Resumen Impacto Hospitales

Resultados preliminares Presentación a DG de la Consejería de Sanidad y Consumo Impacto de la apertura de los nuevos hospitales en la Red Sanitaria Única de Utilización Pública de la Comunidad de Madrid

Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid Retos y Objetivos Atención Primaria Atención Especializada Próximos pasos Detalles del impacto por hospital Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo Legislación aplicable Ampliación de la Metodología utilizada Índice 3 8 16 21 36 39 40 43 46 53 59 61

Índice Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid Retos y Objetivos Atención Primaria Atención Especializada Próximos pasos Detalles del impacto por hospital Ejemplo hospital de área más impactado por los nuevos Ejemplo hospital de área menos impactado por los nuevos Impacto directo de los nuevos hospitales en el resto de los hospitales de área Impacto indirecto de los nuevos hospitales en los hospitales de apoyo Legislación aplicable Ampliación de la Metodología utilizada

El Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid se rige por una Zonificación que divide el territorio en 11 Áreas Sanitarias, 34 Distritos Sanitarios y 247 Zonas Básicas de Salud Visión gráfica de las áreas sanitarias de la Comunidad de Madrid Área 7 Área 2 Área 3 Área 4 Área 5 Área 6 Área 1 Área 8 Área 9 Área 10 Área 11 Áreas sanitarias Distritos sanitarias Zonas básica Población adscrita* % Pobl. Total * Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 . 100% 5.718.942 247 34 15% 755.188 39 5 6% 294.344 13 2 7% 380.230 17 2 8% 438.796 23 3 14% 703.897 29 4 11% 573.335 16 3 14% 701.467 34 4 11% 561.912 24 3 6% 321.546 16 2 8% 436.986 15 3 11% 551.242 21 3

La Zonificación es un proceso de ordenación del territorio basado fundamentalmente en criterios de agrupación, es un proceso “vivo”, ya que la Red Asistencial debe adecuarse a los cambios que se producen en su entorno Ordenación Modelo territorial Secciones censales y municipios Asignación Zonas Básicas Distritos Zonificación Entorno Población, desarrollo urbanístico y recursos de AP* Recursos de AE*: Centros de especialidades Recursos de AE*: Hospitales 1 2 3 * De ahora en adelante, AP: Atención Primaria y AE: Atención Especializada. Áreas Zonas básicas Distritos

El Mapa Sanitario sobre las bases territoriales de la zonificación organiza la asistencia de los recursos y servicios disponibles para atender la demanda de la población
El actual Mapa Sanitario está basado en el Decreto de Zonificación sanitaria 187/98, de 5 de Noviembre*, y es la principal herramienta de planificación sanitaria de la Consejería de Sanidad y Consumo.
* Otra Normativa aplicable ver pagina 67. Asegurar la continuidad de la atención sanitaria Asegurar una accesibilidad equitativa a los servicios de salud Normalización de procesos asistenciales Incremento de la eficiencia de los recursos disponibles Funciones Mapa Sanitario

El Mapa Sanitario define las referencias de los dos niveles asistenciales: Atención Primaria y Especializada, …
… y organiza los flujos entre los diferentes dispositivos asistenciales.
Centros de especialidades Atención hospitalaria Atención primaria Atención Especializada Población Consultorios Centros de salud Equipos de AP Unidades de apoyo Urgencias PAC* * PAC: Puntos de Atención Continuada.

La Comunidad de Madrid, con 8.028 Km2 de extensión y 5.718.942 habitantes*, es la Comunidad Autónoma española de mayor densidad por Km2 y la primera en crecimiento total de población
El principal incremento de población se sitúa en el periodo de 2002-2007 con un 11% de crecimeinto acumulado, seguido por el periodo 1997-2002 que superó el 9%. Las previsiones a partir de 2007, reflejan crecimientos quinquenales inferiores al 8%.
Habitantes de la Comunidad de Madrid, 1997 a 2003 y previsiones a 2017* ** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 y previsiones hasta 2017. Previsiones 9% 11% 7% 4%

Este crecimiento no ha sido lineal en toda la Comunidad, se ha producido un descenso en el peso de la población del municipio de Madrid, a expensas del aumento producido en la corona metropolitana Evolución de los Habitantes por KM2 en la Comunidad de Madrid* Densidad de población en la Comunidad de Madrid* * Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003 . 120,87% 151,78 68,72 12-Sierra Central 46,74% 34,88 23,77 11-Sierra Sur 138,50% 114,79 48,13 10-Sudoeste Comunidad 41,49% 48,39 34,20 9-Sudeste Comunidad 147,33% 92,60 37,44 8-Nordeste Comunidad 58,47% 20,76 13,10 7-Sierra Norte 98,71% 745,29 375,06 6-Oeste Metropolitano 18,35% 1.476,23 1.247,34 5-Sur Metropolitano 32,49% 1.274,08 961,65 4-Este Metropolitano 44,54% 626,84 433,69 3-Norte Metropolitano -0,90% 5.105,25 5.151,42 2-Municipio de Madrid 13,73% 712,19 626,21 1-Comdad de Madrid Incremento 2003 1990 Zona

Este proceso, a nivel sanitario, ha supuesto un aumento significativo de la población de cada área sanitaria, excepto en aquellas con un importante peso de población residente en el municipio de Madrid, como las áreas 2, 4 y 7 Las áreas del centro, la 2 y 4, crecen muy poco e incluso en la 7 disminuye el número de habitantes ** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003.

