Enfermedades infecciosas emergentes_reemergentes

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  • AGREGAR 2008
  • AGREGAR 2008, FALTA DATO DE COBERTURA BCG
  • AGREGAR 2008
  • AGREGAR 2008

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  • 1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS Dr. Renato Valenzuela Castillo Pediatra – Infectólogo LIII Congreso Médico Nacional “Dr. Salvador Martínez Zelaya” Choluteca, HONDURAS Julio 2010
  • 2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS CONTENIDO: – – – – – – – Introducción Conceptos Situación Mundial Factores Epidemiológicos Enfermedades Emergentes Enfermedades Re- Emergentes Recomendaciones
  • 3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS INTRODUCCIÓN:  Enfermedades Infecciosas primera causa muerte en el mundo  > 13 millones/año mueren por enfermedades infecciosas emergentes y re-emergentes, Ej: Malaria, Tuberculosis, SIDA, Ébola, SARS, Dengue, etc.  En América: Malaria, Fiebre Amarilla, Dengue Hemorrágico, Sida, SARS, Cólera, etc.
  • 4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS CONCEPTO GENERAL: 1992: Instituto de Medicina USA. “ Enfermedades infecciosas descubiertas en los últimos años (30) y a las ya conocidas consideradas controladas, en franco descenso o casi desaparecidas, que volvieron a emerger” “ La alarma se ha extendido por el mundo entero”
  • 5. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES EMERGENTES: – Enfermedades infecciosas “Nuevas” – En últimos 30 años más de 30 – Ejemplos: AÑO PATOLOGÍA 1977 Fiebre de Ébola Legionelosis Hanta virus 1983 Enf. de Lyme VIH/SIDA 1989 Hepatitis C 1991 Fiebre Hemorrágica Venezolana 1994 Fiebre Hemorrágica Brasileña 2003 SARS 2009 Influenza A H1 N1
  • 6. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES: Enfermedades infecciosas “viejas”, ya conocidas, consideradas controladas, en franco descenso o casi desaparecidas que han vuelto a ser problemas de salud pública; Ej: -MALARIA - ENF. CHAGAS -DENGUE - PESTE -TUBERCULOSIS - FIEBRE AMARILLA -CÓLERA - SHIGELOSIS -LEISHMANIASIS - Etc.
  • 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS: – – – – – – Años 70 y 80 disminución interés enfermedades transmisibles. Interés enfermedades crónicas degenerativas. Creencia errónea: enfermedades transmisibles vencidas. Deterioro de vigilancia epidemiológica. Grave amenaza para la salud pública. Etc.
  • 8. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES HONDURAS: – – – – – – – EMERGENTES Diarrea Hemorrágica E. coli O 157, Síndrome Urémico Hemolítico Infección VIH/SIDA: 1984 Hepatitis C Diarrea por Rotavirus Diarrea por coccidios (Cyclospora cayetanensis) Influenza A H1N1 Etc. EN
  • 9. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS Infección VIH/SIDA
  • 10. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS VIH/SIDA en Honduras 1985-2009: Total VIH ……….. 27,714 SIDA…………….. 20,264 Asintomáticos …… 7,450
  • 11. Tasa de incidencia acumulada de SIDA por 100,000 habitantes (1985-2008) casos x 100000 25 - 151 152 - 275 276 - 398 11 399 - 528 338.2 5 18 118.9 4 60.7 9 221.5 114.5 14 240.6 445.2 527.9 16 2 1 116.3 15 3 136.8 13 32.7 10 47.1 8 25.9 303.5 12 7 49.2 84.7 17 209.0 6 195.1 Fuente: Departamento de ITS/VIH/Sida. Secretaría de Salud, Honduras. CODEP 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 NOMBRE ATLANTIDA COLON COMAYAGUA COPAN CORTES CHOLUTECA EL PARAISO FRANCISCO MORAZAN GRACIAS A DIOS INTIBUCA ISLAS DE LA BAHIA LA PAZ LEMPIRA OCOTEPEQUE OLANCHO SANTA BARBARA VALLE YORO
