Abc de redaccion cientifica 2009

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Abc de redaccion cientifica 2009

  1. 1. PRÓLOGOABC DE LA REDACCIÓN y PUBLICACIÓNMÉDICO - CIENTÍFICA Segunda edición 2009 1
  2. 2. Dr. Nelson Ramirez RodríguezImpreso en:ELITE IMPRESIONESCalle Chuquisaca No. 477e-mail: eliteimpresiones@gmail.comLa Paz - BoliviaDepósito Legal: 4-1-1967-09I.S.B.N. 978-99954-0-670-7Tiraje 2da. edición: 600 ejemplares 2
  3. 3. PRÓLOGO PRÓLOGO La segunda edición de “ABC de la redacción y comunicación científica” se constituyeen otro aporte impreso y dedicado a profesionales de Ciencias de la salud, interesadosen transcribir en un escrito médico sus observaciones o investigaciones, contribuyendoasí al acervo bibliográfico de la Medicina boliviana. Sus diferentes secciones contienen capítulos que van desde las definicioneso fundamentos inherentes a los diferentes tipos de publicaciones médicas, hastaconceptualizaciones sobre la Ética de la comunicación científica y recomendacionesexpresas para editores y autores de esas obras. La Embajada de España y la Agencia Española de Cooperación Internacional parael Desarrollo (AECID), convencidos del interés de la obra, han decidido contribuir a lafinanciación de esta nueva edición, posibilitando su difusión entre los editores depublicaciones periódicas bolivianas y del exterior, así como hacia lectores inquietos porcristalizar sus estudios y experiencia en una especialidad o disciplina determinada, enun escrito médico con diferentes peculiaridades editoriales. Por otra parte, los editores y autores de esta obra convocan a su lectura y apreciaránsugerencias críticas que posibiliten el perfeccionamiento y renovación de esta ediciónen un futuro no lejano, con beneficio directo para el lector, que encontrará en sucontenido innumerables orientaciones a favor de la calidad óptima de las publicacionesbiomédicas. La Paz (Bolivia), septiembre de 2009 3
  4. 4. Í N D I C E ÍNDICESECCIÓN IGENERALIDADES INTRODUCCION Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 19 LA REDACCIÓN MEDICO CIENTÍFICA Dr. Nicolás Mitru Tejerina 23 TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MÉDICAS Samuel Córdova Roca, MD, FACP 27 LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y SU TRANSCRIPCIÓN EN EL ESCRITO MÉDICO Roger Carvajal, Ph.D. 33 LA AUTORÍA INDIVIDUAL Y COLECTIVA Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 43 FUNDAMENTOS GRAMATICALES DE LAS PUBLICACIONES MÉDICAS Dr. Raúl Alcázar Velasco 49SECCIÓN IIEL ARTÍCULO ORIGINAL EL TÍTULO DEL ARTÍCULO Nicolás Mitru Tejerina 61 EL RESUMEN Dr. Héctor Mejía Salas, M.Sc. 65 PALABRAS CLAVES Dr. Héctor Mejía Salas, M.Sc. 69 DE LA INTRODUCCIÓN Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 73 MATERIALES Y MÉTODOS Ac. Dr. Christian Trigoso Agudo 77 5
  5. 5. Í N D I C E RESULTADOS, CUADROS Y FIGURAS Dr. Manuel Pantoja Ludueña 81 DISCUSIÓN Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzáles de Prada 87 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 91SECCIÓN IIIOTROS CAPÍTULOS DE LAS PUBLICACIONES PERIÓDICAS EDITORIAL Ac. Dr. Oscar Sandoval Morón 103 CASOS CLINICOS – INFORME DE CASO Dra. Martha Calderón Zelaya 107 COMUNICACIONES BREVES Dr. Manuel Pantoja Ludueña 113 ARTÍCULO DE REVISIÓN – ACTUALIZACIONES Dr. Oscar Vera Carrasco 115 REVISIONES SISTEMÁTICAS Dres. Xavier Bonfill, Gerard Urrútia, Lic. Pablo Schapira 123 REVISIÓN DE LIBROS Ac. Dra. Ana María Aguilar Liendo 131 RESÚMENES DE ARTÍCULOS Dr. Gualberto Arana Carreño 133 EDUCACION MÉDICA CONTINUA: ARTÍCULOS DE PUBLICACIÓN Martha Calderón Zelaya 137 IMÁGENES - COMUNICACIONES ESPECIALES Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 143 SECCIÓN GREMIAL Dr. Javier Luna Orosco Eduardo 147SECCIÓN IVFUNDAMENTOS DE OTROS TIPOS DE PUBLICACIONES INTERNET COMO INSTRUMENTO EN LA BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN MÉDICA Dr. Delfo Carballo Montesinos 157 6
  6. 6. Í N D I C E TEXTOS DE CONSULTA Dra. Martha Calderón Zelaya 169 GUÍAS, NORMAS Y PROTOCOLOS Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda 173 TESIS DE GRADO Y MONOGRAFÍAS Dr. Oscar Lanza V. (MD,MPH) 179 PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN Dra. Ma. del Carmen Casanovas, MPH 187 ACERCA DE LA DIVULGACIÓN MÉDICA Dr. Rolando Costa Ardúz 191 ENSAYOS CIENTÍFICOS – ARTÍCULOS EN PERIÓDICOS Dr. Luis Kushner Dávalos 197SECCIÓN VASPECTOS ÉTICOS DE LAS PUBLICACIONES CIENTÍFICAS LA AUTORÍA INjUSTIFICADA Ó INDEBIDA DE LA PROPIEDAD INTELECTUAL Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 203 CONSENTIMIENTO INFORMADO Y DERECHOS DE LOS PACIENTES Dr. Nelson Ramirez Rodríguez 207 ERRORES EN EL DISEÑO METODOLÓGICO Dr. Héctor Mejía Salas, M.Sc. 217 REFERENCIA DE RESULTADOS. IMPLICACIONES DE LA DISCUSIÓN. FRAUDE EN LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Dr. Luis Velásquez Jones 221 USO Y ABUSO DE REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio 225 DUPLICACIÓN DE LAS PUBLICACIONES DESGLOSE INDEBIDO DE LAS INVESTIGACIONES Dr. Andrés Bartos Miklos 229SECCIÓN VIDE LA EDICIÓN DE PUBLICACIONES MÉDICAS EL ESCRITO MÉDICO EN BOLIVIA Dr. Rolando Costa Arduz 235 7
  7. 7. Í N D I C E OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE LA COMUNICACIÓN CIENTÍFICA Dr. Carlos Ibáñez Guzmán, MD, FCCM 257 DEL COMITE EDITORIAL DE UNA REVISTA CIENTIFICA Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R. 261 CONFLICTOS DE INTERESES EN LAS PUBLICACIONES MÉDICAS Dr. Gonzalo Maldonado Jordán 273 PAPEL DE LOS COMITÉS DE ÉTICA EN LA EDICIÓN DEL ESCRITO MÉDICO Dr. Javier Luna Orosco Eduardo 277 EL PROCESO EDITORIAL DE LOS ESCRITOS MÉDICOS Dr. Nicolás Mitru Tejerina 2818
  8. 8. E D I T O R E S EDITORES Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio Hematólogo Pediatra y Jefe del Departamento de Enseñanza e Investigación del Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” Presidente de la Academia Boliviana de Medicina Presidente de la Asociación Boliviana de Editores de Revistas Biomédicas-ABEREBProfesor Emérito (en ejercicio) de la Facultad de Medicina – Universidad Mayor de San Andrés Miembro del Comité Editorial del Boletín Médico del Hospital Infantil de MéxicoFellow de la “Academia Americana de Pediatría” y de la Sociedad Internacional de Hematología Dr. Nicolás Mitru Tejerina Cirujano, Instructor de Postgrado en Cirugìa Digestiva Instituto Boliviano-Japonés de Gastroenterología Dr. Rolando Costa Ardúz Profesor Emérito de la Cátedra de Medicina Legal Facultad de Medicina – Universidad Mayor de San Andrés 9
  9. 9. E D I T O R E S10
  10. 10. CO L A B O R A D O R E S COLABORADORES Ac. Dra. Ana María Aguilar Liendo Docente investigadora del Instituto de Investigacion en Salud y Desarrollo – Facultad de Medicina – Universidad Mayor de San Andrés Académica de número - Academia Boliviana de MedicinaCoordinadora Nacional del Programa Desnutrición Cero – Ministerio de Salud y Deportes Dr. Raúl Alcazar Velasco Médico Ginecólogo-Obstetra Ex-Rector de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) Profesor Emérito de Ginecología – Facultad de Medicina - UMSA Académico Electo de la Academia Boliviana de la Lengua Dr. Gualberto Arana Carreño Cirujano – Otorrinolaringólogo Director del Centro de Especialidades – Caja Nacional de Salud (La Paz-Bolivia) Ac. Dr. Juan Pablo Barrenechea R., F.A.C.S. Director General y Jefe del Servicio de Cirugía Torácica y Cardiovascular Centro Médico Boliviano Belga - Cochabamba Dr. Andrés E. Bartos Miklos Médico pediatra-neonatólogo Coordinador de Neonatología, Hospital Materno-Infantil, CNS. Profesor titular de Pediatría – Universidad Mayor de San Andrés 11
  11. 11. CO L A B O R A D O R E S Dr. Xavier Bonfill Director del Centro Cochrane Iberoamericano. Director del Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública del Hospital de Sant PauProfesor Asociado de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universitat Autònoma de Barcelona, Responsable del grupo de Investigación del CIBERESP, Director de la revista Annals de Medicina de la Academia de Ciències Mèdiques de Catalunya i de Balears Dra. Martha Calderón Zelaya Médica-Anatomo-Patóloga (Hospital Obrero Nº 1) – Caja Nacional de Salud Jefa Nacional del Programa Nacional de cáncer de cuello uterino – CNS Profesora de Patología General e Histopatología Bucal – Facultad de Odontología – UMSA Presidenta de la Sociedad Boliviana de Citopatología Secretaria de la Academia Internacional de Patología (División boliviana) Dr. Delfo Carballo Montesinos Médico Patólogo – Master en Anatomía Patológica Docente Emérito de la Cátedra de Anatomía Humana Facultad de Medicina – Universidad Mayor de San Andrés Dr. Róger Carvajal, Ph.D Investigador Emérito de la Universidad Mayor de San Andrés (UMSA) Docente investigador de la Facultad de Medicina de la UNAM Viceministro de Ciencias y Tecnología. Dra. María del Carmen Casanovas Vargas, MPH Pediatra Clínica – Master en Salud Pública Consultora de la Organización Mundial de la Salud – Ginebra (Suiza) Ac. Dr. Samuel Córdova Roca Profesor Emérito de la Facultad de Medicina – Universidad Mayor de San Andrés Jefe del Servicio de Medicina I (Cardiología) – Hospital de Clínicas Miembro Fundador de la Academia Boliviana de Medicina Presidente de la Asociación Boliviana de Aterosclerosis (ASOBAT) Director del Boletín “Ateroma” Organo Oficial de ASOBAT , 12
