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CapíTulo 33   Dolor Abdominal Agudo
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  • 1. Dolor Abdominal Agudo Capítulo 33
  • 2.
    • Estructura y Función del
    • Abdomen
    • Dolor Abdominal Agudo
    • Evaluación y Manejo
    • Condiciones que Pueden
    • Causar Dolor Abdominal
    TEMAS Capítulo 33
  • 3. Estructura y Función del Abdomen
  • 4. Cavidad Abdominal
    • La cavidad abdominal se ubica debajo del diafragma y se extiende hasta la parte superior de la pelvis
    • Contiene numerosos órganos de la digestión y excreción, incluyendo estómago, bazo, hígado, vesícula, páncreas, intestino delgado, intestino grueso, así como la aorta abdominal
    • La cavidad está recubierta por el peritoneo
    • Los riñones se encuentran por detrás del peritoneo
  • 5. Cavidad Abdominal
    • Al referirse al abdomen se puede dividir en cuatro cuadrantes o en nueve regiones abdominopélvicas
    • Se utiliza el obligo como punto central de referencia (cuadrantes)
    • Se debe estar familiarizado con los contenidos de cada cuadrante o región
  • 6. Cavidad Abdominal
  • 7. Dolor Abdominal Agudo
  • 8. Dolor Abdominal Agudo
    • También llamado “abdomen agudo”
    • La literatura médica refiere alrededor de 100 causas diferentes de dolor abdominal
    • Muchas de las causas son de origen cardiaco, gastrointestinal, genital, urinario, reproductor o de otro sistema corporal
  • 9. Dolor Abdominal Agudo
    • En el ámbito prehospitalario no es tan importante aislar la causa exacta del dolor abdominal
    • Lo importante es identificar que el paciente sufre de dolor abdominal y darle el manejo correspondiente
  • 10. Sitios de Dolor Referido
  • 11. Evaluación y Manejo
  • 12.
    • Valoración de la Escena
      • Descartar riesgos para el personal y el paciente en el escena
      • Emplear medidas de aislamiento a sustancias corporales
      • Buscar algún mecanismo de lesión para descartar un caso de trauma
      • Buscar indicios acerca de la condición del paciente
    Dolor Abdominal Agudo
  • 13.
    • Evaluación Inicial
      • Buscar la posición “antiálgica” o “en gatillo”
      • Asegurar una vía aérea permeable y una adecuada ventilación
      • Estar alerta a la posibilidad de vómito y broncoaspiración
      • Evaluar la circulación
      • Buscar signos de shock
    Dolor Abdominal Agudo
  • 14.
    • Categorizar como transporte prioritario:
      • Pobre apariencia general
      • Falta de respuesta
      • Despierto, pero no obedece órdenes
      • Shock
      • Dolor severo
    Dolor Abdominal Agudo
  • 15.
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Historial SAMPLE
      • Preguntas referentes al dolor, como inicio, características, progresión, ubicación, irradiación, así como antecedentes de alergias, ingestión de medicamentos
      • Inspección del abdomen
      • Palpar los cuadrantes (el que duele al último)
    Dolor Abdominal Agudo
  • 16.
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Evaluar el abdomen buscando si está blando, si existe rigidez voluntaria o involuntaria, si hay dolor a la palpación o presencia de masas
      • Preguntar si existe dolor en alguna otra región
      • Documentar el cuadrante en el que existe dolor
    Dolor Abdominal Agudo
  • 17.
    • Dolor espontáneo o a la palpación
    • Ansiedad o miedo
    • Posición “antálgica”
    • Respiración rápida y superficial
    • Pulso rápido
    • Cambios en la presión arterial
    Signos y Síntomas Dolor Abdominal Agudo
  • 18.
    • Náusea, vómito o diarrea
    • Abdomen rígido o tenso
    • Abdomen distendido
    • Signos de hemorragia interna
    • Signos y síntomas de shock
    Signos y Síntomas Dolor Abdominal Agudo
  • 19.
    • Mantenga permeable la vía aérea
    • Coloque al paciente en una posición cómoda (Trendelenburg si está en shock)
    • Administre oxígeno a 15 lpm con mascarilla no recirculante
    Atención Médica de Emergencia Dolor Abdominal Agudo
  • 20.