A efectos de planificación, se debe de considerar no solo la población total y su crecimiento, sino también las características propias de su estructura derivado de las consecuencias que ello implica sobre la demanda de servicios sanitarios Visión peso de la población de la Comunidad de Madrid en escala de edad por área sanitaria año 2003* ** Ins. Estadísticas Comunidad de Madrid. Datos del Padrón Municipal de Habitantes, año 2003. Áreas 1, 2, 4, 7 y 11, mayor peso de mayores de 65 años Áreas 3, 6 y 9 las de mayor peso en población joven

El incremento, la redistribución y la evolución de las características de la población de la Comunidad de Madrid ha dado lugar a carencias relativas de recursos y a un empeoramiento de la accesibilidad en algunas áreas, … M30 M40 M50 M60* Nuevos Hospitales y vías de circunvalación de la CAM
… la solución a estos problemas fue recogida en el Programa de Gobierno 2003-2007, que compromete la construcción de 8 hospitales y 50 centros de salud.
ÁREAS Nuevos hospitales 6 Hospital de Majadahonda 1 Hospital de Vallecas 5 Hospital de S. S. de los Reyes 2 Hospital de Coslada 1 Hospital del Sureste 10 Hospital de Parla 11 Hospital de Valdemoro 11 Hospital del Tajo - Sureste

La puesta en funcionamiento de las nuevas infraestructuras sanitarias tendrá una serie de consecuencias … Éste, deberá ser compensado mediante una adecuada reordenación de recursos La actividad que se estaba derivando a hospitales de apoyo y concertados debería ser asumida por el conjunto de los hospitales de la Red Pública Los actuales hospitales verán reducida en diferente medida su población asignada Incremento del gasto sanitario Disminución de la población asignada a cada centro Disminución de la actividad y de los recursos de los actuales centros Mejora de la accesibilidad geográfica en la zonificación sanitaria Nuevas infraestructuras El nuevo hospital asumirá la atención asistencial de las zonas asignadas, como consecuencia, el tiempo de acceso al dispositivo asistencial será menor

El abordaje de esta profunda reestructuración de la oferta sanitaria pública de la Comunidad de Madrid se está desarrollando en varias fases … Diseño de la nueva Ordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid D imensionado de los nuevos hospitales Fase I Fase II: Impacto en el mapa sanitario de los nuevos hospitales Fase III Actualización de la cartera de servicios de AP Análisis del impacto en los hospitales existentes Actualización de la cartera de servicios de AE Fase ya realizada Fase en curso

El Mapa Sanitario de la Atención Primaria se actualiza periódicamente para adaptar la atención sanitaria a la evolución de los asentamientos, los movimientos de población y su demanda sanitaria
Se ha creado un grupo de trabajo para abordar la actualización y mejora de las prestaciones en el ámbito de la AP.
Equipo de trabajo de AP Ayuntamientos SERMAS Dirección General de la Red Sanitaria Única Otros colaboradores Dirección General de Coordinación Sanitaria, Participación y Relaciones Institucionales Objetivos actualización AP
Ajustes por crecimiento de población.
Ajustes en la configuración geográfica de las zonas básicas de salud en función de la accesibilidad.
Actualización de la red de recursos.
Dirección General de Recursos Humanos D.G. de Seguimiento Presupuestario y Régimen Económico

La actualización del Mapa de la Atención Primaria ha sido realizada en función de tres criterios fundamentales Población: Ámbito de población Zona Básica, entre 5 y 25.000 habitantes, manteniendo íntegras las secciones censales.
Dotación de recursos:
A cada Zona Básica se asigna unívocamente 1 centro de salud y 1 EAP*, mínimo.
En el ámbito rural, en cada municipio, al menos, 1 consultorio.
Accesibilidad geográfica:
Zonas urbanas: tiempo menor a 20 minutos** a su centro de salud.
Zonas rurales: tiempo menor a 30 minutos** a su centro de salud de cabecera .
Además, las Zonas Básicas rurales se configuran de forma que el acceso al municipio cabecera de Zona Básica se realiza en el mismo sentido que hacia el hospital de referencia. * EAP: Equipo de atención primaria. ** En trasporte público

La propuesta de nueva Zonificación de Atención Primaria contempla la creación de 22 nuevas zonas básicas: 8 áreas de salud incrementarán el número de Zonas Básicas que las componen, mientras que en 2 de ellas disminuirá Propuesta del número de Zonas Básicas por áreas de salud Impacto de la actualización en la zonas básicas Nº de ZB Área sanitaria * Nuevos centros y reformas.