  12. 12. CO L A B O R A D O R E S Dr. Carlos Ibáñez Guzmán Medicina Interna – Medicina Crítica y Terapia Intensiva Jefe de la Cátedra de Medicina I – Universidad Mayor de San Andrés Presidente de la Sociedad Boliviana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva y Jefe de Calidad en Enseñanza e Investigación Hospital Obrero Nº 1 – Caja Nacional de Salud - La Paz - Bolivia Dr. Juan Carlos Jarandilla Rueda Especialista en Pediatría Clínica y en Terapia Intensiva Pediátrica Profesor Titular de Pediatría – Facultad de Medicina – Universidad Católica Boliviana Miembro de la Academia Americana de Pediatría Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Niños “Dr. Mario Ortíz S.” Dr. Luis Kushner Dávalos Ginecología y Reproducción Humana SEFRA - Clínica Alemana La Paz y Caja de Salud de la Banca Privada Dr. Oscar Lanza van den Bergh, MD, MPH Coordinador Accion Internacional para la Salud (AIS Bolivia) Profesor Docente Universidad Mayor de San Andres - Facultad de Medicina Dr. Javier Luna-Orosco Eduardo Responsable del Area de Calidad y Auditoría en Salud – Ministerio de Salud y Deportes Coordinador del Comité Nacional de Bioética Miembro del Comité Internacional de Bioética – UNESCOProfesor de la Cátedra de Historia de la Medicina-Universidad Privada “Nuestra Señora de La Paz” Y de Etica y Sociología Médica – Universidad Privada “Franz Tamayo” Dr. Gonzalo Maldonado Jordán Médico Pediatra (Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría”) - Master en Salud Pública Especialista en Auditoria Médica y en Gerencia de Sistemas de Salud. Auditor Médico Nacional - Caja de Salud de la Banca Privada Director Médico del Instituto de Medicina Integral y Terapias Alternativas - La Paz - Bolivia. 13
  13. 13. CO L A B O R A D O R E S Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales de Prada Académico de Número, Academia Boliviana de Medicina Profesor Titular de Pediatría. Facultad de Medicina. UMSA Editor Emérito - Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría Dr. Héctor Mejía Salas, M.Sc. Pediatra, Magíster en Epidemiología Clínica Docente Instructor en Pediatría. Hospital del Niño Ovidio Aliaga U. Jefe a.i. Unidad de Investigación Hospital del Niño Ovidio Aliaga U. Consultor Salud Infantil MSD- UNICEF Miembro del Comité Editorial Revista Sociedad Boliviana de Pediatría Dr. Manuel Pantoja LudueñaMédico Pediatra - Jefe de la Unidad de Consulta Externa y Hospitalización de Neonatología del Hos- pital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” . Docente responsable de post-grado en el Hospital del Niño “Dr. Ovidio Aliaga Uría” . Director-Editor de la Revista de la Sociedad Boliviana de Pediatría. Dr. Nelson Ramirez Rodriguez Médico Pediatra – Gastroenterólogo Pediatra Master en Gastroenterología y Nutrición Pediátrica Diplomado en Gestión Hospitalaria y Diplomado en Educación Superior.Jefe del Departamento de Pediatría Ambulatoria y Emergencias del Hospital del Niño - La Paz Profesor Titular B de la Carrera de Medicina de la Facultad de Medicina de la UMSA - Bolivia Vocal por Bolivia para la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (LASPGHAN) Ac. Dr. Oscar Sandoval Morón Pediatra-Neonatólogo Miembro de Número de la Academia Boliviana de Medicina Ex profesor de Pediatría de la U.N.A.M. Profesor Emérito de Pediatría, UMSA. Diplomado en Educación Superior 14
  14. 14. CO L A B O R A D O R E S Lic. Pablo Schapira Perez Especialista en Comunicación CientíficaEncargado de la Comunicación del Centro Cochrane Iberoamericano, edición y mantenimiento de la web y coordinación del boletín Impacto Dr. Christian Trigoso Agudo Vicedecano de la Facultad de Medicina, Enfermería, Nutrición y Tecnología Médica -Universidad Mayor de San Andrés Miembro de Número de la Academia Boliviana de Medicina Profesor Emérito de Microbiología - Universidad Mayor de San Andrés Dr. Gerard Urrútia Subdirector del Centro Cochrane Iberoamericano. Médico Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública. Licenciado en Medicina (UAB), especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública Máster en Salud Pública por la Universidad de Barcelona. Adjunto del Servicio de Epidemiología Clínica y Salud Pública (Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona) Dr. Luis Velásquez Jones Jefe de Servicio del Departamento de Nefrología, Hospital Infantil de México Federico Gómez. Presidente Fundador y Miembro Emérito de la Asociación Mexicana de Editores de Revistas Biomédicas, A.C. (AMERBAC). Miembro Honorario de la Asociación Boliviana de Editores de Revistas Biomédicas (ABEREB). Académico Correspondiente de la Academia Boliviana de Medicina. Miembro Titular de la Academia Nacional de Medicina de México. Dr. Oscar Vera Carrasco Profesor Emérito de la Facultad de Medicina – Universidad Mayor de San Andrés Especialista en Medicina Crítica y Terapia Intensiva Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva y Profesor de Postgrado del Instituto Nacional del Tórax Miembro del Comité Editorial de la revista “Cuadernos” (La Paz – Bolivia) ************************ 15
  15. 15. Dr. Nelson Ramirez Rodríguez16
  16. 16. PRÓLOGO SECCIÓN IGENERALIDADES 17
  17. 17. Dr. Nelson Ramirez Rodríguez18
  18. 18. IN T R O D U CC I Ó N INTRODUCCION Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelio La primera edición de “ABC de la redacción La primera sección enfoca aspectos generalesy comunicación científica” tuvo una recepción, que hacen a las publicaciones médicas a partiracogida y difusión exitosas, con el reconocimiento de su misma definición, sus peculiaridades,por varios profesionales acerca de su utilidad el alcance de las modalidades existentes enpara quienes ya tienen experiencia en el escrito las revistas periódicas, las características de lamédico, así como para otros colegas jóvenes con autoría y aquellos cimientos que la gramáticainquietud de redactar manuscritos siguiendo impone a los generadores de información escritalineamientos de reconocimiento internacional. en respeto a normas internacionales y a la misma A ello se sumó la creación de la “Asociación lengua hispana.Boliviana de Editores de Revistas Biomédicas La segunda sección está dedicada a los– ABEREB” como una agrupación interesada diferentes componentes de los artículosen impulsar la aplicación gradual de las originales que constituyen el sector principal derecomendaciones del grupo de Vancouver ahora toda revista científica periódica; ó sea, la referenciaactualizadas al año 20081, así como en reunir en ordenada de investigaciones realizadas en áreasforma periódica a los editores experimentados de la salud con su redacción apropiada, a partiry a los más jóvenes, para la adhesión gradual a del mismo título que seguirá lineamientos ylas normas internacionales para la publicación recomendaciones válidas, la introducción quedel escrito médico, no solo restringido a revistas justifique determinado estudio,criterios aplicadosbolivianas de edición periódica, sino también al material bajo observación y la metodologíaa otras publicaciones que deben tener el rigor pertinente, los fundamentos de la discusióneditorial necesario. según la naturaleza del trabajo, hasta la redacción Con esos antecedentes se admitió que esa correcta o uniforme de referencias bibliográficasedición se limitaba mayormente a comentarios como respaldo a esas investigaciones.3formales y recomendaciones inherentes a una La siguiente sección se dedica a otros capítulosrevista médico-científica periódica y en particular usualmente incluídos en las revistas periódicas,a los requisitos exigidos a artículos originales. En desde la misma editorial que comenta losesas circunstancias y al agotarse sus ejemplares los hallazgos de los artículos originales destacados óeditores originales, planificaron la preparación de de la temática elegida para un número especialesta segunda edición que se ofrece al lector, como ó de problemas de salud que son atingentes enun nuevo aporte nacional y con contribuciones una nación o región determinada. Igualmentede expertos de otros países, sin desconocer que se revisan características o propuestas paraexisten otras publicaciones referidas al mismo mejorar las mismas, así como se redactantema.2 recomendaciones expresas para su elaboración Esta edición consta de seis grandes secciones conforme exigen normas expresas de cadaque agrupan temas vinculados con el escrito institución u organización en la mayoría de lasmédico desde su misma concepción, como reflejo publicaciones médicas del orbe. La innovaciónde una investigación o estudio hasta las gestiones reside en la inclusión de un tema contemporáneoeditoriales que cristalicen la comunicación dedicado a las “revisiones sistemáticas” como unacientífica en un impreso debidamente elaborado. modalidad acorde con la medicina basada en la 19
