Propuesta Gerencia Unica

GERENCIAS ÚNICAS -Propuestas- Dirección General de la Red Sanitaria Única de Utilización Pública Junio 2005

En esta presentación se realiza una primera aproximación a la configuración territorial, poblacional y de recursos de las futuras Gerencias Únicas.
Se presentan 4 propuestas, una de las cuales se desarrolla con carácter general en todos sus aspectos.
El paso siguiente a desarrollar es la definición de las funciones asignadas a la Gerencia Única como estructura para la ordenación de la prestación de servicios y la coordinación entre los dos niveles asistenciales en su ámbito de competencia
Se definen 4 criterios que se consideran relevantes para la configuración de las mismas: Autosuficiencia de servicios, de Ordenación de los flujos de la demanda, de Población y de Accesibilidad geográfica.
Para la propuesta que se desarrolla, los criterios Autosuficiencia de servicios y Ordenación de los flujos de la demanda son los de mayor peso para su configuración
CONSIDERACIONES METODOLÓGICAS

Se consideran Hospitales Cabecera aquellos que por su tamaño y dotación tienen capacidad para prestar servicios generales básicos y el mayor número de servicios de referencia.
Se consideran Hospitales Generales de Área aquellos que prestan servicios generales básicos, aunque pueden tener dotación suficiente para prestar determinados servicios de referencia
Se realiza una propuesta de ordenación territorial con distintos niveles (Zona Básica de Salud, Área de Salud, y Sector) jerarquizado de menor a mayor complejidad de servicios y volumen de población de referencia.
Para definir la Gerencia Única se utiliza el término SECTOR para evitar el conflicto con el concepto de Área de Salud recogido en la Ley General de Sanidad, que determina para la misma un ámbito poblacional de 250.000 hab. Se constituye agregando Áreas de Salud
Para definir el Área de Salud se toma la referencia poblacional aproximada de 300.000 habitantes. Se constituye agregando los Distritos sanitarios

Sector: 500.000-1.100.000 hab. (según límites 1ª propuesta)
Área de Salud: aproximadamente 300.000 hab.
ZBS : aproximadamente 25.000 hab
Al Sector se le asigna un Hospital de Cabecera que prestaría servicios básicos a su población asignada y servicios de referencia para toda la población del sector
Al Área de Salud se le asigna un Hospital General de Área que prestaría servicios básicos a su población asignada y si su dotación lo permite algunos servicios de referencia.
La Zona Básica de Salud (ZBS) tiene asignado un Equipo de Atención Primaria, ubicado en un Centro de Salud.
El nº de ZBS que se señala corresponde a la propuesta de nueva zonificación de Atención Primaria, pendiente de ser aprobada.

La consideración de crear 7 Gerencias Únicas implica integrar el Hospital de la Princesa en el ámbito de una Gerencia Única cuyo Hospital de Cabecera corresponde a otro Centro de mayor complejidad
El Hospital Ramón y Cajal designado como Hospital de Cabecera, no cuenta en su Cartera de Servicios con el área Maternal, considerada una prestación básica

CRITERIOS PARA SU CONFIGURACIÓN
1 - De autosuficiencia en las prestaciones
2 - De ordenación de la demanda
3 - De Población
4 - De accesibilidad geográfica
NUEVA ORDENACIÓN TERRITORIAL RESULTADO

CRITERIOS PARA SU CONFIGURACIÓN Atención médico-quirúrgica general* Atención Materno-infantil En todos los Hospitales de agudos Generales de Área 1 - DE AUTOSUFICIENCIA: Mayor nivel posible de autosuficiencia en las prestaciones
Servicios Básicos
* Incluida la Salud Mental

Oncología Radioterápica
Cuidados Intensivos pediátricos
Cirugía Pediátrica
Cirugía Cardiaca
Neurocirugía
Cirugía Maxilofacial
Cirugía Plástica
Cirugía Torácica
Medicina Nuclear
Inmunología
Genética
Farmacología Clínica
Trasplantes
Servicios Referencia
En Hospitales Cabecera 1 - DE AUTOSUFICIENCIA: Mayor nivel posible de autosuficiencia en las prestaciones Esta relación de Servicios se basa en su existencia en el 85% de Hospitales del Nivel IV