La nueva ordenación de las zonas básicas lleva aparejada 96 actuaciones a nivel de infraestructuras, tanto en reformas como en nuevos centros de AP Propuesta de nuevas instalaciones de A. Primaria Actualizaciones concretas y tipos de centros A. Primaria
Adicionalmente a los 50 centros de salud incluidos en el Programa de Gobierno, se propone construir otros 31 nuevos centros y reformar 15.
* CS: Centro de Salud de AP; CL: Consultorio Local de AP. CS CL CS CL CS CL CS CL CS CL 1 29 19 3 4 1 0 2 0 6 4 2 19 2 2 0 2 0 0 0 4 0 3 18 11 3 2 2 1 1 0 6 3 4 20 0 2 0 2 0 1 0 5 0 5 32 77 4 3 4 1 4 0 12 4 6 22 25 6 2 0 2 2 0 8 4 7 20 1 5 0 2 0 1 0 8 0 8 21 12 4 2 4 0 0 0 8 2 9 17 2 1 0 1 0 0 0 2 0 10 14 6 2 1 2 2 2 0 6 3 11 35 4 4 0 2 0 5 0 11 0 Sub 247 159 36 14 22 6 18 0 76 20 Totales 18 Sermas DG Red TOTAL INFRAESTRUCTURAS AREA Top 50 Actuales NUEVAS 50 28 96

Índice Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid Retos y Objetivos Atención Primaria Atención Especializada Resumen de la metodología de análisis de la AE Resumen y conclusiones Próximos pasos Detalles del impacto por hospital

La puesta en marcha de los nuevos hospitales influye de forma prioritaria en 4 ejes asistenciales del actual Mapa Sanitario de la Comunidad de Madrid Arco Sur I: Influencia del nuevo hospital de Parla en el H.U. de Getafe Arco Sur II: Influencia de los nuevos hospitales de Valdemoro y Tajo en el H.U. 12 de Octubre Influencia del nuevo Hospital de San Sebastián de los Reyes en el H.U. la Paz Influencia de los nuevos hospitales de Vallecas y Sur-Este en el H.U. Gregorio Marañón y en el H. Virgen de la Torre* Influencia del nuevo hospital de Coslada en el H.U. de la Princesa, H. Niño Jesús*, H. Santa Cristina* ** Hospital Santa Cristina, Niño Jesús y Virgen de la Torre son hospitales de apoyo con prestaciones de área en algunas especialidades. El hospital de Cantoblanco se considera incluido en el Complejo Hospitalario de La Paz. Arco SUR Arco Norte Arco Este Arco Sur-Este

La apertura de los nuevos hospitales afecta tanto a los hospitales de área antes señalados como a los hospitales de apoyo y a las necesidades de derivación a centros concertados
El impacto en hospitales de apoyo y centros concertados es consecuencia de la posible asunción por parte del hospital de área de la actividad que antes derivaba a estos centros.
Hospitales de Área* Hospitales de apoyo* Hospitales de Concertados Hospitales media estancia 5 de los actuales hospitales de Área 5 hospitales de apoyo
H. Carlos III
H. Cruz Roja
H. Santa Cristina
H. Niño Jesús
H. Virgen de la Torre
Modelo de Atención Hospitalaria de la Comunidad de Madrid Impacto de la apertura de los nuevos hospitales * Análisis realizado.

El análisis del impacto de los nuevos hospitales en los actuales se ha realizado básicamente en las tres grandes líneas de la actividad asistencial Consultas externas Área hospitalización Área quirúrgica 2 1 Áreas en el estudio Actividad Recursos estructurales Resultado / impacto 3
Locales de consulta
Quirófanos
Camas
Consultas
Intervenc. Quir.
Altas Hospit.
El estudio del impacto sobre urgencias, servicios centrales, servicios de apoyo y auxiliares, cuya actividad y recursos se verán también afectados, se realizará en una fase posterior.

Para estimar el impacto en los hospitales de área y su posible amortiguación se ha aplicado la siguiente metodología El hospital afectado hoy Población de los zonas de influencia que le quedan al hospital afectado Actividad en el nuevo hospital según la cartera de servicios prevista Actividad del hospital afectado realizada en hospitales de apoyo y concertados Actividad que le queda al hospital afectado
Otros ajustes:
Otras áreas Madrid
Otras CCAA.
Otros.
El hospital afectado con la actividad hoy derivada a h. de apoyo y conciertos Visión final del hospital afectado IMPACTO EN POBLACIÓN OTROS AJUSTES DE ACTIVIDAD Población asignada al nuevo hospital IMPACTO EN ACTIVIDAD* I.I I.II II
Las características de la información disponible ha sido el factor limitante en la profundidad del análisis del impacto.
* No se ha considerado el posible impacto del aumento de la frecuentación derivado del aumento de oferta.

