CapíTulo 13 Mecanismos De LesióN

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CapíTulo 13 Mecanismos De LesióN

  1. 1. Mecanismos de Lesión – Cinemática de Trauma Capítulo 28
  2. 2. TEMAS <ul><li>Cinemática del Trauma </li></ul><ul><li>Mecanismos de Lesión </li></ul><ul><li>La Hora Dorada </li></ul>Capítulo 28
  3. 3. Cinemática del Trauma
  4. 4. Mecanismo de Lesión Energía Cinética La forma cómo se lesionó una persona. Cinemática La ciencia que analiza los mecanismos de lesión. Ayuda a predecir el tipo y extensión de las lesiones. La energía contenida en un cuerpo en movimiento.
  5. 5. Energía Cinética = --------------------------------- Masa x Velocidad 2 2 Masa y Velocidad <ul><li>La cantidad de energía cinética depende de dos factores </li></ul><ul><ul><li>Masa (peso) </li></ul></ul><ul><ul><li>Velocidad (aceleración) </li></ul></ul>
  6. 6. <ul><li>Un cuerpo en reposo se mantendrá en reposo y un cuerpo en movimiento se mantendrá en movimiento, a menos que actúe sobre él una fuerza externa. </li></ul>Aceleración y Desaceleración Ley de la Inercia
  7. 7. <ul><li>Aceleración: la razón por la cual un cuerpo en movimiento aumenta su velocidad . </li></ul><ul><li>Desaceleración: la razón por la cual un cuerpo en movimiento disminuye su velocidad . </li></ul><ul><li>A mayor cambio de velocidad, mayor será la fuerza ejercida . </li></ul>Aceleración y Desaceleración
  8. 8. <ul><li>La energía se trasmite en línea recta, a menos que sea desviada . </li></ul><ul><li>La energía que se trasmite a través del cuerpo generalmente se ve interrumpida . </li></ul><ul><li>La energía no se crea ni se destruye, solo se transforma: </li></ul><ul><ul><li>Mecánica </li></ul></ul><ul><ul><li>Térmica </li></ul></ul><ul><ul><li>Eléctrica </li></ul></ul><ul><ul><li>Química </li></ul></ul>La Energía Cambia de Forma y Dirección
  9. 9. Mecanismos de Lesión
  10. 10. <ul><li>Las colisiones vehiculares típicas involucran tres impactos: </li></ul><ul><ul><li>Colisión Vehicular </li></ul></ul><ul><ul><li>Colisión Corporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Colisión Orgánica </li></ul></ul>Impactos
  11. 11. Vehículo Golpea un Objeto
  12. 12. Ocupante continúa hacia adelante y golpea el interior del auto
  13. 13. Órganos continúan hacia adelante y golpean el interior del cráneo, tórax o abdomen
  14. 14. Colisiones Vehiculares A mayor velocidad de colisión, mayor será la probabilidad de sufrir una lesión que amenace la vida.
  15. 15. <ul><li>Mantenga un alto índice de sospecha cuando exista : </li></ul><ul><ul><li>Muerte de otro ocupante del mismo vehículo </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente inconsciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Paciente con alteración del estado de alerta </li></ul></ul><ul><ul><li>Volcaduras </li></ul></ul><ul><ul><li>Colisión vehicular de alta velocidad </li></ul></ul>Colisiones Vehiculares
  16. 16. Tipos de Impacto <ul><li>Impacto Frontal </li></ul><ul><li>Impacto Lateral </li></ul><ul><li>Impacto Rotacional </li></ul><ul><li>Impacto Posterior </li></ul><ul><li>Volcadura </li></ul>
  17. 17. Impacto Frontal
  18. 18. <ul><li>El ocupante continua hacia delante, con la misma velocidad a la que traía el vehículo. </li></ul>Impacto Frontal
  19. 19. Impacto Frontal Arriba y por encima Abajo y por debajo
  20. 20. Síndrome de “Bolsa de Papel”
  21. 21. Impacto Posterior
  22. 22. Impacto Posterior Movimiento inicial Movimiento secundario
  23. 23. Impacto Lateral
  24. 24. Impacto Lateral Ocasiona lesión potencial de cráneo, hombros, tórax lateral, abdomen lateral, pelvis lateral y fémur.
  25. 25. Impacto Rotacional
  26. 26. Impacto por Volcadura
  27. 27. Volcadura con Ocupante No Sujetado
  28. 28. <ul><li>La extensión de la lesión depende de: </li></ul><ul><ul><li>Velocidad del vehículo . </li></ul></ul><ul><ul><li>Parte corporal golpeada . </li></ul></ul><ul><ul><li>Distancia a la que fue arrojado . </li></ul></ul><ul><ul><li>Superficie sobre la que cayó . </li></ul></ul><ul><ul><li>Parte corporal que primero golpea el suelo . </li></ul></ul>Colisión Vehículo – Peatón (Atropellado)
  29. 29. <ul><li>Los adultos se voltean lejos del vehículo (impacto al lado del cuerpo dañando tibia, peroné, espalda, tórax, abdomen y cabeza) </li></ul><ul><li>Los niños se voltean hacia el vehículo (impacto al frente del cuerpo dañando fémur, tórax, abdomen y cabeza) </li></ul>Colisión Vehículo - Peatón
  30. 30. Colisión Vehículo - Peatón
  31. 31. Mecanismos de Sujeción <ul><li>Pueden ser causa de lesiones ocultas: </li></ul><ul><ul><li>Cinturón de seguridad de regazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Cinturón de seguridad de regazo / hombro </li></ul></ul><ul><ul><li>Bolsas de aire </li></ul></ul>
  32. 32. Colisiones de Motocicleta <ul><li>Tres tipos principales de impacto: </li></ul><ul><ul><li>Frontal Angular Eyección </li></ul></ul>