  19. 19. Ac. Dr. Eduardo Aranda Torrelioevidencia y sus exigencias para reconocer a un tema se comentan las implicaciones de cometerensayo clínico aleatorizado en un nivel óptimo fraude en un estudio, inclinar los resultados dede esa evidencia.4,5 una pesquisa o de violar el equilibrio que debe La cuarta sección se inicia con un tema mediar en la discusión de una investigación.ya incorporado en la primera edición de esta También es importante aquel tópico queobra y por el cual se reconoce al internet como cuestiona la duplicación de publicaciones sinuna herramienta muy útil para la búsqueda aportes originales y copiando la metodologíade información médica, aplicando en forma del trabajo primario, restando valor al segundosimultánea un análisis crítico de los datos escrito porque se circunscribe a repetir unaobtenidos al correr el riesgo de acudir a fuentes investigación diseñada por otros profesionales;poco válidas o generadas por opiniones de ello se complementa con los comentarios queexpertos que llegan a ser cuestionables por examinan el desglose indebido de un estudio,su respaldo débil o nulo. Otros temas enfocan probablemente debido al interés de multiplicardiversos tipos de publicaciones médicas con puntaje en la hoja de vida de los autoresvalor similar como fuente de consulta para mediante esas publicaciones fragmentadas y elel profesional de salud e inclusive de alcance propósito de impresionar acerca de una supuestaacadémico como son los textos y manuales; a magnitud en la investigación dividida, todo ellomás de ello se describen las peculiaridades de las susceptible de constituirse en una infracción detesis y los proyectos de investigación que llegan alcance ético.a imprimirse y difundirse como contribuciones La última sección está enriquecida con eloriginales en diferentes campos de la Medicina. aporte valioso de uno de los editores,quien resumeDe igual modo se enuncian las singularidades de una pesquisa muy extensa y profesionalizadaaquellos ensayos que llegan a ser publicados en acerca de la producción del escrito médico enmedios de difusión escrita, como comentarios nuestro país, con una clasificación apropiada paraexpresos a cargo de profesionales invitados o que el lector se entere de la calidad y cantidadcomo una sección adjudicada a un médico con de publicaciones generadas – en la gran mayoríaexperiencia en temática contemporánea o en de los casos – por profesionales bolivianos conproblemas dominantes de salud. inquietudes en la investigación y la difusión del La quinta sección es innovadora porque conocimiento plasmada en diversos impresos.contiene temática inherente al cumplimiento Otros temas enfocan asuntos inherentes a la– o no – de preceptos éticos en relación con las edición de publicaciones incluyendo aquellospublicaciones médico-científicas desde aquella conflictos de intereses que suelen generarseautoría injustificada ó el desconocimiento a la cuando no hay acuerdo entre los autores o existepropiedad intelectual, fenómeno que se halla muy un respaldo comercial que pretende resultadosextendido en este tiempo por el hábito creciente favorables a su(s) producto(s) a partir de unde copiar párrafos o segmentos amplios de texto diseño metodológico poco equilibrado.para determinados trabajos; luego se omite La mayoría de los temas cuentan conen absoluto la autoría original y aún más, no se referencias de consulta como materialtramita el permiso respectivo para incluir esa seleccionado por los autores para ampliarinformación señalando la fuente veraz y primaria. conceptos propios de ese capítulo; otros pocosComo muchas de las investigaciones clínicas tienen referencias de enumeración consecutivadescansan en el estudio a pacientes se consideró en cuyo caso no se aplica el orden alfabético delpertinente el análisis del consentimiento autor principal.informado que debe preceder a todo ensayo, En suma, desde hoy se ofrece al lectorcon la seguridad de que la lectura de ese tema vinculado con disciplinas de salud y a quienesorientará a los profesionales jóvenes acerca de tienen la inquietud de redactar comunicacioneslas etapas a seguir en ese campo, admitiendo que científicas, esta obra que condensa criteriosgracias a los pacientes se dispone luego de un formales en todo lo inherente al escrito médicoartículo original con beneficios múltiples. En otro 20
  20. 20. IN T R O D U CC I Ó Ny los editores consideran que este aporte calidad apropiada por contribuciones aportadasbibliográfico será de utilidad innegable en el por especialistas muy calificados del exterior delconcierto profesional por su contenido amplio país.favorecido porque el grupo de colaboradoresfue cuidadosamente seleccionado y tiene laREFERENCIAS1. International Committee of Medical Journal Editors. Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Biomedical Journals: Writing and Editing for Biomedical Publication. Accesible en: http://www.icmje.org Disponible desde: Octubre de 2008.2. Mazzi E, Pantoja M eds. Manual del escrito medico. Cochabamba: Fondo Editorial de Laboratorios Bagó de Bolivia S.A.; 2008.3. Velásquez Jones L, ed. Redacción del escrito médico. 4ª. ed. México:Ediciones médicas del Hospital Infantil de México Federico Gómez; 1999.4. Letelier LM, Manriquez JJ, Rada G. Revisiones sistemáticas y metaanálisis: ¿son la mejor evidencia?. Boletin de la Escuela de Medicina de la UC-Chile 2005;30:37-9.5. Higgins JPT, Green S, eds. Cochrane Handbook of Systematic Reviews of Interventions. West Sussex:Wiley-Blackwell;2008. 21
  21. 21. Dr. Nicolás Mitru Tejerina22
  22. 22. LA REDACCIÓN MÉDICO - CIENTÍFICA LA REDACCIÓN MÉDICO CIENTÍFICA Dr. Nicolás Mitru TejerinaINTRODUCCIÓN Escribir es un trabajo duro, sobre todo en la realizada por equipos multidisciplinarios,el principio, pero se dice que la función hace aquellos que tienen y siguen líneas deal órgano. Un dicho inglés reza “Avoid sitting investigación definidas y que poseen experiencia,thinking about writing, write” Escribir enseña no . además de estar dotados de todos los mediossólo a hablar mejor, sino a discurrir y reflexionar, y apoyados por elevadas subvenciones. Estosy hace posible la producción de la obra propia. investigadores, logran publicar sus resultados enAparte del carácter instrumental de la escritura revistas cotizadas en el ámbito mundial. Frentepara difundir una contribución científica, existe a esta realidad, nos alientan diciendo que estaevidencia de que la escritura, alivia la tensión excelencia investigadora también puede serpsíquica y potencia el entendimiento, mejorando lograda por aquel joven médico en formación queasí nuestro rendimiento intelectual. Escribir y con poca experiencia y pobres recursos dediquereescribir textos nos mantiene alertas, inquisitivos, con esfuerzo algunas horas de su labor diaria a lavivos y flexibles. Escribir permite al autor expresar tarea de investigar, con un solo propósito: hacery clarificar experiencias, pensamientos e ideas progresar el conocimiento, objetivo principalproblemáticas o difíciles de delimitar, y tiene de la investigación. Las aptitudes necesariasuna función formativa más profunda que hablar para investigar con éxito básicamente son: lao pensar. Una ventaja de lo escrito frente a lo capacidad para innovar y la magnitud de la idea.hablado o lo pensado, es que permanece sin Solamente el paso del tiempo podrá gratificarnosvariación en la página que lo vio nacer, pudiendo con el reconocimiento a nuestros esfuerzos yasí ser trabajado al día siguiente o un año después beneficiarnos con la aceptación de la comunidadsi se quiere, o por el contrario acabar siendo científica.destruido sin tan siquiera ser releído por el autor. Sobre este mismo tópico, Csendes mencionaINVESTIGACIÓN Y PUBLICACIÓN CIENTÍFICA que, para poder crear en forma adecuada, el investigador médico necesita de: a) Tranquilidad La investigación científica basa su desarrollo en su trabajo, b) Buena remuneración paraen dos pilares, los cuales deberán estar siempre su dedicación, c) Contar con recursos, d)presentes en la mente del investigador y Financiamiento apropiado de los proyectosdel médico cuando se propone divulgar sus (subvenciones), e) Quizás lo más importante,conocimientos a la comunidad a través de una “tener tiempo para pensar” .publicación, estos pilares son: la aplicación delmétodo científico y el cumplimiento y respeto a Según Day y Gastel, la redacción científicalas normas éticas. significa informar sobre investigaciones originales en revistas, mediante trabajos científicos de Arias-Pérez y cols., respecto a la calidad formato establecido, comprende también lade la investigación, opinan que, la calificación publicación de artículos que resumen trabajos ede excelente se suele otorgar en general a investigaciones anteriormente publicados. 23