La metodología aplicada para analizar el impacto en los hospitales de apoyo motivada por la asunción de su actividad por los propios hospitales de origen es la siguiente … El hospital de apoyo hoy El hospital de apoyo sin la actividad de los hospitales afectados por los nuevos IMPACTO INDIRECTO Actividad procedente de los hospitales afectados por los nuevos Actividad de especialidades no existentes en los hospitales afectados por los nuevos Los hospitales de apoyo con alguna cobertura de área tienen un análisis mixto dependiendo del origen de la actividad El hospital de apoyo sin la actividad de los hospitales afectados por los nuevos AJUSTES I II * H. 12 Octubre necesita de hospitales de apoyo por lo que no se le ha eliminado la actividad que deriva a los H. de apoyo.

La actividad que los hospitales actuales perderán por la puesta en marcha de los nuevos se ha transformado en recursos utilizando estándares de tiempo* por tipo de actividad y especialidad *En consulta externa y hos`pitalización estándares proporcionados por los hospitales y CMBD respectivamente, en intervenciones estándares medio 10 hospitales públicos similares. Ver página 64-65. ** Locales y quirófanos: 250 jornadas/año y 7 horas/día al 70% de rendimiento, Camas: 365 estancias/ año. Intervenciones quirúrgicas Hospitalización Consulta externas Tiempo medio por consultas= t. 1ª consulta*peso1ª+ t. suc. consulta*peso suc. x Diferencia consultas previstas 2007 (sin ámbito nuevo hospital) y realizadas en la actualidad (todo su ámbito de ref.) Locales consulta* Tiempo medio por IQ= t. CMA*peso CMA+ t. con ingreso*peso Ingr. x Diferencia IQ previstas 2007 (sin ámbito nuevo hospital) y realizadas en la actualidad (todo su ámbito de ref.) Quirófanos ** x Diferencia altas previstas 2007 (sin ámbito nuevo hospital) y realizadas en la actualidad (todo su ámbito de ref.) Camas ** Estancia media*

Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia Explicación conceptual de la visión actual del centro sin el área asignada al nuevo hospital IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes Consultas externas primeras Ratio Sucesivas / Primeras Locales de consulta Camas instaladas H.U.L.P. hoy de forma completa Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de S.S. Reyes Impacto % sobre H.U.L.P. hoy Hospitales + CEP: SIAE y SICAR* Proporcionado por el hospital Proporcionado por el hospital Proporcionado por el hospital Visión del centro hoy / del área del nuevo hospital hoy / disminución que representa Hospitales + CEP: SIAE y SICAR* Hospitales: SIAE y SICAR* * SIAE: Sistema de información de Atención Especializada; SICAR: Sistema de información de Cartera de Servicios

Explicación conceptual de la visión de la evolución del centro ajustando la situación con la actividad que se derivaba a centros concertados y de apoyo
:
:
+
Evolución de la población
Concepto Año actual sin área nuevo hospital Año 2007 % .
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH*
H. Apoyo
H. Concierto
Ajuste área 6 (Gine, Obst. y Ped.)
Consultas externas primeras:
Especialidades que no tiene el NH*
%
Altas hospitalarias:
H. Apoyo
H. Concierto
Ajustes Ajustes Ajustes
:
Proporcionado por el hospital Proporcionado por el hospital Proporcionado por el hospital Actividad que derivaba el centro y otros ajustes. En el momento actual no se incluyen en el total de actividad, en el 2007 se incluyen en el valor total

Índice Ordenación sanitaria de la Comunidad de Madrid Retos y Objetivos Atención Primaria Atención Especializada Resumen de la metodología de análisis de la AE Resumen y conclusiones Próximos pasos Detalles del impacto por hospital

El impacto de los nuevos hospitales en los actuales de área es muy dispar, aún así se hace imprescindible un proceso de revisión estratégica de cada uno de ellos para adaptarse a su nuevo entorno Arco SUR Arco Norte Arco Este Arco Sur-Este HU La Paz y La Princesa tienen una pérdida de actividad por dispositivo* entre el 10 y el 25%, esto supone una oportunidad de mejora en la habitabilidad y el confort para pacientes y trabajadores Aún con la pérdida el HGU 12 Octubre no será descongestionado por los nuevos H. de Valdemoro y Aranjuez, continuará sobresaturado y necesitado de hosp. de apoyo HU Getafe tiene un impacto más significativo en consultas y hospitalización, sobre un 25% , que a nivel de intervenciones quirúrgicas donde se ve compensado en gran medida por la recuperación de la actividad que deriva El HGU Gregorio Marañón pierde entorno al 50% de su actividad y, verá comprometida su viabilidad en su actual configuración * Dispositivos: CCEE, Int. Quirúrgicas y Hospitalización.

