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Conduce el aire
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El MT es fagocitado por los macrófagos
alveolares, que pueden contener la
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Estadios:
1. Inicio
2. Simbiosis
3. Necrosis caseosa
4. Activación macrófagos
5. Liquefaccion y cavitación
La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del
sida, causada por un agente infeccioso.
En 2011, ...
La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas
por el VIH, pues causa una cuarta parte de las...
La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria
que casi siempre afecta a los pulmones. La afecci...
se sospechará en cualquier enfermo
con un síndrome febril de origen
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tos y expectoración...
El diagnóstico de certeza se hará por fases, que
incluyen la prueba de la tuberculina (Mantoux) que de
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ANTECEDENTES MEDICOS
EXAMEN FISICO
La transmisión está descrita de numerosas formas. La
más importante y habitual es la respiratoria desde un
paciente bacilí...
Fiebre.
Tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho.
Tos con sangre o esputo.
Debilidad o cansancio
Pérdida de peso
Falta de apetitoEscalofríos. Sudor durante la noche.
El esquema terapéutico siempre debe ser combinado y nunca debe administrarse
monoterapia, pues se expone al enfermo a hace...
Para mayores de quince años, con TBC pulmonar o extrapulmonar, se debe
implementar el siguiente tratamiento:
Tratamiento a...
En caso de que el paciente pese menos de 50 kg, debe ajustarse la dosis de
acuerdo con su peso así:
Rifampicina: 10 mg/kg/...
Acortado supervisado para tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en menores
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•Consulta médica: se requiere un control médico al segundo, cuarto y sexto mes
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finalización del tratamiento y cuando el ...
•Administración del tratamiento: esta actividad se realiza supervisando
estrictamente
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 Control de signos vitales.
 Evaluación de dispositivos de oxigenación.
 Reposición de líquidos.
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Tuberculosis 2

  1. 1.  La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio pacientes con enfermedad pulmonar activa.
  2. 2. La infección por M. tuberculosis suele ser asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una barrera alrededor de la bacteria.
  3. 3. Epiglotis: es una tapa que impide que los alimentos entren en la laringe y en la tráquea al tragar. También marca el límite entre la orofaringe y la laringofaringe.
  4. 4. Bronquio: Conduce el aire que va desde la tráquea hasta los bronquiolos. Alvéolo: es donde se produce la hematosis (Permite el intercambio gaseoso, es decir, en su interior la sangre elimina el dióxido de carbono y recoge oxígeno). Bronquiolo: Conduce el aire que va desde los bronquios pasando por los bronquiolos y terminando en los alvéolos.
  5. 5. Diafragma: músculo que separa la cavidad torácica (pulmones, mediastino) de la cavidad abdominal (intestinos, estómago, hígado). Interviene en la respiración, descendiendo la presión dentro de la cavidad torácica y aumentando el volumen durante la inhalación y aumentando la presión y disminuyendo el volumen durante la exhalación. Este proceso se lleva a cabo, principalmente, mediante la contracción y relajación del diafragma.
  6. 6. Las complicaciones de la tuberculosis pueden ser torácicas o extratorácicas. Las primeras puedenafectar al parénquima pulmonar, a la pleura, a ambos conjuntamente o a órganos mediastinales, y la segunda corresponde a la amiloidosis (Silva). Las complicaciones torácicas incluyen las hemoptisis, atelectasia, enfisema, neumotórax,neumonocele, fístula broncopleural, alteraciones gangliomediastinales, bronquiectasias, hipertensión pulmonar y corazón pulmonar crónico entre las más importantes
  7. 7. •Síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA) •Inflamación del hígado •Insuficiencia pulmonar •Recaída de la enfermedad Los medicamentos usados para tratar la tuberculosis pueden causar efectos secundarios, que incluyen problemas hepáticos. Otros efectos secundarios abarcan: •Cambios en la visión •Lágrimas y orina de color anaranjado o pardo •Salpullido
  8. 8. La tuberculosis afecta principalmente a los adultos jóvenes, es decir, en la edad más productiva. Pero todos los grupos de edad están en riesgo. Más del 95% de los casos y las muertes se registran en los países en desarrollo. Las personas infectadas simultáneamente por el VIH y el bacilo tuberculoso tienen entre 21 y 34 veces más probabilidades de enfermar de tuberculosis El riesgo de desarrollar tuberculosis activa también es mayor en las personas aquejadas de otros trastornos que deterioran el sistema inmunitario.
