El documento describe la anatomía y función del corazón y sistema de conducción cardiaco. Incluye una descripción del marcapasos natural del corazón, ciclo cardiaco, electrocardiograma, y diferentes tipos de bradiarritmias como la bradicardia sinusal, bloqueo auriculoventricular de primer, segundo y tercer grado.

1. Anatomía del corazónAnatomía del corazón
AO = AortaAO = Aorta
AI = Aurícula izquierdaAI = Aurícula izquierda
AD = Aurícula derechaAD = Aurícula derecha
VD = Ventrículo derechoVD = Ventrículo derecho
VI = VentrículoVI = Ventrículo
izquierdoizquierdo
ADAD
AIAI
VDVD
VIVI
AOAO
AP = Arteria pulmonarAP = Arteria pulmonar
APAP

2. Anatomía del sistema deAnatomía del sistema de
conducciónconducción
Nodo SinusalNodo Sinusal
VíasVías
internodalesinternodales
NodoNodo
Aurículoventricular (AV)Aurículoventricular (AV)
Rama común deRama común de
HisHis
Rama izquierdaRama izquierda
Rama derechaRama derecha
Sistema deSistema de
PurkinjePurkinje
VD VI

3. Marcapasos del corazónMarcapasos del corazón
Nodo sinusalNodo sinusal
60-100 lpm60-100 lpm
SistemaSistema
PurkinjePurkinje
30-40 lpm30-40 lpm
or menosor menosNodo AVNodo AV
(funcional(funcional
cells)cells)
40-60 lpm40-60 lpm
Si falla del marcapaso dominante, entra en
función el marcapso de “rescate”
Haz de HisHaz de His

4. Ciclo cardiaco y ECG

5. Anatomía del ECGAnatomía del ECG
• Onda POnda P
• Intervalo PRIntervalo PR
• Complejo QRSComplejo QRS
• Segmento STSegmento ST
• Onda TOnda T
• Intervalo QTIntervalo QT
p
PR
QT Interval
ST
Segment
AVN

6. Mediciones del ECGMediciones del ECG

7. Control nervioso
del corazón
Estimulación parasimpática:
 Disminuye la rapidez del
ritmo del nodo SA.
 Disminuye la excitabilidad
de las fibras A-V.
Estimulación simpática:
o Aumenta la intensidad de la
descarga del nodo SA.
o Aumenta la excitabilidad.
o Aumenta la fuerza de
contracción del corazón.

8. Cálculo de la frecuencia cardíacaCálculo de la frecuencia cardíaca
150 100 75 60 50 40 30150 100 75 60 50 40 30300300
FC = 75 X’

9. Ritmo sinusal normalRitmo sinusal normal
• FrecuenciaFrecuencia
• RitmoRitmo
• Ondas POndas P
• P → QRSP → QRS
• TerapiaTerapia
60-100/min60-100/min
RegularRegular
PresentesPresentes
1:1 conduccion1:1 conduccion
NingunaNinguna

10. BradiarritmiasBradiarritmias
• Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
• Bloqueo AV incompleto:Bloqueo AV incompleto:
 Primer gradoPrimer grado
 Segundo grado:Segundo grado:
o Mobitz I (Weckenbach)Mobitz I (Weckenbach)
o Mobitz IIMobitz II
• Bloqueo AV completo:Bloqueo AV completo:
 Tercer gradoTercer grado

11. Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
DefiniciónDefinición
Cualquier alteración del ritmo con una frecuencia
cardíaca < 60 lpm. Cuando la bradicardia es la
causa de los síntomas, la FC = < 50 lpm.
Causas:
• Aumento del tono vagal
• Hipotiroidismo
• Deportistas
• IAM inferior
• Pre PCR

12. Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
Cuadro clínicoCuadro clínico
Síntomas
Molestia o dolor torácico
Disnea
Nivel reducido de conciencia
Debilidad
Fatiga
Mareo
Presíncope
Síncope
Signos
Hipotensión
Hipotensión ortostática
Diaforesis
Congestión pulmonar
ICC o edema pulmonar

13. Bradicardia sinusalBradicardia sinusal
• FrecuenciaFrecuencia
• RitmoRitmo
• Ondas POndas P
• P → QRSP → QRS
• TerapiaTerapia
<60/min<60/min
RegularRegular
PresentesPresentes
1:1 conduccion1:1 conduccion
Tratar causas subyacentesTratar causas subyacentes