El impacto en los hospitales de área disminuirá su actividad entre un 13% y un 53%, excepto el H.U. Doce de Octubre que seguirá necesitando recurrir a H. de Apoyo y Centros Concertados Locales CCEE % pérdida población % pérdida 2003-2007 CCEE IQ Hospitalización Quirófanos Camas Área 2 Área 5 Área 10 Área 11 Área 1 Excedente de recursos Impacto en población/actividad HGU Gregorio Marañón HU Princesa HGU La Paz HU Getafe HGU 12 de Octubre 76 locales 59% 37 locales 34% 65 locales 35% 35 locales 35% - 17% Crece Crece Crece 27% - 23% 20% 23% 18% 24% 10% 12% 52% 45% 45% 10 quirófanos 1 quirófanos 8 quirófanos - - 549 camas 93 camas 62 camas 38 camas -

El impacto indirecto en los hospitales de apoyo (y centros concertados), derivado de la asunción de su propia actividad por los actuales hospitales de área, obliga también a realizar una redefinición de la misión de los hospitales de apoyo y de la política de concertación El H. Santa Cristina sufre un impacto de superior al 60% de su actividad viendo comprometida su viabilidad Arco SUR Arco Norte Arco Este Arco Sur- Este Los H. Cruz Roja y Carlos III verán comprometida su viabilidad de una forma directa, con pérdidas de actividad entorno al 50%: el 1º fundamentalmente por el H. la Paz y el 2º por servir de apoyo a varios hospitales afectados por los nuevos El H. Virgen de la Torre verá comprometida su viabilidad en su actual configuración con una pérdida de actividad superior al 60% de su actividad actual * Dispositivos: CCEE, Int. Quirúrgicas y Hospitalización. el H. Niño Jesús se ve impactado sobre todo en CCEE con un 55%, el impacto en intervenciones y hospitalización es menor entorno al 20%

La magnitud de la pérdida de actividad de los Hospitales de apoyo obligará a redefinir su misión, y en consecuencia la cartera de servicios y recursos de la que ahora disponen H Niño Jesús H. Santa Cristina H. Carlos III H. Cruz Roja H. Virgen de la Torre 30 locales 1 quirófanos 34%* 46 locales 2 quirófanos 34%* 5 locales 2 quirófanos - 6 locales 2 quirófanos - 69 locales 4 quirófanos 59%* 64% 56% 93% 46% 57% 53% 48% 40% 68% 45% 62% 71% 45% 31% 18% Locales CCEE % pérdida población % pérdida 2003 CCEE IQ Hospitalización Quirófanos Camas Excedente de recursos Impacto en población/actividad 20 camas 63 camas 57 camas 61 camas 57 camas * * H. Niño Jesús, H. Santa Cristina y H. Virgen de la Torre, pierden población referenciada, los dos primeros en algunas especialidades y el tercero en CCEE.

Tras la aproximación al impacto de la apertura de los nuevos hospitales, los próximos pasos para la definición del mapa sanitario en los que se trabajará en este Proyecto son … Reordenación Sanitaria de la Comunidad de Madrid Adaptación de las líneas estratégicas y la misión de los hospitales actuales Estructura de la Atención Sanitaria Hospital de media estancia Hospital de apoyo Hospital de área Mapa de referencias y derivaciones Obstetricia y Neonatología Cartera de Servicios Básica Cartera de Servicios de 2º Nivel Cartera de Servicios de Referencia Criterios de ordenación Cartera de Servicios (población + autosuficiencia de prestaciones) Punto de partida Mapa Sanitario de AP Impacto de los nuevos hospitales en los actuales Coherencia en el rediseño de los flujos Fases 1 2 3 4 Accesibilidad Mapa Sanitario de AE Centros de Atención Primaria

El impacto de los nuevos hospitales implica necesariamente una reordenación sanitaria a nivel de recursos estructurales, pero también tiene efectos en otros ámbitos muy importantes Impacto nuevos hospitales Reordenación sanitaria IMPACTO EN RECURSOS ESTRUCTURALES IMPACTO EN RECURSOS HUMANOS IMPACTO EN MODELOS ORGANIZATIVOS

Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia Por impacto directo de la apertura de los Hospitales del Sureste y Vallecas el HGU Gregorio Marañón perderá más del 50% de su actividad … 703.897 habitantes HGU Gregorio Marañón hoy de forma completa 51.308 15.778 7.413 4.995 37 5 50 105.713 413.596 habitantes Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. Sureste y Vallecas 27.117 60.769 ▼ 59% Impacto % sobre HGUGM ▼ 52% ▼ 57% 8.751 4.188 3.510 ▼ 45% ▼ 4 3 % ▼ 70% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 1.700 Consultas externas primeras Ratio Sucesivas / Primeras 4,6 Locales de consulta 273 Camas instaladas 1.905 Arco Sur-Este

En 2007, la asunción de la escasa actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados es insuficiente para mantener la viabilidad del H.G.U. Gregorio Marañón en su actual configuración
:
24.191
:
Concepto 290.301 hab. Año actual sin área nuevo hospital Año 2007 % 300.027 hab. ▲ 3% 28.367 ▲ 18%
I. Q. Programadas:
Especialidades que no tiene el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Otras áreas de Madrid/otras CCAA
10.252 12.841 ▲ 25%
Otras áreas de Madrid / otras CCAA
44.923 50.098 ▲ 12%
Especialidades que no tienen el NH
H. Apoyo
H. Concierto
Ajustes Ajustes Ajustes
:
* Consultas actuales son un 16% superiores a las derivaciones, está ▼lista de espera

Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia El HGU Doce de Octubre perderá más del 15% de su actividad quirúrgica, y un porcentaje similar de altas y consultas por impacto directo de la apertura de los Hospitales del Tajo y Valdemoro … 779.247 habitantes HGU 12 Octubre hoy de forma completa 37.871 9.776 17.407 6.254 38 5 45 428.588 131.044 habitantes Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. del Tajo y Valdemoro 5.551 83.387 ▼ 17% Impacto % sobre HGU 12 Oct. ▼ 14% ▼ 19,4% 1.350 2.953 971 ▼ 14% ▼ 17% ▼ 16% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados v Altas Camas funcionantes 1.300 Consultas externas Primeras Ratio Sucesivas / Primeras 3,6 Locales de consulta 304 Camas instaladas 1.369 Arco Sur II

En 2007, como consecuencia del aumento de población en su área de influencia, el H.U. Doce de Octubre seguiría precisando derivar actividad a Hospitales de Apoyo y/o Centros Concertados
:
32.320
:
Concepto 648.203 hab. Año actual sin área nuevo hospital Año 2007 % 682.637 hab. ▲ 5% 42.064 ▲ 30% 22.880 40.023 ▲ 74% 345.200 459.595 ▲ 34% Ajustes Ajustes Ajustes
:
La actividad con la previsión atiende el H. 12 de Octubre en el 2007 es superior a la actual por lo que será necesario mantener la derivación de actividad a los hosp. de apoyo
I. Q. Programadas:
H. Apoyo
H. Concierto
H. Apoyo
H. Concierto

Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia Por impacto directo de la puesta en marcha del H. del S.S. de los Reyes, el H.U. La Paz perderá más del 20% de su actividad actual, … 716.800 habitantes 43.568 21.017 15.352 9.194 38 5 45 367.772 251.682 habitantes 10.129 102.257 ▼ 35% ▼ 23% ▼ 28% 4.946 4.656 2.413 ▼ 23% ▼ 30% ▼ 26% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 1.336 Consultas externas primeras Ratio Sucesivas / Primeras 3,6 Locales de consulta 273 Camas instaladas 1.514 Arco Norte
… incluyendo la actividad de Obstetricia y Pediatría como consecuencia de la puesta en marcha del H. de Majadahonda.
H.U.L.P. hoy de forma completa Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de S.S. Reyes Impacto % sobre H.U.L.P. hoy

En el año 2007 el H.U. La Paz podría con sus recursos propios asumir toda la actividad que ahora deriva a H. de Apoyo y Centros Concertados, y aún así no recuperaría su nivel de actividad actual
:
33.439
:
:
I. Q. Programadas:
H. Apoyo
H. Concierto
Ajuste área 6 (Gine-Obst. y Pediatría)
Ajuste Área 6 (Gine-obst y Pediatría)
H. Apoyo
H. Concierto
Ajuste Área 6 (Gine-Obst y Pediatría)

Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia Por el impacto directo de la apertura del Hospital de Coslada, el H.U. La Princesa perderá casi el 30% de sus altas y más del 45% de sus intervenciones quirúrgicas … 436.986 habitantes HU La Princesa hoy de forma completa 14.759 3.731 2.669 1.145 13 1 14 151.508 147.546 habitantes Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada 4.007 51.014 ▼ 34% Impacto % sobre HU La Princesa ▼ 27% ▼ 33% 1.699 1.366 490 ▼ 45% ▼ 51% ▼ 43% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 495 Consultas externas primeras Ratio Sucesivas / Primeras 4,1 Locales de consulta 111 Camas instaladas 554 Arco Este

En 2007, el H.U. La Princesa podría asumir con sus recursos toda la actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados, y sólo en el bloque quirúrgico se aproximaría a sus actuales niveles de actividad
:
10.752
:
Concepto 289.440hab. Año actual sin área nuevo hospital Año 2007 % 287.499 hab. ▼ 1% 12.970 ▲ 20% 5.752 9.107 ▲ 55% 100.493 115.941 ▲ 15% Ajustes Ajustes Ajustes
:
* Consultas son actuales son un 15% inferiores a las derivaciones, está ▲ lista de espera
I. Q. Programadas:
H. Apoyo
H. Concierto
H. Apoyo
H. Concierto

Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia La apertura del H. de Parla supondrá la pérdida de más del 30% de la actividad por parte del H.U. de Getafe … 295.075 habitantes H.U Getafe hoy de forma competa 23.030 5.992 2.088 3.089 13 1 16 129.219 102.760 habitantes Ámbito de influencia hoy del nuevo H. de Parla 7.652 43.446 ▼ 35% % sobre HU Getafe ▼ 33% ▼ 33% 1.758 562 1.009 ▼ 29% ▼ 27% ▼ 33% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 525 Consultas externas primeras Ratio Sucesivas / Primeras 4 Locales de consulta 126 Camas instaladas 640 Arco Sur I

