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Disfuncion sexual erectil

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COMPRENDER LOS EFECTOS Y LA RELACIÓN DEL TRASTORNO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES MASCULINOS CON PROBLEMAS DE DISFUNCÓON SEXUAL ERÉCTIL, ES MUY IMPORTANTE PARA EL MEDICO GENERAL.

COMPRENDER LOS EFECTOS Y LA RELACIÓN DEL TRASTORNO DE LA DIABETES MELLITUS EN PACIENTES MASCULINOS CON PROBLEMAS DE DISFUNCÓON SEXUAL ERÉCTIL, ES MUY IMPORTANTE PARA EL MEDICO GENERAL.

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  • 1. DISFUNCION SEXUAL ERECTIL EN PACIENTES ENTRE 29 A 76 AÑOS DE EDAD CON DIAGNOSTICO DE DIABETES MELLITUS TIPO 2.Monterrey, N. L. Junio 2010
  • 2. La disfunción sexual eréctil (DE), ha sido definidapor la Conferencia de Desarrollo de Consenso delos Institutos Nacionales de Salud (NIH) de losEstados Unidos como la incapacidad de lograr omantener una erección suficiente para undesempeño sexual satisfactorio¹°, es unpadecimiento que afecta aproximádamente a 55%de los hombres mexicanos entre los 40 y 70 años deedad, cifras similares a las reportadas en otrosestudios epidemiológicos latinoamericanos¹.
  • 3. Además, la disfunción sexual eréctil (DE) asociadaa diabetes se conoce desde hace más de 100 añosmencionándose una frecuencia de 40 a 50% endiabéticos de todas las edades3. En este tipo dedisfunción el pene no puede tornarse losuficientemente rígido para culminar las relacionessexuales en más de un 25% de los casos. Escaracterístico que no haya afectación del líbido, de lasensibilidad, del orgasmo ni de la eyaculación pero síde la erección¹.
  • 4. Como resultado obtenido en diferentes estudiosepidemiológicos se ha encontrado prevalencia dedisfunción sexual eréctil en pacientes diabéticos, lo quese puede decir que se debe a un problema orgánico elcual ha sido asociado a neuropatía autonómica yperiférica, que en un primer nivel ocurrebioquímicamente encontrando un desbalance entre losfactores que regulan la flacidez y la erección, donde larelajación de la musculatura lisa de los cuerposcavernosos que es dependiente de óxido nítrico esdeficiente. 3
  • 5. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS Se puede mencionar el estudio de Ugarte quieninforma que en hombres mayores de 40 años existeuna prevalencia del 55%, con una tendencia aincrementarse con la edad. Este hallazgo essemejante al informado por Morley, quien documentóuna prevalencia de 25, 55 y 65%, para hombres de65, 75 y 80 años, respectivamente².
  • 6. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS Por citar otro estudio, Laumann informa un riesgorelativo tres veces mayor de padecer disfunción eréctil,entre los hombres de 50 y 59 años, en comparacióncon hombres de 18 y 29 años. Asimismo, el estudioDENSA4 determinó una prevalencia de 53.4% en elnorte de Sudamérica: 33% de los casos fueroncatalogados como leves, 16% como moderados y 4%como severos, o con disfunción eréctil completa¹.
  • 7. POBLACION DE ESTUDIO Se consideró un universo de estudio o población finita total de13, 219 pacientes hombres y mujeres tomados a partir de uncenso estadístico de consulta externa , de los cuales 3018 son desexo masculino, agrupados en edades de 29 a 76 años. Se tomóun porcentaje o promedio de la población a partir de una muestraprobabilística o aleatoria con el 95% de confianza, un errormáximo permitido del 5%, y un porcentaje promedio deobservaciones del 40%. Por lo tanto se determinó un tamaño demuestra de 329 elementos, el cual se debe ajustar a unapoblación finita de 3018 (N = 3018) pertenecientes a la unidadmédica familiar no. 15, de Monterrey Nuevo León, México.
