ANSIOLITICOS E   HIPNÓTICOSTATIANA ESPINOSA ESPITIA
BENZODIAZEPINAS• Depresores específicos del SNC. Sedación  – coma.• Amplifica acción inhibidora del GABA  (neurotransmisor...
BENZODIAZEPINAS• Flumazenil: antagonistas receptores BZ.• Efecto farmacológico: SNC: (límbico,  tálamo, hipotálamo, sistem...
BENZODIAZEPINAS• Ansiolítico• Hipnótico: facilita el sueño.• No tiene efecto anestésico.• Deterioran memoria reciente, amn...
BENZODIAZEPINAS• Anticonvulsivante: Disminución capacidad  neuronal para despolarizarse, no modifica la  descarga anormal ...
BENZODIAZEPINAS• LARGA: diazepam, flunitracepam,  flurazepam, clordiazepoxido, nitrazepam.• Mayor 24 horas.• MEDIANA: < 24...
BENZODIAZEPINAS• REACCIONES ADVERSAS:  Somnolencia, fatiga, ataxia, mareos.• Convulsión, vértigos, ideas suicidas,  cambio...
BENZODIAZEPINAS• Tolerancia• Dependencia física y síquica.• Síndrome abstinencia: ansiedad, náuseas,  depresión.• Intoxica...
BENZODIAZEPINAS• USOS: Crisis ansiedad aguda, trastornos de  pánico: alprazolam, lorazepam y  oxacepam.• Insomnio: estazol...
BENZODIAZEPINAS• Convulsiones: Diazepam, clonazepam,  lorazepam,midazolam.• Espasmos musculares: diazepam y  lorazepam.• D...
BENZODIAZEPINAS• Alprazolam: DIXIN, TENSIVAN,  XANAX.• Bromazepam: LEXOTAN Tab: 6mg.• Brotizolam: LINDORMIN. TAB:  0.25MG....
BENZODIAZEPINAS• Diazepam: VALIUM, DISTENSAR. Tab,  5 – 10 mg. Amp 10mg/2ml.• Lorazepam: ATIVAN. Tab. 1 y 2 mg.• Midazolam...
BUSPIRONA• Azapirona: ansiolítico: transtorno ansiedad  generalizada.• Afinidad recpetores serotoninérgicos 5HT  presinápt...
BUSPIRONA• No sedante, anticonvulsivante• No tiene potencial abuso.• No síndrome de abstinencia.• Efectos adversos: somnol...
ZOLPIDEM• Agonista selectivo receptores BZ1,  cerebelo, sistema extrapiramidal, corteza  sensorio – motriz.• Acorta el tie...
ZOLPIDEM• REACCIONES ADVERSAS: mareo y  somnolencia , no altera desempeño  psicomotor y capacidad cognitiva.• No producen ...
ANTIPSICÓTICOS
ANTIPSICOTICOS• Psicosis: pérdida del sentido de la realidad,  distorsión procesamiento de información,  deterioro del jui...
ANTIPSICÓTICOS• Fisiopatología: no son claramente  conocidos.• Bloqueo receptores D2 dopamina cerebro  medio.• Serotonina•...
ANTIPSICÓTICOS•   Manía•   Esquizofrenia•   Desórdenes psicoafectivos•   Psicosis reactiva ( UCI )•   Síntomas psicóticos ...
ANTIPSICÓTICOS•   CLASIFICACIÓN:•   Antipsicóticos tradicionales: tricíclicos.•   Igual eficacia antipsicótica•   Potencia...
ANTIPSICOTICOS• ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS:  Clozapina, Olanzapina, Risperidona,  Quetiapine.• Presentan menos efectos extrap...
FENOTIAZINAS• ALIFATICAS: poca potencia antipsicótica,  sedantes, pocos efectos extrapiramidales,  efectos autonómicos ( b...
FENOTIAZINAS• PIPERIDINICAS: Mediana potencia  antipsicótica, fuerte sedante, poco  extrapiramidal.• Mesoridacina• Tiorida...
FENOTIAZINAS• PIPERAZÍNICAS: muy potentes, mucho  efecto extrapiramidal, muy poco sedantes,  pocos efectos cardiovasculare...
TIOXANTENOS• ALIFÁTICOS: Clorprotixeno• PIPERAZÍNICOS: Potentes, fuertes  efectos extrapiramidales, bloqueantes  autonómic...
