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    Dengue Dengue Presentation Transcript

    • Historia natural, situación en Santander, prevención y vigilancia.
    • El Dengue es una enfermedad infecciosa aguda deetiología viral, transmitida por mosquitos del género Aedes.Es considerado como la enfermedad más comúntransmitida por artrópodos (arbovirosis); de acuerdo a laOrganización Mundial de la Salud (OMS), existen entre 30y 60 millones de infecciones por año en el mundo, conmiles de muertes en más de 100 países yaproximadamente dos mil millones de personas en riesgo.
    • Periodo Pre-patogénico: La incubación es de 3 a 14 días, por lo común de 5a 7 días.Periodo Patogénico: Fiebre alta repentina, dolor de músculos,articulaciones, huesos, cabeza y ojos, saborherrumbroso.
    • • Algunos enfermos presentan:• Salpullido en tronco, brazos y piernas, sangrado de encías. Con frecuencia hay vómito y diarrea• Estos síntomas se empiezan a presentar entre los 5 y 8 días después de la picadura y pueden durar de 3 a 7 días. Algunas personas presentan síntomas tan leves que no saben que ya sufrieron dengue clásico, quedando expuestos al dengue hemorrágico.
    • Periodo de Resolución:Hay dos posibles resoluciones para los casos dedengue:• Recuperación total• Complicaciones: trastornos de conciencia y trastornos motores, encefalopatía, daño hepático, daño cerebral residual, convulsiones o crisis epiléptica, shock, e incluso la muerte.
    • Prevención Primaria:• Fomentos, Promoción y Cuidados: encuestas en la localidad para precisar la densidad de la población de mosquitos vectores, identificar sus criaderos (respecto a Aedes Aegypti por lo común comprende recipientes naturales o artificiales en los que se deposita por largo tiempo en agua limpia, cerca o dentro de las viviendas, por ejemplo, neumáticos viejos y otros objetos).
    • • Protección Específica: Educación sobre el dengue y su prevención: Riesgo, susceptibilidad yseveridad del dengue. Descripción de las medidas preventivas: Eliminación de criaderos de larvas, limpiarpatios y techos de cualquier potencial criaderode larvas. Para los tanques se recomiendaagregar pequeñas cantidades de cloro sobre elnivel del agua. Para los neumáticos simplementevacíelos.
    • • Puede colocarle arena para evitar la acumulación de líquido.• Utilización de barreras físicas (utilización de mosquiteros en ventanas, telas al dormir). Utilización de repelentes de insectos.Prevención Secundaria:• Diagnóstico Temprano y Tratamiento Precoz: como es una enfermedad de tipo viral, muchas veces se complica su diagnóstico sino se cuentan con los estudios adecuados, los cuales son: Epidemiología positiva. Laboratorio específico. Aislamiento viral por cultivos o PCR para dengue
    • Ante la sospecha de un caso de dengue, el médicodebe tener en cuenta otras enfermedades comoinfluenza, sarampión, la fiebre tifoidea, malaria,leptospirosis, hantavirus, hepatitis virales, fiebreamarilla. El grupo vulnerable a esta enfermedad sonlos niños, adultos y turistas o viajeros.
    • • Tratamiento: Los pilares fundamentales de la fiebre por dengue son: hidratación, control térmico, y vigilancia de signo de peligro y sangrado. Reposo durante la fase febril, acetaminofén, no pasar de los 5 días.• Limitación del Daño: cuando la enfermedad ya es crónica, el paciente debe tratarse en el hospital. En estos momentos es necesario utilizar tratamientos adecuados para atacar definitivo la enfermedad e impedir que siga avanzando hasta que no se pueda hacer nada por el paciente.
    • Prevención Terciaria:• Manejo de las complicaciones de pacientes con dengue. Restablecer la salud del paciente una vez que aparecido la enfermedad. Ya que el paciente por haber sufrido la enfermedad toma las medidas adecuadas ante un nuevo contagio.
    • Hasta Abril 2010• Casos reportados de Dengue grave: 921• Casos reportados de Dengue: 5.448• 62 municipios reportaron casos• Los municipios del AMB reportaron el 80% de los casos• Cuatro casos fatales
    • Las definiciones se caracterizan por tener elevadasensibilidad, es decir, permiten detectar la mayoríade los casos a través de los signos y síntomasmás frecuentes de la enfermedad y de las pruebasde tamizaje.La especificidad del diagnóstico está dada por losestudios de laboratorio, por lo que es fundamentalcontar con los resultados virológicos, serológicos yde gabinete correspondientes, para el adecuadoseguimiento del caso hasta su clasificación final.
    • • Caso sospechoso de Fiebre por Dengue: Toda persona de cualquier edad que resida o proceda de una región en la que haya transmisión de la enfermedad y que presente cuadro febril inespecífico o compatible con infección viral y que se encuentre en situación de brote.• Caso probable de Fiebre por Dengue: Todo caso sospechoso que presente fiebre y dos o más de las siguientes características: cefalea, mialgias, artralgias y exantema.