  23. 23. Dr. Nicolás Mitru Tejerina La literatura científica, y dentro de ella la caudal del conocimiento científico. La publicaciónliteratura médica, debe reunir características científica en el campo médico va tomando unfundamentales: claridad, la precisión y la lugar cada vez de mayor importancia a la par de laconcreción, se debe buscar la palabra más enseñanza y la investigación, y la estandarizaciónsimple y la mejor adaptada al texto, no la más de los métodos para evaluar las publicacioneselegante; se debe emplear un idioma simple, han desatado una gran competencia en esteluego de escribir cada frase o concepto debemos terreno con la aplicación del exigente conceptopreguntarnos si se pueden expresar de una de “publicar o perecer” de tanta trascendencia y ,manera aún más simple. En ciencias, a diferencia vigencia especialmente en países desarrollados.de la literatura, donde lo esencial es el estilo delautor, lo que prima es el contenido científico, por EL ARTÍCULO MÉDICO - CIENTÍFICOlo que es importante que sea escrito de la manera El primer escrito médico de la historia humanamás clara, precisa y concreta posible, el estilo no que se conserva es el papiro quirúrgico dees prioritario, aunque su aplicación simplifica Edwin Smith, elaborado por un cirujano egipciola comunicación y la presenta en una forma que bien pudiera ser Imhotep, fundador de lamás aceptable para los lectores. La redacción medicina egipcia en el siglo XVII AC, hace máscientífica es habitualmente una información que de 3700 años, mide unos 4.68 m. de largo por 33se ofrece a la población médica por vez primera, cm.de ancho, escrito con vocabulario y gramáticacon características de originalidad; esta primicia arcaica. El papiro muestra los primeros cálculospor supuesto genera un efecto de doble sentido, escritos sobre cirugía traumática, diagnóstico,es una señal que sería inútil mientras no se la tratamiento y pronóstico sobre 48 casos deperciba, busca ser entendida y comprendida por heridas de guerra, suturas craneales, la anatomíael público al cual está destinada. cerebral, vascular, vísceras abdominales, discute El objetivo específico de la redacción médica sobre las meninges, médula espinal y el líquidoes transmitir un mensaje científico (el más céfalo-raquídeo.representativo es el artículo original). El segundo Desde esa época hasta nuestros días elobjetivo es el de ser leído, y un tercer objetivo valor de la redacción científica se sostiene yes la necesidad, en el ambiente académico, de perfecciona constantemente; Day y Gastel,publicar para obtener méritos y ser promovido en definen el artículo científico como un informela carrera universitaria o para poder mantener o escrito y publicado que describe resultadosconcluir determinado proyecto de investigación. originales de investigación, escrito y publicado de Los médicos pueden difundir sus cierta forma, definida por la tradición, la prácticaconocimientos a través de revistas, libros, editorial, la ética científica y la influencia de losen congresos de especialidad o en sesiones procedimientos de impresión y publicación.de sociedades científicas, en la actualidad El mecanismo que le da origen, es unatambién a través de publicaciones electrónicas publicación válida, es decir lograr que eldifundidas por Internet. La publicación científica trabajo se publique y difunda por un medioes finalmente el resultado más valioso de la adecuado, es decir la revista, libro o páginatarea de investigación; sin ella los estudios electrónica dedicada, reconocida y frecuentaday descubrimientos de los investigadores no por la población, entidad o sociedad científicatendrían difusión, o sus alcances serían muy correspondiente, ávida de informarse de loslimitados y no factibles de ser reproducidos por últimos logros, investigaciones o conocimientosotros grupos para beneficio de una población de las personas que desarrollan proyectos en susmás amplia. áreas de interés. Como bien dice Day, la investigación cuyos Una publicación científica debe contenerresultados no se publican no está completa, ya información suficiente para que otros autoresque los hallazgos que no se divulgan tampoco o grupos de investigación puedan: a) Evaluarse pueden corroborar ni pueden contribuir al las observaciones, b) Repetir los experimentos, 24
  24. 24. LA REDACCIÓN MÉDICO - CIENTÍFICAc) Evaluar los procesos intelectuales, d) Ser importantes como:susceptible de percepción sensorial permanente, a) Escoger la revista apropiada,e) Estar a disposición de la comunidad científica,f ) Tener disponibilidad para su examen periódico b) Ajustar en lo posible la redacción a laspor servicios secundarios reconocidos. Normas de Vancouver y otras exigidas por la revista escogida,ORGANIZACIÓN Y ESTRUCTURA HABITUALDEL ARTICULO MEDICO-CIENTIFICO c) Definir claramente los objetivos y la pregunta de investigación, Existe una gran diversidad de artículoscientíficos (artículo original, libros, artículos d) Plantear y meditar adecuadamente elpedagógicos, tesis de doctorado, presentación título, y redactarlo en forma atractiva yde casos clínicos, etc.), si bien cada uno con provocativa,objetivos diferentes, deben tratar de mantener los e) Elaborar el resumen en forma estructuradaprincipios de la redacción anteriormente citados. para captar a los lectores ofreciendo unaLa estructura del artículo original es la más clara información,empleada, incluye básicamente las siguientes f) Indicar con claridad el propósito delsecciones: Introducción, Material y Métodos, trabajo en la introducción,Resultados y Discusión (Sigla IMRyD), tratandode responder las interrogantes fundamentales g) Describir con detalle los materiales ydel trabajo de investigación: métodos, • Introducción: ¿Qué problema se h) Autocriticar la validez del método estudió?, comparando sin sesgos los resultados con los de otros autores y plantear influencias • Material y Métodos: ¿Cómo se estudió el clínicas o científicas del estudio en la problema?, discusión, • Resultados: ¿Qué resultados se i) Describir exactamente y sin adornos los obtuvieron? y resultados y • Discusión: ¿Cuál es el significado y valor j) Mencionar con justicia las referencias de los resultados?. bibliográficas empleadas. El estilo IMRYD está ampliamente difundido Como médicos e interesados en la redaccióny su aplicación es global en la mayoría de científica, la investigación y la publicación,las revistas científicas, el ahorro de espacio y debemos adquirir y difundir estas técnicas degastos disminuye y hace que la redacción sea redacción y conocer los procesos editoriales.más simple y comprensible. Esta estructura Consecuentemente, esto se consigue a basepermite la organización del artículo científico, de redactar trabajos, enviarlos a revistasque es otra de sus características, debe guardar que los rechazan o aceptan exigiéndonosun orden definido y exigido por los comités modificaciones, de volverlos a redactar una y otraeditoriales para calificar como una publicación vez, de pedir consejo y asesoramiento a colegasválida, deben ser concretos y estructurados, ya con experiencia. Con persistencia se consigueque la disponibilidad de espacios y páginas en finalmente expresar en el papel, aquellas ideas ylas revistas, especialmente si son de prestigio, resultados que tienen como principal propósitodemanda un alto costo. difundir nuevos conocimientos, los que significan Según Gomar-Sancho, el factor de éxito un paso más, un peldaño, en la interminable tareafundamental para publicar un trabajo, es que del progreso de la ciencia y el mejoramiento deeste sea bueno, aunque también existen otros las condiciones de salud y de vida de nuestra población. 25
  25. 25. Dr. Nicolás Mitru TejerinaREFERENCIAS- Arias-Perez J, Aller-Reyero MA. Investigación y creatividad. Cir Esp 1999; 66: 477-8.- Arribalzaga EB. Inquietudes ante un artículo científico. Rev Argent Cirug 1995; 69: 86-90.- Csendes A. Investigación en Cirugía y la necesidad de realizar estudios clínicos controlados, prospectivos y randomizados. Rev Med Chile 1983; 111: 715-22.- Day RA, Gastel B. Cómo escribir y publicar trabajos científicos. 4ª ed. Washington: Organización Panamericana de la Salud 2005.- Gomar-Sancho C. Cómo escribir un trabajo científico. Cir Esp 1999; 66: 486-93.- International Committee of Medical Journal Editors. 2005; Uniform requirements for manuscripts submitted to biomedical journals writing and editing for biomedical publication. www.icmje.org.- Lobato RD, Gonzáles PA, Gómez R, Alday A, Lagares A, Alen JF. El cambio en el proceso editorial de la revista Neurocirugía. Neurocirugía 2006; 17: 89-97.- Organización Panamericana de la Salud. Publicación Científica: aspectos metodológicos, éticos y prácticos en ciencias de la salud. Washington. Organización Panamericana de la Salud 1994.- Velázquez-Jones L. Redacción del escrito médico 3ª ed. México Ediciones Médicas del Hospital Infantil de México 1995. 26
