BIOSEGURIDAD1.- CONCEPTO:Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud, a los pacie...
4.1.1 LAVADO COMÚNCon jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos.INDICACIONES:Antes de mani...
Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algúnprocedimiento invasivo...
•Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse.•Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientale...
•La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento6.MANEJO DE OBJETOS CORTO P...
aquellas situaciones en que se contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos. Lo mismo elfonendoscopio la membra...
8. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN8.1ESTERILIZACIÓNEs la total destrucción o eliminación de todas las formas de v...
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Bioseguridad

  1. 1. BIOSEGURIDAD1.- CONCEPTO:Es el conjunto de normas y procedimientos destinados a proteger al personal de salud, a los pacientes yfamiliares que acuden al Instituto.El objetivo de la bioseguridad es lograr cambios en las actitudes y conductas de las personas paraprevenir infecciones y usar en forma adecuada las barreras de protección.2.- RIESGOS DE INFECCIÓN:El manejo inadecuado de residuos, la inobservancia en el uso de las barreras de protección, la falta deinformación y orientación al personal de salud y usuarios que acuden al Instituto constituyen losprincipales riesgos de infección nosocomial.Entre los diversos daños están:-Heridas y pinchazos-Infecciones-Alergias-Sensibilización a medicamentos-Intoxicaciones-Cáncer3.- LOS PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD SON:3.1.UNIVERSALIDAD:Las medidas involucran a los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no suenfermedad. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente depresentar o no patologías, de estar o no expuestas al contacto con fluidos corporales.3.2.USO DE BARRERAS:Son procedimientos que ayudan a disminuir la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicospotencialmente contaminantes, las barreras son de tres tipos:3.2.1.BARRERAS FÍSICAS:Guantes, barbijos, gafas, batas y cualquier otro equipo de protección individual.3.2.2.BARRERAS QUÍMICAS:Desinfectantes como el hipoclorito de sodio, glutaraldehido, derivados del yodo, gluconato declorhexidina, cloruro de piridonio, etc. que eliminan de la piel o los instrumentos, los gérmenesadquiridos después de su exposición, algunos de ellos proveen de protección a la piel.Precauciones para su uso: Los desinfectantes químicos son productos tóxicos que pueden afectar lasalud de las personas cuando se los utiliza en forma inadecuada.Todo desinfectante antes de su utilización debe ser conocido por el personal que lo manipula: sobreriesgos, lesiones que pueden causar y tratamiento en caso de intoxicación.3.2.3.BARRERAS BIOLÓGICASSon las vacunas, antibióticos y quimioprofilaxis, los que dan protección al personal de salud generandodefensas para evitar contagios o combatir la infección.4.- MEDIDAS PREVENTIVASConstituyen un conjunto de medidas denominadas anteriormente precauciones universales y que debenaplicarse sistemáticamente a toda la comunidad hospitalaria sin distinción.4.1. LAVADO DE MANOSEs la medida más importante para la prevención de infecciones nosocomiales. Se han descrito tres tiposde lavado de manos:
  2. 2. 4.1.1 LAVADO COMÚNCon jabón y agua es eficaz en remover la mayoría de los gérmenes de las manos.INDICACIONES:Antes de manipular alimentos, alimentar al paciente o comer. Antes y después de utilizar servicioshigiénicos Antes y después de prestar atención al paciente De inmediato, antes y después del contactoentre pacientes Luego de concluida la atención a cualquier paciente Entre diferentes procedimientos noinvasivos efectuados en el mismo paciente.Después de ensuciarse las manosLavarse las manos antes y después de sacarse los guantes4.1.1.1 LA TÉCNICA DE LAVADO COMÚN DE LAS MANOS TIENE LASIGUIENTE SECUENCIA:1.Subirse las mangas por encima de las muñecas2.Preferentemente retirar alhajas y reloj3.Mojarse las manos con agua corriente4.Aplicar 3 a 5 ml. de jabón neutro líquido5.Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si, pliegues interdigitales, yfalanges dístales de todos los dedos, durante 10 a 15 segundos, generando abundante espuma.6.Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos amuñeca). Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos.7.Secar con toalla de papel (preferentemente), toalla de lino: en dirección distal a proximal, sin volver alos dedos.8.Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes, en caso de toalla de lino, ésta debeser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla.4.1.2 LAVADO HIGIÉNICOUtiliza algún tipo de antiséptico o detergente con el objetivo de remover y/o matar microorganismos.Antes de cualquier procedimiento invasivo Antes de prestar atención a pacientes inmunodeprimidosAntes y después de tocar heridas, catéteres, etc. Después de entrar en contacto con sangre y derivados osecreciones contaminadasSe debe de usar:Jabón común neutro de preferencia líquido. Jabón con detergente antimicrobiano o con agenteantiséptico en: situaciones especificas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos,unidades de alto riesgo).4.1.2.1 LA TÉCNICA DE LAVADO HIGIÉNICO DE LAS MANOS:1.Subirse las mangas hasta el codo.2.Retirar alhajas y reloj.3.Mojarse las manos con agua corriente.4.Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.5.Frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos entre si, pliegues interdigitales, yfalanges dístales de todos los dedos, durante 10 a 15 segundos.6.Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos amuñeca). Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos.7.Secar con toalla de papel (preferentemente), toalla de lino: en dirección distal a proximal, sin volver alas manos. Desechar la toalla de papel en el basurero de residuos comunes, en caso de toalla de lino estadebe ser utilizada una sola vez y ser descartadas a la espera de su lavado para reutilizarla.8Cerrar la canilla con la toalla.4.1.3 LAVADO QUIRÚRGICO
