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  • SIGNOS EN LA ENFERMEDAD DIGESTIVA
  • POLODIPSIA, POLIFAGIA
  • EFUSIONES, ASCITIS, HEMORRAGICAS ORGANOS, HIGADO, BAZO, PREÑEZ.
  • LA TEMPERATURA… DIARREA IDELGADO O GRUESO. TENESMO =DIFICULTAD. DISQUESIA = DOLOR.
  • MENSAJERO VESTIBULAR. DIGESTIVO ABORDAJE UNICAMENTE DEL VOMITO
  • TOXINAS. RENAL. VESTIBULAR. ALGO ESTA PASANDO…
  • FISIOPATOLOGIA DEL VOMITO ECO RX. ENDOSCOPIA.
  • DESHIDRATACION. ENTEROPATIA PERDEDORA DE PROTEINAS
  • EXAMEN FISICO. VOMITO = ACTIVO.
  • PRODROMO = SALIVACION
  • DOLOR AL DEGLUTIR CRICO = MUSC LENGUA
  • RECEPTORES. ZONA GATILLO. 5ht3-adrenergico-dopaminergico-enk-histamina-muscarinicos-nk1. RECEPTORES QUE ESTIMULAN EL VOMITO EN ZONA GATILLO Y POR ENDE EL CENTRO DEL VOMITO
  • TRES RECEPTORES SUSTANCIA P NEUROTRANSMISOR
  • CONTENIDO. ANCILOSTOMA. PROXIMA TIEMPO agudo o cronico
  • ANCILOSTOMA GIARDIAS
  • OBSTRUCCION PARCIAL TUMORAL O VESTIBULAR.ENCEFALOPATIA HEPATICA PIOMETRA POR TOXINAS
  • OBSTRUCCION… PILORO, TUMOR, CUERPO EXTRAÑO…
  • ABORDAR EL PROBLEMA PASO A PASO. SECUENCIAL. PROTOCOLOS.
  • NO ES GASTRICO EL ORIGEN. POSIBLEMENTE
  • -ERLICHIA, HEPATICO, RODENTICIDAS. -AINES. -MAST. - LESION BUCAL O NASAL.
  • QUIRURGICO. REFLUJO DESDE LA PAPILA DUODENAL.
  • MUCOSA, SUB, MUSCULAR Y SEROSA. CELULAS.
  • Transcript

    • 1. SIGNOS EN LA ENFERMEDAD DIGESTIVA M.M.C. ROBERTO PLASCENCIA GONZALEZ R-1 PEDIATRÍA Departamento de Pediatría H.C.M., México
    • 2.
      • Boca.
      • Es ó fago.
      • Est ó mago.
      • Duodeno.
      • Yeyuno.
      • Ileon.
      • Ciego.
      • Colon.
      • Ano.
      • Hígado.
      • Páncreas.
    • 3.
      • ANOREXIA
      • DEPRESIÓN
      • VÓMITOS
      • POLIDIPSIA
      • POLIFAGIA
      • SALIVACIÓN
      • DISFAGIA
      • HALITOSIS
      • REGURGITACIÓN.
    • 4.
      • PUEDE PRESENTARSE
        • SILENCIOSO.
        • BORBORISMOS.
      • DISTENDIDO :
      • EFUSIONES
      • GAS
      • MASAS TUMORALES
      • ORGANOS ABD.
      • CONTRAIDO :
      • MARCADO DOLOR
      • SIN DOLOR.
    • 5.
      • Diarrea.
      • Constipación
      • Incontinencia fecal.
      • Tenesmo
      • Hernias.
      • Prolapso rectal
    • 6. UN MENSAJE???
    • 7.  
    • 8. EL CONOCIMIENTO DE LAS INTERACCIONES DEL MEDIO INTERNO UTILIZACIÓN DE UN MEDIO DE DIAGNÓSTICO CORRECTO BINGO!!!! DIAGNÓSTICO CORRECTO
    • 9. DIAGNÓSTICO CORRECTO CONOCIMIENTO DE LAS CONSECUENCIAS DEL VÓMITO DESHIDRATACIÓN Y DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO TERAPEUTICA ADECUADA
    • 10.
      • VÓMITO .
      • Exp ulsión de agua, saliva o alimento desde el estómago o intestino
      • ESFUERZO
      • Bilis +/-
      • REGURGITACIÓN .
      • Expulsi ó n de agua, saliva o alimento desde la boca, faringe o es ó fago.
      • Accesos de tos ???
    • 11.
      • VÓMITO .
      • Presenta pródromo de náuseas y contracción abdominal (arqueo)
      • REGURGITACIÓN .
      • No siempre hay náuseas.
      • Expulsión pasiva.
      El pH, no es definitivo para el Dx diferencial.
    • 12.
      • SIN DISFAGIA .
      • Disfunci ó n esof á gica.
      • Obstrucci ó n.
      • Debilidad muscular
      • CON DISFAGIA .
      • Disfunci ón .
      • Bucal.
      • Far í ngea.
      • Cricofaríngea.
      • Es ó fago-cervical.
    • 13.
      • HUMORAL
      • TOXINAS
      • ENF. HEPÁTICA
      • MEDICAMENTOS.
      • ENDOTOXEMIA.
      • NEUROGÉNICO
      • PATOLOGIAS INFLAMATORIAS DEL INTESTINO.
      • TUMORES.
      ZONA QRG CENTRO DEL VÓMITO
    • 14.  
    • 15. ZONA GATILLO
    • 16. CENTRO DEL VOMITO
    • 17.
      • Con o sin comida (espumosos)
      • Biliosos.