    • NUNCA DÉ NADA POR VÍA ORAL
    • Tranquilice y dé ánimos al paciente
    • Si hay signos y síntomas de shock, inicie el manejo correspondiente
    • Transporte de inmediato
    Atención Médica de Emergencia Dolor Abdominal Agudo
  • 21.
    • Evaluación Continua
      • Obtenga y registre los signos vitales
      • Evalúe la efectividad de las intervenciones
    Dolor Abdominal Agudo
  • 22. Condiciones que Pueden Causar Dolor Abdominal Agudo
  • 23. Apendicitis
    • Inflamación del apéndice
    • Puede perforarse si no se da tratamiento oportuno
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Dolor abdominal
      • Náusea / Vómito
      • Fiebre ligera
      • Falta de apetito
      • Defensa muscular abdominal
  • 24. Pancreatitis
    • Inflamación del páncreas
    • Puede desencadenarse por la ingestión de grandes
    • cantidades de alcohol o alimentos
    • Signos y Síntomas comunes :
      • Dolor a la palpación (epigástrico) y distensión abdominal
      • Náusea y vómito
      • Dolor severo que irradia del ombligo hacia la espalda y hombros
      • Signos de shock (si es grave) , con fiebre y taquicardia
  • 25. Colecistitis
    • Inflamación de la vesícula biliar
    • Asociada con cálculos (piedras) que bloquean la salida de la bilis
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Dolor abdominal en cuadrante superior derecho, espontáneo y a la palpación
      • Aumento del dolor con la ingestión de grasas y más frecuente de noche
      • Fiebre ligera
      • Náusea y vómito
  • 26. Obstrucción Intestinal
    • Bloqueo del contenido intestinal
    • Puede ocurrir en el intestino delgado o en el intestino Grueso
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Dolor abdominal cólico (calambre)
      • Náusea y vómito
      • Constipación
      • Distensión abdominal
  • 27. Hernia
    • Protrusión de una porción del intestino a través de una abertura o debilidad de la pared abdominal
    • Comúnmente asociada con levantar objetos pesados
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Dolor abdominal súbito
      • Fiebre
      • Pulso rápido
      • Otros similares a la obstrucción intestinal
  • 28. Úlcera
    • Herida o lesión abierta en el tracto digestivo
    • Ruptura de la capa protectora
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Dolor abdominal súbito en cuadrante superior izquierdo o epigastrio
      • Dolor quemante
      • Náusea y vómito
      • Signos y síntomas de shock (si hay sangrado)
      • Si hay sangrado masivo ocasiona peritonitis con abdomen rígido
  • 29. Várices Esofágicas
    • Abultamiento, ingurgitación o debilidad de los vasos
    • sanguíneos del recubrimiento de la parte inferior del
    • esófago
    • Común en alcohólicos o en personas con enfermedad
    • del hígado
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Vómito con grandes cantidades de sangre fresca
      • Sin dolor espontáneo o a la palpación del epigastrio
  • 30. Várices Esofágicas
      • Pulso rápido
      • Dificultad respiratoria
      • Piel pálida, fría y pegajosa
      • Otros signos y síntomas de shock
      • En enfermedad del hígado: coloración amarillenta de la esclerótica de los ojos (ictericia)
  • 31. Aneurisma de la Aorta Abdominal
    • Área débil, ensanchada y globosa de la aorta abdominal
    • Causa común de muerte en pacientes con dolor abdominal
    • Puede ocurrir una hemorragia importante hacia la cavidad
    • abdominal
    • Signos y Síntomas comunes:
      • Dolor abdominal súbito, severo y constante
      • Dolor puede irradiar a espalda, flanco y pelvis
  • 32. Aneurisma de la Aorta Abdominal
      • Posible náusea y vómito
      • Piel abdominal moteada
      • Piel pálida, fría y pegajosa en extremidades inferiores con posible cianosis
      • Ausencia o disminución de pulsos femorales o pedios
      • Si el abdomen está blando, se puede palpar una masa pulsátil
  • 33. Vómito y Diarrea
    • Signos de un problema abdominal subyacente
    • Rara vez constituyen una emergencia por si
    • solos, pero pueden conducir a shock por la
    • pérdida excesiva de volumen (deshidratación )
  • 34.
    • Administrar oxígeno
    • Tratar el shock
    • Transportar al hospital para su revisión
    • Monitorear la permeabilidad de la vía aérea en caso de vómito severo
    Atención Médica de Emergencia Vómito y Diarrea
  • 35. ¿Preguntas?