12. Mejora En La Dispensacion De Productos Farmaceuticos Hospital De Emergencias Pediatricas

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  • Presentar la MISION del hospital, como el espíritu bajo el cual trabajamos cada da, conscientes que aún tenemos mucho que mejorar.
  • Presentar la VISION, como el fin que esperamos lograr, y para el cual estamos trabajando continuamente.
  • Sobre los Servicios del Establecimiento Mencionar la categorías III – 1, así como la situación especial del hospital al ser el único en su tipo en el Perú en el MINSA. Hablar sobre los servicios que brinda, enfatizar que el hospital recibe a pacientes referidos a nivel nacional, predominantemente del Seguro Integral de Salud.
  • Matriz de Selección, es una herramienta cualitativa que permite seleccionar y priorizar problemas a partir de opciones en base a variables o criterios elegidos. Mapa Global de Procesos, es una herramienta que permite mediante una ilustración gráfica, identificar los servicios o participantes involucrados en un problema, y su interrelación en el proceso en estudio. Flujogramas, es una representación gráfica que permite examinar como se relacionan unos con otros pasos de un proceso, para poder rediseñar y determinar limitantes del mismo. Diagrama de Pareto, es una herramienta cuantitativa que permite visualizar las causas que tienen un efecto significativo sobre un problema determinado.
  • La Dirección General apoya de la siguiente manera: Socializa el trabajo del equipo en las reuniones jefaturales Solicita apoyo de los otros servicios y oficinas a sus integrantes Dispone una asignación presupuestal Participa activamente en el desarrollo de la propuesta Brinda la sostenibilidad y operatividad al proyecto con los recursos necesarios tales como personal, equipamiento, insumos, e infraestructura adecuada .
  • 12. Mejora En La Dispensacion De Productos Farmaceuticos Hospital De Emergencias Pediatricas

    1. 1. “ VI Encuentro Nacional de Experiencias en Mejoramiento de la Calidad en Salud 2009”
    2. 2. Establecimiento del Tercer Nivel de Atención Diciembre 2009
    3. 4. Hospital EsSalud Guillermo Almenara Y. Facultad de Medicina San Fernando - UNMSM ¿Dónde nos encontramos?
    4. 5. “ Somos un hospital especializado en emergencias y urgencias pediátricas que brinda atención integral continua, satisfaciendo con calidad, equidad y eficiencia las necesidades de salud de nuestros usuarios, contribuyendo al restablecimiento y mejoramiento de la calidad de vida de la población de 0 a 18 años con énfasis en la población de pobreza y pobreza extrema. ” ¿Qué somos?
    5. 6. “ En el 2011 seremos un Hospital Especializado modelo a nivel nacional en la atención y prevención de emergencias y urgencias pediátricas con equipos multidisciplinarios altamente calificados, con infraestructura y tecnología adecuada que contribuya a mejorar la calidad en salud de la niñez y adolescencia, contribuyendo al desarrollo sostenible del país ” ¿Qué esperamos ser en el futuro?
