CapíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos

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  • CapíTulo 15 Lesiones De Tejidos Blandos

    1. 1. Lesiones de Tejidos Blandos Capítulo 30
    2. 2. TEMAS <ul><li>La Piel </li></ul><ul><li>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos </li></ul><ul><li>Apósitos y Vendajes </li></ul><ul><li>Otras Lesiones </li></ul>Capítulo 30
    3. 3. La Piel
    4. 4. Función <ul><li>Proteger al cuerpo del ambiente, bacterias y otros organismos </li></ul><ul><li>Ayuda a regular la temperatura corporal </li></ul><ul><li>Sirve como órganos receptor de sensaciones nerviosas </li></ul><ul><li>Ayuda en la eliminación de agua y sales </li></ul>
    5. 5. Estructura de la Piel
    6. 6. Tejido Blando Piel Grasa Músculo Tejido fibroso Vasos sanguíneos Membranas Glándulas Hueso Nervios Órganos
    7. 7. Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    8. 8. Lesión Cerrada de Tejidos Blandos <ul><li>Se trata de una herida ubicada debajo de la piel intacta (no hay una herida abierta en la superficie). </li></ul><ul><li>Contusión </li></ul><ul><li>Hematoma </li></ul><ul><li>Aplastamiento o compresión </li></ul>
    9. 9. <ul><li>Lesión a las células y vasos sanguíneos de la dermis </li></ul><ul><li>Causa edema, dolor y cambio de coloración localizados </li></ul><ul><li>Sangre puede escaparse de los vasos lesionados y acumularse en el tejido </li></ul>Contusión
    10. 10. <ul><li>Daño a vasos mayores </li></ul><ul><li>Gran cantidad de tejido está involucrado </li></ul><ul><li>Masa grande con coloración azul </li></ul><ul><li>La sangre se colecta bajo la piel </li></ul>Hematoma
    11. 11. <ul><li>Trauma contuso o fuerza aplastante </li></ul><ul><li>Daño a órganos internos subyacentes </li></ul><ul><li>Puede producir estado de choque (hipoperfusión) </li></ul>Aplastamiento
    12. 12. <ul><ul><li>Valoración de la Escena </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la seguridad de la escena </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    13. 13. <ul><ul><ul><li>Evaluación Inicial </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Estabilización de la columna cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el estado de alerta </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar ABC´s </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar sangrados externos </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir Estado de Choque </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar oxígeno a flujo alto </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es necesario apoyar la ventilación </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    14. 14. <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Reconsiderar el mecanismo de lesión para estimar los sitios de impacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar una evaluación rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar los signos vitales básales y el historial SAMPLE </li></ul></ul><ul><ul><li>Buscar y signos de lesiones de tejidos blandos </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    15. 15. <ul><li>Edema </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>Cambio de coloración </li></ul><ul><li>Signos y síntomas de hemorragia interna y estado de choque </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Signos y Síntomas
    16. 16. <ul><li>Precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul><ul><li>Manejar vía aérea; aplicar oxígeno </li></ul><ul><li>Si se sospecha de shock, tratarlo </li></ul><ul><li>Ferular extremidades con dolor, edema o deformidad </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    17. 17. <ul><li>Exploración Física Completa (dependiendo del tiempo y la condición del paciente) </li></ul><ul><li>Evaluación Continua </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos
    18. 18. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    19. 19. Es la pérdida de continuidad de los tejidos, generado por un agente externo Lesión Abierta de Tejidos Blandos
    20. 20. Abrasión o Excoriación <ul><li>Daño a la capa más externa de la piel por fuerzas de deslizamiento </li></ul><ul><li>Lesión muy dolorosa, aunque superficial </li></ul><ul><li>Sangrado escaso o nulo </li></ul>
    21. 21. Laceración <ul><li>Ruptura en la piel de profundidad variable </li></ul><ul><li>Puede ser de forma lineal o estrellada </li></ul><ul><li>Ocasionado por un impacto contra un objeto agudo </li></ul><ul><li>Sangrado puede ser severo </li></ul>
    22. 22. Avulsión Colgajos de piel o tejido que se sueltan o se desprenden por completo
    23. 23. <ul><li>Involucra extremidades u otras partes del cuerpo </li></ul><ul><li>El sangrado puede limitarse o presentarse masivamente </li></ul>Amputación
