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ALERGIAS
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URTICARIA   ANGIOEDEMA
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ENFERMEDAD DEL SUERO   Vasculitis   Depósito de            Fiebre    complejos    inmunitarios   Respuesta a           ...
ENFERMEDAD DEL SUERO   Diagnóstico     Antecedentes    de exposición     C3 y C4 bajos     proteinuria   Tratamiento ...
REACCIÓN ALIMENTARIA   Reacciones    mediadas por IgE   Urticaria,    estornudos, vómito,    anafilaxia   Inducción de ...
REACCIÓN ALIMENTARIA
EOSINOFILIA    CATEGORÍA            ENFERMEDADAlérgica        Rinitis, eccema, asmaInfecciosa      Parásitos, micobacteria...
INMUNOLOGÍA
INMUNODEFICIENCIAHUMORAL   Deterioro de células B para producir    anticuerpos   SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN     >6 meses    ...
INMUNODEFICIENCIA     HUMORALENFERMEDAD            LABORATORIO          MANIFESTACIONES             TRATAMIENTO           ...
INMUNODEFICIENCIACOMBINADA   Disfunción combinada de células T y B   SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN     <6  meses     RC     I...
INMUNODEFICIENCIACOMBINADADiagnóstico   CD4, CD8, CD19,          TMO    CD16 o CD56              Trasplante de timo   ...
INMUNODEFICIENCIACOMBINADASÍNDROME                      COMENTARIOSSíndrome de DiGeorge          Hipoplasia de timo       ...
DISFUNCIÓN FAGOCÍTICA   Número o funcionamiento de neutrófilos   SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN     S. aureus, catalasa-positivo...
DISFUNCIÓN FAGOCÍTICAENFERMEDAD          MECANISMO         LABORATORIO CLÍNICACGD                 No NADPH                ...
Diagnóstico                     Tratamiento   BHC, frotis                    C-GSF   Tinciones con                  CG...
CARENCIA DECOMPLEMENTO   C1-C4, factor H, factor I     Eliminación de complejos inmunitarios     Opsonización     Infe...
OTROS   Síndrome poliglandular autoinmunitario     Poliendocrinopatía                       autoinmunitaria múltiple    ...
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L O Q U E D E B E S S A B E R D E A L E R G I A S E I N M U N O

  1. 1. LO QUE REALMENTEDEBES SABER DE…ALERGIA EINMUNOLOGÍAPEDIÁTRICA dr. roberto plascencia PEDIATRÍA
  2. 2. ALERGIAS
  3. 3. Gell y Coombs, ACID Anafiláctica, tipo I Citotóxica, tipo II Complejos Inmunitarios, tipo III Hipersensibilidad Diferida, tipo IV
  4. 4. URTICARIA Y ANGIOEDEMAURTICARIA ANGIOEDEMA Epidermis  Epidermis profunda superficial y dermis Tipo I Prurito >24 horas Crónicas >6 semanas 50%, desencadenante Física: Por frío Colinérgica Solar
  5. 5. URTICARIA Y ANGIOEDEMADiagnóstico Tratamiento Pruebas cutáneas o  Antihistamínicos RAST específicas para IgE  Esteroides a dosis Antecedentes bajas Anticuerpos  Ciclosporina antitiroideos AST, ALT, bilirrubinas Niveles bajos de complemento
  6. 6. URTICARIA ANGIOEDEMA
  7. 7. ANAFILAXIA SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN Urgencia (minutos)  Prurito Desgranulación  Sensación de generalizada de “muerte inminente” mastocitos  Disfagia  Náusea, disnea  Antecedente de exposición
  8. 8. ANAFILAXIA DIAGNÓSTICO,SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN TRATAMIENTO Urticaria  Clínico Angioedema  Triptasa Sibilancias, estridor  Medidas generales, Hipotensión ADRENALINA IM o  Choque IV  Antihistamínicos, esteroides  Desensibilización  Inmunoterapia
  9. 9. REACCIONESMEDICAMENTOSAS 90%: sobredosis, efectos secundarios, reacciones idiosincrásicas, interacciones medicamentosas  NO INMUNES FR  Familiares de primer grado  Administración parenteral  Ciclos cortos o frecuentes de medicación
  10. 10. REACCIONESMEDICAMENTOSAS Diagnóstico  Pruebas cutáneas  RAST  Eosinofilia Tratamiento  Eliminar agente causal  Desensibilización
  11. 11. ENFERMEDAD DEL SUERO Vasculitis Depósito de Fiebre complejos inmunitarios Respuesta a Artritis fármaco (penicilina, cefaclor, inmunoglobulina) Urticaria Respuesta a infección vírica 7-21 días
