• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content

Loading…

Flash Player 9 (or above) is needed to view presentations.
We have detected that you do not have it on your computer. To install it, go here.

Like this presentation? Why not share!

TRIAGE veterinario

on

  • 5,167 views

El Modelo Veterinario de Clasificación y Atención a Víctimas Múltiples en Situaciones de Desastre (TRIAGE)

El Modelo Veterinario de Clasificación y Atención a Víctimas Múltiples en Situaciones de Desastre (TRIAGE)

Statistics

Views

Total Views
5,167
Views on SlideShare
5,167
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

CC Attribution License

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    TRIAGE veterinario TRIAGE veterinario Presentation Transcript

    • UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
      FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES CUAUTITLAN
      MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA
      Clínica canina
      El Modelo Veterinario de Clasificación y Atención a Víctimas Múltiples en Situaciones de Desastre (TRIAGE)
      Luis Alberto Ramírez Juárez
      “ La suerte solo favorece a la gente preparada”
      Louis Pasteur
    • El papel del MVZ
      alrededor del mundo
      en la preparación para los
      desastres esta aumentando
      y se consideran
      profesionales de
      primera respuesta.
      Es necesario conocer los
      componentes de preparación,
      y asumir un papel principal en
      los aspectos de planificación,
      manejo, clasificación y
      cuidados del paciente en situaciones de desastre.
    • La mayoría de veces son voluntarios y rescatistas los que recuperan perros y gatos tras un escenario de desastre.
      La gente abandona sus mascotas.
    • Las personas que llevan a sus mascotas al veterinario regularmente las llevaran con ellos al contrario de los que no lo hacen.
      Impacto económico y estrés emocional de verlos perecer.
    • La medicina veterinaria de desastres debería concentrar experiencia en construir la capacidad local de respuesta a través de la investigación, formación y prontitud
    • El cuidado medico individual es solo una parte pequeña (pero muy importante) en un desastre.
      Fases de ayuda del MVZ en desastres.
      • Emergencia
      • Rehabilitación
      • Reconstrucción
      Las 24 horas de oro.
      Acciones para salvar vidas.
      • Búsqueda y rescate.
      • Clasificación.
      • Atención medica de urgencias.
      • Redes de comunicación y de transporte.
      • Evacuación.
      El modelo veterinario inmediato puede modelarse del equivalente en humanos (reconocer la gravedad de las lx, estabilizar al pxy arreglar su traslado a hospitales, perreras o refugios intactos por el desastre.
    • PLAN DIVIDIDO EN TRES FASES (de acuerdo al tiempo que ha transcurrido desde la catástrofe)
    • Que es el triage
      Selección y clasificación de victimas en situaciones de emergencia, basándose en las prioridades de atención y priorizando la posibilidad de supervivencia de acuerdo a las necesidades terapéuticas los recursos disponibles.
      Trata de evitar el retraso de la atención a aquellos que empeorarían su pronostico por la demora de atención.
    • La presencia simultánea de un número indeterminado de lesionados en demanda de asistencia médica urgente
      Técnica de TRIAGE simple y tratamiento rápido START (prehospitalario)
      Exploración física completa A CRASHPLAN
    • Objetivos del triage
      • Distribuir al personal por áreas asistenciales
      • Iniciar medidas diagnósticas
      • Iniciar medidas terapéuticas
      • Control precoz de las infecciones
      • Preparar la atención al público
      • Asignar áreas de atención
      • Asistencia precoz
      • Aplicación de maniobras salvadoras
      • Determinar el grado de urgencia
      • Implementar el uso de recursos críticos
      • Documentar a los pacientes
      • Controlar el flujo de víctimas
    • Los elementos rápidos para la valoración de las victimas
      La inspección.
      Evaluación.
      Decisión terapéutica.
    • Situaciones que dificultan la clasificación
      • Improvisación.
      • Dramatismo.
      • Condiciones medioambientales.
      • Luz.
      • Lluvia.
      • Bajas temperaturas.
      • La rapidez de la respuesta.
      • Ausencia de protocolos asistenciales.
      • Las dificultades de la documentación.
      • La ausencia de criterios claros de los primeros. intervinientes.
      • Accesos difíciles,
      • Ausencia de estrategias (planeación)
    • Categorías de identificación en la clasificación
    • Despliegue de equipo móvil de choque
      Reporte de animales en el área
      Equipo TRIAGE
      Restablecer V.A
      ¿Respira?
