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El dolor esta         Las           Suscita
influido por      emociones          miedo
   factores        intensas      porque quien
psicológicos     causan una         lo sufre
                  inhibición      anticipa las
                transitoria de   consecuencias
                       la          de aquello
                 sensibilidad     que lo causa
                   al dolor
Angustia + dolor +    Intensifica
    miedo                 el
                     sufrimiento
Depende
    del
componente
  afectivo

             Variable

REACCIÓN
 ANTE EL
 DOLOR
Todos los dolores son
                   reales



Incluyendo los que se
originan en la mente


                Al médico le
           corresponde aclarar el
           origen y las condiciones
              que lo mantienen
Aun cuando el dolor tenga
 un componente orgánico, es
      frecuente que sus
  componentes psicológicos,
     familiares y sociales
conviertan al que los sufre en
  un enfermo problemático.
Para comprender el dolor…
                                 En la infancia el dolor   A su vez forma el núcleo
Es necesario indagar en la    juega un papel importante       del sentimiento de
biografía de quien lo sufre      en la formación de la             identidad
                                   imagen corporal
Diversas e
                                   individualiza
                                        das
  Raíces de
las actitudes   Posiblemente en
   ante el
    dolor
                las experiencias
                  infantiles de
                    amparo y
                   desamparo
El dolor puede estar relacionado con otros aspectos
que pueden modificar la forma de padecerlo




     El castigo
     sufrir dolor es una forma de expiación



 La sexualidad
 en la perversión sadomasoquista sufrir dolor o
 infringirlo es un prerrequisito para el goce sexual
Tipos de dolor
      En los que el
      componente
psicológico es relevante
Dolor tensional
     Debido a la contracción persistente de músculos
     regionales
     • Nuca
     • Cuello



     Su precursor en la naturaleza es la postura tensa,
     expectante
     • Que adopta el animal para observar al enemigo que se aproxima




     Dolores de cabeza recurrentes, con frecuencia e
     intensidad variables (hrs-días)
     • Tienen su origen en contracciones musculares de causa piógena
     • Contracción sostenida de los músculos estriados de la cabeza y cuello
     • Constricción de arterias craneales con isquemia
Sujetos crónicamente
Este tipo de cefaleas por   angustiados, tensos, preocupados,
 contracción muscular                  irritables, muy
                            sensibles, dificultad para relajarse




    Rasgos obsesivos        Sometidos a situaciones de estrés
                            psicológico intenso y prolongado
Dolor conversivo
              Es el lenguaje corporal




       Tiene un significado simbólico : Freud




        El dolor histérico expresa un conflicto
      intrapsíquico que permanece reprimido
Dolor hipocondriaco
               El dolor puede
               ser la queja
               principal de un
               sujeto cuya
               atención a sus
               funciones
               corporales es
               desmedida y su
               temor a sufrir
               enfermedades es
               irracional
Dolor como alucinación
somática
                   En ciertas
                    psicosis




          El aspecto psicótico del
           dolor no radica en su
           carácter alucinatorio




             Si no en la elaboración
                 delirante o casi
              delirante que hace el
                   enfermo de
Dolor en la depresión



                      El dolor
  Con frecuencia el   • Puede actuar como
                        síntoma
     dolor esta         predominante sobre   O que sustituya
  relacionado con       el fondo de una      a la depresión
    la depresión        depresión endógena
                        o reactiva
Y piense que su
Es explicable que   estado de animo      Son consecuencias
el enfermo          abatido, su          de su dolor y no
invierta la         insomnio, su falta   su causa
relación            de energía, etc.



                             El medico no
                             debe caer en
                             esta
                             inversión
En casi la mitad de los casos, la
                                            depresión es el principal
                                            componente psiquiátrico del dolor
                                            crónico




                               Se ha visto a enfermos aliviarse
                               quirúrgicamente de su dolor, caer
                               en estados depresivos.




