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Videograbación como instrumento docente logroño 2010
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Videograbación como instrumento docente logroño 2010

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Juan José Rodríguez. C.S. Ortuella

Juan José Rodríguez. C.S. Ortuella
Juan Carlos Arboniés Ortiz. C.S. Beraun

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  • Los médicos de familia, esencialmente, practican medicina clínica. Y medicina clínica es aquella que tiene lugar cuando hay trato directo con el paciente; es decir, cuando se producen encuentros entre el profesional y el paciente para tratar sobre problemas de salud. Mediante las interacciones que ocurren durante estos encuentros, los médicos conocen la mayoría de los problemas de los pacientes y, los pacientes, a su vez, conocen la mayor parte de los aspectos de la atención sanitaria que reciben. (Starfield, p. 183) La relación es la piedra angular o la base en la que se asientan todos los intercambios que se producen entre dos personas; es decir, todos los intercambios se producen en el contexto de una relación, cuya importancia es tal que modula sustancialmente el significado del propio intercambio. Todos tenemos la experiencia de saber cómo se toman las cosas que vienen de una persona con la que ‘nos llevamos bien’ en contraposición a cómo recibimos todo lo que nos llega de alguien con quien ‘no podemos estar’. Por otra parte, podemos considerar que la relación es el primer intercambio que se produce entre dos personas, incluso se podría decir que muchas veces es el intercambio primordial que se realiza. (Stewart, p. 89) Los seres humanos necesitamos relacionarnos para sobrevivir. Podemos recordar ahora aquella frase que todos aprendíamos en el colegio: “El hombre es un animal social”.
  • Por si quedase alguna duda sobre si estamos tratando de asuntos profesionales, me permito recordar aquí que cuando se describe la actuación profesional de los médicos, cuando se desglosan los objetivos o las tareas que debe realizar un médico mientras se encuentra visitando a un paciente, inevitablemente, aparece que es labor de médico el trabajar activamente por el establecimiento y mantenimiento de una relación médico-paciente que dé sentido a todas las demás tareas de la consulta. En este sentido, podríamos citar a Byrne and Long (1976): Fase 1.- el médico establece una relación con el paciente Pendelton et al (1984): Establecer o mantener una relación con el paciente Neigbour (1987): Conectar: establecer ‘rapport’ (sintonizar y empatizar) con el paciente Cohen-Cole (1991): Desarrollar ‘rapport’ y responder a las emociones del paciente Stewart et al (1995): Potenciar la relación paciente-médico
  • En concreto, Cohen-Cole afirma que una (la segunda) función de toda entrevista médica es iniciar, mantener y concluir la relación médico-paciente. Con ello se persigue la consecución de varios objetivos clínicos: 1) facilitar la disposición del paciente a proporcionar información diagnóstica, 2) el alivio del sufrimiento físico y psicológico, 3) la disposición del paciente a cooperar y participar activamente en el proceso diagnóstico y terapéutico, 4) concluir la relación satisfactoriamente (o derivar a otro profesional de la salud) y 5) la satisfacción tanto del paciente como del clínico.