  26. 26. T I P O S D E P U B L I C AC I O N E S E N L A S R E V I S TA S M É D I C A S TIPOS DE PUBLICACIONES EN LAS REVISTAS MÉDICAS Samuel Córdova Roca, MD, FACP Las revistas médicas son publicaciones que • el editor asociado al coloquio debe contar reportan información médica a los médicos y a con la aprobación de la casa editora.otros profesionales de la salud. Con el desarrollo • el autor del resumen debe señalar el tipo de la publicación electrónica, muchas revistas de apoyo recibido por el patrocinador.médicas ahora cuentan con sitios de Internet, eincluso algunas sólo se publican en línea. Algunas El contenido usual se desglosa así: resumen,revistas médicas se consideran revistas médicas introducción, material y métodos, resultados ygenerales porque cubren muchos campos de la discusión.medicina. La mayoría de las revistas médicas sonrevistas especializadas que se concentran en un EDITORIALESárea específica de la medicina. Las editoriales de las revistas médicas son Las publicaciones que aparecen en las ensayos breves que expresan los puntos derevistas médicas son una importante fuente de vista de los autores, con frecuencia en relacióninformación para el mejoramiento de la atención con un artículo de investigación o revisión quemédica y para la educación continua de médicos se publica en el mismo ejemplar. Los editorialesy otros profesionales de la salud. ofrecen perspectivas sobre la forma en que el artículo se relaciona con otra información sobre A continuación describiremos las diferentes el mismo tema.y mas importantes secciones de las revistasmédicas: Características: • se solicitan por el comité editorial de RESÚMENES DE PRESENTACIONES EN una revista a un autor o grupo de autoresSIMPOSIUMS Y COLOQUIOS SELECCIONADOS especialistas sobre el tema.POR INVITACIÓN • Se refieren a uno o varios temas que Es una práctica poco frecuente en las revistas aparecen en la revista que se quierenla publicación de resúmenes (abstracts), de resaltar para: actualizar conceptos,presentaciones en congresos o coloquios proponer interpretaciones o establecerdebido a la influencia de patrocinadores en los alcances.resultados. Con relación a su contenido puede tratarse Recomendaciones: de un tema de actualidad, no necesariamente • patrocinadores de coloquios no deben relacionado con el contenido de la revista; en tener influencia sobre la selección de otros casos presenta el punto de vista de la editores asociados ni ponentes revista referente a un tema; también puede referirse a políticas editoriales y será firmado por • coloquios patrocinados por varias los responsables de la editorial. empresas. En general, un editorial tendrá una extensión • validación de los resúmenes por editores máxima recomendable no mayor de cinco asociados independientes. 27
  27. 27. Ac. Dr. Samuel Córdova Rocapáginas de texto, contará con menos de diez resultados de los estudios de investigación en unreferencias bibliográficas, sin utilizar cuadros o rango de temas que van desde los mecanismosfiguras y no incluye resumen. básicos de las enfermedades hasta pruebas La estructura consiste en el título, texto, autor clínicas que comparan los resultados de diferentesy referencias bibliográficas. tratamientos. Los artículos de investigación sobre temas importantes pueden ser cubiertosPRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO por los medios de comunicación después de ser publicados en una revista médica. Las conferencias sobre casos y reportes decasos pueden publicarse en revistas médicas para Características:educar a los médicos clínicos sobre enfermedades • Artículo científico: es un informe escrito específicas y su tratamiento. y publicado que describe resultados de Características: investigación. Trabajos donde se discuten uno o varios casos Debe contener información suficiente yde interés: disponible para que usuarios puedan: • síndrome clínico o alteración hereditaria o • Evaluar resultados congénita, no descritos previamente. • Repetir experimentos • el caso es conocido pero su frecuencia • Evaluar los procedimientos es escasa, por lo que existen problemas intelectuales para su diagnóstico. Contenido básico: • identificación de manifestaciones clínicas poco frecuentes. • Título • uso de procedimientos de diagnóstico • Resumen nuevos y más precisos a los referidos • Introducción con anterioridad. • Material y métodos • empleo de procedimientos terapéuticos útiles no descritos previamente. • Resultados • uso de nuevos medicamentos de acuerdo • Discusión a lo publicado en la literatura PUBLICACIÓN DE ARTÍCULOS DE REVISIÓN DE Contenido básico: TEMAS: Se omite habitualmente la sección de material Los artículos de revisión resumen y analizan lay métodos. Los resultados, quedan incluidos en información disponible sobre un tema específico“presentación del caso o casos clínicos” . basado en una búsqueda cuidadosa de la literatura médica. Debido a que los resultados de • Página inicial los estudios individuales de investigación pueden • Resumen verse afectados por muchos factores, combinar • Introducción los resultados de diferentes estudios sobre el mismo tema pueden ser de utilidad para llegar • Presentación del caso(s) clínico(s) a conclusiones acerca de la evidencia científica • Discusión para la prevención, diagnóstico o tratamiento de una enfermedad específica. • Referencias bibliográficas CARACTERÍSTICASTRABAjOS DE INVESTIGACIÓN O ARTÍCULOORIGINAL: Finalidad: Los artículos de investigación reportan los • Examinar el material publicado 28
  28. 28. T I P O S D E P U B L I C AC I O N E S E N L A S R E V I S TA S M É D I C A S previamente sobre un tema determinado clínicos, sobre un problema de salud determinado. y Consiste en identificar y revisar los estudios • actualizar la información acerca del mismo, controlados sobre un determinado problema, por tanto requieren de un especialista con el fin de dar una estimación cuantitativa y en el tema. sintética de todos los estudios disponibles. Dado que incluye un número mayor de observaciones, Ventajas: un metaanálisis tiene un poder estadístico • Presentan información condensada de un superior al de los ensayos clínicos que incluye. tema de actualidad. Los dos principales problemas metodológicos de los metaanálisis de ensayos clínicos son: • Ofrecen interpretaciones y adelantan explicaciones en tópicos médicos de • La heterogeneidad entre los ensayos rápido desarrollo. incluidos, en términos de características clínicas y sociodemográficas de las • Sugieren líneas de investigación. poblaciones en cada ensayo, los métodos Contenido básico: de evaluación clínica aplicados, la dosis, forma farmacéutica o pauta de • Es un artículo “solicitado” a un especialista dosificación del fármaco evaluado, etc. en el tema, por un comité editorial. • El posible sesgo de publicación, derivado • El comité editorial de la revista determina de que no todos los ensayos clínicos la extensión del texto, sección donde realmente realizados han sido publicados, será incluido y auditorio a quien será debido a sus resultados negativos o no dirigido. esperados. • No siempre es indispensable ésta solicitud, En medicina el metaanálisis se aplica sobre si el autor(es) considera necesarios, todo en las siguientes situaciones: se escribe y envía, anexando artículos previos escritos por el(los), para probar • Para comprobar la consistencia de los su experiencia sobre el tema y validar el ensayos en los que se ha evaluado una artículo. intervención determinada y generar un estimador del efecto, que en principio - Resumen debe tener mayor poder estadístico que el - Texto obtenido en cada ensayo por separado; - Introducción • Para comprobar la consistencia de los - Etiología resultados de diferentes ensayos clínicos sobre una misma intervención en una - Patogenia misma patología; - Manifestaciones clínicas • Para identificar con mayor precisión los - Hallazgos de laboratorio y gabinete subgrupos de pacientes con posibilidades de responder de manera diferente - Tratamiento del promedio a una determinada - Prevención o pronóstico intervención; - Referencias bibliográficas • Para calcular cuántos pacientes sería necesario incluir en futuros ensayosARTÍCULOS DE REVISIÓN E INVESTIGACIÓN clínicos sobre un problema determinado.CLÍNICA O “METAANÁLISIS”: • Para cuantificar la incidencia de efectos Un metaanálisis es un estudio basado en indeseados, que, por ser baja, requiere unla integración estructurada y sistemática de la número elevado de pacientes.información obtenida en diferentes estudios 29