  9. 9. Es un bacilo largo, recto, algo incurvado y de extremos redondeados que se tiñe por la Fucsina básica de Ziehl y no se decolora con el lavado con ácido nítrico y alcohol (Método de Ziehl-Nielsen). Es un bacilo aerobio y crece mejor en contacto con el aire y pertenece al grupo mycobacteriaceas. Otros bacilos de esta familia son: M. Leprae o bacilo de Hansen; el M. Tuberculosis avium o bacilo de Strauss, y el M. Tuberculosis bovis o bacilo de Smith. El análisis bacteriológico es una de las pruebas importantes para el diagnóstico. Se puede realizar en muestras de esputo espontáneo matutino, broncoaspirado y cepillado bronquial, líquido gástrico, biopsia transbronquial y pleural, líquido pleural y en las formas hematógenas, en biopsia de médula ósea o hepática. En cualquiera de las muestras citadas se puede realizar
  10. 10. Consiste en una prueba seriada de tres días consecutivos, donde se toma una muestra de esputo para ver qué bacteria se encuentra presente. Esta prueba se utiliza para dictar el diagnóstico bacteriológico de la tuberculosis. Además de que es una técnica que permite identificar al 70-80% de los casos pulmonares positivos. Esta prueba se hace en ayunas y sin cepillarse. El diagnóstico de la tuberculosis extrapulmonar depende de la probabilidad de encontrar los bacilos en los sitios de infección, los cuales se encuentran en cantidades muy pequeñas.
  11. 11. la infección por M. tuberculosis suele realizarse por vía aérea. De esta manera, el bacilo es fagocitado por los macrófagos alveolares. En un 30% de los casos, estos macrófagos son incapaces de destruirlo. Entonces se genera la infección, que se caracteriza por el crecimiento en el interior del fagosoma de los macrófagos infectados. Ello esdebido a que el bacilo es capaz de frenar la unión fago-lisosoma. Histopatológicamente, en el foco de infección se genera un granuloma, que se caracteriza por la presencia de tejido necrótico intragranulomatoso y que se estructura finalmente con la adquisición de la inmunidad. Con la inmunidad, los macrófagos infectados pueden activarse y destruir el bacilo, de manera que se controla la concentración de este.
  12. 12. El MT es fagocitado por los macrófagos alveolares, que pueden contener la infección o progresar a enfermedad activa (tuberculosis pulmonar primaria). En la mayoría de los infectados, la inmunidad celular se desarrolla entre 2 y 8 semanas después de la infección. Los linfocitos T y los macrófagos forman granulomas que limiten la replicación y la extensión del organismo. Se forma el complejo primario, formado por el chancro de inoculación o nódulo de Ghon, la linfangitis regional y la adenopatía satélite. El desarrollo de la inmunidad celular frente el M. tuberculosis se asocia con el desarrollo de una prueba de tuberculina positiva
  13. 13. Estadios: 1. Inicio 2. Simbiosis 3. Necrosis caseosa 4. Activación macrófagos 5. Liquefaccion y cavitación
  14. 14. La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, después del sida, causada por un agente infeccioso. En 2011, 8,7 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,4 millones murieron por esta causa. Más del 95% de las muertes por tuberculosis ocurrieron en países de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 años. En 2010, unos 10 millones de niños quedaron huérfanos a consecuencia de la muerte de los padres por causa de la tuberculosis.
  15. 15. La tuberculosis es la causa principal de muerte de las personas infectadas por el VIH, pues causa una cuarta parte de las defunciones en este grupo. La tuberculosis multirresistente se ha encontrado en casi todos los países estudiados. Aunque lentamente, está disminuyendo el número anual estimado de personas que enferman de tuberculosis; ello quiere decir que el mundo está en camino de cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio consistente en detener la propagación de esta enfermedad de aquí al año 2015. La tasa de mortalidad por tuberculosis disminuyó un 41% entre 1990 y 2011.
  16. 16. La tuberculosis es causada por Mycobacterium tuberculosis, una bacteria que casi siempre afecta a los pulmones. La afección es curable y se puede prevenir. La infección se transmite de persona a persona a través del aire. Cuando un enfermo de tuberculosis pulmonar tose, estornuda o escupe, expulsa bacilos tuberculosos al aire. Basta con que una persona inhale unos pocos bacilos para quedar infectada.
  17. 17. se sospechará en cualquier enfermo con un síndrome febril de origen desconocido y en los que presenten tos y expectoración por más de tres semanas o exista expectoración hemoptoica.
  18. 18. El diagnóstico de certeza se hará por fases, que incluyen la prueba de la tuberculina (Mantoux) que de ser positiva indicará la necesidad de hacer una Radiografía de tórax. Si ésta es anormal se realiza el cultivo de esputo para la confirmación bacteriológica de la enfermedad.
