Attachment
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Attachment

on

  • 848 views

 

Statistics

Views

Total Views
848
Views on SlideShare
848
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
9
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Attachment Presentation Transcript

  • 1. FISIOPATOLOGÍA DE LA DIABETES Lizbeth Canihuante Ángelo Espejo Nicol Martínez T.E.N.S 2013 Patología medica quirúrgica
  • 2. INTRODUCCIÓN  El termino diabetes debe ser mirado como una expresión de diferentes trastornos patologicos,no necesariamente relacionados.  Por ello resulta preferible hablar del síndrome diabético y no de una enfermedad única.
  • 3. DIABETES  La fisiopatología de todos los tipos de diabetes está relacionada con la hormona insulina, que es secretada por las células beta del páncreas. En una persona sana, la insulina se produce en respuesta a la mayor concentración de glucosa en el torrente sanguíneo, y su función principal es controlar la concentración de glucosa en la sangre. Además, esta hormona es la responsable de la conversión de glucosa en glucógeno para almacenamiento en músculos y células hepáticas. De esta manera, el nivel de azúcar se mantiene a una cantidad estable.
  • 4. PREVENCIÓN DE LA DIABETES  Mantener una dieta adecuada.  Peso adecuado.  Consultar al médico, para un examen médico rutinario, por lo menos una vez al año si la persona se encuentra saludable.
  • 5. SIGNOS Y SÍNTOMAS Los principales signos de la diabetes incluyen:  1. Altos niveles de azúcar en sangre 2. Altos niveles de azúcar en orina Los principales síntomas son: 1. Aumento de la cantidad de orina (poliuria) 2. Aumento del apetito y mayor ingesta de alimentos (polifagia) 3. Sed excesiva (polidipsia) 4. Pérdida de peso 5. Debilidad y cansancio (astenia) 6. Irritabilidad y cambios de ánimo 7. Sensación de malestar en el estómago y vómitos 8. Infecciones frecuentes 9. Vista nublada 10. Cortaduras y rasguños que no curan, o que curan muy lentamente 11. Infecciones recurrentes en la piel y mucosas
  • 6. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE DIABETES  1.-Glicemia al azar = o > a 200mg/dl, más síntomas clásicos: Poliuria, polidipsia, polifagia = Diabetes  2.-Glicemia repetida en ayunas = o > 126 mg/dl. = Diabetes  3.-Glicemia a las 2 hrs. post carga de 75 grs. de glucosa > a 200 mg/dl.= Diabetes
  • 7. CRITERIO DIAGNÓSTICO CON PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA  Glicemia 2 horas Post carga <140mg/dl: Tolerancia normal a la glucosa.  Glicemia 2 hrs. Post carga 140 -199 mg/ dl: Intolerancia a la glucosa.  -Glicemia 2 hrs. Post carga > o = 200 mg/dl : DIABETES
  • 8. POBLACIÓN EN RIESGO DIABÉTICO:  1.-Mayores de 45 años.  2.-A cualquier edad con las siguientes condiciones: Obesidad, Familiares diabéticos, en primer grado, Mujeres con antecedentes de hijos macrosómicos (> 4kg.) o con antecedentes de Diabetes gestacional.-HTA (PD = o > 90 o PS > 140 mmHg), Examen previo con intolerancia a la glucosa, Estado de insulino-resistencia e Historia de enfermedad cardiovascular
  • 9. CLASIFICACIÓN DE LA DIABETES Diabetes Mellitus tipo 1 En la diabetes Mellitus tipo 1, el páncreas no puede sintetizar cantidades suficientes de insulina como se requiere por el cuerpo. La fisiopatología de la diabetes mellitus de tipo 1 sugiere que es una enfermedad autoinmune, en el que su propio sistema inmune genera secreción de sustancias que atacar a las células beta del páncreas. Por consiguiente, el páncreas secreta poca o ninguna insulina. La diabetes tipo 1 es más común entre los niños y adultos jóvenes (alrededor de 20 años). Puesto que es común en individuos jóvenes y de la hormona insulina se utiliza para el tratamiento, la diabetes tipo 1 también se conoce como diabetes juvenil o diabetes Mellitus insulinodependiente (DMID).
  • 10. TRATAMIENTO  terapia insulínica  el conteo de hidratos de carbono y una alimentación saludable  el autocontrol de las glicemia capilares  educación del paciente diabético y su familia,  apoyo psicológico y por asistente social.  En las localidades en que no esté disponible un equipo multidisciplinario, debe existir acceso a una red de apoyo por un centro especializado
