Este documento presenta los resultados de una encuesta realizada a profesores sobre sus conocimientos acerca de la anafilaxia. Los resultados mostraron que los conocimientos de los profesores sobre la anafilaxia son muy escasos, con solo el 40,5% sabiendo lo que es. Además, se necesita formación del profesorado sobre cómo reconocer y tratar reacciones anafilácticas, ya que la mayoría no sabría qué hacer o cómo administrar la adrenalina en caso de emergencia. Finalmente, se concluye que es fundamental proporcionar protocolos

1.
Plan
de
abordaje
de
la
ANAFILAXIA
en
centros
educa6vos
de
Baleares.
Dra.
Mercedes
Escarrer

2.
ANAFILAXIA
en
la
escuela
OBJETIVOS
• Reconocer
una
reacción
alérgica
• Conocer
porqué
se
precisa
asistencia
médica
urgente
• Saber
cuando
u6lizar
un
an6H1,
salbutamol,
adrenalina.
• Conocer
la
secuencia
de
u6lización

3. • Par6ciparon
2481
profesores
de
educación
infan6l,
primaria,
secundaria
y
bachillerato
pertenecientes
a
centros
educa6vos
de
5
comunidades
autónomas
(Andalucía,
Baleares,
Comunidad
Valenciana,
Cataluña
y
Comunidad
de
Madrid)
•
En
el
período
de
noviembre
2013
a
enero
2014.
ENCUESTA
A
PROFESORES

4.
Preguntas
sobre
anafilaxia:
"
5.-­‐
¿Sabe
que
es
la
anafilaxia?
"
6.-­‐
¿Hay
algún
alumno
en
su
clase
que
haya
presentado
alguna
vez
una
reacción
anafilác6ca?
"
7.-­‐
¿Sabría
cómo
actuar
si
un
alumno
presentase
una
reacción
anafilác6ca
en
su
colegio?
"
8.-­‐
¿Sabría
cómo
administrar
la
medicación
en
caso
de
que
un
alumno
tenga
una
reacción
anafilác6ca
en
su
colegio?
CUESTIONARIO

5. § ANAFILAXIA:
ü Solo
el
40,5%
de
los
profesores
saben
que
es
la
anafilaxia.
ü
Un
43,5%
desconoce
si
hay
algún
alumno
en
su
clase
que
haya
presentado
alguna
vez
una
reacción
anafilác6ca.
ü
Sólo
un
15%
de
profesores
sabrían
cómo
actuar
si
un
alumno
presentase
una
reacción
anafilác6ca
en
el
colegio.
ü
Casi
el
90%
de
los
profesores
no
sabría
administrar
la
adrenalina
autoinyectable.
Resultados

6. § Tema
educa0vo:
ü
El
89
%
de
los
profesores
manifiesta
deseos
de
obtener
más
información
sobre
estas
enfermedades.
ü
Un
98
%
le
gustaría
disponer
de
protocolos
para
saber
qué
hacer
en
estos
casos.
Resultados

7. Ø
Los
conocimientos
del
profesorado
sobre
la
anafilaxia
muy
escasos.
Ø
Muchos
profesores
desconocen
si
6enen
algún
alumno
con
riesgo
de
presentar
una
reacción
anafilác6ca
en
su
clase.
Ø
Es
necesaria
la
formación
del
profesorado
en
el
conocimiento
de
estas
enfermedades
y
su
manejo
en
caso
de
urgencia
por
medio
de
un
programa
de
intervención
educa6va.
Ø
Es
fundamental
disponer
de
unos
protocolos
de
actuación
para
estos
casos.
Conclusiones

8. Anafilaxia:
definición
" REACCIÓN
ALÉRGICA
GENERALIZADA
POTENCIALMENTE
FATAL
“La
reacción
alérgica
más
grave
que
puede
ocurrir”

9. DR LUIS ECHEVERRÍA

10. ALERGIA
ALIMENTARIA
Anafilaxia:
clínica
" REACCIÓN
ALÉRGICA
GENERALIZADA
POTENCIALMENTE
FATAL
DR
LUIS
ECHEVERRÍA
AFECTACIÓN
DE
DOS
O
MÁS
ÓRGANOS
O
SISTEMAS