BUTIROFERONAS• Potentes, fuertes efectos extrapiramidales y  mínimo sedantes.• Haloperidol• Droperidol• Trifluoperidol
DIBENZODAZEPINAS• CLOZAPINA: Agranulocitosis.• Manejo síntomas negativos y esquizofrenias  resistentes al tratamiento. Poc...
BENZAMIDAS• Actividad antidopaminérgica y  antiserotoninérgica.• Produce menos efectos extrapiramidales.• Amisulpirina• Su...
BENZISOXAZOLES•   RISPERIDONA:•   Potente antipsicótico•   Pocos efectos extrapiramidales•   Sedante•   Antimuscarínico
ANTIPSICÓTICOS• Neurolépticos: apatía, desinterés,  disminución movimientos espontáneos.• Mejoran trastornos del pensamien...
ANTIPSICÓTICOS• SINTOMAS POSITIVOS: alucinaciones,  excitación, delirios, trastornos del  pensamiento• SINTOMAS NEGATIVOS:...
ANTIPSICÓTICOS• Bloquean receptores de dopamina en vía  nigroestrial ( producen efectos  extrapiramidales)• Bulbo ( antiem...
ANTIPSICÓTICOS• Antipsicóticos atípicos: Receptores de  5HT2 y alfa adrenérgicos.• Clozapina. Afinidad D4. Sistema  mesolí...
ANTIPSICÓTICOS• Efectos antagonistas: alfa – adrenérgicos,  histaminérgicos, colinérgicos,  serotoninérgicos central y per...
ANTIPSICÓTICOS.•   Absorción oral. IM e IV•   Metabolismo hepático: citocromo P – 450.•   Excreción bilis y riñón.•   Atra...
REACCIONES ADVERSAS• EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES:• Dependen dosis y potencia del  medicamento.• Acatisia: inquietud motora.• ...
REACCIONES ADVERSAS• Los efectos mejoran con antiparkinsonianos  o benzodiazepinas• SINDROME NEUROLÉPTICO  MALIGNO: mortal...
REACCIONES ADVERSAS•   Alteración conciencia•   Temperatura 40•   Rigidez muscular.•   Manejo UCI•   DISCINESIAS TARDIAS: ...
REACCIONES ADVERSAS• Somnolencia, ansiedad, insomnio, visión  borrosa, boca seca.• Leucopenia y agranulocitosis.• La dismi...
PRECAUCIONES• Evaluar el uso individual.• Enfermedad cardiovascular grave.• Estados comatosos.• Alcoholismo. ECV, Enf. Par...
PRECAUCIONES• Niños y ancianos son más susceptibles a  efectos extrapiramidales.• No en ancianos agitados.• No se recomien...
USOS•   Esquizofrenia•   Fase maniaca enfermedad bipolar•   Psicosis senil•   Psicosis tóxica.•   Autismo
USOS•   Antieméticos•   Ansiedad paciente alcohólico•   Hipo•   Premedicación anetésica•   Prurito•   Corea de Huntington•...
PRESENTACIÓN•   Clorpromazina: LARGACTIL•   Clozapina: LEPONEX, ZAPEN•   Haloperidol: Halopidol•   Levomepromazina: SINOGA...
ESTABILIZADORES DEL         AFECTO• Moduladores del afecto: Efectos  antidepresivos y antimaniacos: enfermedad  afectiva b...
LITIO• Catión monovalente.• No es capaz de producir potencial de  acción.• Altera distribución de cationes en SNC, y  amin...
LITIO•   Aumenta excreción de potasio•   Disminuye liberación de tiroxina.•   Altera sensibilidad a ala insulina•   Diarre...
LITIO• EFECTOS ADVERSOS: Letargia,  debilidad, cefalea.• EKG: depresión de onda T.• Mantener adecuada ingesta de agua y so...
LITIO• USOS: Profilaxis y tratmiento de la manía,  enfermedad bipolar y depresión.• Carbonato de litio: CARBOLIT 300 mg.
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Ansiolíticos y antipsicóticos

  1. 1. ANSIOLITICOS E HIPNÓTICOSTATIANA ESPINOSA ESPITIA
  2. 2. BENZODIAZEPINAS• Depresores específicos del SNC. Sedación – coma.• Amplifica acción inhibidora del GABA (neurotransmisor inhibidor del SNC).• Agonista receptor BZ , membrana neuronal.• Receptor ionotrópico GABA: apertura canales Cl: inhibición excitabilidad.