En 2007, el H.U. de Getafe podría asumir con sus recursos toda la actividad del área que se hace en Hospitales de apoyo y concertados, y sólo en el bloque quirúrgico recuperaría sus actuales niveles de actividad
:
15.378
:
I. Q. Programadas:
H. Apoyo
H. Concierto
H. Apoyo
H. Concierto

H. de Apoyo.- La apertura de los nuevos hospitales, en especial del H. de Coslada, pone en riesgo la viabilidad del H. Niño Jesús en su actual configuración … Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia - H. Niño Jesús Hoy de forma completa 7.265 2.365 1.539 776 4 1 5 32.567 - Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada y actividad de apoyo de otros 1.365 14.972 - Impacto % sobre H. Niño Jesús ▼ 18% ▼ 45% 722* 512* ▼ 30% ▼ 33% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 179 Consultas externas Primeras Ratio Sucesivas / Primeras 8 Locales de consulta 65 Camas instaladas 200 * 552 de Coslada, resto de Apoyo * 4.417 de Coslada, resto de Apoyo

H. de Apoyo.- La situación del actual H. Santa Cristina queda impactada de forma muy importante por la apertura de los nuevos hospitales … Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia - H. Santa Cristina hoy de forma completa 8.891 1.234 3.092 1.318 7 1 10 42.854 - Ámbito de influencia hoy del nuevo H. Coslada y actividad de apoyo de otros 6.334 23.439* - Impacto % sobre H. Sta Cristina ▼ 71% ▼ 55% 727* 1.989* ▼ 59% ▼ 64% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 99 Consultas externas Primeras Ratio Sucesivas / Primeras 8,6 Locales de consulta 26 Camas instaladas 284 * 15.090 Coslada, resto apoyo * 700 de Coslada, resto de Apoyo

H. de Apoyo.- La situación del actual H. Carlos III respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente … Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia 3 - 3 - H. Carlos III hoy de forma completa 3.907 4.532 28.730 - Actividad de apoyo de otros hospitales influenciados 2.655 14.010 - Impacto % sobre H. Carlos III ▼ 68% ▼ 48% 1.847 ▼ 40% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 102 Consultas externas Primeras Ratio Sucesivas / Primeras 1,6 Locales de consulta 31 Camas instaladas 121

H. de Apoyo.- La situación del actual H. Cruz Roja respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente … Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia - H. Cruz Roja hoy de forma completa 5.694 4.404 8 - 9 40.545 - 3.007 18.620 - Impacto % sobre H. Cruz Roja ▼ 53% ▼ 46% 2.506 ▼ 57% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 157 Consultas externas Primeras Ratio Sucesivas / Primeras 1,3 Locales de consulta 27 Camas instaladas 229 Actividad de apoyo de otros hospitales influenciados

H. de Apoyo.- La situación del actual H. Virgen de la Torre respecto de la zona de influencia prevista para los nuevos hospitales es la siguiente … Hospitalización Área quirúrgica Áreas de consultas externas Población adscrita a su ámbito de influencia 703.897 hab. H. Virgen de la Torre hoy de forma completa 6.199 2.453 13.901 2 7 - 7 324.580 413.596 hab. Ámbito de influencia hoy de los nuevos H. Del Sur-Este y Vallecas y actividad de apoyo de otros 5.783 208.333* ▼ 59% Impacto % sobre H. Virgen de la Torre ▼ 93% ▼ 64% 7.567* 1.736* ▼ 70% ▼ 55% IQ hospitalización programadas IQ CMA programadas IQ urgentes Quirófanos progr. funcionantes Quirófanos urgentes Quirófanos instalados Altas Camas funcionantes 75 Consultas externas Primeras Ratio Sucesivas / Primeras 1,6 Locales de consulta 100 Camas instaladas 127 * 8.835 Vallecas y Arganda, 469 de Apoyo * 207.871 Vallecas y Arganda, 462 de Apoyo

Otra normativa aplicable en materia de zonificación y ordenación sanitaria se detalla a continuación …
Real Decreto 137/1984, de 11 de Enero, sobre estructuras básicas de salud.
Ley 14/1986, de 25 de Abril, General de Sanidad.
Ley 21/2001, de 21 de diciembre de Ordenación de la atención Sanitaria de la Comunidad de Madrid.
Ley 16/2003 de 28 de Mayo de Cohesión y Calidad del Servicio Nacional de Salud.

