Diapositivas adulto neurologico_exposicion_original

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Diapositivas adulto neurologico_exposicion_original

  1. 1. Alteraciones neurológicasNataly Carmona ObandoDiana Marcela GiraldoCindy Vanessa Fuentes
  2. 2.  El cerebro es un órgano del sistema nervioso rico en neuronas con funciones especializadas constituyendo, la parte más grande del encéfalo.CEREBRO
  3. 3. SISTEMA NERVIOSOUna red de tejidos altamente especializada, que tiene comocomponente principal a las neuronas. COMPONENTES DEL S.N SNC SNP : nervios ganglios nerviosos terminaciones nerviosas
  4. 4. Es una prolongación del encéfalo, como si fuese un cordón que se extiende por el interior de la columna vertebral. En ella la substancia gris se encuentra en el interior y la blanca enMEDULA ESPINAL el exterior.
  5. 5. Tiene 2 funciones importantes: Transportar la información sensorial hacia el encéfalo y la información motora desde él. Brindar redes neuronales y sinápticas para producir respuestas involuntarias y estereotipadas (reflejos) a la estimulación sensorial.FUNCIONES
  6. 6.  Las meninges son las membranas de tejido conectivo que, a modo de plástico, cubren todo el sistema nervioso central.MENINGES
  7. 7.  Ataque químico: impide, a modo de filtro, la entrada de sustancias y macropartículas perjudiciales para nuestro sistema nervioso, lo que nos protege de infecciones como la encefalitis o la meningitis y del daño neurológico generado por algunas sustancias.FUNCIONES
  8. 8.  Inflamación de las meninges por microorganismosMENINGITIS
  9. 9. Agentes etiológicos de acuerdo con la edadNacimiento a un mes Escherichia coli, estreptococos grupo B, Listenia monocytogenes1 a 3 meses Escherichia coli, estreptococos grupo B, Listenia monocytogenes, Haemophilus influenzae, Steptococcus pneumoniae3 meses a 18 años Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae18 a 50 años Streptococcus penumoniae, Neisseria meningitidisMayores de 50 años Streptococcus pneumoniae, neisseria meningitidis, bacilos gram negativosMeningitis Bacteriana
  10. 10.  Es benigna, no necesita tratamiento y no presenta signos ni síntomas. Agentes: CHO, Coxsackie A, Coxsackie B, Parotiditis, Herpes simple tipo 2, Adenovirus, Coriomeningitis linfocitica, Hepatitis, Epstein Bar (mononucleosis infecciosa)Meningitis Viral
  11. 11. Fisiopatología Invasión del microorganismo a través del tracto respiratorio Capilares pulmonares Circulación general Circulación cerebral Meninges Inflamación/Respuesta inmune inespecífica Resp. Inmunes especificas (Virus y bacterias) Liberación de mediadores químicos
  12. 12.  Cefalea intensa Fiebre Rigidez de nuca Cambios en el nivel de conciencia Signos de Brudzinski y Kerning OpistotonosManifestaciones Clínicas
  13. 13.  Punción lumbar. Tinción del gram. MRI (Imagen de resonancia magnética)Diagnostico
  14. 14. Tratamiento Erradicación de la fuente de infección con antibióticos Tratar los síntomas de malestar Prevenir complicaciones
  15. 15. Actividades de EnfermeríaActividad Razón científicaExamen Físico Detección de anomalías en los signos vitales como fiebre, hipotensión, taquicardia e insufiencia respiratoriaComprobar signos y síntomas El tejido cerebral peligra cuando sede aumento del PIC produce déficit en el riego sanguíneo cerebral que pueden estar provocados por edemas cerebrales; es un indicador de la perfusiónEvitar movimientos cervicales Ayuda a disminuir el dolor cefálico yy corporales bruscos meníngeo agudo, previene complicaciones y presta comodidadEducación sobre Ayuda a ganar la cooperación delprocedimientos al paciente y paciente, disminuye la ansiedad, ayuda afamilia tomar conciencia y sirve para requerimientos de asistenciaDisminuir la fiebre alta Disminuye la carga del corazón y al demanda de oxigeno al cerebro
  16. 16. SINDROME CONVULSIVOEs una crisis aguda, de contracción muscularinvolucrada del musculo estriado, generalizadatónico, clónica o tónico-clónica secundaria auna descarga neuronal. Puede acompañarse desintomatología sensorial, conductual, cognitivao psíquica• Convulsión• Estado convulsivo
  17. 17.  Crisis parciales: se produce una función eléctrica cerebral anormal en una o más zonas de los lados del cerebro. Se divide 2: Parciales simples: pueden ser motoras, sensoriales (auditivas, visuales), autonómicas o psíquicas. 2. Parciales complejas: pueden acompañarse movimientos automáticos (masticaciones, frotarse las manosTipos de convulsiones
  18. 18.  Crisis generalizadas 1. Crisis de ausencia: Ruptura fugaz de contacto y detención de la actividad, en la cual no hay pérdida del control postural. 2. Crisis tónica: Inconsciencia asociada a hipertonía generalizada 3. Crisis tónico clónica: Convulsiones de tipo clónico con contracción muscular tónica 4. Crisis atónica: Perdida súbita y masiva del tono muscular, sin compromiso de conciencia y rápida recuperación 5. Crisis mioclónicas: Caracterizado por contractura brusca,Tipos de convulsiones aislada y fugaz de grupos musculares frecuentemente limitados a cara y parpados.