  3. 3. Utiliza antisépticos o detergentes para remover y matar microorganismos previamente a realizar algúnprocedimiento invasivo protegiendo al usuario y al proveedor.INDICACIONES:•Antes de cualquier intervención quirúrgica, sin importar la complejidad.•Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.4.1.3.1 EN LA TÉCNICA PARA EL LAVADO QUIRÚRGICO DE MANOS1.Retirar alhajas y reloj.2.Subirse las mangas del pijama quirúrgico hasta por encima del codo.3.Mojarse las manos con agua corriente.4.Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. de jabón antiséptico o desinfectante jabonoso.5.Con un cepillo de cerda, frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos, plieguesinterdigitales y falanges dístales de todos los dedos, continuar el cepillado en dirección proximal hasta elcodo, el tiempo de exposición a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos, además se extiende a lasmuñecas y antebrazos.6.Enjuagar abundantemente con agua corriente en dirección distal a proximal (punta de dedos amuñeca). Una vez concluido el enjuague No sacudir las manos.7.Secar con toalla estéril, en dirección distal a proximal, sin volver a las manos. Desechar la toalla en eltacho para ropa quirúrgica usada.8.Colocarse la bata quirúrgica.4.2 USO DE GUANTESLos guantes actúan como una barrera de protección contra microorganismos infecciosos, por tanto elobjetivo principal es proteger al personal, se debe aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavadomanos.4.2.1TIPO DE GUANTESA)Guantes Quirúrgicos:Estos guantes se utilizan cuando el personal de salud habrá de realizar procedimientos que lo pongan encontacto con sangre y tejidos.B)Guantes para exámenes de un solo uso:Estos guantes se usan cuando habrá contacto con mucosas intactas o cuando el principal propósito deluso del guante es reducir el riesgo de exposición del proveedor de servicios de salud, estos guantesdeben desecharse después de su uso.C)Guantes multiuso o para trabajo pesado:Este tipo de guante se utiliza para manipular elementos contaminados, desechos médicos, desechosquímicos y para realizar actividades de aseo, por lo que deberán contar con un reforzamientoespecialmente en la palma de las manos por la posibilidad de contacto con material cortante o punzantey la consecuente probabilidad de producirse un accidente laboral.4.2.2INDICACIONES:•Usar guantes previo contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas ymateriales contaminados.•Para procedimientos invasivos deben usarse guantes de látex estériles y luego descartarlos.•Para el aseo corporal de los pacientes.Se debe tomar en cuenta el uso de guantes cuando:•El trabajador de salud tenga lesiones o heridas en la piel.•Luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos.•Entre diferentes procedimientos en el mismo paciente.4.2.3 RETIRADO DE GUANTES
  4. 4. •Antes de retirarse los guantes estos deben primero lavarse.•Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.•Cuando un guante se rompa, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergentepor arrastre y colocarse otros nuevos.•Antes de atender a otro paciente.La manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar lacontaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.4.3 PROTECCIÓN OCULAR Y USO DE BARBIJOCuando se anticipa generar aerosoles de sangre o de secreciones que podrían contaminar la cara, lasmucosas de la nariz, boca o los ojos se usan barbijos o protectores oculares.4.3.1INDICACIONES•El uso de barbijo tiene como objetivo evitar que los microorganismos eliminados al hablar, toser, orespirar lleguen al usuario, así como de proteger membranas mucosas de nariz y boca duranteprocedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, salpicaduras desangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, etc.•Lentes especiales usados en procedimientos terapéuticos y diagnósticos por exposición a Rayos Laser.4.4 USO DE ZAPATOS O BOTAS•Ayudan a minimizar el número de microorganismos que se pueden llevar al área quirúrgica o deprocedimientos y protege los pies del proveedor de lesiones, de salpicaduras de sangre y otros fluidos.•Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenir la suciedad de la ropa duranteprocedimientos, en actividades de cuidados de pacientes que puedan generara aerosoles, salpicadurasde sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.•El personal de enfermería debe usar zapatos exclusivos en el ambiente del Instituto.•Quitarse los zapatos o botas y colocarlos en un lugar adecuado para posterior procesamiento.•Lavarse las manos después de manipular los zapatos o botas (colocarse o retirárselos).4.5 PROTECCIÓN CORPORAL: USO DE BATAS Y DELANTALES•Aunque se recomienda frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión deinfecciones, su importancia es secundaria al lavado de manos. Su uso es recomendable cuando la ropadel personal de salud este expuesta a contaminación.•La utilización de batas es una exigencia multifactorial en la atención de pacientes por parte de losintegrantes del equipo de salud.•La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico roja y será transportada para elprocesamiento.•Es obligatoriedad del uso de mandil en la consulta externa y toda vez que el personal este en contactocon pacientes, sin embargo el uso del mandil es restringido para el área de trabajo.•Utilizar frecuentemente el uso de batas y delantales para prevenir la transmisión de la infección,5.PRECAUCIONES DURANTE PROCEDIMIENTOS INVASIVOS:Se entiende por invasivos todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa delpaciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son:•Uso de guantes y barbijo.•Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos ofragmentos óseos). Las batas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo desalpicaduras.•Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergentepor arrastre y colocarse otros nuevos.•Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento.
