Atención Farmacéutica ficción o realidad!

Slide 1: El farmacéutico en tiempos de cambio para un mundo moderno. Valparaíso, 24-26 de octubre de 2006 ATENCIÓN FARMACÉUTICA: ¿FICCIÓN O REALIDAD? Dr. Manuel Machuca www.farmacoterapiasocial.es www.manuelmachuca.com

Slide 2: “Tras veinticinco años trabajando por desarrollar e implantar la Atención Farmacéutica, hemos comprobado que probablemente hemos avanzado mucho menos de lo que pensábamos, pero también hoy sabemos que el desafío era mucho más importante de lo que preveíamos”. Linda M. Strand. I Congreso de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria. Tarragona, noviembre de 2004 2

Slide 3: RESUMEN • Papel de los protagonistas. • Farmacéuticos. • Facultades de Farmacia. • Autoridades sanitarias. • Avances y resistencias. • Liftings y maquillajes. • Realidades. • Cómo se plantea el futuro. • Farmacéuticos o farmacoterapéutas. • Ficción o realidad. 3

Slide 4: PRIMERA CUESTIÓN ¿QUÉ SIGNIFICA LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA?: •¿REPROFESIONALIZACIÓN DE LA FARMACIA COMUNITARIA? •¿NUEVA VISIÓN PROFESIONAL? •¿UNA NECESIDAD DE LA POBLACIÓN? 4

Slide 5: SEGUNDA CUESTIÓN ¿CON LO QUE HAY, SE PUEDE HACER?: •¿HAY QUE CAMBIAR LA FORMACIÓN DE PREGRADO? •¿HAY QUE CAMBIAR LA REMUNERACIÓN? •¿ES UN PROBLEMA DE ESTRUCTURA? •¿HAY QUE CAMBIAR LA MENTALIDAD? 5

Slide 6: “En los momentos de crisis, sólo la imaginación es más importante que el conocimiento.” Albert Einstein 6

Slide 7: ATENCIÓN FARMACÉUTICA: RAZONES PARA UNA FICCIÓN 7

Slide 8: FARMACÉUTICOS • Un movimiento que está de moda. • Gran oferta en formación. • Escasa implantación práctica. • Alta mortalidad infantil- juvenil en AF. 8

Slide 9: “Si usted no sabe para dónde está yendo, probablemente va a acabar en otro lugar”. Lawrence J. Peter 9

Slide 10: ¿POR QUÉ? • Falta de tiempo. • Falta de necesidad. • Miedo a otros profesionales. • Miedo a los pacientes. • No es “su negocio”. • No ha sido formado para ello. 10

Slide 11: “La vida es muy peligrosa. No por las personas que hacen el mal, sino por las que se sientan a ver lo que pasa”. Albert Einstein 11

Slide 12: PROBLEMAS • Formación. • Cursos con mismo nombre y diferente contenido. • Docentes sin experiencia práctica. • Sin solución real a los problemas de implantación. • Confusiones en los términos. • ¿Qué es realmente la Atención Farmacéutica? • Excusa para salvar un modelo profesional o mejorar la competitividad. • Modelos planificados. • Competencia entre cadenas de farmacias. 12

Slide 13: TALIBANES EN AF “Cuando dos escuelas científicas no se ponen de acuerdo sobre qué es un problema o sobre cuál es su solución, entrarán inevitablemente en un diálogo de sordos y sólo debatirán sobre las bondades y méritos de sus respectivos paradigmas”. Thomas Kuhn “La estructura de las revoluciones científicas”. 13

Slide 14: VISIÓN A LARGO PLAZO • ¿Hacia dónde van los colegios profesionales farmacéuticos? • ¿Hacia dónde van las Facultades de Farmacia? 14

Slide 15: “Pregúntate si lo que estás haciendo hoy te acerca al lugar en el que quieres estar mañana” Jackson Brown 15

Slide 16: ¿CUÁL ES EL PROBLEMA? • La AF no tiene por qué asignarse a un determinado entorno asistencial. • La farmacia dispensadora es por sí misma un negocio con su propia problemática. • No se ha diseñado la AF como algo único e independiente. • Es un fracaso unir dispensación a AF. 16

Slide 17: MÁS • La dispensación activa, o la indicación farmacéutica, no son Pharmaceutical Care. • Para mejorar la dispensación o prescribir medicamentos OTC no se necesita esta “revolución”. • Seguir por este camino es perder el tiempo. 17

Slide 18: “El intervalo entre la desaparición de lo antiguo y la formación y el establecimiento de lo nuevo constituye un período de transición, que necesariamente siempre estará repleto de incertidumbres, confusión, errores y de ¡un entusiasmo salvaje y feroz!” John C. Callhoun 18

Slide 19: ATENCIÓN FARMACÉUTICA: RAZONES PARA HACERLA REALIDAD 19

Slide 20: “Para que la Atención Farmacéutica se haga visible a los ojos de las Autoridades Sanitarias y a los ojos del público, basta lograr un numero crítico de profesionales decididos a modificar su forma de ejercer la profesión”. Joaquim Bonal 20

Slide 21: CAMBIOS EN LOS MODELOS SANITARIOS • Del modelo biomédico al modelo biopsicosocial. • El paciente como eje de la asistencia sanitaria. • Anteponer las prioridades del paciente y sus valores a los nuestros. 21

Slide 22: NECESIDADES DE LOS PACIENTES • Los pacientes tienen problemas con sus medicamentos. • No existe un profesional cuya perspectiva sea desde el medicamento. • Los problemas que producen los medicamentos son más caros que el acceso a éstos. 22

Slide 23: DESAFÍOS • Satisfacer las nuevas necesidades formativas del profesional (ciencias sociales para los profesionales de la salud). • Crear el espacio adecuado para que se haga una realidad. • Tener valentía para afrontar el reto sin importar lo que se quede atrás. 23

Slide 24: “Lo que puedes hacer, o has soñado que podrías hacer, debes comenzarlo. La osadía lleva en sí, genio, poder y magia”. GOETHE 24

Slide 25: Problemas relacionados con medicamentos en consulta • 46 PRM:3,3 PRM/ paciente (0-8). Distribución de PRM (U. Minnesota) Tipo de PRM nº % Terapia innecesaria 1 2,17 Necesita terapia adicional 20 43,48 Medicamento inefectivo 2 4,34 Dosificación insuficiente 8 17,39 RAM 5 10,87 Dosificación excesiva 2 4,34 Incumplimiento 8 17,39 TOTAL 46 100 25

Slide 26: “Hay una fuerza motriz más poderosa que el vapor, la electricidad y la energía atómica: la voluntad” Albert Einstein 26

Slide 27: Resultados del Programa Dáder (Abril 2004) 582 farmacéuticos 406 farmacias 4.654 pacientes n = 10.756 P. Salud P.Salud 10.756 intervenciones resuelto no resuelto Interv. 71.2% 14.0% aceptada Interv. no 3.8% 11.0% aceptada 27

Slide 28: “Piensa, cree, sueña y atrévete”. WALT DISNEY 28

Slide 29: PRM Univ Minnesota) (N =26,238 consultas) % PRM Medicación innecesaria 6% Indicación 34% Necesidad medicación adicional 28 % Medicamento inefectivo 8% Efectividad 28% Dosificación baja 20 % RAM 14 % Seguridad 19% Dosificación elevada 5% 19% Incumplimiento 19 % Incumplimiento Total 100% 29 3.995 PRM/ 5136 pacientes

Slide 30: “A veces se trabaja toda una vida para avanzar apenas un metro, pero así crecieron las grandes montañas, avanzando siglo a siglo, metro a metro”. 30