  19. 19.  Una crisis convulsiva es el resultado de una descarga neuronal súbita, excesiva y desordenada en una corteza cerebral estrictamente normal o patológica. Se origina por una inestabilidad de la membrana neuronal causada, a su vez, por una hiperexcitación de la misma o por un déficit de los mecanismos inhibidores normales.ETIOLOGIA
  20. 20. Alteraciones eléctricas en células nerviosas cerebrales Produciendo Cambios electicos repentinos anormales Llevando a la crisis convulsiva Puede ser Parcial generalizadoFISOPATOLOGIA Afecta parte de Afecta todo el cerebro cerebro
  21. 21.  Trastorno del comportamiento. Trastorno del movimiento y tono muscular. Incontinencia urinaria. Perdida del conocimiento. Convulsiones violentas. Presenta aura (sensación extraña como hormigueo cambios emocionales antes de cada convulsión). AIT (accidente isquémico transitorio) ataques de ira o pánico.Manifestaciones clínicas
  22. 22.  ESTUDIOS DE LABORATORIO cuadro hemático; uroanálisis; electrolitos séricos; glicemia; creatinina; transaminasas y gases arteriales. Fundoscopia Punción lumbar Electroencefalograma Tomografía computarizadaDiagnostico
  23. 23. Tratamiento MEDIDAS GENERALES Asegurar una función cardiorrespiratoria adecuada, administrar oxígeno por cánula nasal a 2 litros/min Si existe hipoglucemia administrar 50ml de glucosa al 50% IV con tiamina 100mg • Identificar y corregir desequilibrios metabólicos si estos existen • Realizar tratamiento anticonvulsivantes
  24. 24.  Benzodiacepinas: drogas de primera elección, atraviesan rápidamente la barrera hematoencefalica Diazepam, Midazolam, Lorazepam, Clonazepam, Fenitoina. Si continua en crisis: se considera estado convulsivo refractario y debe ser trasladado a UCI para sedación con barbitúricos, relajantes musculares, ventilación mecánicaTratamiento anti convulsionante
  25. 25. CUIDADOS DE ENFERMERÍAActividad Razón científicaNo intentar forzar la introducción de una Los movimientos clónico/tónicos intensoscánula respiratoria o de un depresor de pueden causar oclusión de la vía respiratoria, lalengua a través de la mandíbula apretada. introducción forzada puede producir lesionesGuiar suavemente los movimientos los La restricción puede causar lesiones musculomovimientos durante la convulsión, no esqueléticasrestringirlosDespués de terminada la actividad Esta posición facilita la prevención de laconvulsiva, colocar al paciente de costado aspiración de secrecionesPermitir que el paciente duerma después El cliente puede presentar amnesia, ladela convulsión y ayudarle a orientarse al reorientación puede ayudarle para percibir unadespertar sensacionde control y a disminuir su ansiedadMantener la cama en posición baja y con Estas precauciones ayudan a impedir losprotectores traumatismos por caídas o golpes
  26. 26.  Enfermedad o lesión de la totalidad o de una gran parte del cerebelo; es un conjunto de signos y síntomas dados por perturbación del control cerebeloso sobre la motilidad estática y cinéticaSíndrome Cerebeloso
  27. 27.  Vasculares Tumorales Traumáticas Toxicas Infecciosas Degenerativas Malformaciones Etiología
  28. 28.  Síndrome vermiano. Síndrome cinético unilateral. Síndrome cinético bilateral.Fisiopatología
  29. 29.  Vértigo Cefalea Vomito Signos homolaterales Trastornos estáticos o de la posición Trastornos cinéticos o de los movimientos activos Trastorno de movimientos pasivos TembloresManifestaciones Clínicas
