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CapíTulo 19   Lesiones Espinales
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CapíTulo 19 Lesiones Espinales

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  • tienes muy buena información, sería una excelente información si la pudieras compartir, recuerda que nadie es dueño de la ciencia y el conocimiento mas que del que posee dentro de su cabeza.
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  • hola de verdad bastante técnica la presentación te felicito!
    soy de Ecuador, me dedico hacer seguridad y salud ocupacional, si puedes enviarme esta maravilla te agradeceré enormemente carlosvladimir.vasquez@gmail.com
    estoy a las órdenes para cualquier consulta dentro de mi área encantado.
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  • bueno
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  • me gustaria tener las diapositivas, sera posible muchas gracias.
    la pueden enviar a jorgecabrera@intramed.net
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  • PORFAVOR SOY ESTUDIANTE DEL CURSO DE TUM BASICO Y ESTOY POR PRESENTAR ME EXAMEN FINAL EN UNOS DIAS, ESTAS PRESENTACIONES ME AYUDARIAN MUCHO, ME LAS PODRIA PASAR MI CORREO ES gmagui_24@hotmail.com O PONERLAS COMO DESCARGABLES, AYUDARIA A MUCHA GENTE COMO YO GRACIAS
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CapíTulo 19   Lesiones Espinales CapíTulo 19 Lesiones Espinales Presentation Transcript

  • Lesiones Espinales Capítulo 19
    • Anatomía y Fisiología Espinal
    • Lesiones Espinales
    • Inmovilización
    • Consideraciones Especiales
    • Shock Neurogénico
    TEMAS Capítulo 19
  • Anatomía y Fisiología Espinal
  • Sistema Nervioso Sistema nervioso periférico Provee una red de fibras nerviosas motoras y sensoriales que conectan el sistema nervioso central con el resto del cuerpo Sistema nervioso central Controla las funciones básicas del cuerpo y responde ante los cambios externos Sistema nervioso autónomo Paralelo a la médula espinal, pero encargado de forma separada del control de glándulas exocrinas, vasos sanguíneos, vísceras y genitales externos
  • Columna Vertebral
  • Lesiones Espinales
  • Mecanismos Comunes de Lesión Compresión
  • Mecanismos Comunes de Lesión Hiperflexión
  • Mecanismos Comunes de Lesión Hiperextensión
  • Mecanismos Comunes de Lesión Rotación
  • Mecanismos Comunes de Lesión Elongación
  • Mecanismos Comunes de Lesión Penetración
  • Mecanismos Comunes de Lesión Torsión Lateral
  • Las vértebras que todavía se encuentran alineadas, pero que tiene daño, pueden volverse inestables en cualquier momento y causar lesión a la medula espinal ocasionando una disfunción neurológica permanente Punto Clave
  • Lesiones Espinales
    • Valoración de la Escena
      • Buscar indicios acerca del mecanismo de lesión
      • Buscar lesiones posibles con base en el mecanismo de lesión
      • Mantenga un alto índice de sospecha de lesiones espinales
  • Alto Índice de Sospecha
    • Choques de vehículos de motor
    • Colisiones peatón-vehículo
    • Trauma contuso
    • Trauma penetrante en cabeza, cuello y torso
    • Caídas
    • Choques de motocicletas
    • Ahorcamientos
    • Accidentes de buceo
    • Víctimas de trauma inconscientes
  • No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o esté sentado y no existan signos obvios de trauma
  • Lesiones Espinales
    • Evaluación Inicial
      • Evitar movimientos y manipulaciones excesivas
      • Mantener una estabilización alineada
      • Abrir la vía aérea mediante el levantamiento mandibular
      • Succionar líquidos y secreciones
  • Lesiones Espinales
    • Evaluación Inicial
      • Evaluar los movimientos torácicos y abdominales
      • Evaluar el color, temperatura y condición de la piel
      • Evaluar y comparar los pulsos
      • Evaluar el estado mental
  • Lesiones Espinales
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Continuar la estabilización alineada
      • Tomar los signos vitales
      • Obtener el historial SAMPLE
      • Revaluar el estado mental
      • Si el mecanismo de lesión es significativo, haga una evaluación rápida de trauma
  • Lesiones Espinales
    • Preguntas importantes
      • ¿Le duele el cuello o la espalda?
      • ¿Dónde le duele?
      • ¿Puede mover las manos y los pies?
      • ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo del cuello o la espalda?
      • ¿Tiene sensación de hormigueo o adormecimiento en alguna parte?
      • ¿Se ha movido o lo han movido antes de la llegada de la ambulancia?
