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Artrograma
 

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    Artrograma Artrograma Presentation Transcript

    • LICDA . ADA LISET RAMIREZ GARCIA ARTROGRAMA
    • ARTROGRAMA
      • Es el estudio radiológico de las articulaciones por medio de un procedimiento que consiste en el llenado de las cavidades articulares con un medio de contraste yodado y aire el cual se realiza con la finalidad de descartar un sin fin de alteraciones en las articulaciones
    •  
    • ARTICULACIONES
      • Las articulaciones son las áreas en donde dos o más huesos se unen y nos permiten hacer una variedad de movimientos .
      • Una articulación está formada por huesos, membrana sinovial, líquido sinovial, cartílagos, tendones y ligamentos.
    • Tipos de articulación
      • Sinovial
        • Bisagra
        • Esféricas
        • Deslizantes
        • Pivote
      • Cartilaginosa: movimiento sin necesidad de sinovia
      • Fibrosa: realiza muy poco o ningún movimiento
      • La Artrografia se hace en la articulación de muñeca, codo, hombro, cadera, rodilla, tobillo y de las cuales la mas frecuente es el artrograma de rodilla.
    • PROPOSITO DEL ESTUDIO
      • Observar los mecanismos de determinada articulación que se desea estudiar para obtener imagines radiográficas a través de la introducción de un medio de contraste yodado y aire de esta manera se sabrá si tiene alguna patología al no observar uniforme el pigmento en la articulación lo cual nos indica que hay un rompimiento de los mecanismos u otra patología que indicara el medico radiólogo
    • EQUIPO RADIOLOGICO
      • Equipo convencional de RX con fluoroscopia.
      • Tomografía lineal o computarizada
      • Caseta 8x10
    • EQUIPO QUIRURGICO
      • TRES Jeringa de 3-5cc
      • 1) Medio de contraste positivo
      • 2)Medio de Contraste Negativo
      • 3) Anestésico
      • Guantes estériles
      • Pinzas de anillo
      • Campos hendidos y corrientes
      • Vasija rectangular
      • Torundas de gasa
      • Aguja numero 21 y 18
      • Jabón yodado
    • ARTROGRAMA DE MUÑECA
      • INDICACIONES
      • Dolor intenso
      • Limitación del movimiento articular de la muñeca
      • Traumatismo
      • Fracturas
      • Cáncer
      • Quistes
      • Masa
      • CONTRAINDICACIONES
      • Paciente alérgico al medio de contraste
      • Mujeres embarazadas
      • Fracturas evidentes
      • Infección local
      • Paciente con artritis séptica
    • Medio de Contraste
      • Hibrosoluble yodado
    • RUTINA DEL ESTUDIO
      • PA neutra
      • PA con desviación cubital
      • PA con desviación radial
      • Lateral y ambas oblicuas (opcional)
      • PA flexionada hacia arriba (adicional)
    • PREPARACION DEL PACIENTE
      • A ntes que el paciente pase a lo que es la toma de las diferentes radiografías el medico haces una pequeña preparación la cual consiste en:
      • El paciente esta en sedestacion con un soporte bajo de la muñeca para elevarla y el medico pueda trabajar mejor, luego hace un pequeña asepsia con yodine, seguidamente con una aguja numero 21 inyecta la anestesia local.
    • PROCEDIMIENTO RADIOLOGICO
      • El brazo se coloca con la palma de la mano hacia abajo sobre la muñeca flexionada unos 40º sobre una almohada radioluscida.
      • Se realiza una marca cutánea durante la fluoroscopia, directamente por encima de la articulación de la muñeca ( entre el semilunar y el radio ) se introduce una aguja de calibre numero 21 en dirección vertical tras haber infiltrado la piel con la anestesia local seguido del medio de contraste positivo y luego el aire.
    • ARTROGRAMA DE CODO
      • El codo es una articulación en bisagra/ pivot con tres articulaciones: cubitohumeral, radiohumeral y radiocubital. Estas articulaciones están envueltas en una sola capsula.
    • RUTINA DEL ESTUDIO
      • AP neutra
      • Lateral
      • Ambas oblicuas
    •   PROCEDIMENTO RADIOLOGICO
      • El brazo del paciente se coloca en la mesa radiográfica con el codo flexionado con la cara medial hacia arriba. El paciente puede estar en decúbito supino en la mesa radiográfica o sentado al lado de la misma. La articulación del codo se identifica mediante fluoroscopia y se hace una marca encima.
      • Tras la infiltración con anestesia local se introduce una aguja numero 22 en dirección vertical hasta que la disminución de la resistencia indica que se ha entrado en el espacio articular luego se introduce el medio de contraste positivo y luego el negativo .
    •  
      •   INDICACIONES
      • Para evaluar el grado de lesión del mango tendinoso de los rotadores.
      • Para la evaluación de capsula articular antes de intervención quirúrgica.
      • Bursitis
      • Dolor o limitación persistente en los movimientos.
      • CONTRAINDICACIONES
      • Paciente alérgico al medio de contraste.
      • Mujeres embarazadas
      • Fracturas evidentes
      • Infección local
      • Paciente con artritis séptica.
