Preeclampsia

1. Estados hipertensivos del Embarazo Dr. Luis Iván Lozano Plata MPSS

2. Caso Clínico 1 1. Gestantede 26 semanas de amenorrea que presenta, desde hace 5 días, malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En los laboratorios practicados presenta: Hb 8g/dl, bilirrubina 1.4 mg/dl, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80 mil/mm3. Lo más probable es que se trate de un embarazo complicado con: Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 663. 7ma Edición

3. Caso Clínico Embolismo de líquido amniótico Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. Preeclampsia severa. Isoinmunizacióneritrocitaria con transfusión feto-materna. Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 663. 7ma Edición

4. Caso Clínico Embolismo de líquido amniótico Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. Preeclampsia severa. Isoinmunizacióneritrocitaria con transfusión feto-materna. Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 662. 7ma Edición

5. Caso Clínico 2 2. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas de gestación por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidas tomas, edema progresivo y proteinuria significativa. Se instaura el tratamiento con hidralacina y sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento del edema, feto con presentación cefálica con cervix formado y cerrado . La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 lpm, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardiaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción. Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 663. 7ma Edición

6. Caso Clínico 2 ¿Cuál es la conducta correcta? Sergio Glz. MPSS Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 663. 7ma Edición

7. Caso Clínico 2 Realizar un perfil biofísico fetal. Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto. Determinar madurez pulmonar fetal mediante estudio de líquido amniotico. Finalizar la gestación mediante cesárea. Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, manteniendo conducta expectante si cede la hipertensión. Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 663. 7ma Edición

8. Caso Clínico 2 Realizar un perfil biofísico fetal. Aumentar las dosis de antihipertensivos y anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto. Determinar madurez pulmonar fetal mediante estudio de líquido amniotico. Finalizar la gestación mediante cesárea. Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, manteniendo conducta expectante si cede la hipertensión. Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 663. 7ma Edición

9. Definición Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Estados hipertensivos del Embarazo

10. Definición Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Estados hipertensivos del Embarazo

11. Clasificación Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Estados hipertensivos del Embarazo

13. Fallo en la reorganización de las arterias espirales.

14. Origen inmunológico: aloinjerto placentario.

15. Reacción inmunitaria anormal antígenos paternos - maternos

16. Embarazos con donación de ovocitos.

17. Excesivo tamaño de la placenta. Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 662. 7ma Edición

22. Obesidad

23. AHF preeclampsia – eclampsia

24. Preeclampsia en gestación previa

25. Hipertensión crónica

26. Enfermedad renal crónica

27. DM Pregestacional

28. Gesta múltiple

29. Presencia de trombofiliasFuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 662. 7ma Edición

30. Factores etiológicos Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 662. 7ma Edición

31. El vasoespasmo es “la madre de todos los males” de la preeclampsia Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 662. 7ma Edición

37. Diagnóstico Fuente: Manual CTO Medicina y Cirugía, Pág 662. 7ma Edición

38. Diagnóstico Fuente:Diagnósico clínico y Tratamiento. Papadakis. 2010. 49a Edición. Págs. 715-718

39. SNC Riñón Hígado Hemato Vascular Feto placenta Fuente:Diagnósico clínico y Tratamiento. Papadakis. 2010. 49a Edición. Págs. 715-718

40. Diagnóstico Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Estados hipertensivos del Embarazo

41. Manejo Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Preeclampsia

42. Manejo Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Preeclampsia

43. Factores de Riesgo Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Estados hipertensivos del Embarazo

44. Tratamiento Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Preclampsia

45. Término del embarazo Sergio González MPSS

46. Tratamiento Fuente:Guía Clinica IMSS 2009. Preclampsia

48. 75-100 mg ASA VO

50. Gracias