  5. 5. •La ropa contaminada será depositada en bolsa de plástico y transportadas para el procesamiento6.MANEJO DE OBJETOS CORTO PUNZANTESPara evitar accidentes laborales es obligatorio desechar los materiales corto punzante en bidonesdescartables luego de su uso.•Se debe manejar este material con extrema precaución.•Tapar las agujas con cuidado, utilizando la técnica de una sola mano o con la ayuda de una pinza.•No doblar ni romper el material cortó punzante.•No dejar en cualquier sitio el material cortó punzante.•Comprobar que el material cortó punzante no haya sido depositado en recipientes de residuoscorrientes, ni que se encuentre mezclado entre la ropa que se envía a lavandería.7. LAVADO DE MATERIALA)CRÍTICOSLos materiales o instrumentos que entran en contacto con tejidos estériles del cuerpo debenesterilizarse Ej. Instrumental quirúrgico y/o de curación.B)SEMICRÍTICOLos materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse odesinfectarse con desinfectantes de alto nivel (glutaraldehido) Ej. Equipo de terapia ventilatoria, cánulasendotraqueales, etc.C)NO CRÍTICOLos materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra deben limpiarse con agua yjabón y desinfectarse con desinfectantes de nivel intermedio o bajo nivel como el cloruro de piridonio al10%. Ej. Tensiómetro, vajilla chatas, patos, muebles, ropa.Los artículos críticos, semicríticos y no críticos deben ser limpiados mediante acción mecánicautilizando agua y un detergente neutro.Todos los materiales, luego de ser usados deben ser colocados en inmersión en un detergenteenzimático o neutro durante un mínimo de 5 minutos posteriormente cepillados y enjuagados con aguacorriente a efecto de retirar todo resto de materia orgánica presente, luego secados y de acuerdo a lacategorización del material deben ser esterilizados o desinfectados. Los críticos deben ser esterilizados.Los semicríticos pueden ser procesados con desinfectantes de alto nivel (ej. glutaraldehido al 2% en untiempo mínimo de 20 minutos) y los no críticos mediante desinfección de nivel intermedio o de bajonivel.7.1LIMPIEZA DE UTENSILIOS PARA LA ALIMENTACIÓN DE PACIENTES (VASOS, PLATOS, CUBIERTOS)Los utensilios pueden ser reutilizables o descartables. La limpieza de los reutilizables debe realizarsemediante agua caliente de arrastre y detergente. Puede ser realizada en forma mecánica. Por lo menosuna vez por semana debe lavarse con hipoclorito de sodio al 1%, igual que la vajilla proveniente de salasde aislamiento.7.2LIMPIEZA DE CHATAS Y PATOSSe debe disponer de suficientes chatas y patos que permitan el uso individual y exclusivo de cadapaciente durante su internación. Deben ser sometido a limpieza mecánica con agua y detergente, luegodesinfección con hipoclorito de sodio al 5 %. Se debe realizar el lavado de chatas y patos cuando elpaciente sea dado de alta, cuando se requiera y todos los fines de semana.7.3TERMÓMETROSLos termómetros se deben lavar con jabón y agua fría de arrastre, debe desinfectarse con alcohol al 70%realizando fricciones mecánicas con algodón luego de su utilización7.4FONENDOSCOPIO Y TENSIÓMETROLa funda del brazalete del tensiómetro periódicamente debe ser lavada y principalmente en todas
  6. 6. aquellas situaciones en que se contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos. Lo mismo elfonendoscopio la membrana y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol al 70%.Se debe evitar colocar sobre la piel el brazalete en caso de infecciones dérmicas, para evitar diseminarinfecciones7.5LAVADO DE ROPA DE CAMALa ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando laropa tiene restos visibles de sangre, heces o fluidos corporales, debe ser separada e introducida enbolsas rojas como material contaminado.La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima para lo que se debe utilizar guantes, barbijoy bata. No se debe realizar movimientos bruscos ni sacudir la ropa en el ambiente para evitar lacontaminación microbiana del aire.Se recomienda el lavado de la ropa con detergente y agua caliente a 70° C y por 25 minutos o utilizandoagua fría con la asociación de desinfectantes: hipoclorito de sodio al 2% de concentración. La ropacontaminada con hemoderivados y fluidos se debe lavar con agua fría e hipoclorito.Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio) a altas temperaturas pierden su acción comodesinfectantes (no se deben usar con agua caliente).Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica, jabones ydetergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientesEl hipoclorito de sodio es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precauciónLos colchones y almohadas deben cubrirse con material impermeable para limpiarlos con detergente yrealizar Desinfección Terminal cuando el paciente sea dado de alta o cuando sea necesario.Las frazadas cuando se envían a lavandería deben ser procesadas y separadas del resto de la ropa decama.7.6 PRECAUCIONES PARA EL SERVICIO DE LIMPIEZA EN EL HOSPITAL:Las operaciones de limpieza, el mantenimiento de las condiciones higiénicas, la desinfección y el controlde los gérmenes, son actividades principales que debe realizar el servicio de limpieza, para lograr elcontrol de la contaminación microbiana en la institución.El objetivo principal de todo programa de limpieza es proporcionar un medio ambiente limpio y sano, enel cuál los pacientes puedan recuperarse de sus dolencias sin el riesgo de adquirir nuevas enfermedadeso una infección nosocomial. Si son observadas, en forma debida, todas las normas de limpieza e higienedentro del Instituto, se obtendrá como resultado:1. Una más rápida y segura recuperación de los pacientes. 2 Prevenir accidentes.3. El mantenimiento de un medio ambiente limpio sano y agradable.Para proporcionar: asepsia, higiene, seguridad, comodidad, buena presentación y orden, que sonfactores decisivos para la buena presentación y la adecuada prestación de servicios médico-asistencialespor parte de la institución.Se logra mediante la ejecución correcta y periódica de las operaciones de barrer, sacudir, aspirar,trapear, lavar, desodorizar, encerar, brillar desinfectar, esterilizar, fumigar, controlar plagas y eliminarresiduos sólidos de manera adecuada.7.7LIMPIEZA CONCURRENTETodo el ambiente asistencial debe ser lavado con agua y detergente neutro, con utensilios de limpiezaque faciliten la tarea y protejan al trabajador. En caso de existir sangre y fluidos corporales, se indica eltratamiento local previo del hipoclorito de sodio al 2 % al inicio y después de cada jornada.7.8LIMPIEZA TERMINAL
  7. 7. 8. MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN8.1ESTERILIZACIÓNEs la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana, incluyendo las esporasbacterianas. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica.Calor húmedo (autoclave) vapor bajo presión a 121 °C durante 20 minutos. Calor seco (poupinel) a 170°C por 2 horas o a 180 °C durante 1 hora Gas (óxido de etileno), es utilizado en el Instituto mediante lacompra de servicios.8.2DESINFECCIÓNEs el proceso de eliminación de microorganismos patógenos, excepto las esporas bacterianas. Ladesinfección es un proceso importante para prevenir y controlar las infecciones intra-hospitalarias, ladebe realizarse para prevenir la transmisión de enfermedades infecciosas por instrumentos comoguantes, insumos médicos, superficies contaminadas, desechos y excretas. La desinfección se logra conel uso racional de desinfectantes, tiene como fin destruir los microorganismos patógenos y no patógenoscapaces de producir enfermedades infecciosas en los huéspedes susceptibles, actuando sobre objetosinanimados8.2.1 DESINFECCIÓN QUÍMICASe clasifica en:Desinfección de alto nivel- Desinfección de nivel medio -Desinfección de bajo nivelSe realiza por el personal de turno los días sábados y la empresa de limpieza desde la remoción demobiliario, equipos y aparatos, paredes ventanas, pisos. El material utilizado es con detergente neutro,hipoclorito de sodio al 2 % o cloruro de piridonio al 10% de acuerdo al ambiente o equipo.8.2.2 DESINFECCIÓN FÍSICASe utiliza en quirófano con la aplicación de rayos ultravioletas por 10 horas minimamente, a cargo delcirculante de quirófano.

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