11. ANAFILAXIA:
desencadenantes
" ALIMENTOS:
causa
más
frecuente
en
niños
" FÁRMACOS:
causa
más
frecuente
en
adultos
" Medicamentos
" Vacunas
infan6les
" Inmunoterapia
" Medios
de
contraste
radiológicos
" PICADURAS
HIMENÓPTEROS
" LÁTEX
" EJERCICIO
" PARÁSITOS
" IDIOPÁTICA

12. ANAFILAXIA:
desencadenantes
Alimentos causantes alergia alimentaria
39,1
32,3
18,8
12 11,3 9,8
6
3 0,8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
HUEVO
LECHE
F.SECOS
FRUTAS
PESCADO
LEGUMBRES
MARISCOS
CEREALES
HORTALIZAS
"
PREVALENCIA
:
0,3
-­‐7,5%
Alergológica 2005

13. ANAFILAXIA:
desencadenantes
Alergológica
2005

14. ANAFILAXIA
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Alergiaoral
Rinitis
Asma
Digestiva
Anafilaxia
Cutánea
26,3
4,5 6,8
40,6
10,5
68,4
Clínica alergia alimentaria
Alergológica
2005

15. Novembre et al. Pediatrics 1998;101:E8-15
Anaphylaxis in children: Clinical and allergologic features
CAUSAS
Alimentos 57 %
Medicamentos 11 %
Veneno de himenópteros 12 %
Ejercicio 9 %
Aditivos 1 %
Inmunoterapia espec. 1 %
Látex 1 %
Vacunas 2 %
Desconocida 6 %
LUGAR
Casa 57 %
Exteriores 12 %
Restaurante 5 %
Consulta médica 3 %
Hospital 3 %
Campo de fútbol 3 %
Playa 2 %
Gimnasio 1 %
Escuela 1 %
Quirófano 1 %
Desconocido 2 %
Anafilaxia

16. Anafilaxia
IDENTIFICACIÓN
DE
NIÑOS
DE
RIESGO
" 1.
Niños
alérgicos
con
asma
" 2.
Alérgicos
a
frutos
secos
" 3.
Niños
con
antecedentes
de
un
episodio
de
anafilaxia
" 4.
Síntomas
tras
la
exposición
a
mínimas
can6dades
de
alimento
como
tras
un
beso,
tras
contacto,
tras
inhalación
del
alérgeno
en
aerosol
" 5.
Alta
sensibilización
" 6.
Lejanía
de
un
centro
sanitario
" 7.
Adolescentes

17. ANAFILAXIA:
pasos
a
seguir

18. Anafilaxia:
clínica
Prurito palmoplantar
Prurito pabellones
auriculares
Prurito cuero cabelludo
+
Sensación de muerte
inminente
(nerviosismo)

19. Anafilaxia:
clínica
"
SIGNOS
DE
ALARMA
" Empeoramiento
RÁPIDO
de:
" Tos
" Dificultad
respiratoria
" Afonía
" Dificultad
para
tragar
" Vómitos
y
dolor
abdominal
intenso
" Mareo
" Somnolencia

20. Anafilaxia:
clínica
" Amplia
y
variable:
discil
diagnós6co
" Potencialmente
MORTAL
" Los
signos
cutáneos
son
los
más
habituales
y
los
que
en
primer
lugar
se
manifiestan,
aunque
si
la
progresión
es
muy
rápida
pueden
no
estar
presentes
en
los
primeros
momentos.
" Frecuencia
de
los
signos
respiratorios
en
la
edad
pediátrica.
Causa
de
muerte
en
niños.
" No
es
posible
predecir
la
gravedad
final
de
las
reacciones
por
los
síntomas
iniciales
ALERGIA
QUE
MATA

21. ANAFILAXIA:
pasos
a
seguir

22. Anafilaxia:
pasos
a
seguir
"
Solicitar
ayuda
y…
" Eliminar
la
exposición
al
alérgeno
• Medicamento,
alimento,
picadura
• Tranquilizad
al
niño
• Acostado,
pies
elevados