  • 8. CRITERIOS DE SELECCIÓNCriterios de inclusión:•Pacientes varones con diagnóstico de diabetes tipo 2 que asistióal consultorio externo, quienes se encuentran entre 29 y 76 añosde edad en actividad sexual.
  • 9. Criterios de exclusión:•Pacientes con antecedentes psiquiátricos (síndrome depresivo,esquizofrenia, trastorno bipolar), que evidencien clínicamenteendocrinopatías de hormonas sexuales y/o tiroideas, condisfunción eréctil por secuela de traumatismo genital, conmalformaciones congénitas a nivel urogenital, con lesióntraumática a nivel espinal, que hayan sido sometidos a resecciónprostática transuretral o prostatectomía radical.
  • 10. Criterios de eliminación:•Pacientes que no contesten el cuestionario.•Pacientes que no pertenezcan a la edad considerada que es de29 a 76 años.•Pacientes que contesten más de una vez la misma pregunta.•Pacientes que contesten de forma incompleta el cuestionario.
  • 11. VARIABLES DEL ESTUDIO Tipo de Indicadores variable (puntuación en cada Definición Definición Nivel ò Escala de grado de disfunción conceptual operacional medición eréctil)Disfunción Es la incapacidad de lograr o Cuestionario Índice internacional El nivel de medición de la >25: No disfunción eréctileréctil (DE) en mantener una erección de función eréctil IIEF-6. variable cualitativa es ordinal,pacientes con suficiente para un desempeño ya que existen las categorías 17-25: Disfunción eréctil >25 no se presenta disfunción levediagnóstico de sexual satisfactorio¹°. siguientes: leve, moderada, eréctil. 11-16: Disfunción eréctil grave y no disfunción.Diabetes tipo Es una enfermedad producida moderada Pacientes con diagnóstico de2, por una alteración del diabetes tipo 2, comprendidos metabolismo de los <10: Disfunción eréctil entre 29 y 76 años de edad El nivel de medición de la carbohidratos en la que grave seleccionados a partir del censo variable es nominal, ya que sólo aparece una cantidad de diabéticos de la U.M.F. no. 15. existe diabetes tipo 1 y tipo 2. excesiva de glucosa en la sangre y a veces en la orina³.
  • 12. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPOSe utilizó un cuestionario denominado IIFE-6 (índiceinternacional de función eréctil, ver anexo I). Este cuestionariocuenta con validez de contenido, es decir, esta validado y deauto aplicación, es un instrumento eficaz y confiable para laobtención de datos que permiten determinar y elaborardiagnósticos sobre disfunción eréctil.
  • 13. INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS DE CAMPOEl IIFE-6 consta de seis (6) reactivos para medir el grado dedisfunción sexual eréctil con las dimensiones siguientes:Puntaje final menor de 10 puntos corresponde a la disfuncióneréctil grave, puntaje de 11 a 16 puntos se consideradisfunción eréctil moderada, de 17 a 25 puntos es disfuncióneréctil leve, y por último esta el puntaje mayor de 25 puntos enel cual se encuentra no disfunción eréctil.
  • 14. ASPECTOS ETICOSSe solicitó la autorización y firma de la carta deconsentimiento informado (véase anexo II), a cada unode los pacientes que conformaron la muestra en estudio,esto permite observar y respetar la ley general de saludvigente en la República mexicana, y así mismo lospostulados internacionales de Helsinki.
  • 15. RESULTADOSDEL ESTUDIO
  • 16. RESULTADOS DEL ESTUDIOSe estudiaron 329 pacientes que formaron parte de la muestraprobabilística necesaria y representativa de la población total deestudio (N = 3018 pacientes masculinos, n = 329 pacientes),dando los siguientes resultados:108 (32.8 %) tuvieron una disfunción eréctil grave, 60 (18.2 %)manifestaron una disfunción eréctil moderada, 96 (29.20 %) dedisfunción eréctil leve, y finalmente en 65 (19.80 %) pacientesse encontró un diagnóstico de no disfunción eréctil, dichosresultados se muestran a continuación en la tabla no. 1.