  • 11. TIPO DE INSULINAS QUE DEBEN USAR LOS NIÑOS  NPH, Glargina y Detemir como insulinas basales e Insulina cristalina; Lispro, Aspártica o Glulisina como insulinas de acción rápida.  Insulinas premezcladas no se recomiendan en población pediátrica por la poca flexibilidad en ingesta alimentaria y actividad física.
  • 12. COMPLICACIONES  Las complicaciones agudas de la DM Tipo 1 son :  la cetoacidosis diabética  hipoglucemia.
  • 13. DIABETES TIPO 2 La diabetes tipo 2 generalmente inicia en el adulto, está caracterizada por resistencia a la insulina y/o deficiencia relativa a la misma, sin embargo, Una etiología específica de este tipo de diabetes es desconocida. La mayoría de este tipo de pacientes son obesos o tienen sobrepeso. La secreción de insulina es defectuosa en este tipo de pacientes e insuficiente para compensar la resistencia a la insulina. Esta resistencia puede mejorar mediante reducción de peso y/o tratamiento farmacológico
  • 14.  La diabetes es causada por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina. La insulina es necesaria para mover el azúcar en la sangre (glucosa) hasta las células, donde ésta se almacena y se usa posteriormente como fuente de energía.  Cuando usted tiene diabetes tipo 2, la grasa, el hígado y las células musculares normalmente no responden a dicha insulina. Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado, el azúcar de la sangre no entra en las células con el fin de ser almacenado para obtener energía.
  • 15. PESQUISA DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2  Realizar pesquisa de DM tipo 2 en individuos mayores de 45 años asintomáticos.  En menores de 45 con sobrepeso u obesidad u otros factores de riesgo.  Si el resultado de la glicemia es <100 mg/dl repetir el examen de pesquisa cada 3 años.  Si el resultado de la glicemia en ayunas es 100 y 125 mg/dl realizar prueba de tolerancia a la glucosa oral (PTGO).
  • 16. TRATAMIENTO  El tratamiento de la diabetes Mellitus tipo 2 requiere un equipo multidisciplinario y se fundamenta en eliminar los síntomas relacionados con la hiperglucemia, reducir el riesgo o tratar las complicaciones de microangiopatía característica de la diabetes de larga data y asegurar que el individuo consiga un estilo de vida tan normal como sea posible. Tiene especial importancia la reducción del riesgo cardiovascular debido a que es la principal causa de muerte en pacientes diabéticos tipo 2.
  • 17. El tratamiento de la Diabetes Mellitus comprende etapas que secuencialmente son:  Régimen nutricional: Proporcionar una ingesta adecuada con un nivel calórico dirigido a lograr y/o mantener un peso deseable. Prevenir la hiperglucemia y la hipoglucemia. Controlar los niveles de lípidos, tensión arterial y otros Factores de riesgo vascular. Prevenir y tratar la aparición de complicaciones agudas y crónicas. Intentar mejorar los hábitos alimentarios de los Pacientes diabéticos.
  • 18.  educación diabetológica y ejercicio : Mejora el control glucémico: El ejercicio provoca un descenso de glucosa en sangre , al ser utilizada por el músculo como fuente de energía. Favorece la pérdida de peso : En el trabajo muscular también se consumen grasas , y ayudamos a combatir la obesidad.  Drogas hipoglucemiate orales : Sulfonilureas Biguanidas Inhibidores de las a - glucosidasas Tiazolidinedionas  Insulinoterapia
  • 19. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO  Si es obeso, se le debe someter a un tto integral por 4 meses.  Si logra la meta, debe controlarse con glicemia y HbG ac1 c/ 4 meses.  En caso de terapia farmacológica, la droga de 1º elección es Metformina ( dosis inicial de 850 mg.diarios) con controles c/2 meses.  Dosis máxima de Metformina hasta 2.550mg diarios  Si persisten niveles de glicemia en ayunas > 130mg/dl y HbG Ac1 > 8 %, se puede agregar , Metformina, llegando hasta, 1700mg diarios.  Si el paciente no logra la meta con ambos hipoglicemiantes, se debe adicionar Insulinoterapia 
