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CapíTulo 19   Lesiones Espinales
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CapíTulo 19 Lesiones Espinales

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  • tienes muy buena información, sería una excelente información si la pudieras compartir, recuerda que nadie es dueño de la ciencia y el conocimiento mas que del que posee dentro de su cabeza.
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  • hola de verdad bastante técnica la presentación te felicito!
    soy de Ecuador, me dedico hacer seguridad y salud ocupacional, si puedes enviarme esta maravilla te agradeceré enormemente carlosvladimir.vasquez@gmail.com
    estoy a las órdenes para cualquier consulta dentro de mi área encantado.
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  • bueno
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  • me gustaria tener las diapositivas, sera posible muchas gracias.
    la pueden enviar a jorgecabrera@intramed.net
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  • PORFAVOR SOY ESTUDIANTE DEL CURSO DE TUM BASICO Y ESTOY POR PRESENTAR ME EXAMEN FINAL EN UNOS DIAS, ESTAS PRESENTACIONES ME AYUDARIAN MUCHO, ME LAS PODRIA PASAR MI CORREO ES gmagui_24@hotmail.com O PONERLAS COMO DESCARGABLES, AYUDARIA A MUCHA GENTE COMO YO GRACIAS
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  • Transcript

    • 1. Lesiones Espinales Capítulo 19
    • 2.
      • Anatomía y Fisiología Espinal
      • Lesiones Espinales
      • Inmovilización
      • Consideraciones Especiales
      • Shock Neurogénico
      TEMAS Capítulo 19
    • 3. Anatomía y Fisiología Espinal
    • 4. Sistema Nervioso Sistema nervioso periférico Provee una red de fibras nerviosas motoras y sensoriales que conectan el sistema nervioso central con el resto del cuerpo Sistema nervioso central Controla las funciones básicas del cuerpo y responde ante los cambios externos Sistema nervioso autónomo Paralelo a la médula espinal, pero encargado de forma separada del control de glándulas exocrinas, vasos sanguíneos, vísceras y genitales externos
    • 5. Columna Vertebral
    • 6. Lesiones Espinales
    • 7. Mecanismos Comunes de Lesión Compresión
    • 8. Mecanismos Comunes de Lesión Hiperflexión
    • 9. Mecanismos Comunes de Lesión Hiperextensión
    • 10. Mecanismos Comunes de Lesión Rotación
    • 11. Mecanismos Comunes de Lesión Elongación
    • 12. Mecanismos Comunes de Lesión Penetración
    • 13. Mecanismos Comunes de Lesión Torsión Lateral
    • 14. Las vértebras que todavía se encuentran alineadas, pero que tiene daño, pueden volverse inestables en cualquier momento y causar lesión a la medula espinal ocasionando una disfunción neurológica permanente Punto Clave
    • 15. Lesiones Espinales
      • Valoración de la Escena
        • Buscar indicios acerca del mecanismo de lesión
        • Buscar lesiones posibles con base en el mecanismo de lesión
        • Mantenga un alto índice de sospecha de lesiones espinales
    • 16. Alto Índice de Sospecha
      • Choques de vehículos de motor
      • Colisiones peatón-vehículo
      • Trauma contuso
      • Trauma penetrante en cabeza, cuello y torso
      • Caídas
      • Choques de motocicletas
      • Ahorcamientos
      • Accidentes de buceo
      • Víctimas de trauma inconscientes
    • 17. No descartar una lesión espinal aún cuando el paciente esté caminando o esté sentado y no existan signos obvios de trauma
    • 18. Lesiones Espinales
      • Evaluación Inicial
        • Evitar movimientos y manipulaciones excesivas
        • Mantener una estabilización alineada
        • Abrir la vía aérea mediante el levantamiento mandibular
        • Succionar líquidos y secreciones
    • 19. Lesiones Espinales
      • Evaluación Inicial
        • Evaluar los movimientos torácicos y abdominales
        • Evaluar el color, temperatura y condición de la piel
        • Evaluar y comparar los pulsos
        • Evaluar el estado mental
    • 20. Lesiones Espinales
      • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
        • Continuar la estabilización alineada
        • Tomar los signos vitales
        • Obtener el historial SAMPLE
        • Revaluar el estado mental
        • Si el mecanismo de lesión es significativo, haga una evaluación rápida de trauma
    • 21. Lesiones Espinales
      • Preguntas importantes
        • ¿Le duele el cuello o la espalda?