    24. 24. Punción / Penetración <ul><li>Ocasionado por un objeto agudo y puntiagudo </li></ul><ul><li>El sangrado interno puede ser severo </li></ul><ul><li>Puede haber heridas de salida </li></ul>
    25. 25. Heridas de Entrada y Salida
    26. 26. Aplastamiento <ul><li>Daño a tejidos blandos y órganos internos </li></ul><ul><li>Puede ocasionar una extremidad dolorosa, edematosa y deformada </li></ul>
    27. 27. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><ul><li>Notar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la seguridad de la escena </li></ul></ul>
    28. 28. <ul><li>Evaluación Inicial </li></ul><ul><ul><li>Estabilización de la columna cervical </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el estado de alerta y el estado general al acercarse </li></ul></ul><ul><ul><li>Abrir la vía aérea </li></ul></ul><ul><ul><li>Administrar oxígeno a flujo alto </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es necesario apoyar la ventilación </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar sangrados externos </li></ul></ul>Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    29. 29. Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Realizar una evaluación rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar los signos vitales básales </li></ul></ul><ul><ul><li>Obtener el historial SAMPLE </li></ul></ul><ul><ul><li>Realizar una exploración enfocada si el mecanismo de lesión no es significativo </li></ul></ul>
    30. 30. <ul><li>Ruptura en la piel </li></ul><ul><li>Hemorragia externa </li></ul><ul><li>Edema, dolor y cambio de coloración localizados </li></ul><ul><li>Posibles signos y síntomas de hemorragia interna y estado de shock </li></ul>Signos y Síntomas Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    31. 31. <ul><li>Precauciones de aislamiento a sustancias corporales: </li></ul><ul><ul><li>Guantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Protección ocular </li></ul></ul><ul><ul><li>Bata </li></ul></ul><ul><ul><li>Lavado de manos </li></ul></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    32. 32. <ul><li>Vía aérea, ventilación y oxígeno </li></ul><ul><li>Exponer la herida </li></ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul><ul><li>Evitar más contaminación </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    33. 33. <ul><li>Cubrir con apósito estéril y seco </li></ul><ul><li>Vendaje </li></ul><ul><li>Mantener calmado y quieto al paciente </li></ul><ul><li>Tratar el shock (hipoperfusión) </li></ul><ul><li>Transportar </li></ul>Lesiones Cerradas de Tejidos Blandos Atención Médica de Emergencia
    34. 34. <ul><li>Exploración Física Completa </li></ul><ul><ul><li>Si se realizó una evaluación rápida de trauma, entonces considerar una exploración completa en ruta al hospital </li></ul></ul><ul><li>Evaluación Continua </li></ul><ul><ul><li>Repetir la evaluación inicial, la evaluación rápida o la exploración enfocada </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitorear los signos vitales </li></ul></ul><ul><ul><li>Revisar las intervenciones </li></ul></ul>Lesiones Abiertas de Tejidos Blandos
    35. 35. <ul><li>Es un apósito que forma un sellado sobre una lesión abierta. </li></ul>Apósito Oclusivo
    36. 36. <ul><ul><li>Colocar apósito oclusivo, solo si no hay comunicación a la cavidad torácica </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay comunicación utilizar una válvula de tres lados </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocar en posición cómoda (si no hay sospecha de lesión espinal) </li></ul></ul>Herida Abierta de Tórax Atención Médica de Emergencia
    37. 37. Mecanismo de Válvula Inspiración Espiración
    38. 38. Evisceración Abdominal <ul><li>Los órganos abdominales internos protruyen a través de una herida abdominal abierta. </li></ul>
    39. 39. <ul><ul><li>No tocar los órganos expuestos </li></ul></ul><ul><ul><li>No introducirlos a la cavidad </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir órganos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Irrigar con solución salina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Colocar apósitos estériles </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Guardar la temperatura con papel aluminio </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sellar con plástico </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Flexionar cadera/rodillas del paciente (si no hay sospecha de lesión espinal) </li></ul></ul>Evisceración Abdominal Atención Médica de Emergencia
    40. 40. Evisceración Abdominal