  • En principio, pues, a lo largo de la exposición trataremos de 1) en primer lugar, situarnos en los parámetros que definen la relación médico-paciente en nuestras consultas, 2) pasaremos luego a contemplar los condicionantes sociológicos que influyen de manera más relevante en las relaciones que establecemos con nuestros pacientes, 3) en tercer lugar, abordaremos las posibilidades que nos ofrecen 4 modelos distintos de relación, y con los que habitualmente nos manejamos, 4) para finalizar con una exposición sobre cómo se conjugan los diferentes modelos de relación ante un mismo paciente
  • En principio, pues, a lo largo de la exposición trataremos de 1) en primer lugar, situarnos en los parámetros que definen la relación médico-paciente en nuestras consultas, 2) pasaremos luego a contemplar los condicionantes sociológicos que influyen de manera más relevante en las relaciones que establecemos con nuestros pacientes, 3) en tercer lugar, abordaremos las posibilidades que nos ofrecen 4 modelos distintos de relación, y con los que habitualmente nos manejamos, 4) para finalizar con una exposición sobre cómo se conjugan los diferentes modelos de relación ante un mismo paciente
  • En principio, pues, a lo largo de la exposición trataremos de 1) en primer lugar, situarnos en los parámetros que definen la relación médico-paciente en nuestras consultas, 2) pasaremos luego a contemplar los condicionantes sociológicos que influyen de manera más relevante en las relaciones que establecemos con nuestros pacientes, 3) en tercer lugar, abordaremos las posibilidades que nos ofrecen 4 modelos distintos de relación, y con los que habitualmente nos manejamos, 4) para finalizar con una exposición sobre cómo se conjugan los diferentes modelos de relación ante un mismo paciente
  • En principio, pues, a lo largo de la exposición trataremos de 1) en primer lugar, situarnos en los parámetros que definen la relación médico-paciente en nuestras consultas, 2) pasaremos luego a contemplar los condicionantes sociológicos que influyen de manera más relevante en las relaciones que establecemos con nuestros pacientes, 3) en tercer lugar, abordaremos las posibilidades que nos ofrecen 4 modelos distintos de relación, y con los que habitualmente nos manejamos, 4) para finalizar con una exposición sobre cómo se conjugan los diferentes modelos de relación ante un mismo paciente

Videograbación como instrumento docente logroño 2010 Videograbación como instrumento docente logroño 2010 Presentation Transcript

  • VIDEOGRABACIÓN HERRAMIENTA DOCENTE FORMATIVA Y EVALUATIVA Juan José Rodríguez. C.S. Ortuella Juan Carlos Arboniés Ortiz. C.S. Beraun Grupo Comunicación y Salud. Osatzen/SemFYC
  • Videograbaciones y comunicación ¿Qué te gusta llevarte del taller?
  • (Nuestros?)Objetivos ... video feedback Descubrir el problema del paciente /alumno Aplicaciones de videograbación real Practicar un feedback efectivo Aplicar video feed back View slide
  • SABE SABE CÓMO MUESTRA CÓMO HACE Pirámide de Miller teoría práctica Conoce Explica la acción Simulación Observación directa View slide
  • SABE SABE CÓMO MUESTRA CÓMO HACE Pirámide de Miller Test conocimientos Test basados en contextos clínicos In vitro.ECOes Pac simulados Evaluación in vivo . Pacientes simulados ocultos, vídeo, diarios.PORFOLIO
    • Incidentes críticos.
    • Diarios de aprendizaje.
    • Sesiones de tutorización.
    • Entrevistas.
    • Incidentes rutinarios
    • Revisiones bibliográficas.
    • Lectura crítica.
    • Videoregistros
    • Resúmenes clínicos.
    • Sesiones clínicas.
    • Trabajo de investigación.
    • Auditorías ,autoauditorías.
    • Indicadores de práctica clínica (farmacia, oferta preferente)
    • Proyectos comunitaria.
    HERRAMIENTAS DOCENTES Herramientas docentes
    • “ Los medios audiovisuales son meros vehículos de enseñanza que consiguen influir en el aprendizaje tanto como consigue cambiar la nutrición el transporte de mercancías... Solo el contenido del vehículo logra influenciar el aprendizaje”
          • Clark, 1983
    El video y la enseñanza
  • ¿Es útil? El video y la formación
    • Se usa para traer:
      • lo LEJANO
      • lo INVISIBLE
      • lo INACCESIBLE
    • Permite trabajar conjuntamente con:
      • lo que se VE
      • lo que se OYE
    Atributos docentes del video audio grabaciones observación por tutor grabaciones video
    • Señalar QUÉ se puede aprender
    • FOCALIZAR la atención
    • Animar a reflexionar e INTEGRAR
    Usar el video eficazmente
    • Método inductivo/deductivo
    • Pasos:
      • motivar
      • construir
      • ensayar
    • Uso del vídeo
    Enseñar conceptos
    • Videodemostraciones
    • Grabaciones de la práctica
    • Feedback estructurado
    Enseñar habilidades
    • Vídeos ‘gatillo’
    • Grabaciones de situaciones reales
    Enseñar actitudes
    • La grabación de situaciones reales es la técnica mas aceptada a nivel internacional para evaluar en la práctica diaria elementos como la comunicación médico-paciente, habilidades manuales (cirugía!), procedimientos diagnóstico-terapéuticos ,...