  12. 12. ENFERMEDAD DEL SUERO Diagnóstico  Antecedentes de exposición  C3 y C4 bajos  proteinuria Tratamiento  Retirar agente causal  Resuelve espontáneamente en 7-10 días  Antihistamínicos, AINES o prednisona
  13. 13. REACCIÓN ALIMENTARIA Reacciones mediadas por IgE Urticaria, estornudos, vómito, anafilaxia Inducción de tolerancia Pruebas cutáneas Eliminar agente causal
  14. 14. REACCIÓN ALIMENTARIA
  15. 15. EOSINOFILIA CATEGORÍA ENFERMEDADAlérgica Rinitis, eccema, asmaInfecciosa Parásitos, micobacterias, micóticasInmune IBD, Churg-Strauss, LESNeoplásica LLA, linfomaIdiopática Síndromes hipereosinofílicos
  16. 16. INMUNOLOGÍA
  17. 17. INMUNODEFICIENCIAHUMORAL Deterioro de células B para producir anticuerpos SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN  >6 meses  Infecciones recurrentes, graves o no responden a antibióticos  Neumococos, meningococos, S. aureus, Pseudomonas, enterovirus  Neumonía, otitis media, sinusitis, meningitis, sepsis  Ausencia de amígdalas: agammaglobulinemia
  18. 18. INMUNODEFICIENCIA HUMORALENFERMEDAD LABORATORIO MANIFESTACIONES TRATAMIENTO CLÍNICASAgammaglobulinema IgA, IgM, IgG muy Bacterias piógenas e IVIG mensualde Bruton bajas infecciones enterovíricas No respuesta a vacunas NO HAY CÉLULAS BCVID IgA, IgM, IgG muy Infecciones graves IVIG mensual bajas después de los 2 años No respuesta a Enfermedades vacunas autoinmunes, linfoma SI HAY CÉLULAS BDéficit de IgA IgA baja Infecciones menores, Antibióticos asintomático profilácticosHipogammaglobulinemi IgA, IgM, IgG bajas Infecciones menores, Antibióticosa transitoria del Si hay respuesta a asintomático profilácticoslactante vacunas Resuelve a los 4 años
  19. 19. INMUNODEFICIENCIACOMBINADA Disfunción combinada de células T y B SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN  <6 meses  RC  Infecciones oportunistas (PCP)  Diarrea crónica, infecciones pulmonares recurrentes, candidosis oral, sepsis por gram-, infecciones víricas graves  Rasgos sindrómicos
  20. 20. INMUNODEFICIENCIACOMBINADADiagnóstico CD4, CD8, CD19,  TMO CD16 o CD56  Trasplante de timo Hipersensibilidad  IVIG sustitutiva retardada a Candida  Profilaxis de PCP Títulos vacunales bajos Inmunoglobulinas totales
  21. 21. INMUNODEFICIENCIACOMBINADASÍNDROME COMENTARIOSSíndrome de DiGeorge Hipoplasia de timo Anomalías conotroncales, facies dismórfica, paladar hendido e hipoparatiroidismo Cr 22Síndrome de Wiskott-Aldrich Eccema, trombocitopenia, infecciones graves CrXAtaxia-telangiectasia No reparación de roturas de DNA de células TyB Ataxia, telangiectasia, linfoma, leucemiaNEMO Displasia ectodérmica, dientes cónicos, micobacterias
  22. 22. DISFUNCIÓN FAGOCÍTICA Número o funcionamiento de neutrófilos SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN  S. aureus, catalasa-positivos, hongos  Infecciones de vías aéreas, estomatitis, abscesos piel y órganos internos  Persistencia de muñón umbilical  Albinismo parcial
  23. 23. DISFUNCIÓN FAGOCÍTICAENFERMEDAD MECANISMO LABORATORIO CLÍNICACGD No NADPH Abscesos cutáneos y orgánicos con S. aureus, Pseudomonas, Aspergillus; colitis no infecciosaFalta de adhesión Neutrófilos no Neutrofilia Abscesos sin pusleucocítica migranSdíndrome de Tráfico anómalo Gránulos Albinismo parcialChédiak-Higashi de fagosomas gigantes en PMNNeutropenia cíclica, Recuento bajo de Neutropenia Estomatitis, abscesoscongénita neutrófilos cada 3 semanas(Kostmann)Síndrome de Recuento bajo de Neutropenia; Infecciones respiratorias,Schwachman- neutrófilos insuficiencia diarrea, RC, displasia
  24. 24. Diagnóstico Tratamiento BHC, frotis  C-GSF Tinciones con  CGD: profilaxis nitroazul de antibiótica, IFN-γ tetrazolio o  TMO rodamina  “Explosión oxidativa”
  25. 25. CARENCIA DECOMPLEMENTO C1-C4, factor H, factor I  Eliminación de complejos inmunitarios  Opsonización  Infecciones por bacterias encapsuladas (C3) C5-C9  Actividad lítica  Infecciones por Neisseria
  26. 26. OTROS Síndrome poliglandular autoinmunitario  Poliendocrinopatía autoinmunitaria múltiple  Candidosis mucocutánea crónica Síndrome de HiperIgE (Job)  Microabscesosestafilocócicos  Neumonía con neumatoceles  Facies tosca  Dermatitis

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