Hospitales Cabecera definidos
H.G.U. Gregorio Marañón
H. Ramón y Cajal
H. La Paz
H. Puerta de Hierro-Majadahonda
H. Clínico San Carlos
H. Getafe
H. 12 de Octubre

DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS DE LOS HOSPITALES SELECCIONADOS
Hospitales con servicios básicos y un alto nivel de servicios de referencia
La Paz
12 de Octubre
H. Puerta de Hierro-Majadahonda*
Hospitales con servicios básicos incompletos y un alto nivel de servicios de referencia
H. Ramón y Cajal (sin Área de Maternidad)
Hospitales con servicios básicos y un nivel medio de servicios de referencia
H Getafe
* En la nueva ubicación del H. de Majadahonda

CRITERIOS PARA SU CONFIGURACIÓN 2 - DE ORDENACIÓN DE LA DEMANDA: Mantenimiento en lo posible de los flujos asistenciales actuales Análisis realizados para el mantenimiento de los flujos:
Tasas de dependencia de los hospitales cabecera con relación a la población (procedencia de la población)
Tasas de Dependencia de la población con relación a los hospitales cabecera
Cartera de Servicios de los Hospitales cabecera
Mapa actual de referencias de Atención Especializada Hospitalaria

Resultado de los análisis realizados
Procedencia de la población atendida en el H.G.U. Gregorio Marañón
82,8% Área 1
- 43% Vallecas
- 13% Arganda
- 26,8 % Resto de Distritos Sanitarios del Área 1
3,6% Otras CCAA
13,6% Resto Comunidad de Madrid
Procedencia de la población atendida en el H. Ramón y Cajal
56,4% Área 4
19,0 % Comunidad de Madrid (se desconoce el área)
7,4 % Otras CCAA

Procedencia de la población atendida en el H. La Paz
62,0% Área 5
- 22,4% Distrito Sanitario Alcobendas
- 26,8 % Resto de Distritos Sanitarios
12,0% Área 6
10,0% Área 4
6,6% Otras CCAA
Procedencia de la población atendida en el H. Puerta de Hierro
75,4% Área 6
18,2 Distrito Sanitario Moncloa
57,2 Resto de Distritos Sanitarios
16,46% Reto Comunidad de Madrid
8,14 % Otras CCAA

Procedencia de la población atendida en el H. Clínico
63% Área 7
- 42% Distrito SanitarioLatina
- 21% Resto de Distritos
19,5% Área 11
- 18,3% Carabanchel (Acuerdo funcional)
13,8 Resto Comunidad de Madrid
3,7% Otras CCAA
Procedencia de la población atendida en el H. Getafe
90,6% Área 10
43,4% Distrito Sanitario Parla
47,2 Distrito Sanitario Getafe
1,6 % Otras CCAA

Procedencia de la población atendida en el H. 12 Octubre
76,2% Área 11
5,9% Área 9
5,5 % Otras CCAA

H.G.U. Gregorio Marañón 1 Hospital
H. La Princesa 4 Hospitales
H. Príncipe de Asturias 8 Hospitales
H. Ramón y Cajal 3 Hospitales
H. La Paz 1 Hospital
H. Puerta de Hierro 3 Hospitales
H. Clínico 3 Hospitales
H. Móstoles 8 Hospitales
H. Alcorcón 7 Hospitales
H. Leganes 7 Hospitales
H. Fuenlabrada ------------------
H. Getafe 8 Hospitales
H. 12 Octubre 1 Hospital
Fundación Jiménez Díaz 3 Hospitales
MAPA ACTUAL DE REFERENCIAS HOSPITALARIAS

3 - DE POBLACIÓN
Servicios Básicos de Área de Atención Primaria y Atención Especializada: 300.000 hab.
Servicios de Referencia de Atención Especializada: 500.000-1.100.000 hab.