  3. 3. BENZODIAZEPINAS• Flumazenil: antagonistas receptores BZ.• Efecto farmacológico: SNC: (límbico, tálamo, hipotálamo, sistema reticullar, cerebelo, corteza).• Sedantes: disminuyen reactividad y capacidad de respuesta.• Tranquilizantes: disminuyen excitación y tensión.
  4. 4. BENZODIAZEPINAS• Ansiolítico• Hipnótico: facilita el sueño.• No tiene efecto anestésico.• Deterioran memoria reciente, amnesia anterógrada: premedicación anestésica.• Relajación muscular sin deteriorar actividad motora.
  5. 5. BENZODIAZEPINAS• Anticonvulsivante: Disminución capacidad neuronal para despolarizarse, no modifica la descarga anormal del foco epiléptico.• Absorción: oral.• Metabolismo hepático.• Vida media corta.
  6. 6. BENZODIAZEPINAS• LARGA: diazepam, flunitracepam, flurazepam, clordiazepoxido, nitrazepam.• Mayor 24 horas.• MEDIANA: < 24 h: Midazolam, bromazepam, lorazepam, temazepam, oxacepam.• BREVE: 2-5h: Alprazolam, triazolam, estazolam.
  7. 7. BENZODIAZEPINAS• REACCIONES ADVERSAS: Somnolencia, fatiga, ataxia, mareos.• Convulsión, vértigos, ideas suicidas, cambios de conducta, amnesia anterógrada.• PRECAUCIONES: Depresores del SNC, ánimo vigilante, ancianos, contraindicado primer trimestre embarazo. Trabajo de parto depresión neonato.
  8. 8. BENZODIAZEPINAS• Tolerancia• Dependencia física y síquica.• Síndrome abstinencia: ansiedad, náuseas, depresión.• Intoxicación aguda: hipotermia, hipotensión, confusión, coma, depresión respiratoria. Flunazenil.
  9. 9. BENZODIAZEPINAS• USOS: Crisis ansiedad aguda, trastornos de pánico: alprazolam, lorazepam y oxacepam.• Insomnio: estazolam, flurazepam, triazolam.• Síndrome de abstinencia del alcohol: diazepam, clordiazepóxido, lorazepam. (delirium tremens)
  10. 10. BENZODIAZEPINAS• Convulsiones: Diazepam, clonazepam, lorazepam,midazolam.• Espasmos musculares: diazepam y lorazepam.• Diazepam: esclerosis m´´ultiple, tétanos, parálisis cerebral, estados espásticos por lesión moto neurona superior.• Anestesia: Lorazepam, diazepam.
  11. 11. BENZODIAZEPINAS• Alprazolam: DIXIN, TENSIVAN, XANAX.• Bromazepam: LEXOTAN Tab: 6mg.• Brotizolam: LINDORMIN. TAB: 0.25MG.• Clonazepam: RIVOTRIL. Tab. 0.5 y 2 mg. Amp: 1mg.
  12. 12. BENZODIAZEPINAS• Diazepam: VALIUM, DISTENSAR. Tab, 5 – 10 mg. Amp 10mg/2ml.• Lorazepam: ATIVAN. Tab. 1 y 2 mg.• Midazolam: DORMICUM. Tab. 7.5 mg amp 5 – 15 mg.• Triazolam: SOMESE. Tab 0.25 mg.
  13. 13. BUSPIRONA• Azapirona: ansiolítico: transtorno ansiedad generalizada.• Afinidad recpetores serotoninérgicos 5HT presinápticos: disminuye síntesis y liberación de serotonina.• Afinidad dopa D2 pre y post sináptico.• Fobia social, conducta agresiva y antidepresivo.
  14. 14. BUSPIRONA• No sedante, anticonvulsivante• No tiene potencial abuso.• No síndrome de abstinencia.• Efectos adversos: somnolencia, mareos, cefalea, tinnitus.• Buspirona: Buspar tab. 5 y 10 mg.
  15. 15. ZOLPIDEM• Agonista selectivo receptores BZ1, cerebelo, sistema extrapiramidal, corteza sensorio – motriz.• Acorta el tiempo de latencia para inicio del sueño.• Absorción oral, metabolismo hepático y excreción renal.
  16. 16. ZOLPIDEM• REACCIONES ADVERSAS: mareo y somnolencia , no altera desempeño psicomotor y capacidad cognitiva.• No producen síndrome de abstinencia.• No alcohol, opioides o depresores del SNC.• Zolpidem: SOMNIL, STILNOX . Tab 10 mg.