  30. 30.  Cuadro clínico  Examen físico  Tomografía computarizada  Resonancia Magnética  AngiografíaDiagnostico
  31. 31.  Corregir la causa Rehabilitación Fisioterapia Terapia de lenguaje Reposo en cama Ayuda para la marchaTratamiento
  32. 32. Actividades de enfermeríaActividad Razón científicaTratamiento de la postura y el Al provocar un desequilibrio seequilibrio produce una adaptación muscular que es previsibleEjercicios de marcha y Aumenta la estabilidad y elresistencia paciente debe mantener su posición a pesar de la resistencia aplicadaAdiestrar las funciones que Restaurar la máxima capacidadpermanecen en el paciente para funcional del paciente para quecompensar las funciones perdidas pueda conseguir su independenciaTerapia ocupacional Intentar mejorar la coordinación y orientación sobre las adaptaciones precisas para las actividades de la vida diaria del paciente
  33. 33. PARKINSON
  34. 34. La enfermedad de Parkinson es un trastorno que afecta las células nerviosas, o neuronas, en una parte del cerebro que controla los movimientos musculares. En la enfermedad de Parkinson, las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o no funcionan adecuadamente.Definición
  35. 35.  Alteración progresiva en la sustancia negra del cerebro, la cual controla y coordina los movimientos. Disminución de la dopamina cerebral. Factores genéticos Tóxicos externos Alteración metabólica degenerativaEtiología
  36. 36. Fisiopatología Destrucción de las células neuronales dopaminergicas en la sustancia negra de los ganglios basales Agotamiento de las reservas de dopamina Degeneración de la vía nigroestriada dopaminergica Desequilibrio de neurotransmisores de excitación (acetilcolina) e inhibición (dopamina) en el cuerpo estriado Afección de los tractos piramidales que controlan los movimientos corporales complejos Temblore Bradicinesi Rigidez a s
  37. 37.  Temblor en reposo Rigidez muscular Bradicinesia Pérdida de reflejos posturales. Ausencia de expresión facial Disminución del parpadeo y del movimiento de los brazos al caminar.Manifestaciones clínicas
  38. 38.  Depresión Demencia Sialorrea Disfagia Constipación Polaquiuria trastornos de ansiedadOtras manifestaciones clínicas
  39. 39.  Depende de las manifestaciones clínicas. Anamnesis TAC Y Resonancia MagnéticaDiagnostico
  40. 40.  El tratamiento mas eficaz para el Parkinson es la farmacoterapia: Las drogas mas empleadas son los anticolinérgicos (amantadina) cuando los síntomas son leves Dopaminergicos (levodopa) Es necesario presentar atención a la dieta y el ejercicio para mantener al paciente sano porque elTratamiento tratamiento medicamentoso no disminuye la progresión de la enfermedad subyacente
  41. 41. Actividades Razón científicaMejoría de la movilidad (ejercicios) Mejorar la fuerza muscular, coordinación y destreza; disminuye la rigidez muscular y evita contracturas por desuso de los músculos.Dieta hipoproteica Mejora la captación de la levodopa por el encéfalo.Explicar al paciente las ventajas de realizar Estos ejercicios diarios ayudan a mejorar laejercicios diarios para mejorar el habla eficacia de la musculatura fonadora y aumentan la velocidad, el volumen y la articulaciónPedir apoyo de la familia El apoyo por parte de miembros de la familiaActividades de enfermería puede animar al paciente a realizar el programa de ejercicio físico.