  • 12. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS Enfermedades Emergentes en Honduras: DIARREA por ROTAVIRUS
  • 13. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES EMERGENTES EN HONDURAS INFLUENZA AH1N1 ( 2009 )
  • 14. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS – – – – – – CÓLERA MALARIA TUBERCULOSIS LEISHMANIASIS ENFERMEDAD DE CHAGAS DENGUE
  • 15. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS CÓLERA ( 1991 )
  • 16. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS TUBERCULOSIS
  • 17. Incidencia estimada vs notificada TB Las Américas, 2006 Com paración entre la Tasa de Incidencia Estim ada y la Tasa de Casos Notificados de Tuberculosis todas las form as. Tasas por 100.000 habitantes, Región de las Am éricas, países con 50 o m ás nuevos casos anuales estim ados, 2006 Haiti Bolivia Guyana Peru Ecuador Dominican Republic Guatemala Honduras Paraguay Nicaragua El Salvador Brazil Belize Colombia Panama Venezuela Argentina AMR Uruguay Mexico Chile Costa Rica Trinidad & Tobago Canada Puerto Rico USA Tasa notificada Tasa estimada 350.0 300.0 250.0 200.0 150.0 100.0 50.0 0.0 Tasas por 100.000 habitantes Fuent e: WHO Report 2008, Global Tuber culosis Cont r ol. Sur veillance, Planning, Financing. WHO, Geneva, 2008. 50.0 100.0 150.0 200.0
  • 18. Tendencia de la Coinfección TB-VIH Honduras 2005-2007 GRAFICO COMPARATIVO TB/VIH 2005-2006-2007 1,787 1,753 1,455 202 183 200 11.3 10.4 3 2005 Porcentaje VIH realizados VIH positivos 2 2006 1 2007 10.4 11.3 13.7 1,753 1,787 1,455 183 202 200
  • 19. EN HONDURAS
  • 20. COBERTURA CON B.C.G. E INCIDENCIA DE MENINGITIS TUBERCULOSA EN POBLACION MENOR DE 5 AÑOS. HONDURAS, 1993-2007 105 9 8 100 6 5 90 4 85 3 2 80 1 75 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 BCG % 93 96 100 98 98 98 98 85 90 99 95 93 90.4 90 95 MENINGITIS 5 7 5 6 4 5 6 2 3 8 2 3 2 2 6 INCIDENCIA 0.6 0.8 0.6 0.6 0.5 0.5 0.5 0.08 0.3 0.9 0.6 0.03 0.2 0.18 0.56 0 TASA PORCENTAJE 95 No. CASOS 7
  • 21. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS MALARIA
  • 22. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS MALARIA en Honduras: 2003 ……………… 14,123 2004………………. 17,293 2005………………. 16,007 2006………………. 11,561 2007………………. 10,270 2008…..…...............8,225 2009 ………………. 9,216 1958 = 2,049 1996= 91,799
  • 23. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS MALARIA en Honduras: Departamentos con Mayor Incidencia: Gracias a Dios Olancho Colón Islas de la Bahía Atlántida
  • 24. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS LEISHMANIASIS
  • 25. Deforestación .
  • 26. Ambiente de transmisión natural de Leishmaniasis Visceral y Leishmaniasis Cutanea No Ulcerada .
  • 27. Perro con Leishmaniasis Visceral .
  • 28. Distribución de las diferentes formas de Leishmaniasis, República de Honduras Leishmaniasis Cutánea ulcerada y Mucocutánea Leishmaniasis Cutánea no ulcerada y visceral
  • 29. Leishmaniasis Cutánea Ulcerada
  • 30. Leishmaniasis Mucocutánea
  • 31. Leishmaniasis Visceral San Fco. de Coray, Valle .
  • 32. Leishmaniasis Cutánea No Ulcerada .
  • 33. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDAD DE CHAGAS
  • 34. Avances en Eliminación de R. prolixus y Control de T. dimidiata
  • 35. Presencia de Rhodnius prolixus, distribuido por localidad, año 2004 - 2008
  • 36. Participación (%) de los Departamentos, en el número total de viviendas infestadas por R. prolixus entre los años 2004 y 2007.