4 - DE ACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA
A los C.S. 30’ en ámbito rural
20’ en ámbito urbano
A los Servicios Básicos Hospitalarios ≈35-45 minutos

ASPECTOS RELEVANTES A CONSIDERAR DE LA ORDENACIÓN SANITARIA ACTUAL
1 – A spectos generales de la ordenación sanitaria actual
Los hospitales generales de las actuales Áreas Sanitarias periféricas tienen un alto nivel y un alto grado de dispersión en derivaciones de referencia
El hospital La Paz atiende población materno-infantil del Área 6 y maternal del Área 4
El hospital Clínico atiende una población de alrededor de 125.000 habitantes de Carabanchel (Área 11) para ingreso programado y atención urgente que supone una falta de continuidad en la atención a los usuarios.
La Fundación Jiménez Díaz atiende la población de los Distritos de Centro ( Área 7) y Arganzuela (Área 11) para ingresos programados y atención urgente que supone una falta de continuidad en la atención a los usuarios

2- Impacto de los nuevos hospitales en los hospitales de Cabecera definidos
El hospital de Getafe (90,6%) y el hospital Gregorio Marañón (83%) son los más dependientes de la población de su área de referencia
Los hospitales más dependientes de su actual población de referencia (Getafe y Gregorio Marañón) están directamente afectados por la apertura de H. de Parla y de los hospitales de Vallecas y Arganda
El área materno-infantil del H. La Paz sufrirá un impacto doble por la apertura del H. de San Sebastián de los reyes y el H. de Majadahonda

3 – Impacto de los nuevos hospitales en otros hospitales
H. de la Princesa: un 29% de su actividad corresponde al distrito sanitario de Coslada
Hospitales de apoyo: afectados por la apertura del conjunto de los nuevos hospitales
Virgen de la Torre: pérdida del 40% de su actividad
Santa Cristina: pérdida del 38% de su actividad
Carlos III: Pérdida del 39% de su actividad
Cruz Roja: Pérdida del 48% de su actividad

PROPUESTA NUEVA ORDENACIÓN TERRITORIAL GERENCIA ÚNICA SECTOR ÁREAS DE SALUD Z B S H. CABECERA 500.000-1.100.000 hab. H. de ÁREA CEPS ≈ 300.000 hab. Centros de Salud ≈ 25.000

1 ª - P R O P U E S T A

GERENCIAS ÚNICAS 7 SECTORES

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SURESTE
ORDENACIÓN SANITARIA
Sector Sureste: (Integrado por las actuales Áreas de Salud 1 y 3) (1.047.108 hab.)
4 Areas de Salud
Moratalaz-Retiro (291.722 hab.)
Alcalá-Torrejón (329.782 hab.)
Vallecas (299.823 hab.)
Arganda (125.781 hab.)
45 Zonas Básicas de Salud

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
4 Hospitales Generales de Área:
H. Príncipe de Asturias
H. Vallecas
H. Arganda
Hospital de apoyo médico
Virgen de la Torre/¿otros dispositivos?

8 C.E.P.S
76 Centros de Salud y Consultorios
52 Equipos Atención Primaria (EAP)

Asignación población-Hospital Cabecera (Servicios de Referencia)
Todo el Sector H.G.U. Gregorio marañón
Asignación población-Hospital General
Moratalaz-Retiro H.G.U. Gregorio Marañón
Alcalá-Torrejón H. Príncipe de Asturias
Vallecas H. Vallecas
Arganda H. Arganda
Asignación población-H. media estancia
Todo el Sector H. Virgen de la Torre-
-¿otros dispositivos?