  • Signos Vitales Basales
    • Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal
    • Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal
    • Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro
  • Lesiones Espinales
    • Evaluación Rápida de Trauma
      • Pedir al paciente que no se mueva
      • Cortar la ropa para evitar movimientos excesivos
      • Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y espalda buscando DCAP-BTLS
  • Evaluación Rápida de Trauma
    • Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en:
      • Lesiones asociadas
      • Colocación de collarín cervical
      • Evaluar los pulsos, así como la función motora y sensorial (PMS)
      • Revisión de la espalda durante el rodamiento
  • Collarín Cervical
    • Colocarlo después de evaluar el cuello
    • El collarín es uno de los dispositivos requeridos para una inmovilización completa
    • Por sí solo, no proporciona inmovilización completa
    • No se deberá suspender la inmovilización manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga
  • Evaluación del PMS
    • Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades
    • Evaluar preguntando:
      • ¿Siente que le toco los dedos?
      • ¿Dígame cuál dedo estoy tocando?
      • ¿Siente que le toco los pies?
      • ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?
    • Si el paciente está inconsciente se hará un pinchazo ligero para que responda
    • Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de las extremidades
    Evaluación del PMS
  • Déficit Neurológico
    • Cuadriplejia
      • Parálisis de las 4 extremidades
      • Común en lesiones espinales
    • Paraplejia
      • Parálisis de la mitad inferior del cuerpo
      • Común en lesiones espinales
    • Hemiplejia
      • Parálisis de la mitad derecha o izquierda
      • Común en lesiones cerebrales no traumáticas (infarto, embolia, hemorragia)
  • Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos
  • Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades
  • Evaluar las lesiones de la parte posterior del cuerpo
    • Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión
    • Deformidad obvia de la columna a la palpación
    • Adormecimiento, debilidad u hormigueo en las extremidades
    Lesiones Espinales Signos y Síntomas
    • Dolor al movimiento
      • Nunca mueva o permita mover al paciente con respuesta positiva al dolor
    • Lesiones asociadas a los tejidos blandos
    • Respiración alterada o diafragmática
    Lesiones Espinales Signos y Síntomas
    • Incontinencia (relajación de esfínteres)
    • Priapismo
    • Perdida de la sensibilidad o parálisis en extremidades por debajo del nivel de la lesión
    Lesiones Espinales Signos y Síntomas
    • Parálisis
    • Esfuerzo respiratorio inadecuado
    • Circulación inadecuada
    Lesiones Espinales Complicaciones
    • Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente
    • Aislamiento a sustancias corporales
    • Mantener la estabilización de la columna cervical
    • Mantener una vía aérea permeable si es necesario con levantamiento mandibular
    Atención Médica de Emergencia Lesiones Espinales
    • Administrar oxígeno y apoyar la ventilación
    • Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades
    • Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para inmovilización
    • Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga
    • Revaluar el PMS
    • Transportar
    Atención Médica de Emergencia Lesiones Espinales
  • Lesiones Espinales
    • Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo disponible y la condición del paciente)
    • Evaluación Continua
      • Repetir cada 5 minutos
      • Revaluar las intervenciones
      • Vigilar si aumenta la tensión arterial y disminuye el pulso
      • Reevaluar el estado de alerta
  • Inmovilización
    • Collarín de inmovilización de columna cervical
    • Dispositivo de inmovilización completa de columna
    • Dispositivos cortos de inmovilización de columna
    • Otros equipos de inmovilización
      • Inmovilizador de cráneo
      • Straps o cintas de restricción de movimiento
    Equipo Básico
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Estabilización Manual y Medida
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Medida de Collarín Seleccionado
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Preparación del Collarín
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Aplicación del Collarín
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Aseguramiento del Collarín
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Supino Deslizamiento Posterior
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Supino Colocación Frontal y Aseguramiento
  • Aplicación de Collarín Cervical Paciente Supino Método Alterno
  • Aplicación de Tabla Larga Técnica
    • Estabilizar el torso, pelvis, extremidades y por último la cabeza
    • Puede ser aplicado:
      • Acostado, de pie y sentado
      • En conjunto con media tabla
  • Mantener la estabilización y aplicar el Collarín Tabla Larga - Paciente Supino