      • Con sangre fresca. (hematemesis)
      • Con sangre digerida. (pozos de café)
      • Con par á sitos (?)
      • Fecaloides.
    • 18.
      • Obstrucci ó n GI.
      • Parasitismo.
      • IRA.
      • Peritonitis.
      • Pancreatitis.
      • Intoxicaci ó n.
      • etc..
    • 19.
      • IRC. =Uremia.
      • Enfermedad hep á tica o pancre á tica.
      • Obstrucci ón GI.
      • Enfermedad SNC.
      • Diabetes
    • 20. QUE HACER CON EL PACIENTE VOMITADOR?
    • 21. DESTERRAR EL USO DE ANTIEMÉTICOS. SIN DIAGNÓSTICO.
    • 22.
      • Reseña, anamnesis, EF, estudios complementarios
      • Utilizar una metodología aplicable a cada caso que conduzca a un diagn ó stico.
    • 23.
      • Paciente que come y vomita es sospechoso de….
        • Gastritis.
        • Vaciado g á strico alterado.
        • Enfermedad del p í loro o hep á tica.
        • Intolerancia a la dieta.
        • Estrés…
    • 24.
      • Vómito con anorexia total es sugestivo de…
        • Enfermedad de resoluci ó n quir ú rgica.
        • Malignidad.
        • Compromiso sist é mico .
    • 25.
      • Hematemesis…
        • Coagulopat í as.
        • Ulcera tracto digestivo alto.
        • Neoplasias.
        • Ingesta de sangre por hemorragia nasal
    • 26.
      • Vómito fecaloide.
        • Obstrucci ó n intestinal.
      • Vómito bilioso.
        • Reflujo biliar
    • 27. DIARREA .
    • 28. DIARREA.
      • Aguda y crónica
      • Anatomía del sistema digestivo
        • Delgado
        • Grueso
    • 29. COMPARATIVO ENTRE DIARREAS DE INTESTINO DELGADO E INTESTINO GRUESO.
    • 30.  
    • 31.  
    • 32.  
    • 33.  
    • 34.
      • VIA HUMORAL
      • CENTRO DEL VOMITO
      • VIA NEURAL.
      • ZQR
    • 35.
      • Dopaminérgicos.
      • Antagonistas de Serotonina.
      • Fenotiazínicos
      • Glucocorticoides.
      • Anticolinérgicos.
      • Antihistamínicos.
    • 36.  
    • 37.
      • Metoclopramida. (0,1 - 0,5 mg/K TID)
      • Acción ZQR.
      • Pro cinético.
      • Efectos neurológicos.
      • Otros.
        • Domperidona
        • Haloperidol.
    • 38.
      • 5-HT 3 .
      • Bloquea estímulo en ZQR.
      • Serotonina Acetilcolina ZQR.
        • Ondansetrón. 0.1-1 mg/k SID/BID
    • 39.
      • Antidopamina, Antihistamina sobre ZQR
        • Clorpromazina
        • 0,2-0,4 mg/K TID IM o SC
          • Sedaci ó n.
          • Hipotensión.
          • Convulsiones.
      • Nivel periférico sobre el centro del vómito.
      • Efectos secundarios…
        • Atropina.
        • Glicopirrolato.
    • 40.
      • Vómitos relacionados con estímulos vestibulares
        • Difenhidramina 2-5 mg/K TID PO.
    • 41. ANTIEMETICOS
    • 42.  
    • 43.  
    • 44.  
    • 45.
      • Reduce los Hidrogeniones al unirse a H 2 .
        • Cimetidina 5-10 mg/K TID-QID**
        • Ranitidina 0,5-2 mg/K TID-QID
        • Famotidina 0,5-1 mg/K SID-TID
    • 46.
      • Antagonista H + /K + ATPasa.
        • Omeprazol 0,5-1 mg/K/día.
    • 47. ANALOGO DE PG E 1
      • Aumenta la prod de moco y bicarbonato.
        • Misoprostol. 2-5 mcg/K TID-QID PO.
      • AINES.
    • 48. H2 PG H2-RA MISOPROSTOL cAMP PKA PPIs H + K + SUCRALFATO AI + H2O SUCROSA - -
    • 49.
      • Efecto rebote.
      • Vaciado gástrico.
      • Motilidad intestinal.
        • Hidróxido de aluminio/magnesio.
    • 50.
      • SUCRALFATO.
        • Taponamiento.
        • Prostaglandinas.
      • SUBSALICILATO DE BISMUTO.
        • Heces negras.
        • Gatos NOOOO.
        • 0,25-2 ml/K QID PO.
    • 51.
      • ANTAGONISTAS DE LA DOPAMINA.
        • Metoclopramida.
        • Domperidona.
      • AGONISTAS SEROTONINA.
        • Cisaprida 0,5 mg/Kg
    • 52. DIARREA
    • 53. ANTIDIARREICOS ??????
    • 54.
      • Metronidazol
      • Sulfamidas.
      • Tetraciclinas.
      • Tilosina.
      • Gentamicina.
      • Ampicilina.
      • Amoxicilina.
      • Cefalexina.
      • Enrofloxacina
    • 55.
      • Metronidazol.
      • Salicilatos.
      • Corticosteroides
      • Azatioprina.
      • Ciclosporina.
      • Clorambucilo.
      • Ciclofosfamida.
    • 56.
      • Conocer los signos.
      • Vomito Vs. Regurgitaci ó n.
      • Mecanismo fisiop atológico del vomito.
      • Reconocer las diarreas de ID e IG.
      • No antieméticos de rutina.
      • Tratamiento del vomito.
      • No antidiarreicos.
    • 57. GRACIAS

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