  19. 19. ANTECEDENTES MEDICOS EXAMEN FISICO
  20. 20. La transmisión está descrita de numerosas formas. La más importante y habitual es la respiratoria desde un paciente bacilífero (con TBC pulmonar o laríngea) que expulsa al aire partículas que contienen bacilos y que pueden permanecer suspendidas en el aire durante horas o bien precipitar y volver luego al aire con la movilización del polvo. Se calcula que se infectan aproximadamente el 5% de los individuos expuestos a un caso bacilífero. Los contactos casuales tienen poca eficacia transmisora. Se ha descrito también la transmisión por vía digestiva (por leche de vacas enfermas), la vía urogenital, la sexual, la cutáneo-mucosa y la transplacentaria.
  21. 21. Fiebre. Tos intensa que dura 3 semanas o más. Dolor en el pecho. Tos con sangre o esputo.
  22. 22. Debilidad o cansancio Pérdida de peso Falta de apetitoEscalofríos. Sudor durante la noche.
  23. 23. El esquema terapéutico siempre debe ser combinado y nunca debe administrarse monoterapia, pues se expone al enfermo a hacer resistencia a la droga. Tanto para tuberculosis pulmonar como extrapulmonar, el esquema ideal de tratamiento y, por tanto, el indicado por el programa de prevención y control de tuberculosis de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, es el esquema acortado supervisado, lo cual indica que el paciente toma la droga bajo estricta observación del personal de salud
  24. 24. Para mayores de quince años, con TBC pulmonar o extrapulmonar, se debe implementar el siguiente tratamiento: Tratamiento acortado supervisado FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAMENTO DOSIS Primera Ocho semanas 48 Estreptomicina (S) 1 amp. x 1 grIM* Lunes a Sábado Pirazinamida (Z) 3 tab. x 500 mg Asociación (R + H) 2 cáps Rifampicina + x 300 mg de R Isoniazida 150 mg de H Segunda dieciocho semanas dos veces por semana 36 Isoniazida (H) 5 tab. x 100 mg Asociación (R + H) 2 cáps. X Rifampicina + 300
  25. 25. En caso de que el paciente pese menos de 50 kg, debe ajustarse la dosis de acuerdo con su peso así: Rifampicina: 10 mg/kg/día. Isoniacida: 5 mg/kg/día en la primera fase y 15 mg/kg/día en la segunda fase. Pirazinamida: 25 mg/kg/día En aquellos casos que haya contraindicación para el uso de la estreptomicina, debe usarse el Ethambutol a dosis de 20 mg/kg/día (3 tab. x 400mg).
  26. 26. Acortado supervisado para tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en menores de quince años FASE DURACIÓN N° DOSIS MEDICAMENTO DOSIS Primera 8 semanas 48 Rifampicina R 10 mg / kg / d lunes a sábado Pirazinamida Z 30 mg / kg / d Isoniazida H 5- 10 mg / kg / d Segunda 18 semanas bisemanal 36 Isoniazida H 15 mg / kg / d Rifampicina R 10-15 mg/kg/d
  27. 27. •Consulta médica: se requiere un control médico al segundo, cuarto y sexto mes o finalización del tratamiento y cuando el estado del paciente lo requiera. • Control de enfermería profesional: se realiza cada dos meses al primer, tercero y quinto mes de tratamiento. En caso de encontrar problemas de intolerancia medicamentosa, toxicidad, enfermedad intercurrente u otra situación que justifique el control médico, el paciente debe ser remitido a consulta. •Control por auxiliar de enfermería: se realiza cada vez que el enfermo asiste a recibir la dosis correspondiente de medicamentos al organismo de salud. Debe insistirse al máximo en la importancia de la toma regular de los medicamentos y en la gravedad que ocasiona el abandono de los mismos; deben identificarse efectos adversos del tratamiento, intensificando la consulta a aquellos pacientes con riesgo de deserción del tratamiento.
  28. 28. •Administración del tratamiento: esta actividad se realiza supervisando estrictamente la toma de medicamentos y está a cargo del personal de enfermería, promotoras y agentes comunitarios capacitados; asegurando la capacitación del personal y la dotación de medicamentos. •Educación
  29. 29.  Control de signos vitales.  Evaluación de dispositivos de oxigenación.  Reposición de líquidos.  Valoración del estado nutricional.  Evaluación del estado (características).  Tener en cuenta el descanso. Identificarse con el paciente. Detección, diagnostico y prevención de la enfermedad. Cumplimiento en la administración de los medicamentos. Aislamiento respiratorio aéreo. educación al paciente y a su familia. Administración de medicamentos.
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