    6. 7. ¿Qué servicios prestamos? <ul><li>Especialidades Médicas </li></ul><ul><li>Medicina Pediátrica </li></ul><ul><li>Cirugía Pediátrica </li></ul><ul><li>Traumatología Pediátrica </li></ul><ul><li>Cirugía Plástica y Reconstructiva </li></ul><ul><li>Neurocirugía Pediátrica </li></ul><ul><li>Neumología Pediátrica </li></ul><ul><li>Servicios </li></ul><ul><li>Atención de Emergencias </li></ul><ul><li>Consultorios de Urgencias </li></ul><ul><li>Hospitalización </li></ul><ul><li>Centro Quirúrgico </li></ul><ul><li>Cuidados Intensivos Pediátricos y Neonatales </li></ul><ul><li>Laboratorio </li></ul><ul><li>Hemoterapia y Banco de Sangre </li></ul><ul><li>Diagnóstico por Imágenes </li></ul><ul><li>Farmacia </li></ul><ul><li>Procedimientos Especializados </li></ul><ul><li>Fibrobroncoscopias </li></ul><ul><li>Esofagogastroscopias </li></ul><ul><li>Videotoracoscopias </li></ul><ul><li>Cirugía Laparoscópica </li></ul><ul><li>Cirugía Artroscópica </li></ul><ul><li>Cirugía Neuroendoscópica </li></ul>
    7. 8. Organización del HEP
    8. 10. Stocks de productos farmacéuticos almacenados no adecuadamente en HEP
    9. 11. Dispensación de productos para pacientes ambulatorios y hospitalizados en un solo ambiente
    10. 14. INVENTARIO DEL SERVICIO DE FARMACIA - DICIEMBRE 2006: BIOLOGICOS EN FISICO NO ACORDES A SISTEMA BIOLOGICOS INTERVENCIONES SANITARIAS Nº VACUNAS DOSIS PRES. STOCK 1 ANTIAMARILICA X 1 DOSIS FCO 3 2 ANTIPOLIOMIELITICA ORAL X 10 DOSIS FCO 18 3 BCG (BACILO DE CALMETT GUER.) X 10 DOSIS FCO 6 4 DPT (DIFTERIA+PERTUSIS+TETAN.) X 10 DOSIS FCO 2 5 DT (DIFTOTETANO ADULTO) X 10 DOSIS FCO 2 6 DT PEDIATRICO X 1 DOSIS FCO 1 7 HAEMOFILUS INFLUENZA X 1 DOSIS FCO 11 8 HEPATITIS B PEDIATRICO X 5 DOSIS FCO 5 9 PENTAVALENTE (DPT-HEP B. -HIB) X 1 DOSIS FCO 141 10 PENTAVALENTE + HAEMOFILUZ INF. X 1 DOSIS FCO 141 11 SARAMPION / RUBEOLA X 10 DOSIS FCO 9 12 SUERO ANTILOXOCELICO MONO. X 1 DOSIS FCO 11 13 SUERO ANTIBOTROPICO POLIV. X 1 DOSIS FCO 4 14 TRIVIRICA (SAR+RUB+PARATID.) X 10 DOSIS FCO 4 15 VACUNA ANTIRRABICA HUMANA X 7 DOSIS FCO 4
    11. 18. Equipo de Mejora Nombres y Apellidos Cargo Dra. Lilian R. Pantoja Sánchez Miembro integrante – Directora General 2006 -2009 Dra. Rebeca Pérez Allpoc Miembro integrante - Sub Directora general 2006 -2009 Q.F. María Elba Medrano Saravia Miembro integrante - Jefa del Servicio de Farmacia Q.F. Lilia Cruz Aguilar Miembro integrante - Servicio de Farmacia – Área de Emergencias y Urgencias Q.F. Lourdes Fidhel Gallardo Miembro integrante - Servicio de Farmacia – Área de hospitalización. Q.F. Edwin Loayza Ore Miembro integrante - Servicio de Farmacia - Encargado de Dosis Unitaria. Q.F. Mabel Chirinos Carpio Miembro integrante - Servicio de Farmacia - Encargado de Farmacotecnia Q.F. Eduardo Palomino Salvatierra Miembro integrante - Servicio de Farmacia - Encargado de Nutrición Parenteral Lic. Judith Irigoyen Negreiros Miembro integrante - Servicio de Enfermería en Cuidados Intensivos Dr. Grimaldo Ramírez Cortez Miembro integrante - Servicio de Cuidados Intensivos Dr. Jorge López Sandoval Miembro integrante - Servicio de Cuidados Intensivos. Dra. María Teresa Perales Díaz Miembro integrante - Directora del Departamento Médico Quirúrgico Lic. Gloria F. Ramírez Julcarima Miembro integrante - Directora del Departamento de Enfermería
    12. 19. Según la Norma de SISMED RM Nº 1753-2002 /SA Y SU MODIFICATORIA la RM Nº367-2005 /SA , aplicada a farmacia se analizó quienes eran los clientes potenciales que se relacionaban con el suministro de productos farmacéuticos en el HEP, aparte de los pacientes pediátricos en sì. Asimismo la búsqueda de la calidad de atención que se contemplaba en la Ley General de Salud Nº26842 y la Ley de Atención por Emergencias. Usuarios potenciales que utilizan el servicio del suministro de productos farmacéuticos y que eran afectados por la deficiencia en la dispensación . Se motivó a su participación conjunta para elevar el nivel de calidad en la atención por dispensación de productos farmacéuticos.