  17. 17. ANTIPSICÓTICOS
  18. 18. ANTIPSICOTICOS• Psicosis: pérdida del sentido de la realidad, distorsión procesamiento de información, deterioro del juicio y autocrítica, alucinaciones, delirios, catatonía, agresividad.• Esquizofrenia: rasgos psicóticos y rasgos desorganizados ( desorden del habla y comportamiento). Apatía y retraimiento social.
  19. 19. ANTIPSICÓTICOS• Fisiopatología: no son claramente conocidos.• Bloqueo receptores D2 dopamina cerebro medio.• Serotonina• Algunas sustancias de abuso pueden desencadenar cuadros psicóticos.
  20. 20. ANTIPSICÓTICOS• Manía• Esquizofrenia• Desórdenes psicoafectivos• Psicosis reactiva ( UCI )• Síntomas psicóticos inducidos por anfetaminas.• Depresión mayor.• Síntomas psicóticos: anfetaminas, cocaína.• Psicosis asociada a demencia.
  21. 21. ANTIPSICÓTICOS• CLASIFICACIÓN:• Antipsicóticos tradicionales: tricíclicos.• Igual eficacia antipsicótica• Potencia, efecto sedante, capacidad de producir efectos extrapiramidales, y cardiovasculares.
  22. 22. ANTIPSICOTICOS• ANTIPSICOTICOS ATÍPICOS: Clozapina, Olanzapina, Risperidona, Quetiapine.• Presentan menos efectos extrapiramidales.• No son bloqueantes dopaminérgicos.
  23. 23. FENOTIAZINAS• ALIFATICAS: poca potencia antipsicótica, sedantes, pocos efectos extrapiramidales, efectos autonómicos ( bloqueo alfa y anticolinérgicos).• Clorpromazina• Levomepromazina
  24. 24. FENOTIAZINAS• PIPERIDINICAS: Mediana potencia antipsicótica, fuerte sedante, poco extrapiramidal.• Mesoridacina• Tioridazina• Pipotiazina• Periciazina
  25. 25. FENOTIAZINAS• PIPERAZÍNICAS: muy potentes, mucho efecto extrapiramidal, muy poco sedantes, pocos efectos cardiovasculares.• Flufenazina• Proclorperazina• Perfenazina• Trifluoperazina
  26. 26. TIOXANTENOS• ALIFÁTICOS: Clorprotixeno• PIPERAZÍNICOS: Potentes, fuertes efectos extrapiramidales, bloqueantes autonómicos.• Flupentixol• Tiotixeno• Zuclopentixol.
  27. 27. BUTIROFERONAS• Potentes, fuertes efectos extrapiramidales y mínimo sedantes.• Haloperidol• Droperidol• Trifluoperidol
  28. 28. DIBENZODAZEPINAS• CLOZAPINA: Agranulocitosis.• Manejo síntomas negativos y esquizofrenias resistentes al tratamiento. Pocos efectos extrapiramidales, no causa hipotensión, pero sí sedación.• Toxicidad hematológica.• Olanzapina
  29. 29. BENZAMIDAS• Actividad antidopaminérgica y antiserotoninérgica.• Produce menos efectos extrapiramidales.• Amisulpirina• Sulpirina• Sultopride• Tiapride
  30. 30. BENZISOXAZOLES• RISPERIDONA:• Potente antipsicótico• Pocos efectos extrapiramidales• Sedante• Antimuscarínico
  31. 31. ANTIPSICÓTICOS• Neurolépticos: apatía, desinterés, disminución movimientos espontáneos.• Mejoran trastornos del pensamiento, agresividad, alucinaciones e ideas paranoides.• Mejoran conducta catatónica.
  32. 32. ANTIPSICÓTICOS• SINTOMAS POSITIVOS: alucinaciones, excitación, delirios, trastornos del pensamiento• SINTOMAS NEGATIVOS: aplanamiento afectivo, amotivación, pobreza del contenido del lenguaje.• Afinidad por receptores de dopamina en área mesolímbicas y mesocorticales.
  33. 33. ANTIPSICÓTICOS• Bloquean receptores de dopamina en vía nigroestrial ( producen efectos extrapiramidales)• Bulbo ( antiemético)• Tuberoinfundibular ( efectos endocrinos )• Bloqueo receptores D2.• Antipsicóticos atípicos: afinidad 10% D2.