La relación entre depresión y dolor
es un hecho clínico importante
El hombre que
      Hay           sufre dolor     No puede
personalidades    persistente o     retirar su    Niega tener
más propensas       recurrente     atención del   problemas
 que otras a      desarrolla un       dolor,      psicológicos
  sufrir dolor    estilo de vida
                  característico
que puedan tener relación con
el, con su demanda y su consumo
de analgésicos exagerada


No puede prescindir de su dolor
• Porque es el instrumento de su hostilidad,
• De su anhelo de ser cuidado y protegido
• Y del mantenimiento de su autoestimación
No es más importante averiguar si existe o
existió realmente un daño



Si no abordar el problema como un
problema total



Sin soslayar su complejidad, sus implicaciones
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Aspectos psicológicos del dolor

  • 1.
  • 2. El dolor esta Las Suscita influido por emociones miedo factores intensas porque quien psicológicos causan una lo sufre inhibición anticipa las transitoria de consecuencias la de aquello sensibilidad que lo causa al dolor
  • 3. Angustia + dolor + Intensifica miedo el sufrimiento
  • 4. Depende del componente afectivo Variable REACCIÓN ANTE EL DOLOR
  • 5. Todos los dolores son reales Incluyendo los que se originan en la mente Al médico le corresponde aclarar el origen y las condiciones que lo mantienen
  • 6. Aun cuando el dolor tenga un componente orgánico, es frecuente que sus componentes psicológicos, familiares y sociales conviertan al que los sufre en un enfermo problemático.
  • 7. Para comprender el dolor… En la infancia el dolor A su vez forma el núcleo Es necesario indagar en la juega un papel importante del sentimiento de biografía de quien lo sufre en la formación de la identidad imagen corporal
  • 8. Diversas e individualiza das Raíces de las actitudes Posiblemente en ante el dolor las experiencias infantiles de amparo y desamparo
  • 9. El dolor puede estar relacionado con otros aspectos que pueden modificar la forma de padecerlo El castigo sufrir dolor es una forma de expiación La sexualidad en la perversión sadomasoquista sufrir dolor o infringirlo es un prerrequisito para el goce sexual
  • 10. Tipos de dolor En los que el componente psicológico es relevante
  • 11. Dolor tensional Debido a la contracción persistente de músculos regionales • Nuca • Cuello Su precursor en la naturaleza es la postura tensa, expectante • Que adopta el animal para observar al enemigo que se aproxima Dolores de cabeza recurrentes, con frecuencia e intensidad variables (hrs-días) • Tienen su origen en contracciones musculares de causa piógena • Contracción sostenida de los músculos estriados de la cabeza y cuello • Constricción de arterias craneales con isquemia
  • 12. Sujetos crónicamente Este tipo de cefaleas por angustiados, tensos, preocupados, contracción muscular irritables, muy sensibles, dificultad para relajarse Rasgos obsesivos Sometidos a situaciones de estrés psicológico intenso y prolongado
  • 13. Dolor conversivo Es el lenguaje corporal Tiene un significado simbólico : Freud El dolor histérico expresa un conflicto intrapsíquico que permanece reprimido
  • 14. Dolor hipocondriaco El dolor puede ser la queja principal de un sujeto cuya atención a sus funciones corporales es desmedida y su temor a sufrir enfermedades es irracional
  • 15. Dolor como alucinación somática En ciertas psicosis El aspecto psicótico del dolor no radica en su carácter alucinatorio Si no en la elaboración delirante o casi delirante que hace el enfermo de
  • 16. Dolor en la depresión El dolor Con frecuencia el • Puede actuar como síntoma dolor esta predominante sobre O que sustituya relacionado con el fondo de una a la depresión la depresión depresión endógena o reactiva
  • 17. Y piense que su Es explicable que estado de animo Son consecuencias el enfermo abatido, su de su dolor y no invierta la insomnio, su falta su causa relación de energía, etc. El medico no debe caer en esta inversión
  • 18. En casi la mitad de los casos, la depresión es el principal componente psiquiátrico del dolor crónico Se ha visto a enfermos aliviarse quirúrgicamente de su dolor, caer en estados depresivos. La relación entre depresión y dolor es un hecho clínico importante
  • 19. El hombre que Hay sufre dolor No puede personalidades persistente o retirar su Niega tener más propensas recurrente atención del problemas que otras a desarrolla un dolor, psicológicos sufrir dolor estilo de vida característico
  • 20. que puedan tener relación con el, con su demanda y su consumo de analgésicos exagerada No puede prescindir de su dolor • Porque es el instrumento de su hostilidad, • De su anhelo de ser cuidado y protegido • Y del mantenimiento de su autoestimación
  • 21. No es más importante averiguar si existe o existió realmente un daño Si no abordar el problema como un problema total Sin soslayar su complejidad, sus implicaciones psicológicas, familiares y sociales