    13. 20. PROCESO DEL SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS IDENTIFICAR USUARIOS POTENCIALES ESTADISTICA é INFORMATICA APOYO INFORMATICO Y TECNICO FARMACIA H.E.P. SISMED E NFERMERIA MEDICAMENTOS é INSUMOS NUTRICION MEDICAMENTOS é INSUMOS LABORATORIO *INSUMOS ECONOMIA INFORMACION FINANCIERA LOGISTICA G ESTION DE STOCK y REAQUERIMIENTOS S.I.S. * APOYO A LA GESTION APROBACION DE REQUERIMIENTOS DEPARTAMENTO MEDICO QUIRURGICO MEDICAMENTOS é INSUMOS D EPARTAMENTO DE APOYO AL PACIENTE CRITICO MEDICAMENTOS é INSUMOS
    14. 21. REUNIONES DE LOS MIEMBROS DEL EQUIPO DE MEJORA
    15. 22. <ul><ul><li>Actividades que se llevaron a cabo: </li></ul></ul><ul><ul><li>Reuniones de Trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacitación del equipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Recolección de datos históricos y comparativos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Análisis de LA Información. </li></ul></ul><ul><ul><li>Búsqueda bibliográfica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Asesoría profesional. </li></ul></ul>
    16. 23. REUNIONES Y CAPACITACION A MEDICOS Y ENFERMERAS
    17. 24. CAPACITACIONES DEL PERSONAL DE FARMACIA
    18. 26. COMPARATIVO DE PRODUCCION DE FARMACIA (2006-2007) TIPOS DE ATENCION IMPORTE POR PERIODO AÑO-2006 AÑO-2007 CONSULTA AMBULATORIA S/. 278,948.14 S/. 232,335.99 EMERGENCIA S/. 121,898.05 S/. 137,663.77 HOSPITALIZACION S/. 155,261.68 S/. 154,171.18 INTERVENCIONES QUIRURGICAS S/. 317,578.00 S/. 342,536.95 UTIP S/. 327,778.26 S/. 405,650.90 COMUNIDAD S/. 43,208.07 S/. 40,307.60 UCIN S/. 3,824.96 S/. - OTROS S/. - S/. 122.91 IMPORTE TOTAL S/. 1,248,497.16 S/. 1,312,789.30
    19. 27. Comparativo de consumos de productos farmacéuticos en STIP-HEP
    20. 28. Comparativo de consumos de productos farmacéuticos en STIP-HEP
    21. 29. REPORTE DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ENTREGADOS A ENFERMERIA AÑO 2006-2007 MESES IMPORTE AÑO 2006 MESES IMPORTE 2007 MEDICINAS INSUMOS MEDICOS MEDICINAS INSUMOS MEDICOS SUB TOTAL 21,124.80 6,095.79 SUB TOTAL 24,408.78 48,911.17 TOTAL 2006 27,220.59 TOTAL 2007 73,319.95
    22. 30. Herramientas de calidad empleadas <ul><ul><li>Lluvia de ideas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Matriz de Priorización de problemas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mapa Global de Procesos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Flujogramas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Diagrama de Pareto. </li></ul></ul>
    23. 31. ¿Cómo apoya la Dirección General al equipo? <ul><ul><li>Institucionaliza Equipos de Proyectos de Mejora Continua </li></ul></ul><ul><ul><li>Brinda apoyo a las actividades del equipo </li></ul></ul><ul><ul><li>Participa en el desarrollo de la propuesta </li></ul></ul><ul><ul><li>Dispone una asignación presupuestal </li></ul></ul><ul><ul><li>Brinda la sostenibilidad y operatividad al proyecto </li></ul></ul><ul><ul><li>Promueve el monitoreo y evaluación </li></ul></ul><ul><ul><li>Reconoce el trabajo en equipo </li></ul></ul>
