Resonancia magnética

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Resonancia magnética

  1. 1. FUNDAMENTOS DE LA RESONANCIA MAGNÉTICAPau Puigcerver ArandaPablo.puigcerver@uv.esFisioterapeuta. Profesor asociado de la E.U de FisioterapiaDepartamento de FisioterapiaUniversidad de Valencia
  2. 2. FUNDAMENTOS DEL RM Inicialmente denominada Resonancia Nuclear Magnética Los rayos X producen una imagen radiográfica debido a la absorción de los mismos en el organismo; esta es debida a la interacción con los electrones de los átomos En RM, la imagen se obtiene por señales que provienen del núcleo del átomo (de ahí su denominación Resonancia Nuclear Magnética)
  3. 3. FUNDAMENTOS DEL RM Los protones nucleares tienen un movimiento continuo de giro sobre sí mismos (SPIN) y por lo tanto generan un pequeño campo magnético (magnetismo nuclear)
  4. 4. FUNDAMENTOS DEL RM En presencia de un campo magnético externo (CME) creado a través de un imán (0’2-1’5 Teslas)… … los protones adquieren 2 orientaciones: a favor o en contra del campo magnético… … A continuación, se aplica una energía externa en impulsos de Radiofrecuencia, con lo que los núcleos captan esta energía cambiando su orientación y vector magnético.
  5. 5. FUNDAMENTOS DEL RM… Finalmente, se suprime la radiofrecuencia, y los núcleos tienden a situarse de nuevo en su estado de base y liberan energía, que podemos detectar  RelajaciónLa radiofrecuencia es devuelta en forma de señal eléctrica oscilante, en forma de eco. Esta energía liberada, que también es un impulso de radiofrecuencia, se llama SEÑAL y se mide en tiempos T1 y T2.
  6. 6. TIEMPOS DE RELAJACIÓN Los tiempos de relajación (TI y T2), son fundamentalmente tiempos que miden la rapidez o lentitud de como se recuperan los núcleos resonantes al ser sometidos o perturbados por las ondas de radiofrecuencia adecuados.T1  Tiempo necesario para que los protones de hidrogeno que han sido rotados 180º fuera del campo magnético retornen a su plano de equilibrio (tiempo de relajación longitudinal)T2:  Tiempo necesario para que los protones se relajen de su dirección transversal (Tiempo de relajación transversal)
  7. 7. FUNDAMENTOS DEL RM Por tanto, la RM está basada en la re-emisión de una señal absorbida de radiofrecuencia, mientras el paciente está dentro de un potente campo magnético
  8. 8. Componentes equipo RNM
  9. 9. SECUENCIAS Y TIEMPOS DERELAJACIÓN Todos los estudios deben incluir imágenes potenciadas en T1 y T2 al menos en dos planos del espacio En cada secuencia, ya sea potenciada en T1 o T2, la escala de grises cambia y es totalmente diferente a las densidades radiológicas vista en Tc o Rx simple. La diferencia entre unas secuencias y otras depende del tipo de pulsos de radiofrecuencia utilizados y del tiempo que hay entre ellos.
  10. 10. SECUENCIAS Secuencias T1: muy buena correspondencia anatómica, pero poco sensibles a los cambios patológicos Secuencias T2: muy sensibles a cambios patológicos, pero no demuestran tan bien la anatomía. (requiere + tiempo) Como la mayoría de cambios patológicos son inflamatorios o tumorales, comportan cambios de edema (aumento de agua en los tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayoría de lesiones serán hiper-intensas en T2
  11. 11. SECUENCIAS
  12. 12. RESONANCIA MAGNÉTICA. T1 BLANCO GRASA HEMORR. SUBAGUDA CONTRASTE MAGNETICO SUSTANCIA BLANCA
  13. 13. T1 GRIS SUSTANCIA GRIS HIGADO. BAZO PANCREAS RIÑON MUSCULOS LESIONES CON AGUA
  14. 14. T1 NEGRO ORINA (AGUA) QUISTES TENDONES VASOS AIRE
  15. 15. T2 BLANCO LCR ORINA QUISTES TUMORES RIÑON. BAZO AGUA LIBRE