        • ¿Dónde le duele?
        • ¿Puede mover las manos y los pies?
        • ¿Tiene dolor o espasmos musculares a lo largo del cuello o la espalda?
        • ¿Tiene sensación de hormigueo o adormecimiento en alguna parte?
        • ¿Se ha movido o lo han movido antes de la llegada de la ambulancia?
    • 22. Signos Vitales Basales
      • Buscar si hay shock neurogénico – baja presión arterial y pulso lento asociado con lesión espinal o craneal
      • Buscar si hay shock espinal – piel tibia y seca; déficit motor y/o sensorial asociado con lesión espinal
      • Revaluar de cerca al paciente para detectar cualquier deterioro
    • 23. Lesiones Espinales
      • Evaluación Rápida de Trauma
        • Pedir al paciente que no se mueva
        • Cortar la ropa para evitar movimientos excesivos
        • Inspeccionar y palpar la cabeza, cuello, tórax, abdomen, pelvis, extremidades y espalda buscando DCAP-BTLS
    • 24. Evaluación Rápida de Trauma
      • Si se sospecha de lesión espinal, se debe prestar particular atención en:
        • Lesiones asociadas
        • Colocación de collarín cervical
        • Evaluar los pulsos, así como la función motora y sensorial (PMS)
        • Revisión de la espalda durante el rodamiento
    • 25. Collarín Cervical
      • Colocarlo después de evaluar el cuello
      • El collarín es uno de los dispositivos requeridos para una inmovilización completa
      • Por sí solo, no proporciona inmovilización completa
      • No se deberá suspender la inmovilización manual en alineación hasta que el paciente esté sujetado a la tabla larga
    • 26. Evaluación del PMS
      • Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades
      • Evaluar preguntando:
        • ¿Siente que le toco los dedos?
        • ¿Dígame cuál dedo estoy tocando?
        • ¿Siente que le toco los pies?
        • ¿Dígame cuál dedo del pie estoy tocando?
    • 27.
      • Si el paciente está inconsciente se hará un pinchazo ligero para que responda
      • Se debe comparar la sensibilidad y la fuerza de las extremidades
      Evaluación del PMS
    • 28. Déficit Neurológico
      • Cuadriplejia
        • Parálisis de las 4 extremidades
        • Común en lesiones espinales
      • Paraplejia
        • Parálisis de la mitad inferior del cuerpo
        • Común en lesiones espinales
      • Hemiplejia
        • Parálisis de la mitad derecha o izquierda
        • Común en lesiones cerebrales no traumáticas (infarto, embolia, hemorragia)
    • 29. Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos
    • 30. Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de ambas extremidades
    • 31. Evaluar las lesiones de la parte posterior del cuerpo
    • 32.
      • Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesión
      • Deformidad obvia de la columna a la palpación
      • Adormecimiento, debilidad u hormigueo en las extremidades
      Lesiones Espinales Signos y Síntomas
    • 33.
      • Dolor al movimiento
        • Nunca mueva o permita mover al paciente con respuesta positiva al dolor
      • Lesiones asociadas a los tejidos blandos
      • Respiración alterada o diafragmática
      Lesiones Espinales Signos y Síntomas
    • 34.
      • Incontinencia (relajación de esfínteres)
      • Priapismo
      • Perdida de la sensibilidad o parálisis en extremidades por debajo del nivel de la lesión
      Lesiones Espinales Signos y Síntomas
    • 35.