    24. 33. SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS . - USUARIOS DESCONTENTOS. - NO HABIA GUIAS Y/O PROTOCOLOS DE TRATAMIENTOS APROBADOS. - ESPECIFICACIONES TECNICAS NO ACTUALIZADAS. ESTIMACION Y PROGRAMACION DE MEDICAMENTOS é INSUMOS. - PEDIDOS IRRACIONALES. - CURVA ABC SIN AJUSTE - ESTIMACION HISTORICA. <ul><li>ADQUISICION DE MEDICAMENTOS é INSUMOS. </li></ul><ul><li>CASI 80% DE PRODUCTOS POR COMPRA NACIONAL, REGIONAL. </li></ul><ul><li>INSTITUC.SOLO 20% PERO DE ALTO COSTO </li></ul><ul><li>- USO IRRACIIONAL DE LA CAJA CHICA. </li></ul>ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS é INSUMOS - STOCK EN AE ALMACEN GENERAL - DISTRIBUCION EN PUNTOS SIN ROTACION <ul><li>GESTION DE STOCK </li></ul><ul><li>CANJES INTER INSTITUCIONALES, </li></ul><ul><li>CANJES CON EMPRESAS SIN OBLIGACION </li></ul>SISTEMA DE INFORMACION - SISTEMA INFORMATICO CON DEFICIENCIAS E INCOMPLETOS PARA EVALUACION DE DATOS DE SISTEMA NEWFAR, SIGA, AE. IDENTIFICACION DE PROBLEMATICAS en el PROCESO DEL SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS en HEP
    25. 34. PRODUCTOS FARMACEUTICOS DESORDENADOS DE LOS PACIENTES EN SERVICIOS HOSPITALIZACION
    26. 36. RECURSOS HUMANOS CON MULTIPLES RESPONSABILIDADES Y FUNCIONES <ul><li>RRHH A DIC 2006 </li></ul><ul><li>RRHH A ABRIL 2007 </li></ul>
    27. 37. INCREMENTO DE ACTIVIDADES SOBRE RAM A MEDICAMENTOS EN HEP <ul><li>Año 2005 y 2006 se reportaron casos de reacciones adversas a Ampicilina 500mg amp, Vancomicina 500mg amp, Metamizol 1g amp, Dexametasona 4mg amp. </li></ul><ul><li>Año 2007 :Hubo reportes de reacciones adversas a Ciprofloxacino 200mg amp e Hidrocortisona 250mg amp. </li></ul>
    28. 43. ACUERDOS CON EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA Y STIP <ul><li>ESTABLECER DOCUMENTOS DE GESTION DIRECTIVAS DE ATENCION Y DISPENSACION A LOS SERVICIOS DEL HEP. </li></ul><ul><li>ESTANDARIZAR LOS PRODUCTOS DE CAJAS DE PARO SEGÚN SERVICIOS. </li></ul><ul><li>IMPLEMENTACION DE DOSIS UNITARIA EN HEP </li></ul><ul><li>IMPLEMENTAR SISTEMA DE REGISTROS DE SUS CONSUMOS. </li></ul>
    29. 44. Reuniones de Coordinación
    30. 45. MAPA GLOBAL DEL PROCESO DE REQUERIMIENTO DIARIO DE INSUMO DE ENFERMERÍA DEL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN Registro de insumos necesarios Revisión de insumos entregados Ingreso de pedido Conciliación de insumos vs consumo Necesidad de insumos Entrega de pedido Recepción de pedido Informe mensual farmacia Servicio Personal Responsable Inicio Servicio de Hospitalización Farmacia de Hospitalización Servicio de Hospitalización Departamento de enfermeria Enfermería de Servicio Químico Farmaceutico Técnico de Farmacia Técnica de Enf. de Hospitalización Enfermera de Servicio Jefa del Dep. de Enfermería. Jefa de Farmacia. Producto Formato de * VºBº Check VªBª Requerimiento * Facturación * Medicamentos e insumos