En el análisis de las consultas, hemos diferenciado la demanda de la consulta realizada, …
… éstas llegan a coincidir en el 2017, ya que consideramos la lista de espera a cero y la demanda no realizada por el tiempo de demora del 2017 compensada por la derivada del año 2016.
Año actual 2007* 2017 Demanda derivada de AP y AE Consultas realizadas Lista de espera Tiempo de demora medio 20 días** Demanda = consulta realizada * El impacto en el 2007 se mantendrá si los hospitales nuevos retrasan su apertura al 2008. ** Tiempo medio de demora de consulta asumible. Consultas externas

La visión completa del estudio del área de consultas externas es la siguiente Derivaciones de AP Derivaciones de AE Excedente de consultas calculado en la actualidad, % que se libera, Deriv. a especialidades no incluidas en el nuevo hospital *Datos estadísticos Fuente: INE ** Actividad de otras CCAA se mantienen constante. Demanda Consultas 1ª Actividad Consultas sucesivas Ratio sucesivas / 1ª Consultas totales Lista de espera, % de no actividad Deriv. de distritos referenciados al nuevos hospital Deriv. a distritos referenciados al hospital existente Derivaciones procedentes de otras áreas** Actividad que le quedaría actualmente al hospital antiguo Derivaciones totales La resta es la pérdida de demanda por el nuevo hospital Lista de espera Frecuentación 1 Frecuentación 2 Frecuentación 3** Población área NH* Población área HA* Población área Madrid* Escenarios de actividad que le queda al hospital antiguo 2007 y 2017 Consultas externas

Para la visión de las Intervenciones quirúrgicas, hemos utilizado el siguiente esquema I.Q. ambulantes I.Q. Hospitalizados * Datos estadísticos Fuente: INE Actividad-Demanda Ingresados CMA Área quirúrgica Ingresados urgentes Ambulantes urgentes IQ programadas en el hospital Act... a especialidades no incluidas en el nuevo hospital Act.. de distritos referenciados al nuevos hospital Act. a distritos referenciados al hospital existente Act.. procedentes de otras áreas** IQ programadas en hosp. apoyo IQ programadas en hosp. privados con financiador público La resta es la pérdida de actividad quirúrgica por el nuevo hospital a fecha de hoy Frecuentación 1 Frecuentación 2 Frecuentación 3** Población área NH* Población área HA* Población área Madrid* Actividad que le quedaría actualmente al hospital antiguo Escenarios de actividad que le queda al hospital antiguo 2007 y 2017 *Datos estadísticos Fuente: INE. ** Actividad de otras CCAA se mantienen constante.

Para la visión de la hospitalización, hemos utilizado el siguiente esquema Altas * Datos estadísticos Fuente: INE Actividad-Demanda Hospitalización Hosp. en el hospital Actv.. a especialidades no incluidas en el nuevo hospital Actv. de distritos y CS referenciados al nuevos hospital Actv a distritos referenciados al hospital existente Acct. procedentes de otras áreas Hospitalización en hosp. apoyo Hospitalización en hosp. privados con financiador público Pérdida de actividad hospitalización por el nuevo hospital a fecha de hoy Frecuentación 1 Frecuentación 2 Frecuentación 3 Población área NH Población área HA Actividad que le quedaría actualmente al hospital antiguo Población área Madrid* Otras CCAA constante Escenarios de actividad que le queda al hospital antiguo 2007 y 2017

La población relevante por especialidad para realizar el cálculo de la frecuentación es la siguiente DENOMINADOR Cir. Ortop. Traumato. C.Gral y Digestivo ESPECIALIDAD >14 años DENOMINADOR Endocrinología U.Cuidados Pal. Unidad del dolor Unidad de desintoxicación Unidad de transplantes ESPECIALIDAD DENOMINADOR Sólo H. Niño Jesús 15 a 49 mujeres DENOMINADOR Psiquiatría agudos C.Maxilofacial TODAS Alergología Anestesia Cardiología C.Cardiaca C.Pediátrica C.Plástica C.Torácica Dermatología Digestivo >14 años 0-20 años >14 años >14 años Todos >14 años >14 años >14 años 0-20 años >14 años >14 años >14 años >14 años Ginecología Geriatría Hematología Microb. clínica Medicina interna Med. intensiva Medicina Nuclear Nefrología Neonatología Neumología Neurocirugía Neurología Obstetricia ESPECIALIDAD Oftalmología OncologíaMedica ORL Pediatría Oncol.Radioter. Rehabilitación Reumatología Urgencias Urología C.Vascular Todos >14 años Todos 0-20 años >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años HGUGMarañón 100% EXCEPCIONES HGUGMarañon 100% H.La Paz 100% >14 años >64 años Todos >14 años >14 años >14 años >14 años >14 años <=1 año >14 años Todos >14 años >14 años mujeres

El Tiempo medio utilizado a nivel de consultas para cada especialidad y actividad en el dimensionado de la capacidad excedentaria de los recursos Los datos de tiempos de consulta 1ª y sucesiva han sido proporcionados por los hospitales

El Tiempo medio utilizado a nivel de intervenciones quirúrgicas y hospitalización para cada especialidad y actividad en el dimensionado de la capacidad excedentaria de los recursos Los datos de CMA, IQ con ingreso y estancias son estándares de una BD validada

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Resumen Impacto Hospitales

by lobo on Jan 11, 2008

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