Eritrocitos laboratorio clinico

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  • 1. INTERPRETACION ERITROCITOS Dr. Guillermo Valdivia Anda Laboratorio Clínico FESC Junio 2006
  • 2. FUNCION DEL ERITROCITO
  • 3. PATOGENESIS SANO MEDIO AMBIENTE AGENTE ETIOLÓGICO ALTERACIÓN LESIÓN FUNCIONAL ENFERMO SÍNTOMAS SÍGNOS MUERTE ANEMIA POLICITEMIA
  • 4. PATOGENESIS SANO MEDIO AMBIENTE AGENTE ETIOLÓGICO ALTERACIÓN LESIÓN FUNCIONAL ENFERMO SÍNTOMAS SÍGNOS MUERTE ANEMIA POLICITEMIA
  • 5. RESERVA FUNCIONAL APARATOS O SISTEMAS 120 S/Signos signos muerte 100 80 % LESION 60 FUNCION 40 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 50 PRUEBAS DE LABORATORIO tiempo LESION FUNCION
  • 6. RESERVA FUNCIONAL SISTEMA SANGUINEO * ERITROCITOS* 120 S/Signos signos muerte 100 80 % LESION 60 FUNCION 40 20 0 5 10 15 20 25 30 35 40 50 tiempo BAJO NUMERO TRANSPORTE DE O2
  • 7. PROCEDIMIENTO GENERAL DEL EJERCICIO CLINICO ECOP Prueba de Caso clínico Diagnostico laboratorio Enfermo Clínico Lista de etiologías H.C. sano Muestra de laboratorio tratamiento Diagnóstico Métodos de De laboratorio resultados laboratorio Etiologías, lesiones enfermedades
  • 8. ANEMIA SIGNOS CLINICOS MUCOSAS PALIDAS AUMENTO DE FRECUENCIA MURMULLO CARDIACO, SISTOLICO DEBILIDAD CHOQUE
  • 9. POLICITEMIA, Signos Clínicos Mucosas congestionadas Ruidos cardiacos Anorexia
  • 10. SIGNOS CLINICOS PETEQUIAS, EQUIMOSIS ICTERICIA HIPERCOLIA ESPLENOMEGALIA HEMORRAGIAS RETINALES
  • 11. ERITRON FUNCION O2 PRODUCCION DESTRUCCION ALMACEN
  • 12. ALTERACIONES EN LOS GR CANTIDAD DE ERITROCITOS HEMATOCRITO NORMAL DISMINUIDO AUMENTADO
  • 13. EVALUACION DEL FROTIS PROPORCION CELULAR GR 5,000,000 1,000 GR PLAQUETAS 500,000 10 PLAQUETAS GB 5,000 1 GB
  • 14. CONSIDERACIONES DE LAS PRUEBAS DE LABORATORIO 70 60 50 % Población 40 NORMAL ANEMICO 30 POLICITEMICO 20 Sensibilidad=100% 10 Especificidad=100% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 millones GR /uL Error “Técnico”= 10-20% R.N.=95%
  • 15. CAUSAS DE AUMENTOS DE GR DENTRO DEL VASO SANGUINEO POLICITEMIA Relacionado al GR ABSOLUTA Contracción esplénica Transitoria Aumento de producción Absoluta (Secundaria) por hipoxia tisular Aumento de producción Vera (Primaria) sin causa No tiene que ver el RELATIVA eritrocito Salida de agua del vaso sanguíneo
  • 16. ERITRON AUMENTOS O2 PRODUCCION FUNCION ALMACEN
  • 17. ERITRON AUMENTOS O2 PRODUCCION FUNCION ?
  • 18. ERITRON AUMENTOS O2 PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION H20
  • 19. Clasificación de las anemias Por el mecanismo fisiopatológico: Disminución en producción Aumento de destrucción Pérdida Por morfología Tamaño (VGM) Cantidad de hemoglobina (HGM, CHGM) Por respuesta Regenerativa Degenerativa
  • 20. ERITRON DISMINUCION O2 FUNCION PRODUCCION DESTRUCCION ALMACEN
  • 21. ERITRON DISMINUCION O2 ESTIMULO FUNCION MO PRODUCCION NUTRIENTES DESTRUCCION Membrana : aa, lípidos, CHOs Hemoglobina: Fe
  • 22. ERITRON DISMINUCIO O2 N EXTRAVASCULAR INTRAVASCULAR PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION
  • 23. ERITRON DISMINUCION O2 PRODUCCION FUNCION DESTRUCCION
  • 24. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS MECANISMO BAJA PRODUCCION Radiaciones Tej. Mieloide Fisicas Cloranfenicol¿? Químicas Virus anemia infecciosa Microbiológicas equina, Erliquia Estímulo Eritropoyetina Daño renal severo Nutrientes Desnutrición Membrana celular Hemoglobina Deficiencia de hierro DESTRUCCION Fijación de complemento Intravascular Extravascular Complejos inmunes PERDIDA Traumatismo Aguda Crónica Parásitos
  • 25. CLASIFICACION DE LAS ANEMIAS MORFOLÓGICA CHGM CHGM N HGM HGM MACROCITICA MACROCITICA VGM NORMOCROMICA HIPOCROMICA N NORMOCITICA NORMOCITICA VGM NORMOCROMICA HIPOCROMICA MICROCITICA MICROCITICA VGM NORMOCROMICA HIPOCROMICA
  • 26. CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS POR RESPUESTA AGENTE ETIOLÓGICO REGENERATIVA DEGENERATIVA
  • 27. REGENERATIVA VS DEGENERATIVA Reticulocitosis VGM mayor Puntiforme, agregados Policromasia, Perro:N=1%,leve=1-4 , metacromasia, moderado=5-20, esferocitosis severo= 21-50% Gato: N=0-0.4, Leve=0-5.2, Moderado=3-4, Severo=5%
  • 28. Hematocrito Proteínas Posible interpretación totales Deshidratación N Contracción esplénica Eritrocitosis Hipoproteinemia con deshidratación N Enfermedad con Hiperproteinemia Anemia con deshidratación Anemia con deshidratación Anemia con hiperproteinemia previa N Normal hidratación Anemia NO por pérdida de sangre N N Normal hidratación Deshidratación con anemia previa e hipoproteinemia Hemorragia aguda
  • 29. ACERCAMIENTO DIAGNOSTICO Policitemia relativa Anemia macrocitica hipocromica Policitemia absoluta absoluta (2a) Anemia macrocitica normocrómica Policitemia absoluta transitoria Anemia normocitica normocrómica Policitemia absoluta Vera (1a) Anemia normocitica hipocrómica Anemia microcítica normocrómica Anemia regenerativa Anemia microcitica hipocromica Anemia degenerativa Anemia por baja producción (nutricional, estímulo, tej. MO) Anemia por destrucción (Extra Intravascular) Anemia por pérdida (aguda, crónica) ETIOLOGIA