  • 17. TABLA No. 1DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS CONDENSADAS POR GRADO DE DISFUNCION ERECTIL Porcentaje PorcentajeGrado de disfunción eréctil Frecuencia Porcentaje válido acumulado No disfunción 65 19.8 19.8 19.8 eréctil Disfunción 96 29.2 29.2 48.9 eréctil leve Disfunción eréctil 60 18.2 18.2 67.2 moderada Disfunción 108 32.8 32.8 100.0 eréctil grave Total 329 100.0 100.0
  • 18. GRAFICO No. 1
  • 19. GRAFICO No. 2
  • 20. GRAFICO No. 3
  • 21. GRAFICO No. 4
  • 22. GRAFICO No. 5
  • 23. GRAFICO No. 6
  • 24. GRAFICO No. 7 FUENTE: BASE DE DATOS
  • 25. DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS DE DISFUNCION ERECTILDE ACUERDO CON LA EDAD DEL PACIENTE.GRAFICO No. 8 FUENTE: BASE DE DATOS
  • 26. CONCLUSIONESLa prevalencia de la disfunción eréctil fue de 80.25 % en pacientesmasculinos de 29 a 76 años de edad con diagnóstico de diabetestipo 2, son derechohabientes de la consulta externa de la UMFnúmero 15 del IMSS, Monterrey Nuevo León México. La disfunciónsexual eréctil grave se presentó con la frecuencia mayor de 108casos que representaron un 32.82 % de los pacientes de los 329del estudio. En la edad de 63 años se observó el mayor número defrecuencias que fueron 21 casos, en donde se presentaron elmayor número de pacientes con disfunción eréctil grave en 14pacientes, 6 leve y 1 sin disfunción eréctil ( véase tabla no. 1).
  • 27. De acuerdo con lo anterior, es importante mencionar que los pacientescon diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 son una población con altoriesgo de probabilidad de manifestar disfunción eréctil, además de quemuchas ocasiones tienen disfunción gonadal como factor adicional, locual nos indica que las instituciones encargadas de la salud públicadeben de considerar a este problema como una prioridad dentro de suplaneación y control de enfermedades crónico degenerativas y así deesa manera lograr reducir las altas prevalencias en lo que respecta a ladisfunción sexual eréctil en pacientes con diagnóstico de diabetesmellitus tipo 2, y así lograr una calidad de vida mejor y un bienestarpsicológico, físico e integral en el paciente que acude a consulta externaen las clínicas del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
  • 28. Sin lugar a dudas los resultados encontrados a través del presente estudioepidemiológico de prevalencia de la disfunción eréctil en pacientesmasculinos de 29 a 76 años de edad y con diagnóstico de diabetes tipo 2,muestran datos importante obtenidos a través del cuestionario IIFE-6, dichosdatos en determinado momento serán de gran utilidad en la toma dedecisiones para las instituciones de salud, como es el caso del IMSS a la horade dimensionar los recursos económicos necesarios para atender lasnecesidades de atención sanitaria a la salud pública en el caso de lasenfermedades crónico degenerativas siendo el caso de la diabetes mellitustipo 2, y la disfunción sexual eréctil ya que estas afectan de maneraimportante la salud mental y física de los pacientes quienes están afiliados alSeguro Social.