    • • Caso confirmado de Fiebre por Dengue: Todo caso probable en el que se confirme infección reciente por Dengue-virus mediante técnicas de laboratorio. Esté asociado epidemiológicamente a otro caso confirmado o NO se disponga de resultado de laboratorio.• Caso probable de Fiebre Hemorrágica por Dengue: Toda persona que, además de un cuadro probable de Fiebre por Dengue, desarrolle fiebre y una o más de las siguientes características:
    • • Datos de fuga de plasma, datos de fragilidad capilar; hemorragias a cualquier nivel; trombocitopenia menor a 100 mil plaquetas por ml, hemoconcentración con uno o más de los siguientes datos: incremento del hematocrito 20% o más en la fase aguda; decremento del hematocrito en 20% después del tratamiento; tendencia del hematocrito en muestras secuenciales; relación hematocrito/hemoglobina: sugestivo 3.2 a 3.4, indicativo 3.5 o mayor; hipoalbuminemia o evidencia de fuga de líquidos.
    • • Caso confirmado de Fiebre Hemorrágica por Dengue: Toda persona con un cuadro probable de fiebre hemorrágica por dengue confirmado por laboratorio que además presente lo siguiente:
    • • 1) Datos de fuga de plasma evidenciada por cualquiera de los siguientes datos: a) CLINICA: Edema, piel moteada, ascitis o derrame pleural. b) LABORATORIO: Medición de la HB, HTO; elevación en 20% en etapa aguda, o disminución 20% en etapa de convalecencia, o elevación de HTO o HB en forma secuencial (a partir del tercer día) o hipoalbuminemia. c) GABINETE: Ultrasonido (liquido perivisceral y en cavidad abdominal o torácica) y radiología (derrame pleural o ascitis).
    • • 2) Más una de los siguientes datos: a) Datos de fragilidad capilar: Prueba de torniquete positiva (a partir del tercer día); (petequias, equimosis, hematomas, etc.) b) Trombocitopenia menor de 100 mil plaquetas por mlLos casos cuyas determinaciones de Hto, Hb, conteoplaquetario y prueba de torniquete no sean realizados deacuerdo a los procedimientos establecidos en lanormatividad vigente (Manual de Vigilancia, Prevención yControl de Dengue), serán considerados como criteriopositivo para la clasificación de los casos.
    • • Caso probable de Síndrome de Choque por Dengue: Toda persona con cuadro probable de FD o FHD y que presente súbitamente datos de insuficiencia circulatoria (pulso rápido y débil, extremidades frías); alteraciones en el estado de conciencia (confusión mental); tensión arterial disminuida o reducción en la tensión diferencial sistólica-diastólica menor a 20 mm/Hg, ejemplo 90/80 o 80/70, etc., o bien estado de choque profundo.
    • • Caso confirmado de Síndrome de Choque por Dengue: Todo caso probable de SCHD en el que se confirme infección reciente por Dengue mediante técnicas de laboratorio.
    • Boletín de Vigilancia de Dengue en Colombia 2011 N2A la semana epidemiológica No.2 de 2011 se hannotificado en el Sistema de Vigilancia Salud Pública(SIVIGILA) del Instituto Nacional de Salud: 831 casostotales de dengue, 780 (94%) casos dengue y 51 (6%)dengue grave, que a la fecha se encuentran distribuidosasí:PROBABLES: 592 (76%) casos dengue, 41 (80%) denguegrave.CONFIRMADOS: 188 (24%) casos de dengue, 10 (20%)dengue grave.Se han notificado un total de 8 muertes por denguesitribuidas asi: 4 muertes confirmadas por laboratorio(50%) y 4 muertes en estudio (50%).
    • • Notificación• Notificación Semanal.• Responsabilidad:• Los casos probables y confirmados de dengue deben notificarse semanalmente de acuerdo con la estructura y contenidos mínimos establecidos en el subsistema de información para la vigilancia de los eventos de interés en salud pública. La notificación de los casos de dengue grave y mortalidad por dengue se exige desde su clasificación como probables y en el nivel local es inmediata. Ajustes por períodos epidemiológicos
    • • Ajustes por períodos epidemiológicos• Responsabilidad:• Los ajustes a la información de casos probables de dengue y la clasificación final de los casos se deben realizara a más tardar en el período epidemiológico inmediatamente posterior a la notificación del caso de conformidad con los mecanismos definidos por el sistema.• Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia del evento de acuerdo a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.• Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y características definidas y contenidas en los documentos técnicos que hacen parte del subsistema de información para la notificación de eventos de interés en salud pública del Instituto Nacional de
    • I. Investigación de casos y de campo.II. Medidas de control sobre casos y contactos.
    • I. Medidas de control vectorial.II. Medidas de vigilancia entomológica.III.Medidas de vigilancia por laboratorio.IV.Medidas de control social.V. Participación social/Educación
    • Existen cinco índices aédicos:Índice de depósito: es el porcentaje de depósitos con agua, positivos para el vector. Se calcula: (depósitos positivos/depósitos inspeccionados) * 100Índice larvario: Es el numero de casas examinadas que tengas larvas de Aedes aegypti: (casas positivas/casas inspeccionadas) * 100
    •  Índice Pupal: se determina por la cantidad de casas infestadas de pupas de todas las casas examinadas: (Número de casas con pupas/número de casas examinadas) *100 Índice de Adultos: Porcentaje de casas con adultos A. Aegypti (N° de casas con adultos AA/N° de casas examinadas) * 100 Índice de viviendas: es el porcentaje de casas que poseen el vector (larva, pupa o adulto) de todas las casas examinadas. (N° de viviendas infestadas/N° de viviendas total) * 100 Índice de Breteau: Se calcula partiendo del número total de depósitos con larvas de Aedes aegypti por cada 100 casas, es un número absoluto, no es un porcentaje.