  29. 29. Ac. Dr. Samuel Córdova Roca Características: "cartas al editor" a la estructura de la publicación. • Intentan combinar y evaluar resultados Esta sección habitualmente ocupa páginas de estudios previos. numeradas de la revista, por lo cual dichas comunicaciones son registradas en los índices • Su finalidad es la revisión crítica sobre bibliográficos y pueden ser utilizadas, en caso trabajos de investigación publicados. necesario, como referencias bibliográficas, lo que • Utiliza métodos estadísticos para cada día se aprecia con más frecuencia. combinar e interpretar resultados. Un editor asociado del Boletín Médico del Contenido básico: Hospital Infantil de México considera que las cartas al editor pueden tener varios propósitos, • pagina inicial entre ellos: • resumen • emitir un juicio crítico acerca de un hecho • material y métodos (o en un apartado médico de dominio público; especial) • opinar acerca de algunos aspectos de la • características de los artículos incluidos en política editorial de la revista médica en la revisión: diseño, población de estudio. cuestión; • selección de los artículos revisados: a) tipo • ampliar, interpretar o explicar algunos de literatura (nacional, internacional), b) aspectos de un trabajo de investigación idioma, c) sistemas de búsqueda (manual, publicado recientemente en la revista; automatizada),d) índice (años incluidos • discutir los resultados de un estudio en la revisión). o señalar defectos metodológicos o • síntesis de interpretación de los resultados de un trabajo, también recientemente • cualitativa: investiga diferencias como: publicado; tipo de población estudiada, variantes en el tratamiento, criterios de éxito o • comunicar en forma breve los resultados fracaso. de un estudio semejante a otro publicado en la revista; • cuantitativa: conversión de datos de los diferentes estudios a un factor común: • comunicar un hallazgo clínico o resultados, discusión, referencias experimental no descrito previamente en bibliográficas. la literatura. Los metaanálisis aportan un alto nivel de Materiales que no deben ser publicados comoprueba en la actuación médica que se quiere “cartas al editor”:investigar, para adoptar la mejor decisión sobre • envío de carta referente a un artículo el cuidado de los pacientes, según la medicina publicado o en vías de publicación.basada en la evidencia. • duplicidad de información o CARTAS AL EDITOR • envío de carta y artículos a dos revistas Las cartas al editor ofrecen una manera para diferentes.que los lectores de la revista médica expresen sus • hallazgo clínico o experimental nuevo no comentarios, preguntas o críticas sobre artículos descrito anteriormente.publicados en dicha revista. Los reportes deinvestigación breves y reportes de casos también Características:pueden ser publicados como cartas al editor. • ocupa páginas numeradas de la revista En la actualidad, un número cada vez mayor por lo puede ser utilizada como “referenciade revistas médicas han incorporado la sección bibliográfica”. 30
  30. 30. T I P O S D E P U B L I C AC I O N E S E N L A S R E V I S TA S M É D I C A S Contenido: • extensión no mayor a dos cuartillas. • algunas revistas marcan número máximo de palabras. • más de cinco referencias • titulo o encabezado que permita su identificación.REFERENCIAS- Basic Science Research . JAMA 2002; 287: 1754.- Laporte JR. Metaanálisis de ensayos clínicos. Principios básicos de investigación clínica.- Metaanálisis. Wikipedia.- Pace B, Lynm C, Glass RM. Participating in Medical Research Studies. JAMA. 2001; 285:686.- Stevens LM; Lynm C: Glass RM. Medical Journals, JAMA 2006 ; 295: 1860.- Velázquez-Jones L. Utilidad de la sección “Cartas al Editor” en las revistas médicas. Bol Méd Hosp Infant Méx 1984; 41:186-7.- Velázquez-Jones L. Redacción del escrito médico. 4ta edición. Ediciones Médicas del Hospital Infantil de México Federico Gómez; 1999. 31
  31. 31. Ac. Dr. Samuel Córdova Roca32
  32. 32. L A I N V E S T I G AC I Ó N C I E N T Í F I C A Y S U T R A N S C R I P C I Ó N E N E L E S C R I TO M É D I CO LA INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y SU TRANSCRIPCIÓN EN EL ESCRITO MÉDICO Roger Carvajal, Ph.D.INTRODUCCIÓN La investigación en las ciencias médicas y otras. Sus instrumentos metodológicos sonconstituye una herramienta poderosa para los mismos que los de la investigación social edescubrir nuevos mecanismos de enfermedad incluye las encuestas, la casuística, etc. Su ámbitoy nuevos recursos para su prevención y manejo está en los hospitales o en el campo del área ruralasí como procedimientos que facilitan la práctica o urbana.clínica, entre otras cosas. De acuerdo a lo anterior, Sin embargo, conviene destacar que estase pueden establecer áreas de estudio que separación es cada vez más imperceptible. Lasabordan aspectos diferentes del ámbito de la investigaciones médicas frecuentemente incluyeninvestigación en salud. mas de un área y ocasionalmente las tres. No es La investigación biomédica, que incluye raro encontrar investigaciones epidemiológicastodo lo referente a los aspectos funcionales y con fuerte contenido de estudios de laboratorioestructurales del organismo humano en la salud (ej. Epidemiología molecular) o de orden clínicoy la enfermedad y los elementos del entorno (epidemiología clínica). También son cada vezque lo afectan; sus instrumentos metodológicos más frecuentes los estudios clínicos que abordaninvolucran lo concerniente a los laboratorios y temas biológicos básicos, la investigación engabinetes. Las disciplinas que lo conforman van inmunología es paradigmática en este campo.de la morfología, la histología a la farmacología,la patología, la inmunología y otras disciplinas LOS ELEMENTOS CONSTITUYENTES DE UNasociadas como la microbiología; en resumen, ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICAaborda los aspectos biológicos de la enfermedad MÉDICAy la salud en sus conceptos más amplios. Cuando se plantea una investigación científica La investigación clínica, que desarrolla de cualquier área o disciplina se estructura uny ejecuta procedimientos para conocer las conjunto de pasos y procedimientos que seenfermedades y su manejo en el sujeto humano, deben ejecutar de manera sistemática siguiendotanto en el orden experimental como en el del normas ya establecidas en lo que se considera lamanejo clínico, incluye todas las disciplinas metodología de la investigación. Sin embargo,clínicas; sus recursos instrumentales se ubican en cada tipo de investigación incluye elementoslas clínicas, hospitales y la consulta ambulatoria. metodológicos que varían de acuerdo a los objetivos planteados y a la base epistemológica de La investigación socio-médica, que aborda la disciplina o área de conocimiento en cuestión.problemas relacionados con la prevención o Estos procedimientos, que se tratan en textos demanejo de la enfermedad, en tanto el sujeto es metodología de investigación se estructuran enparte de los conglomerados humanos. Incluye forma de protocolos bien establecidos que sondisciplinas como la epidemiología, la sociología validados en cada grupo de investigación y enmédica, la antropología médica, la medicina legal la institución que los patrocina. Cada protocolo 33
  33. 33. Dr. Roger Carvajal, Ph D.contiene elementos que si bien deben ser INTRODUCCIÓNconsiderados en la elaboración del artículo que En esta sección del artículo científico sereporta los resultados de la investigación, no son expone ante el lector el problema que senecesariamente los que se incluyen en el artículo. quiere abordar destacando, en principio, losEn este orden, debe destacarse que, de manera antecedentes sobre el mismo. De una manerageneral, el contenido de cualquier artículo “deductiva” se describen los antecedentes a partircientífico es también el de un artículo médico. de una visión global del hecho a ser manejado,Estos son: para ir precisando en los aspectos específicos del 1. La Identificación de los autores y la problema (planteamiento del problema). filiación institucional Ej. La Tripanosomiasis o enfermedad de 2. El Resumen Chagas es un problema que afecta a una 3. La Introducción población de cerca de 2 millones de habitantes y están en riesgo de padecerlo 12 millones en 4. Los Materiales y los Métodos el continente americano. Entre los productos 5. Los Resultados Obtenidos para su manejo destaca el control del vector (triatominos) para lo cual se usan diversos 6. La Discusión de los Resultados derivados de origen químico de síntesis o 7. Las Conclusiones semisíntesis (piretroides). Sin embargo, estos han mostrado efectos tóxicos en las personas 8. La Bibliografía utilizada expuestas, sobre todo en las fumigaciones intra 9. Anexos: Agradecimientos, etc. y peridomiciliarias …… En general es el punto 4, referente a los En esta sección debe explicitarse el propósitomateriales y métodos, el que varía en cada tipo de abordar el problema, destacando el enfoquede investigación, los demás son esencialmente teórico y metodológico de manera muy resumida.de la misma naturaleza. También debe ponerse en claro si existe una En gran parte de los casos, cada revista hipótesis a ser explorada y los procedimientoscientífica establece un formato particular que que se han elegido para este propósito.incluyen aspectos de forma (formato) y solo Ej. (continúa)eventualmente aspectos de fondo. Así, algunas ……. Ante este hecho, se hace necesariorevistas (pocas) fusionan la sección de los explorar la posibilidad de que agentes deMateriales y Métodos con la de los Resultados control biológico tales como los hongosal reportar cada experimento. Otras fusionan los entomopatógenos usados en agriculturaresultados y la discusión, igualmente, al reportar puedan actuar sobre estos vectores, sin afectarcada experimento. No obstante consideramos la salud de los pobladores de las regionesque cada una de las partes citadas tiene un fondo involucradas.conceptual que no varía (no debe variar) en cada“Journal” científico. Otro elemento que se incorpora en la introducción es una descripción muy resumida A continuación describiremos cada una de las de lo que se hizo en el trabajo y de los resultadossecciones que componen los artículos científicos obtenidos.médicos; sin embargo, en esta descripción no sesigue el orden de la lista mencionada más arriba Ej. (continúa)que es el orden establecido para los artículos. Esto …… En este trabajo se examinó el efecto dese debe a que, en experiencia del autor, este orden Beauveria bassiana,un hongo entomopatógenoes diferente a la secuencia de los acontecimientos del suelo cuyo efecto sobre la vinchuca fueque ocurren durante la escritura del artículo, en demostrado in vitro a través de su actividadgeneral se inicia ella con la introducción y termina enzimática quitinolítica, la presencia intra ycon el resumen y el título. peridomiciliaria de Triatoma infestans después 34