  42. 42.  Es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica, se caracteriza por fatigabilidad anormal de los músculos voluntarios a causa de un defecto en la neurotransmisión.MIASTENIA GRAVIS
  43. 43.  Es causada por un defecto en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. Ocurre cuando la comunicación normal entre el nervio y el músculo se interrumpe en la unión neuromuscular, el lugar en donde las células nerviosas se conectan con los músculos que controlan. Normalmente, cuando los impulsos recorren el nervio, las terminaciones nerviosas secretan una sustancia neurotransmisora llamada AcetilcolinaEtiología
  44. 44. Defecto en la donde ocurre la el impulso nervioso estimula la unión transmisión del liberación delneuromuscular impulso del nervio neurotransmisor (AChR) al musculo acetilcolina(ACh). se difunde a través de la hendidura sináptica, se Se termina latransmisión del La enzima (AChE) combina con el AChR sobre la membrana muscular y impulso. destruye Ach comienza el proceso de contracción muscularFisiopatología
  45. 45.  Dificultad para respirar Dificultad para deglutir o masticar, causando arcadas, asfixia o babeo frecuentes Dificultad para hablar Cabeza caída Parálisis facial o debilidad de los músculos faciales Fatiga Debilidad de los músculos oculares, provocando: visión doble, dificultad paraManifestaciones clínicas mantener la mirada y párpado caído
  46. 46.  Anticuerpos ante los receptores acetilcolinicos TAC Prueba de edrofino (Tensilon) a menudo es evidencia concluyente de MG; el edrofonio es un anticolinesterasico de acción corta que aumenta la neurotransmisión y produce una mejoría brusca, pero corta, de los síntomas. Electrocardiograma en vista de los efectos cardiacos de la droga.Diagnostico
  47. 47. Medicamentoso Quirúrgico Fármacos  La Timectomía : se anticolinesterasicos logra por medio de una (peridostigmina) esternotomía mediana o un procedimiento transcervical. Corticosteroides (prednisona)  La plasmaferesis: se utiliza cuando el Inmunosupresores paciente no responde al (azatriopina) tto medicamentoso o quirurgico.Tratamiento
  48. 48. Actividad Razón científicaAnamnesis y examen físico Determina cual de los exámenes de la fuerza muscular será de ayuda en el manejo continuo del paciente agudamente enfermo.Manejo de la nutrición La nutrición inadecuada puede constituir un problema en los pacientes con capacidad deglutoria y masticatoria reducida.Regulación de la actividad Disminuye las molestias físicas que puedan interferir con la función cognoscitiva y elActividades de enfermeríaInstruir al paciente sobre medidas autocontrol de Minimizar los efectos secundarios de laprevención enfermedad
  49. 49.  Es una enfermedad inflamatoria adquirida que produce desmielinizacion de los nervios periféricos con conservación axonal relativa.SINDROME DE GUILLAN BARRE
  50. 50.  Enfermedad del sistema inmunitario del organismo ataca a sus propios tejidos destruyendo la cobertura de mielina que rodea a los axones de los nervios periféricos, e inclusive a los propios axones.ETIOLOGIA
  51. 51. Desmializacion sistema nervioso periférico infiltración celular por macrófagos en vías nerviosas, sensitivas y motoras Produciendo desmielinizacion de la vaina de mielina , haciendo mas lentos los impulsos motores como sensitivos Bloqueando la conducción de los impulsos nerviosos a los músculosFISIOPATOLOGIA parálisis
  52. 52.  Debilidad muscular de MI Caída del pie e incapacidad de caminar. Afectación de los músculos de extremidades superiores, tronco y cuello. Debilidad facial bilateral. Dolor y hormigueos en las piernas y el dorso. Hipotensión postural, hipertensión arterial, bloqueoMANIFESTACIONES CLINICAS cardiaco y taquicardia. Atonía vesical.
  53. 53.  Datos clínicos Punción lumbar Estudios electrofisiológicos Velocidad de conducción nerviosaDIAGNOSTICO
  54. 54.  tratar el dolor con medicamentos antiinflamatorios y narcóticos. Terapia con inmunologlobina IV. Inmunosupresores Realizar plasmaferesis.TRATAMIENTO terapia
  55. 55. Actividad Razón CientíficaExamen Físico Detección de anomalías en los signos vitales como fiebre, hipotensión, taquicardia e insuficiencia respiratoriaComprobar signos y síntomas de El tejido cerebral peligra cuando seaumento de la PIC producen déficit en el riego sanguíneo cerebral que pueden estar provocados por edemas cerebrales; es un indicador de la perfusión.Evitar movimientos cervicales y Ayuda a disminuir el dolor cefálico ycorporales bruscos meníngeo agudo, previene complicaciones y presta comodidad.Educación sobre procedimientos Ayuda a ganar la cooperación del paciente yal pte y familia disminuye la ansiedad y les permite tomarACTIVIDADES DE ENFERMERIA conciencia y para requerimientos de asistenciaDisminuir la fiebre alta Disminuye la carga del corazón y la demanda de oxigeno al cerebro

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