  33. 33. Una acción evasiva que realiza el conductor para evitar la eyección y separación de éste y la motocicleta “ Acostando la Motocicleta”
  34. 34. Los vehículos para todo terreno (VTT´s) puede causar múltiples lesiones
  35. 35. <ul><li>Constituyen el mecanismo de lesión más común </li></ul><ul><li>La severidad del trauma depende de: </li></ul><ul><ul><li>Distancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Superficie </li></ul></ul><ul><ul><li>Parte corporal inicialmente golpeada </li></ul></ul>Caídas
  36. 36. Caídas con los Pies Primero <ul><li>Fracturas vertebrales por compresión . </li></ul><ul><li>Fracturas de calcáneo, tobillo, tibia y peroné . </li></ul><ul><li>Luxaciones de rodilla . </li></ul><ul><li>Fracturas de fémur y cadera . </li></ul>
  37. 37. <ul><li>Lesión inicial en brazos y hombros (al meter las manos) . </li></ul><ul><li>La cabeza puede sufrir hiperextensión, hiperflexión o compresión . </li></ul><ul><li>Puede producirse una lesión cervical grave . </li></ul><ul><li>También pueden presentarse lesiones de tórax, columna inferior y pelvis </li></ul>Caídas de Cabeza Primero
  38. 38. Lesiones Penetrantes El daño resulta de la cantidad de energía cinética transferida a los tejidos y del área del cuerpo donde penetra .
  39. 39. Lesiones Penetrantes <ul><li>Baja Velocidad </li></ul><ul><li>Alta Velocidad / Media Energía </li></ul><ul><li>Alta Velocidad / Alta Energía </li></ul>
  40. 40. <ul><li>Lesiones de baja velocidad </li></ul><ul><ul><li>Cuchillos u otros objetos punzantes </li></ul></ul><ul><li>Lesiones de alta velocidad </li></ul><ul><ul><li>Balas o perdigones </li></ul></ul>Lesiones Penetrantes
  41. 41. La severidad de lesión se relaciona con la velocidad de penetración del objeto
  42. 42. <ul><li>El daño depende de dos factores: </li></ul><ul><ul><li>Trayecto (ruta de movimiento del proyectil) . </li></ul></ul><ul><ul><li>Disipación de la energía (transferencia de la energía hacia el cuerpo) </li></ul></ul>Lesiones de Mediana y Alta Velocidad
  43. 43. <ul><li>Esta afectada por : </li></ul><ul><ul><li>Fricción - factores que disminuyen la velocidad del proyectil </li></ul></ul><ul><ul><li>Perfil - punto de impacto </li></ul></ul><ul><ul><li>Cavitación - cavidad producida en los tejidos corporales por la onda de presión </li></ul></ul>Disipación de la Energía
  44. 44. Disipación de la Energía
  45. 45. Lesión por Escopeta a Corta Distancia
  46. 46. Lesiones por Explosión
  47. 47. Lesiones por Explosión Lesiones secundarias por proyectiles impulsados por la explosión Impacto terciario: superficie dura, posibles lesiones múltiples Fuerza primaria de explosión: lesión de oídos, pulmones, tracto GI
  48. 48. Mecanismos de Lesión <ul><li>Valoración de la Escena </li></ul><ul><ul><li>Aislamiento a sustancias corporales </li></ul></ul><ul><ul><li>Garantizar la seguridad de la escena </li></ul></ul><ul><ul><li>Evaluar el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Determinar el número de pacientes </li></ul></ul><ul><ul><li>Solicitar recursos adicionales </li></ul></ul>
  49. 49. Mecanismos Significativos de Lesión Eyección del vehículo Muerte o paciente con alteración del estado mental en el mismo vehículo Tiempo de extracción > 20 minutos Volcadura Lesión auto-peatón/auto-bicicleta con impacto significativo ( > 8 kph ) Peatón arrojado o atropellado Choque de motocicleta > 33 kph o con separación del conductor de su unidad Choque vehicular a alta velocidad: Velocidad inicial de más de 68 kph / deformidad del vehículo >50 cm / intrusión hacia el compartimiento de pasajeros >30 cm
  50. 50. Mecanismos de Lesión <ul><li>Antecedentes y Exploración Física Enfocada </li></ul><ul><ul><li>Guiados por el mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay un mecanismo significativo de lesión, realizar una evaluación rápida de trauma </li></ul></ul><ul><ul><li>Si hay un mecanismo no significativo de lesión, considerar exploración completa en la escena </li></ul></ul>
  51. 51. <ul><ul><li>Obtener más información acerca del mecanismo de lesión: velocidad de vehículo, distancia de disparo de arma, distancia de caída </li></ul></ul>Mecanismos de Lesión
  52. 52. Mecanismos de Lesión <ul><li>Información para el personal del hospital </li></ul><ul><ul><li>Comunicar y documentar toda la información que sea relevante con respecto al mecanismo de lesión </li></ul></ul><ul><ul><li>Si es posible, tomar fotografías de la escena y anexarlas al reporte de atención prehospitalaria </li></ul></ul>
  53. 53. La Hora Dorada
  54. 54. “ La Hora Dorada” Un paciente gravemente lesionado tendrá la mejor probabilidad de sobrevivir si la intervención quirúrgica se realiza dentro del tiempo de una hora de haber sufrido la lesión.
  55. 55. “ Los 10 Minutos de Platino” El tiempo máximo, incluido en la hora dorada, que el equipo de atención prehospitalaria debe tomar para realizar actividades en la escena en pacientes severamente lesionados.
  56. 56. ¿Preguntas?

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