  34. 34. L A I N V E S T I G AC I Ó N C I E N T Í F I C A Y S U T R A N S C R I P C I Ó N E N E L E S C R I TO M É D I CO de la fumigación experimental. de que su uso influya en las variables utilizadas. Como puede verse, un artículo científico Así, será totalmente irrelevante describir elpuede valorarse globalmente a través de la material del que están hechas las jaulas de losintroducción que, en realidad, es su presentación. animales utilizados siempre que sean inertesMuchos lectores solo leen la introducción donde, (atóxicas); tampoco será necesario describir elademás, se conoce el “estado de arte” (resumido) tipo de gel utilizado para aplicar los electrodosdel problema tratado ya que en muchos casos, en electrocardiografía o el tipo de papel usadoel abstract o resumen es extremadamente para el electrocardiógrafo. Esta información“pesado” por contener la información de, , puede ser parte de la bitácora de investigaciónprácticamente, todo el artículo. También la pero no es necesario reportarla; puede tener unlectura de la introducción para muchos lectores uso adicional si se llega a la necesidad de conocerexperimentados define si se continúa con el la causa de algún hallazgo no esperado y seresto del artículo y, además, establece su valor explican todos los detalles, por esto no es parteacadémico. Por lo demás, si de “seducir” al lector del artículo científico.se trata (para que continúe con la lectura), esta La descripción de los materiales debe sersección es la llamada a realizar este propósito. hecha cuando su naturaleza pueda afectar el curso de la experimentación; así, usar jeringasMATERIALES Y MÉTODOS plásticas o de vidrio será determinante cuando En esta sección se describe con suficiente se inocula experimentalmente ciertos líquidosexhaustividad los procedimientos y técnicas lipofílicos por su capacidad para interactuar conutilizadas para la ejecución de la investigación. ciertos polímeros (plástico), no así con los silicatosIncluye los diversos componentes: materiales, (vidrio).en estos casos será importante hacerequipos, procedimientos utilizados, animales, conocer (entre paréntesis) la marca y, si existe, elfórmulas, muestreo estadístico, etc., dependiendo número de catálogo y serie de este material. Estodel área y tipo de investigación ejecutada. es particularmente importante cuando se trata de reactivos y otros elementos que intervienen Aunque el nombre utilizado por la mayoría en el proceso de experimentación y que puedande las revistas para esta sección es el de constituirse en una variable interviniente simétodos, en realidad, se refiere a las técnicas y la marca fuera diferente (por la calidad o laprocedimientos de la metodología utilizada; en la variabilidad en los insumos que el fabricanteexperimentación o en la formulación del diseño utiliza en la elaboración de los materiales). Bajoy la ejecución de los experimentos o procesos este enfoque, no sería necesario poner la marcade contrastación de variables. Estos aspectos en los guantes de látex de un procedimientose describen en la sección de Resultados, como quirúrgico pero sí de un medicamento,incluyendose verá más adelante. La descripción de los su lote de producción; todos estos criterios debencomponentes citados en esta sección, tienen más ser valorados por los propios investigadores.bien las siguientes características. Debe recordarse, que la necesidad deMATERIALES UTILIZADOS incorporar esta información en el reporte Incluyen reactivos químicos o biológicos, científico está dada por el requerimiento de quemedicamentos, así como los materiales para que sean verificados los resultados de unpropiamente dichos: materiales de laboratorio aporte científico, los mismos deben ser obtenidos(de vidrio y fungibles), materiales de uso clínico, por otros investigadores en otro ambiente ymateriales de laboratorio, materiales de uso esto solo será posible si se siguen los mismosquirúrgico, materiales de uso en gabinete, etc. Será procedimientos utilizados, los mismos materialesimportante destacar que estos deben incluirse y reactivos, en la intención de reproducir eldurante la descripción del procedimiento estudio en las mismas condiciones.utilizado y sólo se mencionan si son relevantes Los equipos utilizados tanto en laboratorio,para la obtención de los resultados y en el caso gabinete o en la consulta hospitalaria o 35
  35. 35. Dr. Roger Carvajal, Ph D.ambulatoria deben ser siempre mencionados; criterios de inclusión o exclusión; sin embargo,en algunos casos se incluye, su última fecha dependiendo del formato de la revista sede calibración y, si están certificados. De todos pueden describir estos hechos en la sección demodos esta información debe tenerse en la resultados.bitácora para en eventualidades posibles. El tipo Las condiciones observadas dentro delde equipo y la marca-modelo son fundamentales, estudio, particularmente en la experimentaciónporque, particularmente en el caso de equipos clínica, como la dieta, exclusión o consumo dede precisión, pueden ser determinantes ciertos hábitos como alcohol, cigarro, actividaden la magnitud de los resultados. Algunos sexual, bebidas estimulantes, etc.), debenequipos requieren además de la calibración citarse con precisión, incluyendo si los sujetosperiódica (espectrofotómetros, balanzas, etc.), permanecieron en hospitales o domicilios.la estandarización del procedimiento con dicho Todos estos elementos pueden ser cruciales enequipo. el momento de repetir la investigación para su Sobre la medición de procesos en una verificación científica.población dada, tal es el caso de los densitómetros La muestra, definida en su magnitud y variedady otros equipos de imagenología de última en el protocolo se la debe citar incluyendogeneración, los rangos de medición en la el procedimiento y fórmulas utilizadas parapoblación normal local deben ser conocidos por su determinación. También se debe citar losestudios previos por el hecho de que los datos criterios y procedimientos empleados para losvarían por cuestiones de dieta, metabolismo, raza, agrupamientos (apareamientos, grupos control,etc. (ajuste de equipos a variables poblacionales). etc.). En el caso de los equipos que solo Los métodos o procedimientos utilizados debenintermedian entre el objeto o sujeto observado y describirse siempre en participio pasado. Parael investigador (microscopio, estetoscopio, rayos cada uno de los procedimientos se realizará unaX, ecógrafos, etc.) solo se describe su modelo y descripción secuencial de los pasos que fueronmarca. ejecutados. Cuando este procedimiento sea de Los animales utilizados en la investigación amplio conocimiento como ser toma de presiónbiomédica deben ser descritos por separado con arterial, obtención de suero, centrifugación,la mayor precisión posible mencionando su edad, hematocrito, etc., simplemente se cita el métodosexo, peso y fuente de obtención. También se de manera simplificada: Se tomó la presión sistólicadebe mencionar el conjunto de procedimientos y diastólica con tensiómetro de mercurio estandoque se realizan para su manutención, incluyendo el paciente en posición decúbito dorsal; se obtuvodieta (fuente, calidad, monto, constitución, marca), el suero a partir de sangre obtenida por punciónagua, jaulas, tipo de bioterio, incluyendo si éste venosa en el pliegue del codo, esta fue centrifugadacuenta con aire central, temperatura y humedad después de remover el coágulo obtenido a los 10controlada y esterilidad y naturaleza de la cama, min. a temperatura ambiente en tubo de vidrio.particularmente en el caso de los roedores. Sin embargo, lo anterior puede obviarse si Las personas que participan en la investigación el procedimiento es estándar y convencional ycon humanos deben ser mencionadas en sus no tiene mayor significación en los resultados;características generales. Solo en los estudios así, es diferente si el suero será utilizado ende casos se describen aspectos particulares. PCR para identificar una secuencia del DNA deEn general, las descripciones son grupales y se M tuberculosis, que si es utilizado para medirdefinen el rango y promedio de edad, sexo y proteínas; en este último caso se puede marcarotros elementos comunes que, de acuerdo al simplemente que el suero fue obtenido pordiseño, sirven para acumular en grupos o estratos: procedimientos convencionales.edad, raza, condiciones socioeconómicas, etc. En los procedimientos de mayor complejidadLas variables utilizadas en la experimentación debe hacerse notar si son técnicas implementadaspueden ser citadas en esta sección, incluyendo 36