      A
      V
      D
      I
      A
      B
      C
      D
      C
      A
      P
      B
      LS
      P
      I
      R
      R
      L
      V.A ¿Despejada?
      NO
      SI
      FR <30?
      Pulso?
      SI
      NO
      • Examen
      • Identificar anormalidades
      Hemorragia?
      Descontaminación
      No
      Profilaxis
      ¿Estímulos?
    • Evaluación primaria ABCDE
      No requiere más de un minuto y coincide muchas veces con la instauración de una terapia inicial.
      Algunas heridas, por su facultad de poner en riesgo la vida del paciente, requieren de una acción inmediata
    • A
      Examinar la boca por posibles obstrucciones
      ¿Es normal la frecuencia y el esfuerzo respiratorio?
      ¿Hay dificultad respiratoria?
      ¿Hay sonidos anómalos?
    • -Maniobras manuales:
      extender el cuello y estirar la lengua hacia delante abre las vías aéreas
      Debe tenerse precaución si se sospecha una lesión de cuello.
      Despejar orofaringe (limpiar con gasas,..)
      • Maniobras mecánicas:
      • capturar las vías aéreas con un tubo endotraqueal
      Siempre tener en cuenta lesión potencial de columna cervical
    • B
      • Corroborar la espontaneidad de la ventilación.
      • Si no es espontánea suspender la evaluación y ventilar.
      • Estimar frecuencia y profundidad de la ventilación.
      • Observar el tórax y escuchar vocalizar al paciente.
      • Siempre dar O2 suplementario (100%).
      • FR <10 o >30 indica ventilación asistida (intubar y bolsear)
    • C
      Palpar el pulso, ver relleno capilar, coloración y temperatura de la piel.
      En este momento, si no se dispone de un acceso vascular, debe intentar obtenerse.
      Busca de hemorragias
    • Inferencia de TA según el pulso:
      - pulso radial no palpable: TA sistólica < 80
      - pulso femoral no palpable: TA sistólica < 70
      - pulso carotídeo no palpable: TA sistólica < 60
      Pulso radial no palpable Shock Descompensado
      Relleno capilar: Relleno >2 seg implica perfusión distal inadecuada
      Las resucitación a pecho cerrado busca desplazar la sangre mediante la bomba cardíaca
      En animales pequeños, la mano se sitúa sobre el corazón (sobre el 5º y 6º espacios intercostales) con el animal en decúbito lateral, o circunferencialmente alrededor del tórax.
      En animales más grandes, colocar las manos sobre la zona más ancha del tórax en decúbito lateral o sobre la porción caudal del esternón en decúbito dorsal (con cuidado de evitar el xifoides).
    • D
      Clasificar el nivel de conciencia por medio del AVDI.
      • Alerta.
      • Responde a comuicación verbal.
      • Responde solamente a estimulo doloroso.
      • Inconsciente
      Evaluación de las pupilas: PIRRL
      - pupilas iguales, redondas, reactivas a la luz
      Paciente en I, posibilidades:
      Hipoxia cerebral
      Lesión de SNC
    • E
      Exposición, examen y entorno:
      Consiste en prever las posibles complicaciones, estas puedan presentarse como consecuencia de la evolución del cuadro primario o con la implementación de ciertos tratamientos.
    • EVALUACION SECUNDARIA A CRASHPLAN
      Una vez abordados los problemas más graves para la vida deberá realizarse una nueva evaluación en la que se inspeccione con más detenimiento los diferentes órganos y sistemas en búsqueda de lesiones que puedan eventualmente comprometer la vida o que requieran reparación
    • ACRASHPLAN: muestra el orden de valoración, exploración y tratamiento de un caso de urgencia
      A – Vía aérea
      C – Cardiovascular
      R – Respiración
      A –Abdomen
      S – Columna
      H – Cabeza
      P – Pelvis
      L – Extremidades
      A –Arterias
      N -Nervios
    • A.- Vías respiratorias
      presencia de soluciones de continuidad que requieran reparación
      Examine el cuello, verifique la alineación traqueal y de la columna vertebral
    • C.- Cardiovascular
      Paro cardiopulmonar
      – Paro respiratorio con o sin paro cardiaco
      – Pérdida repentina de consciencia
      – Pulso ausente o débil, taquicárdico
      – Jadeo agónico
      – Pupilas fijas y dilatadas
      – Ausencia de reflejo palpebral
      – Mucosas cianóticas, rosa pálido o grises
    • No hay respiración espontánea
      •Decúbito lateral derecho
      •Extender cabeza y cuello y estirar lengua hacia fuera
      •Extender extremidades anteriores hacia delante para permitir la
      expansión torácica
      •Intentar sondar con tubo endotraqueal y provocar la respiración con un Ambú. Si esto no es posible, pasar al punto siguiente
    • R.- Respiración
      Examen
      •Valorar y anotar frecuencia, ritmo y esfuerzo respiratorio
      •Palpar con precaución ¿hay fracturas?
