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CapíTulo 17   Lesiones MúSculo EsqueléTicas
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CapíTulo 17 Lesiones MúSculo EsqueléTicas

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CapíTulo 17 Lesiones MúSculo EsqueléTicas Presentation Transcript

  • 1. Lesiones Músculo-Esqueléticas Capítulo 17
  • 2.
    • Sistema Músculo-Esquelético
    • Lesiones de Huesos y Articulaciones
    • Bases de la Ferulación
    TEMAS Capítulo 17
  • 3. Sistema Músculo-Esquelético
  • 4. Sistema Músculo-Esquelético
    • Da forma al cuerpo
    • Protege los órganos internos
    • Permite el movimiento corporal
  • 5. Tres Tipos de Músculo Cardiaco Liso Esquelético
  • 6.
    • Se adhiere a los huesos
    • Forma la principal masa muscular del cuerpo
    • Responsable del movimiento
    • Bajo control consciente
    Músculo Voluntario (Esquelético)
  • 7.
    • Ligamentos conectan hueso con hueso
    • Tendones conectan músculo con hueso
    Ligamentos y Tendones
  • 8.
    • Sistema Esquelético
    Cráneo Columna cervical Manubrio Esternón Columna sacra Cóccix Carpo (muñeca) Metacarpianos (mano) Falanges (dedos) Fémur (muslo) Rótula Escápula Clavícula Húmero Cúbito Radio Costillas Tibia Peroné Tarso (tobillo) Metatarsianos (pie) Falanges (ortejos) Calcáneo (talón) Proceso xifoideo Columna torácica Columna lumbar Pubis Iliaco Maléolo medial Maléolo lateral Pelvis Fémur (cabeza) Acetábulo Cartílago costal
  • 9. Extremidades Superiores Húmero (brazo) Radio (antebrazo Cúbito (antebrazo) ANTERIOR (frente) POSTERIOR (espalda) Acromion Clavícula Húmero (brazo) Radio (antebrazo) Cúbito (antebrazo) Acromion Escápula Carpo (muñeca) Metacarpianos (mano) Falanges (dedos)
  • 10. Extremidades Inferiores Fémur (muslo) Rótula Tibia Peroné Tarso (tobillo) Metatarso (pie) Falanges (ortejos) Calcáneo (talón) Iliaco Sacro Fémur (muslo)
  • 11. Articulaciones Sitio de unión entre los huesos
  • 12. Lesiones de Huesos y Articulaciones
  • 13. Mecanismos de Lesión Fuerza indirecta Fuerza directa Fuerza de torsión
  • 14.
    • Fractura
    • Torcedura
    • Esguince
    • Luxación
    Tipos de Lesiones Músculo-Esqueléticas
  • 15. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Valoración de la Escena
      • Tomar medidas de aislamiento a sustancias corporales
      • Considerar el mecanismo de lesión
      • Interrogar al paciente, familiares y transeúntes
  • 16. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Evaluación Inicial
      • Integrar impresión general de la condición del paciente y determinar las prioridades de atención
      • Buscar signos obvios de hemorragia severa
      • Buscar signos y síntomas de shock
  • 17. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Evaluación Inicial
      • Buscar cianosis y ausencia de pulso distal en extremidades lesionadas, si las hay se deberá transportar de inmediato después de inmovilizar, obtener los antecedentes y realizar la exploración física enfocada
      • Si hay otra lesión que amenaza la vida, transportar de inmediato
  • 18. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Paciente inconsciente o con mecanismo significativo de lesión, realizar una evaluación rápida de trauma
      • Paciente conciente y mecanismo no significativo de lesión, realizar una evaluación enfocada de trauma
  • 19. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Buscar DCAP-BLS en el sitio de la lesión
      • Buscar el llenado capilar > 2 segundos (infantes y niños)
      • Obtener los signos vitales básales
      • Integrar el historial SAMPLE
  • 20. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Signos y Síntomas
        • Deformidad o angulación
        • Dolor o sensibilidad
        • Crepitación (crujido)
        • Edema
  • 21. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Signos y Síntomas
        • Cambio de coloración (equimosis)
        • Extremos expuestos de huesos
        • Articulación bloqueada
        • Debilidad extrema y pérdida de la función
  • 22. Tipos de Lesiones Cerradas Abiertas
  • 23. Lesión de Huesos y Articulaciones Atención Médica de Emergencia
      • Aislamiento a sustancias corporales
      • Administrar oxígeno, si está indicado
      • Inmovilización espinal (si hay sospecha de lesión espinal)
      • Después de controlar las amenazas a la vida, ferular lesiones de huesos y articulaciones, revisando pulsos, función motora y sensorial (PMS) antes y después del procedimiento
  • 24.
      • Aplicar compresas frías a una extremidad dolorosa, edematosa y deformada
      • Elevar la extremidad lesionada (si no hay sospecha de lesión espinal) y mantenerla así durante el transporte
      • Transportar al paciente
    Lesión de Huesos y Articulaciones Atención Médica de Emergencia
  • 25. Lesión de Huesos y Articulaciones
    • Exploración Física Completa
      • Realizar en camino al hospital
      • Considerar el tiempo y la condición del paciente
    • Evaluación Continua
      • Revisar los signos vitales y las intervenciones
  • 26. Bases de la Ferulación
  • 27.
    • Prevenir la movilidad de:
        • Fragmentos de hueso
        • Extremos óseos
        • Articulaciones dislocadas
    • Reducir el dolor
    Propósitos de la Ferulación
  • 28.
