Your SlideShare is downloading. ×
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Nieuwenhof Ems In Duitsland Definitief

586

Published on

Presentatie gehouden bij Symposium Acute Zorg Anders op 5 maart 2009 van Acute Zorgregio Oost.

Presentatie gehouden bij Symposium Acute Zorg Anders op 5 maart 2009 van Acute Zorgregio Oost.

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
586
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Transcript

    • 1. Acute zorg kent geen grenzen de praktijk in Duitsland A.J. Nieuwenhof Afd. Anesthesie-intensive care St. Willibrord Spital Emmerich am Rhein Chefarzt: dr. Joachim van Alst
    • 2. Inhoud
      • Systemen
      • Oproep en dispatching
      • Hulpverleners
      • Teams
      • Organisatie
      • Rampenbestrijding
    • 3. I. Systemen
      • “ Breng de arts naar de patiënt, niet vice-versa ”
      • Rudolf Virchow (1821–1902)
      • Frans-Duitse systeem
      • Duitsland: Notarzt systeem 1957 Keulen
      • 1977 Emmerich am Rhein
      • Frankrijk: 1968 SAMU, 1967 SMUR
      • België: MUG’s begin jaren 70
      • Kostbaar ?
      • Alternatief: Anglo-Amerikaans systeem “paramedic’s”
    • 4. I. Systemen
    • 5. II. Oproep en dispatching
      • Meldkamer /„ Leitstelle “
      • Brandweer, ambulance, Notarzt: tel 112
      • Leiding en dispatching in handen brandweer
      • Gescheiden van politie: tel 110
    • 6. II. Oproep en dispatching
      • Categorieën:
      • Ziekenvervoer
      • Noodoproep spoedeisende hulpverlening en vervoer
      • Noodoproep acuut vitaal bedreigde patiënt
    • 7. II. Oproep en dispatching
      • Indicatie‘s voor inzet Notarzt
      • (aanbeveling Bundes Ärztekammer 23-11-2001):
      • Bedreigde vitale functie‘s:
      • Bewustzijn: reageert niet op aanspreken, reutelen, kreunen
      • Ademhaling: uitgesproken- of toenemende ademnood, ademhalingsstilstand
      • Hart/circulatie : thoraxpijn, circulatiestoornissen/zware bloeding, reanimatie
      • Overige: stoornissen met inwerking op de vitale functies: zware verwondingen, hevige acute pijn, plotse verlamming
      • Specifieke indicatie‘s:
      • Zwaar verkeersongeval met persoonlijk letsel
      • Ongeval met kinderen
      • Brand/inhalatie
      • Explosie, thermisch, chemisch
      • Verdrinking en submersie
      • Machine ongeval met beklemming
      • Bedolven persoon
      • Dreigende suïcide
      • Val uit grote hoogte (≥3 m)
      • Schiet-, steek- of hakverwondingen hoofd hals romp
      • Gijzeling, levensbedreigende delicten
      • Imminente of plaatsgevonden partus
      • Vergiftigingen
    • 8. III. Hulpverleners: BLS
      • A. Rettungshelfer
      • Opleiding: 320 uur
      • B. Rettungssanitäter
      • Opleiding: 520 uur
      • Taak: EHBO, BLS hulpverlener, chauffeur
    • 9. III. Hulpverleners: paramedisch
      • C. Rettungsassistent
      • Opleidingseisen:
      • Beroepsopleiding: 12 maanden, 1200u theorie en praktijk
      • Rettungssanitäter: 680 u praktijk en theorie
      • Verpleegkundige: 300 u praktijk en theorie
      • Taken:
      • - “Paramedic ”: IV toegang/volume, defibrillatie, adrenaline, nitraten (lokale afspraken/certificatie)
      • - Met of zonder arts (RTW)
      • - Medische handelingen i.p. onder supervisie arts tenzij noodindicatie voor aankomst
      • (“Good Samaritan” principe, “ Notkompetenz ” )
      Die Ausbildung soll entsprechend der Aufgabenstellung des Berufs als Helfer des Arztes insbesondere dazu befähigen, am Notfallort bis zur Übernahme der Behandlung durch den Arzt lebensrettende Maßnahmen bei Notfallpatienten durchzuführen …… . Rettungsassistenten Gesetz 10-7-1989
    • 10. III. Hulpverleners: medisch
      • D. Notarzt
      • Opleidingseisen:
      • Minimum “ Fachkunde Rettungsdienst ”:
      • 1,5 Jaar beroepservaring