      •NO SACAR OBJETOS PENETRANTES
      Signos de dificultad respiratoria:
      •Disnea, hipoxia, taquicardia, colapso/inconsciencia
      •Hipovolemia, membranas mucosas cianóticas
      •Incremento de esfuerzo respiratorio, parada respiratoria
    • Reanimación boca-nariz
      •Paciente en decúbito esternal
      •Estirar de la lengua y cerrar mandíbulas a su alrededor
      •Sujetar firmemente la nariz del perro con una mano, manteniendo as mandíbulas juntas con los dedos para que los pliegues labiales creen un sello. boca no bien sellada
      •Colocar la otra mano bajo la mandíbula inferior para aguantar el peso de la cabeza del animal
      •Tomar aire, poner la boca (con máscara) en frente de las aperturas nasales con soplos suaves a intervalos de 1 s.
    • A.-Abdomen
      Observe, palpe, percuta y ausculte el abdomen, busque la presencia de penetraciones, distensión, dolor, enrojecimiento, hematoma umbilical o inguinal, heridas y
      hemorragias
      D
      C
      A
      P
      S
      MP
    • S.- Columna
      Cualquier anomalía es importante
      No mover al paciente si se sospecha de alguna lesión a menos que este perfectamente inmovilizado.
      Evaluar los reflejos espinales y determinar la presencia o ausencia de sensibilidad superficial y profunda en los miembros anteriores y posteriores.
    • H.- Cabeza
      Posibles anomalías
      •Fracturas faciales / craneales, tumefacción, traumatismos
      •Lesiones en cabeza, cuello, cráneo, cavidad nasal, ojos, orejas
      •Epistaxis, hemorragias
      •Anomalías de la posición: ladeo, torneo...
    • D
      C
      A
      P
      B
      L
      S
      TIC
    • P.- Pelvis
      Exploración
      •Marcha anómala
      •Dolor región pélvica
      •Lesiones región anal: heridas punzantes,
      salida de sangre, moco por ano, prolapso rectal
      •Controlar salida de ORINA
      •Observar HECES
    • L.- Extremidades
      ¿Crepitación?
      ¿Perdida de la sensibilidad?
      ¿Tumefacción?
      ¿Fracturas?
      ¿Dolor?
    • A.- Arterias
      Verificar la integridad, el pulso y el aporte arterial a los tejidos periféricos.
    • Hemorragia
      Primaria :Inmediata a una lesión
      Reactiva: A las 24-48 h de la lesión
      Secundaria: 10 días tras la lesión
      Interna :la sangre se pierde en una cavidad
      Externa: Hemorragia abierta de cualquier herida
    • Objetivos tratamiento hemorragia
      1.-Detener la hemorragia
      2.-Tratar el shock
      3.-Evitar la sepsis
      Hemorragia aguda
      1.-Detener perdida de sangre.
      2.- Restablecer volumen sanguíneo.
      • Contención de hemorragia
    • N.- Nervios
      integridad neurológica periférica
      Estado mental
      •Ataques
      •Ladeo de cabeza
      •Postura, capacidad de caminar
      o de estar en pie, ¿ataxia?
      •Postura de la extremidad:
      flaccidez o rigidez
      •Reflejos palpebral, de amenaza
      y pupilar en respuesta a la
      luz
    • Bibliografía
      Battaglia. 2001. Small animal emergency and critical care, a manual for the veterinary technician. saunders co. EUA.
      Orphet. Welsh. 2002. handbook of veterinary nursing, blakwell science. EUA
      AVMA.2010. The AVMA emergency preparedness and response guide.AVMA. EUA
      Aja-guardiola.2009.actuacion veterinaria de emergencia para situaciones de desastre en centros urbanos. LAVERCCS Journal Vol1 No1 Agosto 2009.
      Wingfield.2005. El libro de la UCI veterinaria: urgencias y cuidados intensivos. Multimedica. España
      Jones, Dashfield et al.2004. Search and rescue dogs: an overview for veterinarians. JAVMA,vol225,No6, Septiembre 15, 2004.EUA.
      Forgione.2010.propuesta de un sistema de clasificacion de grupos de gravedad APACHE-VET.Journal LAVECCS,Vol1, No2, ,2010.
      Davis. 2001.Triage in emergency room. atlantic coast veterinary conference 2001,atlantic city new jersey, oct 9-11 2001.EUA. ( http://www.vin.com/ACVC/2001/Default.htm)
      Alvarez,2001, Triage: generalidades.Emergencias y catástrofes. Vol2 No3,2001. España.
      Chavez.1998.la integración y preparación de la medicina veterinaria para actuar en situaciones de desastres naturales. XVI congreso panamericano de ciencias veterinarias,9-13 Nov.Bolivia.
      Forgione.2010. Abordaje del paciente politraumatizado, experiencia en medicina humana y veterinaria.
      American College of surgeons, Advance Trauma Life Support, Manual de Procedimientos, Editorial médica Panamericana, España.
       
      Lopez. Tirage en trauma.Curso ABC trauma LAVECCS 2010.
      Organización panamericana de la salud. 2000.Los desastres naturales y la protección de la salud.EUA.
       
    • “Un país, una civilización se puede juzgar por la forma en que trata a sus animales “
      Mahatma Gandhi