  • Preparar y posicionar el dispositivo Tabla Larga - Paciente Supino
  • Preparación para girar al paciente Tabla Larga - Paciente Supino
  • Rodamiento y revisión de la región posterior Tabla Larga - Paciente Supino
  • Movilización hacia la tabla larga Tabla Larga - Paciente Supino
  • Aseguramiento del cuerpo Tabla Larga - Paciente Supino
  • Aseguramiento de la cabeza Tabla Larga - Paciente Supino
  • Preparación para el transporte Tabla Larga - Paciente Supino
  • Mantener estabilización y aplicar el Collarín Tabla Larga – Paciente Parado
  • Colocación de la tabla larga y alineación Tabla Larga – Paciente Parado
  • Colocación de las manos de los TUM´s Tabla Larga – Paciente Parado
  • Descenso del paciente Tabla Larga – Paciente Parado
  • Aplicación de Dispositivo Corto Técnica
    • Tipo chaleco o tipo tabla
    • Estabiliza cabeza, cuello y torso
    • Se usa para pacientes no críticos
  • Selección del dispositivo Dispositivo Corto – Técnica
  • Colocación detrás del paciente y colocación del collarín Dispositivo Corto – Técnica
  • Alineación y colocación alrededor del torso Dispositivo Corto – Técnica
  • Colocación debajo de axilas y fijación del torso Dispositivo Corto – Técnica
  • Aseguramiento de cintillas de los muslos Dispositivo Corto – Técnica
  • Fijación de la cabeza Dispositivo Corto – Técnica
  • Girado hacia la tabla larga Dispositivo Corto – Técnica
  • Extracción Rápida Indicaciones
    • Escena insegura
    • Condiciones del paciente inestable
    • Que un paciente estable impida el acceso de los TUM’s hacia un paciente en condición inestable
  • Alineación de cabeza y cuello Extracción Rápida – Técnica
  • Evaluación rápida de trauma y colocación de collarín Extracción Rápida – Técnica
  • Soporte al tórax, rotación y ubicación de los pies Extracción Rápida – Técnica
  • Colocación de tabla debajo de glúteos y alineación Extracción Rápida – Técnica
  • Descenso del paciente hacia la tabla larga Extracción Rápida – Técnica
  • Alineación y deslizamiento del paciente Extracción Rápida – Técnica
  • Consideraciones Especiales
  • Casco Protector Técnica
    • Antes de tomar la decisión de remover un casco protector se deberá evaluar lo siguiente
      • Vía aérea y respiración
      • Tamaño del casco y posibilidad de movimiento en el interior
      • Acceso para el control de la vía aérea y la ventilación
  • Casco Protector Indicaciones para NO retirarlo
    • Es de tamaño adecuado y no habrá movimiento en el interior
    • No hay problemas inminentes en la vía aérea
    • La remoción puede ocasionar lesiones adicionales
    • Se puede realizar una adecuada inmovilización con el casco en su lugar
    • No interfiere con la evaluación continua
  • Casco Protector Indicaciones para SÍ retirarlo
    • Incapacidad para la evaluación y manejo de la vía aérea y la ventilación
    • Incapacidad para la inmovilización espinal
    • Es de tamaño inadecuado
    • El paciente está en paro cardiaco
  • Estabilización del casco y dedos sobre la mandíbula Casco Protector – Remoción
  • Liberación de la cintilla de fijación Casco Protector – Remoción
  • Fijación de la mandíbula Casco Protector – Remoción
  • Soporte occipital e inclinación del casco Casco Protector – Remoción
  • Mantenimiento de la estabilización Casco Protector – Remoción
  • Alineación ya retirado el casco Casco Protector – Remoción
  • Estabilización Casco Protector – Remoción
  • Casco Protector - Fútbol Americano
    • El casco, las hombreras y las almohadillas normalmente elevan la cabeza, el cuello y los hombros en una posición neutral
    • Usualmente el casco se debe dejar en su lugar
    • Si se retira el caso dejando las hombreras y las almohadillas se ocasionará una hiperextensión del cuello
    • El retiro de las hombreras y las almohadillas puede ser difícil y causar demasiado movimiento
    • Se puede remover el protector facial para tener acceso a la vía aérea y manejarla
    • Si la cabeza tiene movilidad dentro del casco se puede colocar un acolchonamiento
    • Para pasar al paciente a una tabla es más conveniente con un levantamiento en lugar de un rodamiento
    Casco Protector - Fútbol Americano
  • Asiento de Seguridad Inmovilización
  • Asientos de Seguridad para Menores
    • El acojinamiento del dispositivo proporciona una adecuada inmovilización
    • Dependiendo del tamaño del menor se puede necesitar acolchonamiento adicional
  • Asiento de Seguridad - Inmovilización
    • Estabilización cervical manual
    • Evaluar en busca de amenazas a la vida u otras lesiones
    • Colocar tollas enrolladas a los lados de la cabeza del menor. Asegurar la frente con tela adhesiva
    • Garantizar que no haya demasiados espacios entre el paciente y el asiento. Rellenarlos si es necesario
    • Transportar en posición sentado
  • Shock Neurogénico
  • Shock Neurogénico
    • Se produce por una lesión ya sea a nivel encefálico o en le médula espinal que ocasiona una interrupción de los impulsos nerviosos hacia las arterias
    • En el caso de la lesión medular generalmente debe ser alta en la región cervical
  • ¿Preguntas?