15. Bloqueo AV
Conduccion normal AV
• Ritmo sinusalRitmo sinusal
• Una Onda PUna Onda P
• Intervalo PR de 0.12Intervalo PR de 0.12
to 0.20 secondto 0.20 second
• Una onda P por cadaUna onda P por cada
QRSQRS
AV Nodal
Tissue
AV Node
His-Purkinje System
P
QRS <0.12
0.12-0.20 seconds
Sinus Node

16. Bloqueo AV Primer GradoBloqueo AV Primer Grado
• Ritmo sinusalRitmo sinusal
• Una onda PUna onda P
• Intervalo PR >0.20Intervalo PR >0.20
segundossegundos
• Una onda P por cadaUna onda P por cada
QRSQRS
AV NodalAV Nodal
TissueTissue
His-Purkinje SystemHis-Purkinje System
PP
QRS <0.12QRS <0.12
>0.20 seconds>0.20 seconds
Sinus NodeSinus Node

17. Bloqueo AV Primer GradoBloqueo AV Primer Grado
Etiología
 Reflejo vasovagal
 IAM inferior (arteria coronaria derecha que
afecta Nodo AV)
 Medicamentos que actúan sobre Nodo AV:
Beta bloqueadores, antagonistas del calcio,
digoxina

18. • Ritmo sinusalRitmo sinusal
• Ondas P fallan paraOndas P fallan para
conducir periodicamenteconducir periodicamente
• Intervalo PR prolongadoIntervalo PR prolongado
• Una onda P por cadaUna onda P por cada
QRS hasta el bloqueoQRS hasta el bloqueo
PR intervalPR interval
AV NodalAV Nodal
TissueTissue
His-Purkinje SystemHis-Purkinje System
Sinus NodeSinus Node
QRSQRS
XX
PP
Bloqueo Segundo Grado—Mobitz IBloqueo Segundo Grado—Mobitz I
Wenckebach PhenomenonWenckebach Phenomenon
>0.20 seconds>0.20 seconds

19. Bloqueo Segundo Grado—Mobitz IBloqueo Segundo Grado—Mobitz I
Wenckebach PhenomenonWenckebach Phenomenon
Etiología
 Reflejo vasovagal
 IAM inferior (arteria coronaria derecha que
afecta Nodo AV)
 Medicamentos que actúan sobre Nodo AV:
Beta bloqueadores, antagonistas del calcio,
digoxina

20. • Ritmo sinusalRitmo sinusal
• Una onda PUna onda P
• Intervalo PR normal, noIntervalo PR normal, no
prolongaciónprolongación
• Una onda P por cada QRSUna onda P por cada QRS
hasta bloqueo súbito y sinhasta bloqueo súbito y sin
QRSQRS
Bloqueo Segundo Grado—Bloqueo Segundo Grado—
Mobitz IIMobitz II
 
Intervalo PR sin cambios
AV NodalAV Nodal
TissueTissue
AV NodeAV Node
His-Purkinje SystemHis-Purkinje System
PP
Often normalOften normal
QRS complexQRS complex
Often NormalOften Normal
Sinus NodeSinus Node

BlockBlock

21. Bloqueo Segundo Grado—Mobitz IIBloqueo Segundo Grado—Mobitz II
Criterios electrocardiográficosCriterios electrocardiográficos
• Ritmo: auricular regular; ventricular irregular
(debido a los impulsos bloqueados); el ventricular
es regular si existe un bloqueo 2:1 o 3:1 uniforme
• Segmento PR: constante y ajustado.
• Complejo QRS:
 Estrecho (<0,12 segundos).- implica un
bloqueo elevado en relación con el nodo AV;
 Ancho (≥0,12 segundos), implica un
bloqueo bajo en relación con el nodo AV.

23. 23
• Ritmo sinusalRitmo sinusal
• Escape funcional frecuenciaEscape funcional frecuencia
de 40-60de 40-60
• Intervalo PRIntervalo PR
• Ondas P sin relación a QRSOndas P sin relación a QRS
• QRS estrecho = bloqueo delQRS estrecho = bloqueo del
His junctionHis junction
AV NodeAV Node
His Purkinje SystemHis Purkinje System
PP
QRS <0.12QRS <0.12
Sinus NodeSinus Node
QRS fromQRS from
AV-HisAV-His
escapeescape
Bloqueo Tercer Grado—Escape FuncionalBloqueo Tercer Grado—Escape Funcional
P waves unrelated to QRS

24. Bloqueo Tercer Grado—Escape FuncionalBloqueo Tercer Grado—Escape Funcional
Ondas P regulares a 50-55 latidos por minuto;
"latidos de escape" ventriculares regulares a 35-
40 latidos por minuto; sin relación entre las ondas
P y los latidos de escape.