  34. 34. ANTIPSICÓTICOS• Antipsicóticos atípicos: Receptores de 5HT2 y alfa adrenérgicos.• Clozapina. Afinidad D4. Sistema mesolímbico.• Dopamina. D1 y D5: aumentan AMPc. Y D2,D3,D4: lo disminuyen.• D2: bloquea canales de Ca y abre K.
  35. 35. ANTIPSICÓTICOS• Efectos antagonistas: alfa – adrenérgicos, histaminérgicos, colinérgicos, serotoninérgicos central y periférico.• Sedación, somnolencia, hipotensión ortostática, visión borrosa, boca seca,• Antieméticos.• Hipotermia.
  36. 36. ANTIPSICÓTICOS.• Absorción oral. IM e IV• Metabolismo hepático: citocromo P – 450.• Excreción bilis y riñón.• Atraviesan placenta y leche materna.• Efectos adversos: deben ser considerados antes del inicio de terapéutica.
  37. 37. REACCIONES ADVERSAS• EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES:• Dependen dosis y potencia del medicamento.• Acatisia: inquietud motora.• Parkinson medicamentoso.• Distonías agudas: espasmos musculares agudos, persistentes, cara, cuello, brazos.
  38. 38. REACCIONES ADVERSAS• Los efectos mejoran con antiparkinsonianos o benzodiazepinas• SINDROME NEUROLÉPTICO MALIGNO: mortalidad 10%.• Idiosincrática, compromiso extrapiramidal, cambios autonómicos: sudoración, taquicardia, alteraciones TA..
  39. 39. REACCIONES ADVERSAS• Alteración conciencia• Temperatura 40• Rigidez muscular.• Manejo UCI• DISCINESIAS TARDIAS: Chasquidos o chupeteos de labios, movimientos incontrolables de lengua.
  40. 40. REACCIONES ADVERSAS• Somnolencia, ansiedad, insomnio, visión borrosa, boca seca.• Leucopenia y agranulocitosis.• La disminución de saliva produce estomatitis y fisuras orales.• Fenotiazinas: pigmentación piel.• Reacciones alérgicas y efectos paradójicos.
  41. 41. PRECAUCIONES• Evaluar el uso individual.• Enfermedad cardiovascular grave.• Estados comatosos.• Alcoholismo. ECV, Enf. Parkinson, Epilepsia, ancianos y niños.• No combinarlos con depresores medulares.• No combinarse entre sí o con antidepresivos.
  42. 42. PRECAUCIONES• Niños y ancianos son más susceptibles a efectos extrapiramidales.• No en ancianos agitados.• No se recomienda en embarazo y lactancia.• En tratamiento prolongados, valoraciones neurológicas, hematológicas y oftálmicas periódicas.
  43. 43. USOS• Esquizofrenia• Fase maniaca enfermedad bipolar• Psicosis senil• Psicosis tóxica.• Autismo
  44. 44. USOS• Antieméticos• Ansiedad paciente alcohólico• Hipo• Premedicación anetésica• Prurito• Corea de Huntington• Neuralgia del trigémino
  45. 45. PRESENTACIÓN• Clorpromazina: LARGACTIL• Clozapina: LEPONEX, ZAPEN• Haloperidol: Halopidol• Levomepromazina: SINOGAN• Pipotiazina: PIPORTIL• Tioproperazina: Mayeptil
  46. 46. ESTABILIZADORES DEL AFECTO• Moduladores del afecto: Efectos antidepresivos y antimaniacos: enfermedad afectiva bipolar.• Litio• Carbamazepina• Acido valproico.
  47. 47. LITIO• Catión monovalente.• No es capaz de producir potencial de acción.• Altera distribución de cationes en SNC, y aminas biógenas implicadas en trastorno del afecto.• Neutrofilia, aumento de eritrocitos y plaquetas.
  48. 48. LITIO• Aumenta excreción de potasio• Disminuye liberación de tiroxina.• Altera sensibilidad a ala insulina• Diarrea osmótica• Absorción oral• Excreción sin metabolizar pòr orina
  49. 49. LITIO• EFECTOS ADVERSOS: Letargia, debilidad, cefalea.• EKG: depresión de onda T.• Mantener adecuada ingesta de agua y sodio• Controlar función renal antes de su inicio.• No embarazo.
  50. 50. LITIO• USOS: Profilaxis y tratmiento de la manía, enfermedad bipolar y depresión.• Carbonato de litio: CARBOLIT 300 mg.
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

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