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CapíTulo 15   Lesiones De Tejidos Blandos
 

CapíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos

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CapíTulo 15   Lesiones De Tejidos Blandos CapíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos Presentation Transcript

  • Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30
  • TEMAS
    • La Piel
    • Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    • Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    • Apósitos y Vendajes
    • Otras Lesiones
    Capítulo 30
  • La Piel
  • Función
    • Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos
    • Ayuda a regular la temperatura corporal
    • Sirve como órganos receptor de sensaciones nerviosas
    • Ayuda en la eliminación de agua y sales
  • Estructura de la Piel
  • Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
  • Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • Lesión Cerrada de Tejidos Blandos
    • Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie).
    • Contusión
    • Hematoma
    • Aplastamiento o compresión
    • Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis
    • Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados
    • Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido
    Contusión
    • Daño a vasos mayores
    • Gran cantidad de tejido está involucrado
    • Masa grande con coloración azul
    • La sangre se colecta bajo la piel
    Hematoma
    • Trauma contuso o fuerza aplastante
    • Daño a órganos internos subyacentes
    • Puede producir estado de choque (hipoperfusión)
    Aplastamiento
      • Valoración de la Escena
      • Evaluar el mecanismo de lesión
      • Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales
      • Garantizar la seguridad de la escena
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
        • Evaluación Inicial
      • Estabilización de la columna cervical
      • Evaluar el estado de alerta
      • Evaluar ABC´s
      • Controlar sangrados externos
      • Prevenir Estado de Choque
      • Administrar oxígeno a flujo alto
      • Si es necesario apoyar la ventilación
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto
      • Realizar una evaluación rápida de trauma
      • Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE
      • Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    • Edema
    • Dolor
    • Cambio de coloración
    • Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Signos y Síntomas
    • Precauciones de aislamiento a sustancias corporales
    • Manejar vía aérea; aplicar oxígeno
    • Si se sospecha de shock, tratarlo
    • Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad
    • Transportar
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    • Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente)
    • Evaluación Continua
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
  • Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  • Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos
  • Abrasión o Excoriación
    • Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento
    • Lesión muy dolorosa, aunque superficial
    • Sangrado escaso o nulo
  • Laceración
    • Ruptura en la piel de profundidad variable
    • Puede ser de forma lineal o estrellada
    • Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo
    • Sangrado puede ser severo
  • Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo
    • Involucra extremidades u otras partes del cuerpo
    • El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente
    Amputación
  • Punción / Penetración
    • Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo
    • El sangrado interno puede ser severo
    • Puede haber heridas de salida
  • Heridas de Entrada y Salida
  • Aplastamiento
    • Daño a tejidos blandos y órganos internos
    • Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada
  • Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    • Valoración de la Escena
      • Notar el mecanismo de lesión
      • Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales
      • Garantizar la seguridad de la escena
    • Evaluación Inicial
      • Estabilización de la columna cervical
      • Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse
      • Abrir la vía aérea
      • Administrar oxígeno a flujo alto
      • Si es necesario apoyar la ventilación
      • Controlar sangrados externos
    Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
  • Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    • Antecedentes y Exploración Física Enfocada
      • Realizar una evaluación rápida de trauma
      • Evaluar los signos vitales básales
      • Obtener el historial SAMPLE
      • Realizar una exploración enfocada si el mecanismo de lesión no es significativo
    • Ruptura en la piel
    • Hemorragia externa
    • Edema, dolor y cambio de coloración localizados
    • Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock
    Signos y Síntomas Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    • Precauciones de aislamiento a sustancias corporales:
      • Guantes
      • Protección ocular
      • Bata
      • Lavado de manos
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    • Vía aérea, ventilación y oxígeno
    • Exponer la herida
    • Controlar el sangrado
    • Evitar más contaminación
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    • Cubrir con apósito estéril y seco
    • Vendaje
    • Mantener calmado y quieto al paciente
    • Tratar el shock (hipoperfusión)
    • Transportar
    Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    • Exploración Física Completa
      • Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital
    • Evaluación Continua
      • Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada
      • Monitorear los signos vitales
      • Revisar las intervenciones
    Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    • Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta.
    Apósito Oclusivo
      • Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica
      • Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados
      • Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal)
    Herida Abierta de Tórax Atención Médica de Emergencia
  • Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración
  • Evisceración Abdominal
    • Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta.
      • No tocar los órganos expuestos
      • No introducirlos a la cavidad
      • Cubrir órganos:
        • Irrigar con solución salina
        • Colocar apósitos estériles
        • Guardar la temperatura con papel aluminio
        • Sellar con plástico
      • Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal)
    Evisceración Abdominal Atención Médica de Emergencia
  • Evisceración Abdominal
      • No retirar el objeto a menos que:
        • Atraviese la mejilla
        • Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación
        • Interfiera con las maniobras de RCP
        • Interfiera con el transporte del paciente
    Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
      • Estabilizar manualmente el objeto
      • Exponer el área
      • Controlar el sangrado
      • Estabilizar con apósitos abultados
      • Vendaje
    Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
  • Objeto Empalado - Mejilla
  • Objeto Empalado - Estabilización
  • Objeto Empalado - Ojo
      • Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina
      • Colocarla y sellar en una bolsa plástica
      • Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco)
      • Transportarla junto con el paciente si es posible
    Amputaciones Atención Médica de Emergencia
      • Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno
      • Controlar el sangrado
      • No completar una amputación parcial
      • Tratamiento del choque
    Amputaciones Atención Médica de Emergencia
      • Puede causar embolismo aéreo
      • Cubrir con apósito oclusivo
      • No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo
      • Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal
    Herida Abierta del Cuello Atención Médica de Emergencia
  • Herida Abierta del Cuello
  • Apósitos y Vendajes
    • Propósitos:
      • Detener sangrados
      • Proteger la herida contra daño adicional
      • Prevenir la contaminación e infección
    Apósitos y Vendajes
    • Un apósito ayuda a controlar un sangrado
    • Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito
    Apósitos y Vendajes Apósitos Vendajes
  • Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes
  • Universales Oclusivos Apósitos y Vendajes
    • Vendajes auto - adheribles
    • Rollo de gasa
    • Vendaje triangular
    • Tela adhesiva
    • Férulas neumáticas
    Vendajes
  • Frente Codo Vendajes
    • Cubrir herida con apósito estéril
    • Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado
    • Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal)
    • Aplicar más apósitos si la sangre se filtra
    Vendaje de Compresión
    • Usar material estéril o lo más limpio posible
    • Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión)
    • El apósito debe cubrir toda la herida
    • Vendar de lo distal a lo proximal
    Apósitos y Vendajes Principios Generales
    • Retirar joyas y adornos
    • No vendar muy flojo ni muy apretado
    • Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad
    • El torniquete es la última opción
    Apósitos y Vendajes Principios Generales
  • Otras Lesiones
    • Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando
    • Siempre debe evaluarse por un médico, si importar lo leve que sea
    • Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella
    Mordeduras Atención Médica de Emergencia
  • Mordeduras
    • Para liberar una parte pellizcada o atrapada:
      • Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja
      • Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria
      • Puede ser necesario la presencia de personal especializado
    Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia
  • Maquinaria
  • Pellizcamiento o Atrapamiento
  • ¿Preguntas?