Total Camas
2.480 camas agudos ( 2,4 Camas/1.000 hab.)
H. Vallecas: 204
H. Arganda: 110
H.G.U. Gregorio Marañón: 1700 (menos camas en un futuro)
H. Príncipe de Asturias: 466
Accesibilidad Geográfica
Atención Primaria:
Tpo. Medio: 12,74 minutos
Servicios Hospitalarios Básicos:

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR CENTRO NORESTE
Sector Centro Noreste : (Integrado por las actuales Áreas de Salud 2 y 4) (1.001.433 hab.)
4 Areas de Salud
Chamartín-Salamanca (288.202 hab.)
Coslada (149.833 hab.)
Ciudad Lineal (228.656 hab.)
San Blas-Hortaleza (334.742hab.)

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
H. Ramón y Cajal
H. Ramón y Cajal
H. La Princesa
H. Coslada
H. Santa Cristina
H. Niño Jesús
Instituto Provincial de Rehabilitación (IPR)
4 C.E.P.S
51 EAP

Todo el sector H. Ramón y Cajal
Ciudad Líneal H. Ramón y Cajal
San Blas, Hortaleza H. Ramón y Cajal
Chamartín-Salamanca H. La Princesa-Niño Jesús- Santa Cristina
Coslada H. Coslada-Niño Jesús-Santa Cristina
Todo el Sector IPR

Total Camas
1750 camas de agudos ( 1,75 Camas/1.000 hab.)
H. Ramón y Cajal: 1.068
H. La Princesa: 495
H. Coslada: 187
Atención Primaria:

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR NORTE
Sector Norte: (Integrado por la actual Área de Salud 5) (709.642 hab.)
3 Areas de Salud
Colmenar Viejo-Fuencarral (310.985 hab.)
Tetuan (146.833 hab.)
Alcobendas (251.824 hab.)

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
H. La Paz
H. la Paz
H. San Sebastián de los Reyes
H. Cantoblanco/ H. Carlos III
5 C.E.P.S
39 EAP

Asignación población-Hospital Cabecera
Todo el sector H. La Paz
Tetuan, Colmenar Viejo, Fuencarral H. La Paz
Alcobendas H. S. S. de los Reyes
Todo el Sector Cantoblanco

Total Camas
1575 camas de agudos ( 2,24 Camas/1.000 hab.)
H. La Paz: 1.336
H. San Sebastián de los Reyes: 239
Atención Primaria:

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR OESTE
Sector Oeste : (Integrado por los distritos sanitarios de Majadahonda y Collado Villalba del Área 6*) (476.341 hab.)
2 Areas de Salud
Collado Villalba (210.585 hab.)
Majadahonda (265.756 hab.)
*El distrito de Moncloa se integra en el Sector Centro Oeste

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
H. Puerta de Hierro-Majadahonda
H. Puerta de Hierro
H. El Escorial
H. Guadarrama
H. Fuenfría
Guadarrama-Fuenfría
0 C.E.P.S*
16 EAP
* Se precisará un CEP en Collado Villalba. Majadahonda dispondrá de las consultas externas en el hospital

Asignación población-Hospital Cabecera (Servicios de referencia)
Todo el sector H. Puerta de Hierro-Majadahonda
Collado Villalba H. Puerta de Hierro-Majadahonda, El Escorial
Majadahonda H. Puerta de Hierro-Majadahonda

Total Camas
887 camas de agudos (1.94 Camas/1.000 hab.)
H. Puerta de Hierro - Majadahonda: 799
H. El Escorial: 88
Atención Primaria:

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR CENTRO OESTE
Sector Centro Oeste: (Integrado por la actual Área de Salud 7, el distrito sanitario de Arganzuela del Área 11 y el distrito sanitario de Moncloa del Área 6) - (806.871 hab.)
3 Areas de Salud
Arganzuela-Centro (284.913 hab.)
Moncloa-Chamberí (267.302 hab.)
Latina (254.656 hab.)