  • 37. Rociamiento de viviendas
  • 38. Rociamiento, distribuido por localidad, año 2004 - 2008
  • 39. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS ENFERMEDADES RE-EMERGENTES EN HONDURAS DENGUE
  • 40. 35,000 Incidencia Anual de Dengue Clásico 1996/2008* 32,269 30,000 28,448 29,328 Nº de Casos 25,000 19,971 20,000 17,999 16,749 15,000 10,000 18,843 16,559 15,911 13,741 7,564 9,181 7,800 5,000 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Años * Semana # 49 * Semana nº 37 Dengue Clásico
  • 41. Secretaria de Salud de Honduras *Tasa de incidencia anual y tendencia de dengue clásico periodo 1979 – 2010* (hasta semana No.24) 600 TASA POR 100,000 Hab: 500 400 300 200 100 0 INCIDENCIA 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 19 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 49 56 42 31 18 9 7 13 4 22 60 36 12 45 55 90 51 13 30 48 29 22 15 43 23 28 27 97 39 13 19 13 años INCIDENCIA TENDENCIA
  • 42. 3500 2000-01 2000-09 2000-17 2000-25 2000-33 2000-41 2000-49 2001-05 2001-13 2001-21 2001-29 2001-37 2001-45 2002-01 2002-09 2002-17 2002-25 2002-33 2002-41 2002-49 2003-05 2003-13 2003-21 2003-29 2003-37 2003-45 2003-53 2004-08 2004-16 2004-24 2004-32 2004-40 2004-48 2005-04 2005-12 2005-20 2005-28 2005-36 2005-44 2005-52 2006-08 2006-16 2006-24 2006-32 2006-40 2006-48 2007-04 2007-12 2007-20 2007-28 2007-36 2007-44 2007-52 2008-08 2008-16 2008-24 2008-32 2008-40 2008-48 2009-03 2009-11 2009-19 2009-27 2009-35 2009-43 2009-51 2010-07 2010-15 2010-23 Casos 4000 Secretaria de salud de Honduras Numero de casos de dengue clásico por semana epidemiológica periodo 2000 a 2010* (semana No.24) 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 Semanas Epidemiológicas
  • 43. SECRETARIA DE SALUD HONDURAS NUMERO DE CASOS Y MUERTES POR DENGUE HEMORRAGICO 2000-2010* (semana No. 24) 7 1800 1600 6 1400 1200 1000 4 800 3 % No. DE CASOS 5 600 2 400 1 200 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2 0 10 314 160 863 467 351 254 17 2 16 9 2 396 777 4 75 M UE R T E S 10 10 17 18 8 9 6 15 9 17 13 LE T A LID A D 3 6 2 4 2 4 3 1 2 2 2 .7 D .H E M . D.HEM. MUERTES LETALIDAD 0
  • 44. No. De casos de dengue hemorrágico por semana epidemiológica comparativo años 2009 - 2010 (Semana No. 24) Honduras C.A., 50 45 40 No. de casos 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Semanas 2009 2010
  • 45. Corredor Endémico Semanal (28 Junio) 2010 Dengue. República De Honduras Históricos de 5 años: 2005 a 2009
  • 46. Canal endémico de dengue clásico (1990-1997) Curvas epidémicas de 2006, 2007, y 2008 Honduras , Semana No.49 2006 (7,800 casos Anuales) 2007 (29,328 casos Anuales) 2008 (15,911 casos, semana 49) * AÑO EPIDÉMICO 1995 EXCLUÍDO FUENTE: Telegrama, Epidemiológico, DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA CANAL PERIODO 1990-1997
  • 47. No. Casos Casos Sospechosos de Dengue Hemorrágico, Ingresados según Semana Epidemiologíca 2010, Hospital Escuela 140 120 100 80 60 40 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Dengue Hemorrágico 70 42 23 28 13 28 39 30 18 25 15 19 18 31 32 35 31 53 80 91 78 120 Semana Epidemiologica
  • 48. Casos de SDH Ingresados en Hospitales 2008-2009-2010 Según Secretaria de Salud
  • 49. Letalidad por Dengue en Honduras 1991 - 2008 DENGUE DENGUE HEMORRÁGICO HEMORRÁGICO TASA DE SOSPECHOSO CONFIRMADO DEFUNCIONES LETALIDAD 30 3 1 33% 1 1 1 AÑOS 1991 1992 1993 1994 1995 30 21 1996 1997 9 1998 180 75 1999 120 69 2000 1029 314 7(H.E.) 2001 432 160 9 6% 2002 4033 863 17 2% 2003 806 473 17 4% 2004 699 351 8 2% 2005 1795 254 9 4% 2006 302 172 6 4% 2007 2126 1692 15 1% 2008* 852 367 9 2% Fuente: Informe Laboratorio de Virología , Fichas V.E. para Dengue, DVS, PND. * Semana No. 49 DENGUE CLÁSICO 3.045 1.294 1.235 3.175 19.463 5.047 11.830 22.218 17.557 13.795 9.181 32.269 16.559 19.971 18.843 7.800 29.328 15.911
  • 50. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS Los gérmenes patógenos no respetan los límites nacionales: “El germen que ayer mató a un niño, en un lejano continente, puede afectar hoy a nosotros y dar lugar mañana a una pandemia mundial” ( 1988 )
  • 51. ENFERMEDADES INFECCIOSAS EMERGENTES Y RE-EMERGENTES EN HONDURAS RECOMENDACIONES:  Conocimiento actualizado del problema  Mejorar los sistemas de salud pública  Mejorar la vigilancia epidemiológica  Estrategia de prevención  No improvisar  etc.
  • 52. GRACIAS