23. Adrenalina:
consideraciones
" Tratamiento
de
elección
" NO
existe
ninguna
contraindicación
para
su
uso
en
el
niño
con
anafilaxia
" La
administración
precoz
está
asociada
a
un
mejor
pronós6co
" El
resto
de
las
medicaciones
se
han
de
considerar
secundarias
" Efectos
secundarios

24. ANAFILAXIA:
adrenalina

25. AUTOINYECTORES
disponibles
" No
refrigerar
ni
congelar
" No
problemas
con
temperatura
" Caducidad
24
meses
" Aguja
protegida
tras
administración
" No
refrigerar
ni
congelar
" No
problemas
con
temperatura
" Caducidad
18
meses
" Aguja
protegida
tras
administración

26. ADRENALINA: AUTOINYECTORES
ANAFILAXIA
• JEXT 150 y 300 microgramos
• ALTELLUS 0,15 y 0,30
• Niños de menos de 25 kg: 150, 0,15
• Niños y adultos de más de 25 kg: 300, 0,30

27. ADRENALINA: INSTRUCCIONES DISPOSITIVO
ANAFILAXIA
1- Agarrar el dispositivo
como un puñal y
quitarle la tapa azul o
amarilla de la parte
posterior más ancha.
mano
dominante
quitar tapon

28. DR
LUIS
ECHEVERRÍA

29. ADRENALINA: INSTRUCCIONES DISPOSITIVO
ANAFILAXIA
2 - Apoyar la parte
estrecha negra o naranja
del dispositivo en la cara
externa del muslo, donde
tenga más masa muscular
(incluso a través de la
ropa).
3 - Hacer presión hacia
abajo hasta oír un “clic”.
No tocar el extremo
negro ¡PINCHA!

30. ADRENALINA: INSTRUCCIONES DISPOSITIVO
ANAFILAXIA
4 - Mantener unos 10
segundos y retirar.
5 - Masajear la zona de
inyección durante 10
segundos. Buscar
asistencia médica de
inmediato.
mantener 10 seg
masajerar

31. AUTOINYECTORES
Mano
dominante
Quitad
tapón
No
tocad
el
extremo
negro
¡PINCHA!
mantened
10
segundos
Masaje

32. ANAFILAXIA:
autoinyectores
LLEVAR
SIEMPRE
DOS
AUTOINYECTORES
" Riesgo
de
uso
inadecuado
" Retraso
en
obtener
asistencia
médica
" Dosis
insuficiente
" Fallo
de
la
respuesta
a
la
adrenalina
" Hasta
un
35
%
pueden
necesitar
2ª
dosis
UNA
ÚNICA
DOSIS
PUEDE
SER
INSUFICIENTE

33. AUTOINYECTORES:
errores
NO
quitar
el
tapón
Sujetar
el
autoinyector
por
el
lado
de
la
aguja
Emplear
autoinyectores
caducados
LA
AGUJA
SALE
POR
LA
PARTE
NEGRA

34. ANAFILAXIA

35. ANAFILAXIA:
Plan
de
actuación
DR
LUIS
ECHEVERRÍA

36. ANAFILAXIA:
protocolo
de
actuación
antihistamínicos
NO URGENTE
pero
¡ojo! ¡VIGILAD!

37. ANAFILAXIA:
protocolo
de
actuación
AUTOINYECTOR
AUTOINYECTOR
AUTOINYECTOR

38. ANAFILAXIA:
Puntos
clave
" Difundir
los
conocimiento
sobre
anafilaxia
entre
la
población
en
especial
entre
los
alérgicos
y
sus
cuidadores.
" La
adrenalina
IM
administrada
en
el
cara
externa
del
muslo
es
la
primera
línea
de
tratamiento
en
la
anafilaxia
" El
retraso
en
la
administración
de
adrenalina
está
asociado
a
un
peor
pronós6co.
" Es
preciso
recibir
entrenamiento
en
el
reconocimiento
de
la
anafilaxia
y
en
el
manejo
de
los
autoinyectores
de
adrenalina.

39. PLAN DE ACTUACIÓN
EN CENTROS EDUCATIVOS

40. Es un Programa que quiere facilitar la atención
inmediata y eficiente a los alumnos escolarizados
que tienen una patología crónica que puede dar
lugar a una urgencia vital en un momento dado.
Este programa prevé la formación sanitaria
adecuada para el personal del centro educativo.