  • 29. SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONESEs importante mencionar que existen algunas variablessocioeconómicas tales como:.La edad, el estado civil, el grado máximo de estudios, laocupación, el tiempo de evolución de la enfermedad, entre otrasque pueden ser consideradas en algunos otros estudiosposteriores, ya que permiten la correlación de más variables yesto amplia de manera importante los estudios sobre la magnitudde la prevalencia de disfunción sexual eréctil y su relacion enpacientes masculinos con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2
  • 30. FUENTES BIBLIOGRAFICAS•Barroso Aguirre Javier, Ugarte Fernando y Romano, Pimentel Diana. Prevalencia dedisfunción eréctil en hombres de 18 a 40 años en México y factores de riesgoasociados., octubre-diciembre 2001. Vol. 15, núm. 4.•Castelo L. Elías-Calles y E. Licea Puig. Disfunción sexual eréctil y diabetes mellitus.Aspectos etiopatogénicos. Revisión bibliográfica. Instituto Nacional de Endocrinología.Rev Cubana Endocrinol 2003; 14(2):•Enciclopedia Encarta 2009. Definición de Diabetes Mellitus. Extraído el 14 marzo de2009 de Diabetes mellitus. “Microsoft ® Encarta ® student 2009 (DVD)”. MicrosoftCorporation, 2008.•Fong Mata, Efrén Ricardo y Azuara Jaramillo, Ana. Medicina interna de México.,noviembre-diciembre 2007. Vol.23, núm. 6.•Jerzy B. Gajewski. Sexual effects of Medications and their Interaction: Implication forMen with Physical disabilities or chronic Illness. Canadian Journal of Human Sexuality,11884517, Fall 98, Vol. 7, Issue 3.
  • 31. •Laumann EO, Paik AMA, Raymond C. Sexual dysfunction in the United States: Prevalence andpredictors. JAMA 1999; 281: 37-44.•Manrique hurtado, Helard, Cornejo Arenas, Neyra Arismendiz y Pamo Reyna Oscar G.características clínicas y prevalencia de disfunción eréctil en pacientes con diabetes mellitus 2.Revista de la sociedad Peruana de medicina interna. 2002. Vol. 15, núm. 2,•Martín-Morales A. y otros. Repercusiones Psicológicas de la disfunción Eréctil sobre laautoestima y autoconfianza. Actas Urológicas Españolas. Madrid mayo 2005. v.29 n.5•Sotomayor, Rubio, Feria y otros. Eficacia y seguridad del vardenafil en pacientes con disfuncióneréctil - Resultados del estudio multicéntrico mexicano.-Revista de investigación Clínica.Septiembre-Octubre, 2004, Vol. 56, núm. 5. pp. 572.•Ugarte-y-Romano F, Barroso-Aguirre J. Prevalencia de disfunción eréctil en México y factores deriesgo asociados. Rev Mex Urol 2001; 61: 63-76•Vásquez- Martínez y colaboradores. Necesidades, oferta y demanda de Personal enInvestigación Epidemiológica en el I.M.S.S. México. 1993; 35:709-713
  • 32. ANEXO I.- CUESTIONARIO ÍNDICE INTERNACIONAL DE FUNCIÓNERÉCTIL (IIEF-6) Sin Casi nunca o Menos de la La mitad de Más de la Casi actividad nunca mitad de las veces mitad de siempre o Preguntas del cuestionario sexual las veces las veces siempre1. Durante los últimos 6 meses, ¿con qué frecuencia logró unaerección durante la actividad sexual?2. Durante los últimos 6 meses, cuando tuvo erecciones con laestimulación sexual, ¿con qué frecuencia fue suficiente larigidez para la penetración?3. Durante los últimos 6 meses, al intentar una relaciónsexual, ¿con qué frecuencia logró penetrar a su pareja?4. Durante los últimos 6 meses, durante la relación sexual,¿con qué frecuencia logró mantener la erección después de lapenetración? Sin Extrema- Muy difícil Difícil Algo difícil Sin actividad damente dificultad sexual difícil5. Durante los últimos 6 meses, durante la relación sexual,¿Cuál fue el grado de dificultad para mantener la erecciónhasta completar la relación sexual? Muy bajo o nulo Bajo Moderado Alto Muy alto6. Durante los últimos 6 meses, ¿cómo calificaría la confianzaque tiene en poder lograr y mantener una erección?

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