    • Cuidado sonido y calidad grabación
    • Inconveniente: requiere material de grabación especial
    • Es necesario también aportar permiso del paciente (puede ser una buena opción pedirlo en la misma grabación)
    • Cuidado con el material. Confidencialidad.
    Videograbaciones y formación
  • Guía práctica Reflexiva Indicadores operativos
  • Guía práctica Reflexiva Indicadores operativos
  • El tutor tiene un compromiso docente con el residente: facilitar su aprendizaje profesional Video-Feedback
  • Necesidad de entrevistas periódicas tutor residente Programa nacional de la especialidad MF y C Monitorizar el cumplimiento de los objetivos docentes Tutor guía y motiva
  • Sesiones de tutorización Objetivo: Ayudarle a APRENDER Centrado en el residente Feed back
  • Descubrir lo que necesita Ayudarle a aprender Escucha activa Conocer el problema del residente
  • Feed back constructivo ... "Trabajar dando feed back"... Autorreflexión Señalar lo que se hace bien Remarcar lo mejorable Ser constructivos (ALTERNATIVAS) CONCRECIÓN
  • VIDEO FEED BACK Trabajando en GRUPO
    • Establecer la Agenda
    • Normas
    • Enseñanza basada en hechos
    • Parar la cinta con frecuencia adecuada
    • Metodología activa. Jerarquía de ayudas
    • Proteger al residente
    • Comentar lo que se hace bien
    • Solicitud de alternativas
    • Proporcionar alternativas
    • Ensayar alternativas
    • Etiquetar técnicas
    • Cierre de la sesión
    • Valoración global
    Monitorizar una sesión CHECK LIST
    • Acordar AGENDA PREVIA a la sesión
    Monitorizando una sesión 1.Establecer la AGENDA de la sesión ESCUCHA ACTIVA CON EL VISUALIZADO CON EL GRUPO
  • Descubrir lo que necesitan Ayudarles Escucha activa Monitorizando una sesión Establecer la AGENDA de la sesión
  • Establecer la AGENDA de la sesión
    • Preguntas abiertas/dirigidas/cerradas
    • Escucha activa.
    • Mirada a la cara
    • Disminuir la reactividad
    • Facilitaciones
    • Clarificaciones
    • Resumen
    ESCUCHAR al visualizado y al grupo
  • Establecer la AGENDA de la sesión
    • Disminuir reactividad
    • Mirarles a la cara
    • Movimientos corporales/asentir
    • Repeticiones
    • Parafrasear
    ESCUCHAR al visualizado y al grupo FACILITACIONES
    • Vestido
    • Postura
    • Movimientos
    • Mirada
    • Gestos
    • Paralenguaje
    • “ Lenguaje del cuerpo del residente”
    Pistas no verbales Establecer la AGENDA de la sesión
    • Palabras alto contenido emocional.
    • Dudas, omisiones.
    • Distorsiones.
    • Generalizaciones
    • Ambigüedades.
    • Salto brusco de un tema a otro.
    • Sacar cuestiones tangenciales.