  • 20. COMPLICACIONES  DISLIPIDEMIA  NEFROPATÍA  RETINOPATIA  PIE DIABETICO  MACROANGIOPATIA  ETC…
  • 21. AUTOEXAMEN PIE DIABETICO  Color de la piel  Humectación  Temperatura  Presencia de hinchazón  Presencia de pulsos pedio y tibial.
  • 22. UÑAS -UÑAS CORTAS (RECTAS) -EVITAR CORTARLAS CON TIJERAS, EN LO POSIBLE USAR LIMA, EN EL CASO DE NO PODER CONSULTAR A UN PROFESIONAL (PODÓLOGO).
  • 23. Sensibilidad Es importante que complemente su autoexamen comprobando la presencia de sensibilidad en sus pies. Lugares a examinar del pie Bases de los dedos, entremedio de los dedos, borde externo de los pies, talones, uñas, planta del pie y empeine (pulsos).
  • 24. PRECAUCIONES EN LOS CUIDADOS DE LOS PIES Y UÑAS.  No andar descalzo  Lavar diariamente los pies en agua tibia, nunca caliente.  No usar removedores de callos, ni lijas metálicas.  No remojar los pies.  Lubricar los pies con aceite emulsionado o crema.  Examen diario de los zapatos.  No usar “guateros” y evitar poner los pies cerca de la estufa o braseros.  Corte recto, evitando cortarlas demasiado.  Si están engrosadas, limarlas en lugar de cortarlas  No dejarlas crecer tanto, ya que pueden herir los dedos.  Realizar el corte en lugar bien iluminado.  Si la persona no ve bien, debe solicitar a otra persona que lo haga por ella.
  • 25. DIFERENCIAS ENTRE TIPO 1 Y 2 ANGELO Concepto Diabetes I Diabetes II Dg. Edad < de 30 años > De 30 años Sexo Varones niños Tienden a = Estacionalidad Invierno Cualquier época Forma de inicio Brusco Insidioso Peso corporal Normal A menudo obeso Cetonuria Presente Ausente
  • 26. MÉDICOS ESPECIALISTAS QUE TRATAN LA DM.  Endocrinólogo: especialista en las glándulas de secreción interna; es decir, aquellas que sin conductos excretores, vierten directamente sus productos a la sangre.  -Cardiólogo: especialista en enfermedades del corazón.  -Oftalmólogo: especialista del aparato visual.  -Nefrólogo: especialista en enfermedades del riñón.  -Neurólogo: especialista en el sistema nervioso.  -Ginecólogo: especialista que trata las enfermedades propias de la mujer.  -Podólogo: experto en el tratamiento de las afecciones y deformidades de los pies.  -Nutricionista: experto en alimentos y su empleo en dietética y terapéutica.
  • 27. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA Y TENS. : EXAMEN FÍSICO  Peso, talla, IMC  P. A. : Acostado y de pié.  Examen ocular con oftalmoscopio.  Palpación de tiroides.  Valoración cardíaca.  Examen de la piel.  Examen de los pies  Examen Neurológico  Examen dental
  • 28. VAL. : EXÁMENES DE LABORATORIO  Glicemia en ayunas y post- pandrial  Hemoglobina glicosilada  Perfil lipídico y pruebas hepáticas  Electrocardiograma  Orina completa  Albuminuria en orina de 24 hrs.
  • 29. EXAMEN FÍSICO:  Evaluación antropométrica, IMC (Peso/talla2) y Relación circunferencia cintura/cadera.  P.A. : Sentado, en decúbito dorsal y de pié  Examen buco dental.  Examen de los pies.  Control metabólico: Glicemia en ayunas y/o post pandrial, Hb Glicosilada, glucosuria, cetonuria.
  • 30. GRÁFICOS SOBRE DIABETES
  • 31. BIBLIOGRAFÍA  Harrison. Principios de Medicina Interna. D.L. Kasper, E.  Braunwald, A.S. Fauci, S.L. Huser, D.L. Longo, J.L. Hameson.  Editorial McGraw-Hill.  Endocrinología y metabolismo. N. Lavin. Editorial Marbán.  Bioquímica. L. Stryer. Editorial Reverté.  Tietz textbook of clinical chemistry and molecular
  • 32. CONCLUSIÓN  La diabetes es una enfermedad que ha incrementado notablemente en los últimos años prácticamente alcanzando cifras epidémicas, por lo que es de suma importancia prevenirla para abatir que siga incrementando sus estadísticas.  También es de suma importancia que una vez diagnosticada la enfermedad se logre un control adecuado para evitar las complicaciones ya sean agudas o crónicas que se presentan en la diabetes  La diabetes es una enfermedad para la que existen medidas dietéticas y de estilo de vida, además de medicamentos, lo que aunado a una vigilancia adecuada, su aparición y desarrollo de complicaciones se pueden reducir en forma importante.