    41. 41. <ul><ul><li>No retirar el objeto a menos que: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atraviese la mejilla </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atraviese el cuello e interfiera con la ventilación </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interfiera con las maniobras de RCP </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Interfiera con el transporte del paciente </li></ul></ul></ul>Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
    42. 42. <ul><ul><li>Estabilizar manualmente el objeto </li></ul></ul><ul><ul><li>Exponer el área </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>Estabilizar con apósitos abultados </li></ul></ul><ul><ul><li>Vendaje </li></ul></ul>Objeto Empalado Atención Médica de Emergencia
    43. 43. Objeto Empalado - Mejilla
    44. 44. Objeto Empalado - Estabilización
    45. 45. Objeto Empalado - Ojo
    46. 46. <ul><ul><li>Envolver la parte amputada en un apósito estéril humedecido en solución salina </li></ul></ul><ul><ul><li>Colocarla y sellar en una bolsa plástica </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenerla en un recipiente con hielo molido y agua (nunca hielo seco) </li></ul></ul><ul><ul><li>Transportarla junto con el paciente si es posible </li></ul></ul>Amputaciones Atención Médica de Emergencia
    47. 47. <ul><ul><li>Monitorear la vía aérea; administrar oxígeno </li></ul></ul><ul><ul><li>Controlar el sangrado </li></ul></ul><ul><ul><li>No completar una amputación parcial </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento del choque </li></ul></ul>Amputaciones Atención Médica de Emergencia
    48. 48. <ul><ul><li>Puede causar embolismo aéreo </li></ul></ul><ul><ul><li>Cubrir con apósito oclusivo </li></ul></ul><ul><ul><li>No comprimir ambas carótidas al mismo tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Inmovilizar si hay sospecha de lesión espinal </li></ul></ul>Herida Abierta del Cuello Atención Médica de Emergencia
    49. 49. Herida Abierta del Cuello
    50. 50. Apósitos y Vendajes
    51. 51. <ul><li>Propósitos: </li></ul><ul><ul><li>Detener sangrados </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteger la herida contra daño adicional </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevenir la contaminación e infección </li></ul></ul>Apósitos y Vendajes
    52. 52. <ul><li>Un apósito ayuda a controlar un sangrado </li></ul><ul><li>Un vendaje sostiene en su lugar a un apósito </li></ul>Apósitos y Vendajes Apósitos Vendajes
    53. 53. Gasa Auto-adheribles y para enrollar Apósitos y Vendajes
    54. 54. Universales Oclusivos Apósitos y Vendajes
    55. 55. <ul><li>Vendajes auto - adheribles </li></ul><ul><li>Rollo de gasa </li></ul><ul><li>Vendaje triangular </li></ul><ul><li>Tela adhesiva </li></ul><ul><li>Férulas neumáticas </li></ul>Vendajes
    56. 56. Frente Codo Vendajes
    57. 57. <ul><li>Cubrir herida con apósito estéril </li></ul><ul><li>Aplicar presión directa con la mano hasta controlar el sangrado </li></ul><ul><li>Vendaje con firmeza para controlar el sangrado; no muy apretado (revisar el pulso distal) </li></ul><ul><li>Aplicar más apósitos si la sangre se filtra </li></ul>Vendaje de Compresión
    58. 58. <ul><li>Usar material estéril o lo más limpio posible </li></ul><ul><li>Vendar después de controlar el sangrado (excepto el vendaje de compresión) </li></ul><ul><li>El apósito debe cubrir toda la herida </li></ul><ul><li>Vendar de lo distal a lo proximal </li></ul>Apósitos y Vendajes Principios Generales
    59. 59. <ul><li>Retirar joyas y adornos </li></ul><ul><li>No vendar muy flojo ni muy apretado </li></ul><ul><li>Vendar en posición cómoda; después no mover la extremidad </li></ul><ul><li>El torniquete es la última opción </li></ul>Apósitos y Vendajes Principios Generales
    60. 60. Otras Lesiones
    61. 61. <ul><li>Esencialmente es el mismo tratamiento que para cualquier otra lesión de tejido blando </li></ul><ul><li>Siempre debe evaluarse por un médico, si importar lo leve que sea </li></ul><ul><li>Siempre garantizar la seguridad de la escena antes de ingresar a ella </li></ul>Mordeduras Atención Médica de Emergencia
    62. 62. Mordeduras
    63. 63. <ul><li>Para liberar una parte pellizcada o atrapada: </li></ul><ul><ul><li>Aplicar lubricante y tratar de liberar la parte atrapada, elevándola por encima del nivel de la cabeza, conforme se trabaja </li></ul></ul><ul><ul><li>Si existe un sangrado severo o datos de shock se deberá transportar al paciente de inmediato junto con la maquinaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Puede ser necesario la presencia de personal especializado </li></ul></ul>Lesión por Pellizcamiento o Atrapamiento Atención Médica de Emergencia
    64. 64. Maquinaria
    65. 65. Pellizcamiento o Atrapamiento
    66. 66. ¿Preguntas?

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