    31. 46. FLUJOGRAMA DEL PROCESO DEL REQUERIMIENTO MENSUAL DE INSUMOS Y MATERIAL MÉDICO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA – H EP SERVICIOS DE HOSPITALIZACIÓN CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN ALMACEN GENERAL DPTO. DE ENFERMERÍA FORMATO DE REQUERIMIENTO . JEFATURA DE FARMACIA VºBº PECOSA FARMACIA HOSPITALIZACIÓN JEFATURA DEL DEP. DE ENFERMERÍA TIENE EL INSUMO REQUERIDO YO MATERIAL REQUERIDO NO SI ALMACEN ESPECIALIZADO PPA
    32. 50. CAJAS DE PARO EXISTENTES EN HEP: 18 Y 4 VITRINAS
    33. 51. IMPLEMENTAR RECETAS DE DOSIS UNITARIA MEDICAMENTOS MATERIAL MEDICO
    34. 53. ESTABLECER COSTO PROMEDIO DE NPT PARA PACIENTES DEL HEP
    35. 55. Periodo de Ejecución Actividades Diciembre 2006 Aprobación e implementación del Petitorio Institucional de Medicamentos del HEP y de la Directiva de Almacenes Febrero 2007 Centralización de atención a pedidos diarios de enfermería según listado estandarizado de uso crítico por los servicios asistenciales en farmacia de hospitalización. Abril - Junio 2007 Piloto de trabajo de conciliación y elaboración de especificaciones técnicas estandarizadas según especialidad de los productos farmacéuticos de mayor consumo que se facturan en el servicio de farmacia. Julio - Setiembre 2007 Implementación del Piloto del Sistema de Dosis Unitaria en el Servicio de Cuidados Intensivos. Elaboración de procedimientos de atención a enfermería por productos de uso mensual y diario. Reuniones con los profesionales asistenciales y administrativos y el Comité Farmacológico para elaborar trazadores de disponibilidad de medicamentos a nivel institucional. Estandarización del stock de Coches de Paro en STIP Implementación del suministro de Unidades de Nutrición Parenteral Total en el HEP por Convenio Interinstitucional. Octubre – Diciembre 2007 Modificaciones y Aprobación de la Normatividad para el Sistema de dosis unitaria en el HEP. Elaboración de Indicadores de Gestion del Servicio de Farmacia para el año 2008. Enero 2008 Elaboración del Manual de Procedimientos del Servicio de Farmacia, donde Incorpora el SDMDU con tiempos de espera, así como la NPT Febrero 2008 Elaboración de un Sistema Informático hospitalario para SDMDU Marzo 2008 a la fecha Trabajo con el Comité Farmacológico para promover la racionalidad del uso de productos no contemplados en el PNME y la estandarización de los criterios de stock en los almacenes de farmacia y de las cajas de paro institucional. Análisis de los costos del suministro de productos farmacéuticos según consumos y demanda.