      • Parálisis
      • Esfuerzo respiratorio inadecuado
      • Circulación inadecuada
      Lesiones Espinales Complicaciones
    • 36.
      • Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente
      • Aislamiento a sustancias corporales
      • Mantener la estabilización de la columna cervical
      • Mantener una vía aérea permeable si es necesario con levantamiento mandibular
      Atención Médica de Emergencia Lesiones Espinales
    • 37.
      • Administrar oxígeno y apoyar la ventilación
      • Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial en todas las extremidades
      • Revisar la región del cuello y aplicar un collarín para inmovilización
      • Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga
      • Revaluar el PMS
      • Transportar
      Atención Médica de Emergencia Lesiones Espinales
    • 38. Lesiones Espinales
      • Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo disponible y la condición del paciente)
      • Evaluación Continua
        • Repetir cada 5 minutos
        • Revaluar las intervenciones
        • Vigilar si aumenta la tensión arterial y disminuye el pulso
        • Reevaluar el estado de alerta
    • 39. Inmovilización
    • 40.
      • Collarín de inmovilización de columna cervical
      • Dispositivo de inmovilización completa de columna
      • Dispositivos cortos de inmovilización de columna
      • Otros equipos de inmovilización
        • Inmovilizador de cráneo
        • Straps o cintas de restricción de movimiento
      Equipo Básico
    • 41. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Estabilización Manual y Medida
    • 42. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Medida de Collarín Seleccionado
    • 43. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Preparación del Collarín
    • 44. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Aplicación del Collarín
    • 45. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Sentado Aseguramiento del Collarín
    • 46. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Supino Deslizamiento Posterior
    • 47. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Supino Colocación Frontal y Aseguramiento
    • 48. Aplicación de Collarín Cervical Paciente Supino Método Alterno
    • 49. Aplicación de Tabla Larga Técnica
      • Estabilizar el torso, pelvis, extremidades y por último la cabeza
      • Puede ser aplicado:
        • Acostado, de pie y sentado
        • En conjunto con media tabla
    • 50. Mantener la estabilización y aplicar el Collarín Tabla Larga - Paciente Supino
    • 51. Preparar y posicionar el dispositivo Tabla Larga - Paciente Supino
    • 52. Preparación para girar al paciente Tabla Larga - Paciente Supino
    • 53. Rodamiento y revisión de la región posterior Tabla Larga - Paciente Supino
    • 54. Movilización hacia la tabla larga Tabla Larga - Paciente Supino
    • 55. Aseguramiento del cuerpo Tabla Larga - Paciente Supino
    • 56. Aseguramiento de la cabeza Tabla Larga - Paciente Supino
    • 57. Preparación para el transporte Tabla Larga - Paciente Supino
    • 58. Mantener estabilización y aplicar el Collarín Tabla Larga – Paciente Parado
    • 59. Colocación de la tabla larga y alineación Tabla Larga – Paciente Parado
    • 60. Colocación de las manos de los TUM´s Tabla Larga – Paciente Parado
    • 61. Descenso del paciente Tabla Larga – Paciente Parado
    • 62. Aplicación de Dispositivo Corto Técnica
      • Tipo chaleco o tipo tabla
      • Estabiliza cabeza, cuello y torso
      • Se usa para pacientes no críticos
    • 63. Selección del dispositivo Dispositivo Corto – Técnica
    • 64. Colocación detrás del paciente y colocación del collarín Dispositivo Corto – Técnica
    • 65. Alineación y colocación alrededor del torso Dispositivo Corto – Técnica
    • 66. Colocación debajo de axilas y fijación del torso Dispositivo Corto – Técnica
    • 67. Aseguramiento de cintillas de los muslos Dispositivo Corto – Técnica
    • 68. Fijación de la cabeza Dispositivo Corto – Técnica