      ARTROGRAMA DE HOMBRO
    • RUTINAS DEL ESTUDIO
      • AP neutras
      • AP con rotación interna
      • AP rotación externa tangencial
      • Axiales
      • Oblicua con angulacion de 30º (caudal o cefálico)
    • PROCEDIMENTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO
      • Después de identificar la zona de punción se inyecta el medio de contraste positivo y se confirma la adecuada posición del paciente, después se inyectara el medio de contraste negativo y se retira la aguja
    •  
    • PROCEDIMENTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO
      • Se harán movimientos pasivos del hombro para asegurar la distribución adecuada del medio de contraste y se procede a tomar la primera radiografía en decúbito supino centrando el hombro a radiografiar en la línea media de la mesa con la palma de la mano en supino, pidiéndole al paciente que haga una rotación interna de su medio superior y otra rotación externa.
    • Luego se coloca en oblicua lateral para tomar una tangencial y para tomar la axial se colocara el brazo extendido. Y al final se procederá a tomar oblicuas con angulacion caudal o cefálica
    •  
    • ARTROGRAMA DE CADERA
    •  
    • RUTINA DEL ESTUDIO
      • AP neutra
      • Posición de rana
      • AP con rotación interna
      • AP con rotación externa
      •  
    • PREPARACION DEL PACIENTE
      • Se le explica al paciente en que consiste el estudio, le pedimos que se quite todo objeto que pueda interferir en la radiografía, lo colocamos en posición supina sobre la mesa, tanto e equipo radiológico como el equipo quirúrgico debe estar preparado para evitar retardo en la toma del estudio.
    • PROCEDIMEINTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO
      • El medico radiólogo encargado se coloca los guantes estériles y luego realiza la asepsia en la zona de la punción y después coloca los campos corrientes y hendidos, luego si no es bajo anestesia general se le aplica anestésico local; la inyección se situara sobre la cara inferior medial de la cabeza femoral se introduce la aguja hasta el lugar de interés
      • y se adapta la jeringa con 0.5-1 ml de solución salina para confirmar la correcta posición de la aguja, luego se le administra el medio de contraste negativo, se retira la jeringa y posteriormente se introduce el medio de contraste positivo, des pues de inyectar el medio de contraste se colocara al paciente en posición AP con los miembros inferiores extendidos y se procederá con la rutina.
    • ARTROGRAMA DE RODILLA
      • La articulación del muslo con la pierna esta formada por tres hueso: el extremo inferior del fémur que lo forma los condilos femorales, con el extremo superior de la tibia y la rotula incluye el tendón cuadriceps que contribuye a flexionar la rodilla
    • RUTINA DEL ESTUDIO
      • PA con pesas
      • 3 oblicuas con rotación interna (con pesa) para ver mecanismos mediales
      • 2 oblicuas con rotación externa (con pesas) para ver mecanismos laterales
      • Lateral sin pesas con sesenta grados de flexión
      • 1 lateral con piernas estiradas sin flexión (ver quistes de becker)
    •  
    • PREPAPRACION DEL PACIENTE
      • Se le explica al paciente en que consiste el estudio le pedimos que se quite todo objeto q pueda interferir en la radiografía lo colocamos en posición prono sobre la mesa, tanto el equipo de radiología como el equipo quirúrgico debe estar preparado para evitar el retardo en la toma del estudio.
    • PROCEDIMENTO QUIRURGICO Y RADILOGICO
      • Se coloca al paciente en decúbito prono con la rodilla a examinar al centro de la mesa, se le coloca una pesa de 15 0 10 libras en el tobillo para que haga tracción y abra la articulación (para verla mejor) , luego se le quita la pesa y se le toma una radiografía lateral.
    • ARTROGRAMA DE TOBILLO
      • posee dos articulaciones; una que la conforma en su porción distal de la tibia y su maleolo interno y el astrólogo.
      • La segunda la conforma el maleolo externo, peroné y el astralago
      • INDICACIONES
      • CONTRAINDICACIONES
      • Fracturas
      • Esguinces
      • Lesión del tobillo
      • Lesión de ligamentos cruzados
      • Paciente alérgico al medio de contraste
      • Mujeres embarazadas
      • Fracturas evidentes
      • Infección local
      • Paciente con artritis séptica.
    • RUTINA DEL ESTUDIO
      • AP de tobillo
      • Lateral de tobillo
      • Ambas oblicuas con flexión de tobillo
    • PREPARACION DEL PACIENTE
      • Se le explica paciente al paciente en que consiste el estudio le pedimos que se quito todo objeto que pueda interferir en la radiografía lo colocamos en posición supina sobre la mesa, tanto el equipo quirúrgico como el equipo radiológico deben de estar listos para evitar un retardo en la toma del estudio.
      •  
    • PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Y RADIOLOGICO
      • Se coloca al paciente en decúbito supino sobre la mesa, luego el medico hace la asepsia sobre el área de interés y se le aplica anestesia local para dar inicio a la introducción del medio de contraste. El tobillo del paciente deberá colocarse en posición lateral y se escoge el punto de la inyección en la cara anterior de la articulación justo al lado de la cara dorsal del pie,
    • se introduce la aguja en posición horizontal con una ligera angulacion cefálica de manera que penetre entre el margen tibial anterior. La posición de la aguja se comprueba por medio de fluoroscopia y se inyecta los medios de contraste procediendo con la rutina
      • La cavidad sinovial se llena con 1 a 2 ml de material yodado hidrosoluble. Esta inyecciones extiende de la articulación tibioperonea (tibiofibular) inferior, pero es independiente de la cavidad articular subastralaga (talocalcanea) y en cambio se extiende de cara a cara articular correspondientes de ambos maléolos
    • GRACIAS……