    36. 56. PRESUPUESTO INVERTIDO EN EL PROYECTO DE MEJORA S/. 74,230.00
    37. 57. SISTEMA DE DISTRIBUCION DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA Y NPT SERVICIO DE FARMACIA Q.F. RESPONSABLE DOSIS UNITARIA – NPT VISITA MEDICA SERVICIO DE ENFERMERIA PRESCRIPCION MEDICA DISTRIBUCION POR24 HORAS PREPARACION DE LA MEDICACION ADMINISTRACION AL PACIENTE <ul><li>Interpretación </li></ul><ul><li>Registro </li></ul><ul><li>Información </li></ul><ul><li>Control STOCK Y CONSUMOS </li></ul>LLENA EL PERFIL FARMACOTERAPEUTICO OF.SEG SI NO MONITOREO Y RACIONALIDAD DE CONSUMOS ANALIZA VERIFICA APOYO TECNICO CIENTIFICO ENTREGA
    38. 59. CAJAS DE PARO EXISTENTE EN HEP: 18 Y 4 VITRINAS
    39. 60. IMPLEMENTAR REGISTROS DE DEVOLUCIONES EN SISTEMA INFORMÁTICO Y FORMATOS IMPRESOS
    40. 61. SEGUIMIENTO FARMACOTERAPEUTICO POR SDMDU Y NPT
    41. 62. VERIFICACIONES DIARIAS DE STOCK DE PACIENTES POR SDMDU Y MENSUAL EN COCHES DE PARO
    42. 63. ESTABLECER PROCEDIMIENTOS DE ATENCIONES POR NPT
    43. 64. FARMACOTÉCNIA
    44. 65. FORTALECIMIENTO CON MATERIALES NECESARIOS
    45. 66. APOYO EN LA ELABORACIÓN DE OSELTAMIVIR JARABE, DURANTE LA PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1
    46. 67. FORTALECIMIENTO Y EQUIPAMIENTO EN LA INFORMATIZACIÓN EN EL SERVICIO DE FARMACIA
    47. 68. IMPLEMENTAR UN SOFTWARE DE DOSIS UNITARIA (EN PRUEBA –HEP)
    48. 72. INDEPENDIZAR INFRAESTRUCTURA ADECUADA PARA HOSPITALIZACION
    49. 73. ORGANIGRAMA FUNCIONAL DEL SERVICIO DE FARMACIA – A PARTIR DE JUNIO 2007 H.E.P. SERVICIO DE FARMACIA DRA. Q.F. MARIA ELBA MEDRANO SARAVIA TECN INFORMATICO <ul><li>FARMACO TECNIA Y TERAPIA INTRAVENOSA </li></ul><ul><li>Q.F. RESPONABLES (2) </li></ul><ul><li>1 TECNICO DE FARMACIA </li></ul>FARMACIA DE EMERGENCIAS Y URGENCIAS -Q.F. RESPONSABLE (1) 6 TECNICOS DE FARMACIA 1 AUXILIAR DE FARMACIA ALMACEN ESPECIALIZADO DE MEDICAMENTOS -Q.F. RESPONSABLE ((1) 2 TECNICOS DE FARMACIA FARMACIA DE HOSPITALIZACION (INCLUYE SDMDU) Q.F. RESPONSABLE (1) Q.F. DE APOYO (2) 3 TECNICOS DE FARMACIA APOYO ADMINISTRATIVO
    50. 75. Inventarios reales de productos farmacéuticos
    51. 77. GASTOS POR SDMDU EN STIP DEL HEP
    52. 78. CONSUMOS EN NPT EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
    53. 79. FRACCIONAMIENTO DE SÓLIDOS ORALES PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS
    54. 83. APROBACION DEL MOF SEGÚN RD Nº126-2009-HEP-MINSA
    55. 84. Manual de procedimientos aprobado según RD Nº062-2009-OPE-HEP/MINSA
    56. 88. PASANTÍAS DE CAPACITACIÓN EN FARMACOTECNIA
    57. 89. TRABAJO EN EQUIPO CON LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

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