    • 69. Girado hacia la tabla larga Dispositivo Corto – Técnica
    • 70. Extracción Rápida Indicaciones
      • Escena insegura
      • Condiciones del paciente inestable
      • Que un paciente estable impida el acceso de los TUM’s hacia un paciente en condición inestable
    • 71. Alineación de cabeza y cuello Extracción Rápida – Técnica
    • 72. Evaluación rápida de trauma y colocación de collarín Extracción Rápida – Técnica
    • 73. Soporte al tórax, rotación y ubicación de los pies Extracción Rápida – Técnica
    • 74. Colocación de tabla debajo de glúteos y alineación Extracción Rápida – Técnica
    • 75. Descenso del paciente hacia la tabla larga Extracción Rápida – Técnica
    • 76. Alineación y deslizamiento del paciente Extracción Rápida – Técnica
    • 77. Consideraciones Especiales
    • 78. Casco Protector Técnica
      • Antes de tomar la decisión de remover un casco protector se deberá evaluar lo siguiente
        • Vía aérea y respiración
        • Tamaño del casco y posibilidad de movimiento en el interior
        • Acceso para el control de la vía aérea y la ventilación
    • 79. Casco Protector Indicaciones para NO retirarlo
      • Es de tamaño adecuado y no habrá movimiento en el interior
      • No hay problemas inminentes en la vía aérea
      • La remoción puede ocasionar lesiones adicionales
      • Se puede realizar una adecuada inmovilización con el casco en su lugar
      • No interfiere con la evaluación continua
    • 80. Casco Protector Indicaciones para SÍ retirarlo
      • Incapacidad para la evaluación y manejo de la vía aérea y la ventilación
      • Incapacidad para la inmovilización espinal
      • Es de tamaño inadecuado
      • El paciente está en paro cardiaco
    • 81. Estabilización del casco y dedos sobre la mandíbula Casco Protector – Remoción
    • 82. Liberación de la cintilla de fijación Casco Protector – Remoción
    • 83. Fijación de la mandíbula Casco Protector – Remoción
    • 84. Soporte occipital e inclinación del casco Casco Protector – Remoción
    • 85. Mantenimiento de la estabilización Casco Protector – Remoción
    • 86. Alineación ya retirado el casco Casco Protector – Remoción
    • 87. Estabilización Casco Protector – Remoción
    • 88. Casco Protector - Fútbol Americano
      • El casco, las hombreras y las almohadillas normalmente elevan la cabeza, el cuello y los hombros en una posición neutral
      • Usualmente el casco se debe dejar en su lugar
      • Si se retira el caso dejando las hombreras y las almohadillas se ocasionará una hiperextensión del cuello
    • 89.
      • El retiro de las hombreras y las almohadillas puede ser difícil y causar demasiado movimiento
      • Se puede remover el protector facial para tener acceso a la vía aérea y manejarla
      • Si la cabeza tiene movilidad dentro del casco se puede colocar un acolchonamiento
      • Para pasar al paciente a una tabla es más conveniente con un levantamiento en lugar de un rodamiento
      Casco Protector - Fútbol Americano
    • 90. Asiento de Seguridad Inmovilización
    • 91. Asientos de Seguridad para Menores
      • El acojinamiento del dispositivo proporciona una adecuada inmovilización
      • Dependiendo del tamaño del menor se puede necesitar acolchonamiento adicional
    • 92. Asiento de Seguridad - Inmovilización
      • Estabilización cervical manual
      • Evaluar en busca de amenazas a la vida u otras lesiones
      • Colocar tollas enrolladas a los lados de la cabeza del menor. Asegurar la frente con tela adhesiva
      • Garantizar que no haya demasiados espacios entre el paciente y el asiento. Rellenarlos si es necesario
      • Transportar en posición sentado
    • 93. Shock Neurogénico
    • 94. Shock Neurogénico
      • Se produce por una lesión ya sea a nivel encefálico o en le médula espinal que ocasiona una interrupción de los impulsos nerviosos hacia las arterias
      • En el caso de la lesión medular generalmente debe ser alta en la región cervical
    • 95. ¿Preguntas?

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