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
H. Fundación Jiménez Díaz
Instalaciones del actual H. Puerta de Hierro
4 C.E.P.S
39 EAP

Todo el sector H. Clínico San Carlos
Arganzuela-Centro H. Fundación Jiménez Díaz
Moncloa-Chamberí H. Clínico San Carlos
Latina H. Clínico San Carlos

Total Camas
Clínico San Carlos : 960 (disminución de camas en el futuro)
Fundación Jiménez Díaz: 498
Atención Primaria:

2 Propuestas
A : Integrado por las actuales Áreas de Salud 8, 9 y 10
B:
B 1 : Integrado por las actuales Áreas de Salud 9 y 10
B 2 : Integrado por las actuales Áreas de Salud 8 y 11
GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUROESTE

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUROESTE - A
Sector Suroeste :( Integrado por las actuales Áreas de Salud 8, 9 y 10) (1.136.142 hab.)
5 Areas de Salud
Getafe-Parla (301.514 hab.)
Móstoles (209.595hab.)
Alcorcón-Navalcarnero (237.148 hab.)
Leganés (178.630 hab.)
Fuenlabrada (209.255 hab.)

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
H. Getafe
H. Getafe
H. Móstoles
H. Severo Ochoa
H. Alcorcón
H. Fuenlabrada
H. Parla
H. Virgen de la Poveda/¿¿Otros dispositivos??
6 C.E.P.S
63 EAP

Asignación población-Hospital Cabecera
Todo el sector H. Getafe
Getafe H. Getafe
Móstoles H. Móstoles
Alcorcón-Navalcarnero H. Alcorcón
Leganés H. Severo Ochoa
Fuenlabrada H. Fuenlabrada
Parla H. Parla
Todo el Sector H. Virgen de la Poveda
-¿Otros dispositivos?

Total Camas
2.107 camas de agudos ( 1,89 Camas/1.000 hab.)
H. Getafe: 525
H. Móstoles: 365
H. Severo Ochoa: 375
H. Alcorcón: 312
H. Fuenlabrada: 350
H. Parla: 180

Atención Primaria:

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUROESTE - B 1 (Sin desarrollar)
Sector Suroeste :( Integrado por las actuales Áreas de Salud 9 y 10)
3 Areas de Salud
Getafe –Parla (301.514 hab.)
Leganés (178.630 hab.)
Fuenlabrada (209.255 hab.)
TOTAL (689.399 hab.)
Zonas Básicas de Salud

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUROESTE – B 2 (Sin desarrollar)
6 Areas de Salud
Móstoles (209.595 hab.)
Villaverde-Usera (263.948 hab.)
Carabanchel (233.332 hab.)
Aranjuez (130.012 hab.)
Valdemoro (para las Referencias)
TOTAL (1.074.035 hab.)

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUR
2 Propuestas
A : (Integrado por los distritos de salud Aranjuez, Villaverde, Usera y Carabanchel del Área 11)
B: Integrado por las actuales Áreas de Salud 8 y 11

GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUR - A
Sector Sur: (Integrado por los distritos de salud Aranjuez, Villaverde, Usera y Carabanchel del Área 11) (627.292 hab.)
4 Áreas de Salud

RECURSOS SANITARIOS
Hospital Cabecera:
H. Doce de Octubre
H. Doce de Octubre
H. Tajo
H. Valdemoro
Gómez Ulla?/¿Otros dispositivos?
4 C.E.P.S
35 EAP

Todo el sector H. Doce de Octubre
Villaverde-Usera H. Doce de Octubre
Carabanchel H. Doce de Octubre
Aranjuez H. del Tajo
Valdemoro H. de Valdemoro

Total Camas
Doce de Octubre : 1300
H. del Tajo : 90
H. Valdemoro : 106
Atención Primaria:

6 Areas de Salud
Móstoles (209.595 hab.)
TOTAL (1.074.035 hab.)
GERENCIA ÚNICA DEL SECTOR SUR – B (Sin desarrollar)

2ª Propuesta

3ª Propuesta

4ª Propuesta

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http://cphtrabajadores2.blogspot.com.es	6
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Propuesta Gerencia Unica

by lobo on Jan 11, 2008

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