  36. 36. L A I N V E S T I G AC I Ó N C I E N T Í F I C A Y S U T R A N S C R I P C I Ó N E N E L E S C R I TO M É D I COpor el grupo investigador a partir de un reporte Debe destacarse que en ningún casocientífico previo o de un procedimiento estándar en la sección de procedimientos (Material yconocido o si es un desarrollo nuevo por parte Métodos) se describen los experimentos, o sea,del grupo. En el primer caso, debe hacerse notar si la contrastación de variables. La utilización deexisten variantes a partir de la técnica reportada procedimientos diferentes en diferentes grupos,originalmente (citando la referencia bibliográfica); asociados en las variables exploradas sólo seestos deben describirse con precisión; si no describe en la sección siguiente.existen variaciones puede citarse simplementeal autor que describió el procedimiento (como RESULTADOSreferencia) o mejor hacer una descripción breve, Dependiendo del tipo de investigación, enademás de la cita o referencia bibliográfica. esta sección se reportan los datos obtenidos En el caso de ser un procedimiento como efecto de la contrastación entre variablesdesarrollado por el laboratorio que reporta el formuladas en el diseño de la investigación.trabajo, se debe hacer dos consideraciones: En las investigaciones descriptivas, en las cualessi es un método completamente nuevo, este solo se establece la certidumbre de un hechodebe ser validado (precisión, reproducibilidad, observado mostrando precisión y, si son estudiosetc.), los resultados de la validación pueden ser poblacionales, variaciones estadísticas, serámencionados en esta sección o mejor ser parte necesario que antes de mostrar los resultadosdel reporte científico y describirse en resultados propiamente dichos, se explicite la formulaciónde acuerdo a la importancia del método. Sin de la pregunta que se quiere contestar. Tal es elembargo, es aconsejable hacer un reporte caso del conocimiento sobre la evolución de unespecífico sobre esta investigación experimental caso clínico en respuesta a un procedimientoo de desarrollo tecnológico. Si el procedimiento terapéutico, la descripción de una patologíano es completamente nuevo, se podría citar la con ciertas particularidades o la variación en elfuente original de la parte ya descrita y utilizada tiempo o en el tipo de población de la frecuenciapor otros autores (citando la referencia) y se de determinada enfermedad.describirá el procedimiento de validación de la En cambio, en las investigaciones explicativas,parte innovada. en las que se pretende conocer, a partir de Es importante recordar, nuevamente, que datos obtenidos en investigaciones descriptivasen la mayor parte de las revistas los materiales previas, los mecanismos o causas que intervienen,y reactivos se citan durante la descripción del condicionan o determinan un fenómeno oprocedimiento. acontecimiento, será necesario explicitar de manera clara el proceso experimental que se Ej. La prueba inmunoenzimática (ELISA) llevó adelante para obtener los resultados que sese realizó sobre placas de poliestireno (Labtec, reportan. Tendrá que señalarse la hipótesis queArizona) de 96 pozos, utilizando Peroxidasa de se exploró, señalando las variables contrastadas,Rábano (Sigma, Calcuta) acoplada a Ig G de conejo para que los datos obtenidos sean fácilmenteanti Ig M humana (Labcom, Miss). Las mediciones comprendidos. Debe quedar establecidode color (1 antipirina, Sigma) fueron realizadas en que en esta sección se evita mencionar losun equipo de inmunoensayo Fisher (NY). “métodos” técnicas o procedimientos utilizados; , Los procedimientos utilizados en solo se muestra el diseño experimental, parainvestigación sociomédica son –como ya se dar sustento explicativo a los resultados. Así,mencionó-, habitualmente los de la investigación como ejemplo, si se encontró –previamente-social. De acuerdo a esto, debe describirse el que determinado producto tiene efecto sobreinstrumento manejado (encuesta, entrevista, la atenuación de cierta patología (medianteetc.) y el procesamiento estadístico utilizado. Este estudios de experimentación preclínica yúltimo elemento también debe ser mencionado clínica), será pertinente tratar de conocer suen la investigación biomédica y en la clínica, de mecanismo de acción, para así explicar su efecto;ser el caso. el diseño experimental deberá ser, por tanto, 37
  37. 37. Dr. Roger Carvajal, Ph D.descrito como antecedente del reporte de losresultados obtenidos, justo en esta sección. Ej.Se postula que la actividad antiviral (antiherpesvirus humano tipo I) del Ayrampex (un extractoobtenido de la Opuntia soerensis) se debe a unefecto inhibidor de la penetración del virus enlas células huésped; el experimento para evaluaresta posibilidad consiste en determinar in vitroel efecto del producto sobre la penetración,incorporando el virus en condición infectante enun cultivo de las células huésped, adicionandoel producto en diferentes tiempos en relaciónal proceso de contacto virus-célula huésped yevaluando los efectos citopatógenos-citolíticos.Solo si el efecto del producto se observa cuandoes adicionado junto al producto y no antes nidespués se puede pensar que el producto inhibe Es posible que en algunos casos no sela penetración y no es causante de la muerte o encuentren los resultados esperados peroinhabilitación viral (haciéndolo no infectante) o se muestra datos que tienen consistenciade su neutralización después de la penetración experimental (que se repiten en varios(en cuyo caso la inhibición de los efectos experimentos) entonces estamos frente a uncitopático-citolíticos serán antes o después del hallazgo (no se lo buscaba porque no se locontacto respectivamente). En este orden, en la pensaba). Esto también deberá ser reportadosección de resultados, para este estudio se podría en esta sección pero sus explicaciones yescribir así: conjeturas deberán ser expuestas en la sección de Discusión. Con el propósito de establecer el mecanismo de acción de este producto, se exploró la Debe hacerse notar que el reporte de posibilidad de que este actúe en el proceso de resultados puede ayudarse de figuras, tablas penetración en la célula huésped. Para esto se (no existen “cuadros” en las revistas indexadas, preparó un cultivo de células HK y se inoculó sólo tablas), gráficos y fotos, los cuales deben el virus (HVH) en condiciones infectantes a tener un encabezado (tablas) o un pie (gráficos dosis preestablecidas y se adicionó el producto y fotos) que hacen la explicación de lo que se en diferentes tiempos (antes y después) con ve, sin redundar en lo que la figura explica por relación al momento del inóculo (tiempo 0) y se si misma. Si a las tablas se las adiciona un pie evaluó la viabilidad celular como producto del en este se debe incluir aclaraciones generales o efecto antiviral. En la figura X se observa que el específicas con asteriscos o numerales. En el caso efecto citopático disminuye cuando se adiciona de los gráficos se deberá respetar las normas el producto de manera simultánea al momento de la estadística descriptiva o de la inferencial, del inóculo y en tiempo cercano, no así antes o ubicando las variables dependientes en el eje de después. las “y” y las independientes en el eje de las “x” La . elaboración de las tablas es siempre “un arte” ya Como se ve, en esta sección de resultados solo que a estas debe incorporarse todo lo necesariose reporta lo observado y no se comenta mas. Las en un ordenamiento que evita las redundanciasconjeturas, el análisis o explicaciones sobre si se y los vacíos.demostró la hipótesis o no, se muestra en la secciónde “discusión”.Tampoco se menciona en esta sección No deberá mostrarse tablas y figuras concómo se preparó el cultivo, las dosis infectantes del los mismos resultados. Las fotos deben seguirvirus, ni el procedimiento de observación del efecto las normas y formato que impone la revista.citopatogénico/citolítico, todo esto se describió en Es necesario destacar que el “lector” debela sección Material y Métodos. poder comprender los resultados ya sea por la 38

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