dificultad para respirar -Dolor torácico -Hemoptisis -Disfonía - Pérdida de peso. -Astenia -Anorexia.
  • 19. -Tos productiva. -Disnea-Sibilancias. -Neumonitis Obstructiva recidivante: atelectasia -Dolor Torácico -Hemoptisis
  • 20. -Incidencia de 1 a 4 -Disneaepisodios por año -Purulencia del esputo¿?¿?-Antecedentetabáquico-Ocupación: Cañicultor-Tos productiva-Taquipnea-Sibilantes http://elviapertuzmedina.blogspot.es/img/archivo4.pdf
  • 21. Estrategia Global para el Diagnostico, Tratamiento y Prevencion de la EnfermedadPulmonar Obstructiva Crónica (Resumen 2.006)
  • 22.  Prevalencia: › 28 paises 1990 y 2004 › > Fumadores < Exfumadores › > 40 años › >M
  • 23.  Morbilidad: › > Edad/ M Mortalidad: › 6ta Causa de Muerte en 1990 › 3era Causa de Muerte en 2020
  • 24.  Disnea Tos Crónica Expectoración Sibilancia Opresión Toracica Perdida de peso Anorexia Depresión Ansiedad
  • 25.  Espirometría: › VEF1/VFC <0,70%
  • 26.  Prueba de reversibilidad con Broncodilatadores: › Asma › Tos › Sibilancias Nocturnas
  • 27.  Radiografía de Tórax: › Excluye diagnósticos alternativos
  • 28.  Medición de gases en sangre arterial: › FEV1 < 50% que el factor de referencia
  • 29.  Investigación del Deficit a-1-Antitripsina:
  • 30.  Prevención del habito tabaquico
  • 31.  Cesación del habito tabaquico
  • 32.  TratamientoFarmacologico para cesar el Habito Tabaquico › Terapia sustitutiva de nicotina › Bupropión y Nortriptilina
  • 33. Exposición Laboral
  • 34. Educación
  • 35. Tratamiento Farmacológico › Broncodilatadores › Glucocorticoides › Vacunas › Tratamiento Sustitutivo c/ a-1-Antitripsina
  • 36.  Antigripal Antineumocica
  • 37.  No existe disponibilidad certera a nivel mundial
  • 38.  Rehabilitación: › Ejercicios de Entrenamiento › Consejos Nutricionales › Aspectos Educativos Oxigenoterapia › +15 horas dia Ventilacion Mecanica › Hipercapnia
  • 39.  Bullectomía › Disminuye disnea › Mejora la Función Pulmonar Cirugía de reducción de volumen pulmonar › Mayor supervivencia › Mejor carga máxima al esfuerzo Trasplante Pulmonar › Mejora en la Capacidad Pulmonar
  • 40. Evento en el curso natural de la enfermedad, caracterizado por cambio, en la disnea, tos oexpectoración del paciente con instauración aguday que requiere un cambio en la medicación habitual.
  • 41.  Disnea Sibilancias Opresion Toracica Incremento de la tos Esputo Fiebre Taquicardia
  • 42.  Taquipnea Malestar Sueño Fatiga Depresion Confusion Insomnio
  • 43.  Pulsioximetria Gases en Sangre arterial Radiografia de Torax ECG Recuento de celulas sanguineas (policitemia)