    • Minimizar complicaciones
    • Daño a músculos, nervios y vasos sanguíneos
    • Conversión de lesión cerrada en lesión abierta
    • Restricción del flujo sanguíneo
    • Sangrado excesivo
    • Dolor/Parálisis
    Propósitos de la Ferulación
  • 29. Reglas Generales de la Ferulación
    • Evaluar el pulso, así como la función motora y sensorial distal (PMS) a la lesión antes y después de la aplicación de una férula
    • Inmovilizar la articulación por arriba y por debajo de la lesión
    • Retirar o cortar la ropa y retirar joyería alrededor del sitio de la lesión
  • 30.
    • Cubrir heridas abiertas con apósitos estériles
    • No regresar fragmentos de hueso a su lugar
    • Acolchonar las férulas
    Reglas Generales de la Ferulación
  • 31.
    • Si existe
    • Deformidad Severa
    • Extremidad con cianosis distal
    • Extremidad sin pulso distal
    … alinear con tracción ligera Reglas Generales de la Ferulación
  • 32.
    • Ferular antes de mover al paciente
    • Cuando tenga duda, ferule
    • Si hay signos de choque, alinear en la posición anatómica normal y transportar
    Reglas Generales de la Ferulación
  • 33.
    • Rígido
    • Tracción
    • Presión (inflable)
    • Improvisado
    • Cabestrillo y fijación
    Equipo de Ferulación
  • 34. Tipos de Férulas
  • 35. Férulas Rígidas
  • 36. Férulas de Tracción Base del talón Gancho en “S” Molinete Ajustador de longitud Cinta isquiática Cojinete Cintillas Arnés del tobillo Anillo en “D”
  • 37. Férulas Neumáticas
  • 38. Férulas Improvisadas
  • 39. Cabestrillo y Fijación
  • 40. Peligros de la Ferulación Inadecuada
        • Comprimir nervios, tejidos y vasos sanguíneos
        • Retrasar el transporte de un paciente con amenazas a su vida
        • Reducir la circulación distal (por férula apretada)
        • Agravar la lesión inicial
        • Ocasionar o empeorar una lesión por el movimiento excesivo
  • 41. Ferulación de Lesiones de Huesos Largos
  • 42. Aislamiento a sustancias corporales
  • 43. Estabilizar la extremidad en forma manual
  • 44. Evaluar el PMS distal
  • 45. Asegurarse que la férula termina más allá de la articulación por arriba/debajo de la lesión
  • 46. Inmovilizar las articulaciones arriba/debajo de la lesión y asegurar toda la extremidad
  • 47. Asegurar la mano o el pie en posición funcional
  • 48. Reevaluar el PMS distal
  • 49. Inmovilización de Articulación
  • 50. Estabilizar la extremidad en forma manual y revisar el PMS distal
  • 51. Inmovilizar los huesos por arriba y debajo de la lesión articular
  • 52. Reevaluar el PMS distal
  • 53. Ferulación de Lesiones Articulares
    • Si la parte distal de la extremidad está cianótica o no tiene pulso, alinear mediante una tracción gentil (si no hay resistencia)
  • 54. Férula de Tracción
  • 55. Férula de Tracción - Indicaciones
    • Fractura de fémur (o sospecha)
    • Algunas fracturas debajo de la rodilla
  • 56.
    • Lesión de rodilla o área cercana
    • Lesión de cadera (fémur proximal)
    • Lesión de pelvis
    • Amputación o avulsión parcial (donde la tracción la puede hacer completa)
    Férula de Tracción Contraindicaciones
  • 57. Férula de Tracción Bipolar
  • 58. Aislamiento a sustancias corporales
  • 59. Estabilizar manualmente. Evaluar el PMS distal
  • 60. Aplicación directa de la tracción manual
  • 61. Ajustar la longitud de la férula y la posición
  • 62. Colocar la férula bajo la extremidad lesionada
  • 63. Aplicar la cintilla isquiática
  • 64. Aplicar el tirón del tobillo
  • 65. Aplicar la Tracción Mecánica
  • 66.
    • Asegurar las cintillas de soporte
    • Reevaluar los dispositivos proximal y distal de fijación
  • 67. Reevaluar el PMS distal
  • 68. Asegurar el torso, la cadera y la férula a la tabla larga
  • 69. Férula de Tracción Unipolar
  • 70. Aplicar y ajustar la férula en la parte medial de la extremidad
  • 71. Asegurar la cintilla proximal al muslo
  • 72. Aplicar el tirón del tobillo
  • 73. Aplicar tracción extendiendo la férula. Ajustar al 10% del peso corporal
  • 74. Aplicar la cintilla de fijación. Reevaluar el PMS
  • 75. Asegurar al paciente a la tabla larga
  • 76. El cabestrillo debe ser triangular Cabestrillo y Fijación
  • 77. Colocar el vendaje triangular
  • 78. Formar el cabestrillo y asegurarlo
  • 79. Asegurar la esquina del cabestrillo Dejar expuestas las puntas de los dedos para evaluar el PMS distal
  • 80. Colocar la fijación alrededor del cabestrillo
  • 81. Otras Férulas
  • 82. Férula rígida con fijación (húmero)
  • 83. Férula rígida con cabestrillo y fijación (húmero)
  • 84. Férula rígida con cabestrillo y fijación (antebrazo)
  • 85. Férula improvisada (antebrazo)
  • 86. Inmovilización del codo Flexionado Extendido
  • 87. Férula para lesión de dedo
  • 88. Sitios comunes de lesión en la Pelvis
  • 89. Pantalón antishock para lesión pélvica
  • 90. Férula rígida para lesión de cadera
  • 91. Lesión inmovilizada de rodilla
  • 92. Inmovilización de pierna con férula neumática
  • 93. Inmovilización de tobillo y pie con cobija enrollada
  • 94. ¿Preguntas?