  16. 16. T2 GRIS SUSTANCIA GRIS GRASA
  17. 17. T2 NEGRO SUSTANCIA BLANCA PANCREAS. HIGADO. MUSCULO. HUESO CORTICAL. TENDONES. AIRE. VASOS
  18. 18. T1 T2
  19. 19. T1 T2 FAT SAT
  20. 20. T2 MEDIC T1
  21. 21. SECUENCIAS DE LECTURA Existen decenas de siglas y acrónimos de secuencias Aunque la mayoría son modificaciones y variantes de las secuencias básicas
  22. 22. SECUENCIAS RMSR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE,FLASH, TURBO FLASH, TFE, SMASH, SHORT,STAGE, SPG, IR, IR FGR, RF spoiled FAST,GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, STAGE: T1W,FLOWCOMP, GMR, CFAST, MAST, FLAG, GMC,FC, DESS, STILL, SMART, GR o GRE, SSFP, DEFGR, CE-FAST, true FISP, FSIP, ROAST, T2- FFE,STERF, GRASS, FGR, FISP, TRUE FISP, FAST,GFEC, F-SHORT, SAT, REST, PRE-SAT, PRESAT,BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, STIR,CHEMSAT, RESCOMP, RSPE, PEAR, FREEZE,GRASE, TURBO SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc., etc.,
  23. 23. FUNDAMENTOS DEL RM La diferencia de señal entre los diferentes tejidos traduce la resolución de contraste Esta es superior a la de cualquier otro método de imagen diagnóstica En la RM, la señal y el contraste entre tejidos pueden ser manejados por el operador según las diferentes potenciaciones de las secuencias, incluso puede suprimirse la señal de diferentes tejidos
  24. 24. RM: VENTAJAS Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o planos primarios en cualquier dirección del espacio Su elevada resolución de contraste, que es cientos de veces mayor que en cualquier otro método de imagen La ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar radiaciones ionizantes La amplia versatilidad para el manejo del contraste Esta posibilidad de manejo de los contrastes, junto a la capacidad multiplanar, hacen de este método diagnóstico una herramienta excepcional en el diagnóstico médico
  25. 25. DIFERENCIAS RM Y TC a) Ventajas con respecto a TC :  mejor visualización de la fosa posterior y para valorar el tiempo de la hemorragia cerebral  Ausencia de radiación ionizante,  Alta sensibilidad al flujo sanguíneo,  Capacidad de producir imágenes tomográficas en cualquier dirección del espacio, con campos de visión variables y situados en cualquier punto del organismo,  Alta sensibilidad a la acumulación de hierro en los tejidos  Alta resolución de contraste de los tejidos blandos  Alta sensibilidad a los tejidos edematizados.
  26. 26. DIFERENCIAS RM Y TC B) Desventajas frente a la TC incluyen:  Poca disponibilidad en hospitales comunitarios, debido a su alto costo  Reacciones de claustrofobia de algunos pacientes. Este factor junto con prótesis metálicas y otros aparatos portátiles obligatorios pueden excluir hasta un 14% de pacientes referidos para este estudio  Es menos eficaz que la TC para detectar calcificaciones, alteraciones óseas y articulares, y hemorragia subaracnoidea aguda
  27. 27. RM: APLICACIONES En el campo de la ortopedia: trauma, infecciones y tumores TRAUMATISMOS ÓSEOS, CARTÍLAGO Y PARTES BLANDAS  Edema óseo, microfracturas trabeculares, fracturas ocultas.  Lesiones ligamentarias-meniscales rodilla  Hombro: impingement, labrum, manguito, inestabilidad (ARTRO-RM)  Osteonecrosis en fase inicial (p.e.j.escafoides, astrágalo)  Columna: lesiones traumáticas, lesiones del disco,…
  28. 28. ARTRORESONANCIA
  29. 29. CONTRAINDICACIONES DE RM Marcapasos Claustrofobia Prótesis valvulares cardiacas antiguas Clips metálicos en la cabeza, en el S.N.C. Partículas de metralla en los ojos (ej. Soldadores) Prótesis metálicas

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