41. Crisis epiléptica
Alergia alimentaria,
al látex y/o
picaduras (anafilaxia)
Diabetes/
hipoglucemias
Cardiopatías
congénitas
Crisis asmática
grave

42. Epilepsia en todos sus diagnósticos.
Convulsión febril o no.
Asma persistente moderado o grave.
Se incluyen cardiopatías con riesgo de muerte
súbita: miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
miocardiopatía no obstructiva, displasia
valvular, síndrome de Brugada, Sd. QT largo,
anomalias coronarias, Kawasaki con
aneurisma, W-P-W, taquicardia ventricular.

43. Diabetes en todos sus diagnósticos tipo I
juvenil.

44. 1. La familia o el
tutor legal lleva a
la escuela el
diagnóstico
médico con los
planes de
actuación
facilitados por el
médico de
atención primaria
o especializada.
2. El centro educativo
facilita a las famílias
el formulario con la
declaración de
conformidad de
registro de datos del
alumno
diagnosticado de las
patologías
mencionadas.
3. El centro escolar remite este formulario al 061
para que conste en el registro.

46. · Urgencias sanitarias del 061 contactará con el
centro para confirmar el registro.
· En caso de que exista la necesidad de
medicación en el centro educativo, la familia la
facilitará y el centro la custodiará.

47. 1. Llamar al 061 y comunicar el estado de salud del
alumno afectado (si está consciente, si tiene
dificultades respiratorias o cualquier otro síntoma) y
seguir las indicaciones de los planes de
actuación.
2. El personal sanitario del 061 irá indicando
telefónicamente cómo tratar al alumno además de
informar del envío del recurso preciso y el tiempo
que tardará en llegar al centro.

48. 1.
¿Existe
obligación
de
medicar
en
la
escuela?

49.
2.Responsabilidades
jurídicas
del
profesorado
ante
la
necesidad
de
medicar
en
la
escuela.

50. ALGUNAS
CONCLUSIONES
ERRÓNEAS
SOBRE
LA
MEDICACIÓN
EN
LA
ESCUELA
No
existe
un
precepto
jurídico
que
de
forma
expresa
obligue
a
medicar
en
la
escuela.
En
consecuencia…
No
existe
obligación
de
medicar
en
la
escuela.

51. • Las
Leyes
Españolas
establecen
la
obligación
clara
y
concreta
del
personal
del
Centro
Escolar
de
actuar
adecuadamente.
• Derivándose
de
su
no
actuación
responsabilidades
civiles
y
penales;
que
recaerían
de
forma
solidaria
tanto
sobre
la
persona
que
pudiendo
actuar
no
actúa,
como
sobre
el
Centro
Como
ins6tución.
" TITULO
IX.
DE
LA
OMISION
DEL
DEBER
DE
SOCORRO.
" Ar|culo
195.
" “El
que
no
socorriere
a
una
persona
que
se
halle
desamparada
y
en
peligro
manifiesto
y
grave,
cuando
pudiere
hacerlo
sin
riesgo
propio
ni
de
terceros,
será
cas>gado
con
la
pena
de
multa
de
tres
a
doce
meses”
APOYO
LEGAL
para
administrar
medicación
urgente

52. De acuerdo con el artículo 195 del Código penal, se establece
como delito el incumplimiento de la obligación de todas las
personas de socorrer a una persona que esté desamparada
y en peligro manifiesto o grave, cuando pueda hacerlo sin
riesgo propio ni de terceros.
Así mismo, el artículo 20 del mismo Código indica que están
exentos de responsabilidad criminal los que actúan en
cumplimiento de un deber.
Cabe señalar que no hay responsabilidad de ningún tipo si en
el uso del deber de socorrer se produce alguna aplicación
incorrecta del medicamento de rescate.

53. La fortaleza del Programa ALERTA
ESCOLAR es que los Profesores,
una vez llaman al 061
están exentos de responsabilidad legal,
ya que es el Médico Coordinador
el que en caso de indicar la aplicación de
alguna medicación
(adrenalina, glucagón…), asume la
responsabilidad.

54. HACEMOS
DE
LA
ESCUELA
UN
LUGAR
SEGURO
" GRACIAS