      • Minstens 3 maanden fulltime: anesthesie of intensive care
      • Catalogus minimaal aantal invasieve verrichtingen (centrale lijn, intubatie, thoraxdrainage e.d.)
      • Theoretische cursus en ALS-examen
      • Minstens 10 levensreddende inzetten tijdens practica onder leiding gecertificeerde collega
      • Vervolg ” Zusatz-Weiterbildung Notfallmedizin ”:
      • 2 Jaar vervolgopleiding
      • Minstens 6 maanden fulltime: anesthesie of intensive care
      • Catalogus minimaal aantal invasieve verrichtingen (centrale lijn, intubatie, thoraxdrainage e.d.)
      • Theoretische cursus en ALS-examen, theoretisch examen
      • Minstens 50 inzetten
    • 11. III. Hulpverleners: medisch
      • E. Coördinerend ter plaatse:
      • “ Leitendender Notarzt” LNA
      • Opleidingseisen:
      • Ervaren Notarzt
      • Aanbevolen: specialist met minstens 6 maanden IC opleiding
      • Aanvullende cursus
      • Taken:
      • strikt coördinerend
    • 12. IV. Teams
    • 13. IV. Teams
    • 14. IV. Teams
      • Bemanning:
      • Piloot, HEMS- Crewmember ( Rettungsassistent ), Notarzt
      • Taken:
      • Vervoer/bijstand NEF-team
      Rettungshubschrauber (RTH)
    • 15. IV. Teams
    • 16. V. Organisatie
      • Duitsland federale staat:
      • - Elk “Bundesland” heeft eigen wetgeving
      • Rettungsdienstgesetz NRW 4-11-1992:
      • Kreis (Kleve) is verantwoordelijk voor ambulance en Notarzt- voorziening
      • Is ook privaatrechtelijk aansprakelijk, begrip “Träger”
      • Kreis verantwoordelijk voor meldkamer medische hulpverlening, delegeert aan brandweer
    • 17. V. Organisatie
      • RTW-ambulances (DIN EN 1789) :
      • Gemeente/provinciaal
      • Brandweer
      • Particulier/commercieel
      • - NGO‘s, Bundesarbeitsgemeinschaft Erste Hilfe :
      • Arbeiter-Samariter-Bund
      • Deutsche Lebens-Rettungs-Gesellschaft
      • Deutsches Rotes Kreutz
      • Johanniter-Unfall-Hilfe
      • Malteser Hilfsdienst
    • 18. V. Organisatie
      • Sectoren binnen Kreis Kleve
      • Als de collega’s van aanliggende sector niet beschikbaar zijn:
      • aanrijdtijden tot 30 minuten mogelijk.
      • Belang Notkompetenz Rettungsassistenten
    • 19. V. Organisatie
      • In-hospitaal
      • Concept SEH (nog) niet overal standaard in DE:
      • „ Rea-Raum“: shock room en internistische pathologie (VK komt van intensive care)
      • „ Ambulanzen“ poliklinieken van respectievelijke discipline´s (afdelings-VK/OK-VK)
      • Zoals overal raadzaam vooraf contact te hebben met opnemend arts
    • 20. VI. Rampenbestrijding
      • MANV
      • “ Massenanfall an Versorgungs- und Hilfe bedürftigen “
      • Overstijgt capaciteit lokale hulpdiensten
    • 21. VI. Rampenbestrijding
      • Eerste fase (bv groot VKO)
      • Eerste team triëert en blijft ter plaatse
      • Activeert LNA en extra teams
      • LNA roept dan eventueel MANV uit
      • LNA bijgestaan door ORGL „ organisatorischer Leiter “ in eerste instantie eerste Rettungsassistent ter plaatse
      • Leiding komt in handen brandweer
    • 22. VI. Rampenbestrijding
      • Stadia MANV
      • Kan met versterking uit eigen sector of eventueel aanliggende sectoren worden opgelost (ca 50 personen, busongeval)
      • Hulp uit aanliggende sectoren noodzakelijk die de gebruikelijke sector overschrijdende ondersteuning ver overschrijdt (50-500 personen, trein -ongeval)
      • Hulp uit ander Bundesland of internationale hulpverlening noodzakelijk (>500 personen)
      • Wezenlijke aantasting van de infrastructuur waarbij ondanks massieve externe hulp de hulpverlening sterk bemoeilijkt is
      • Boven regionale hulpverlening ÜMANV
    • 23. VI. Rampenbestrijding
      • Hulptroepen:
      • Eenheden Katastrophenschutz
      • Schnelle Einsatzgruppen (bv RK)
      • Technisches Hilfswerk
      • Eventueel bijstand Bundeswehr

    ×