    • “ Lo que se dice”
    Pistas verbales Establecer la AGENDA de la sesión
  • “ lo que dice” “ lo que no dice” “ lo que se siente” Pistas verbales y no verbales Establecer la AGENDA de la sesión
  • DETECCION DEL PROBLEMA ESCUCHA ACTIVA IDEAS REPERCUSIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS PREOCUPACIONES Establecer la AGENDA de la sesión
  • DETECCION DEL OBJETIVO DOCENTE ESCUCHA ACTIVA IDEAS REPERCUSIONES EXPECTATIVAS SENTIMIENTOS PREOCUPACIONES Establecer la AGENDA de la sesión
    • COMUNICACIÓN vs contenido
    • CRITICA CONSTRUCTIVA vs evaluativa
    • CONTROL
    Monitorizando una sesión 2.Aclarar las NORMAS de participación
  • Monitorizando una sesión 3.Enseñanza basada en hechos
    • Permite trabajar conjuntamente con:
      • lo que se VE
      • lo que se OYE
      • Focalizar
    Ir a lo que ocurre en el vídeo 4.Parar la cinta con una frecuencia adecuada
  • Monitorizando una sesión 5.Utilización de metodología activa JERARQUÍA DE AYUDAS ¿ Qué tal..? ¿ Qué has observado? Fíjate en el paciente.. Fíjate en lo que dice y cómo lo dice…
  • Monitorizando una sesión 6. Consideración hacia los sentiminetos del residente Objetivo: APRENDER
  • FEED BACK CONSTRUCTIVO 8. SOLICITAR ALTERNATIVAS 7. COMENTAR LO QUE SE HACE BIEN 9. PROPORCIONAR ALTERNATIVAS Monitorizando una sesión
  • Feed back constructivo ... "Trabajar dando feed back"... Autorreflexión Hechos concretos Señalar lo que se hace bien Remarcar lo mejorable Ser constructivos
  • Monitorizando una sesión 10.Ensayar alternativas Rol Play
  • ¿Qué es Rol play? Rol Play “ Es un método docente, que permite la práctica de interacciones y sirve sobre todo para trabajar habilidades y actitudes”
  • Método o técnica docente utilizado para el aprendizaje de habilidades de comunicación y de relación con otras personas que se basa en el ensayo de situaciones en un contexto de bajo riesgo. Rol Play ¿Qué es ? Control y seguridad ...ensayo para práctica
  • Rol Play ¿Qué es ? Control y seguridad ...ensayo para práctica Traer interacciones entre profesionales a un escenario docente
  • Rol Play
    • Señalar los OBJETIVOS
    • Introducir…técnica docente para APRENDER
    • Describir la situación clínica… cambiará la situación real
    • Repartir Roles …paciente, profesional, observadores
    • …… Dejarse llevar…ser espontáneos.
    • Interacción : Escenario, monitor, proteger a actores...
    • Feed back: autorreflexión, lo positivo, lo mejorable, las alternativas
    • Repetir el Rol incluyendo las alternativas
    • Resumir lo aprendido
    ... Pasos ...
    • 1. Prepararse antes de comenzar la sesión
    • Explicar muy bien los OBJETIVOS
    • ( Dar malas noticias, escuchar al paciente, manejar un grupo, dar una sesión, filtrar una urgencia, informar, pedir una prueba…)
    • No ser ambiciosos
    • 2. Introducir
    • Liberar la ansiedad
    • Aprender entre compañeros
    • Aportando alternativas
    • Entrenarse para la práctica
    Pasos para un Rol Play
    • 3. Describir la situación (saldrá diferente pero nos sirve para ensayar)
    • 4. Asignar los Roles :
      • Profesional (el que más aprende)
      • Paciente (siente como paciente)
      • Observadores (dan feed back)
    • 5. Interacción
      • Escenario
      • Monitor
      • Proteger actores
    Pasos para un Rol Play
    • 6. Dar Feed Back
      • Cómo han estado los actores (autorreflexión)
      • Lo positivo
      • lo mejorable
      • Alternativas constructivas
    • 7. Repetir Rol ( ensayando alternativas
    • aportadas)
    • 8. Resumir lo aprendido
    Pasos para un Rol Play
  • Monitorizando una sesión 11.Etiquetar las técnicas De la práctica al concepto teórico
  • Monitorizando una sesión 12. Cierre de la sesión Resumir y estructurar el trabajo, relacionándolo con la agenda previa
  • Monitorizando una sesión 13.Valoración global de la monitorización Autoanalizarnos….. para ver en qué podemos mejorar
    • Establecer la Agenda
    • Normas de participación
    • Enseñanza basada en hechos
    • Parar la cinta con frecuencia adecuada
    • Metodología activa . Jerarquía de ayudas
    • Proteger al residente
    • Comentar lo que se hace bien
    • Solicitud de alternativas
    • Proporcionar alternativas
    • Ensayar alternativas
    • Etiquetar técnicas
    • Cierre de la sesión
    • Valoración global
    Monitorizar una sesión
  • VIDEOGRABACIÓN HERRAMIENTA DOCENTE FORMATIVA Y EVALUATIVA Gracias por estar aquí.