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Capacitación tmn 2011 santa elena (1)
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Capacitación tmn 2011 santa elena (1)

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  • 1. TAMIZAJE METABÓLICO NEONATAL
  • 2. GENERALIDADES Proyecto con ejecución interinstitucional Vicepresidencia de la República y el Ministerio de Salud Pública. Detección oportuna y Tratamiento de cuatro Errores del Metabolismo para prevenir Discapacidad Intelectual y otras Discapacidades. Enfermedades a ser detectadas:  Hipotiroidismo Congénito  Fenilcetonuria  Galactosemia  Hiperplasia Suprarrenal Congénita
  • 3. •Recién Nacidos a ser Valorados en Promedio 200 mil por año. • Frecuencia esperada por añoPATOLOGÍA FRECUENCIA ESPERADAHipotiroidismo Congénito 210Fenilcetonuria 23Galactosemia 4Hiperplasia Suprarrenal Congénita 14
  • 4. •Inicio de actividades 02 de Diciembre del 2011•Hasta el mes de Marzo del 2012 se Tamizará a la Red delMSP•A partir de Marzo del 2012 nos extenderemos a la RedPública de Salud•A partir del 2013 incluiremos a los Servicios de SaludPrivados.
  • 5. • Laboratorio Central de Tamizaje Neonatal se ubica en el edificio contiguo del Instituto Nacional de Higiene• La técnica a ser implementada es la Fluorometría.• El proyecto consta con el Personal necesario para responder a las necesidades en las 24 Provincias del Ecuador.• El Proyecto asegura el tratamiento de los pacientes diagnosticados positivos para cualquiera de las Cuatro Patologías.
  • 6. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES ¿Quién es un PROVEEDOR?: Es la persona encargada del cumplimiento de un proceso en el que se ofrece un servicio a quien lo requiere o le es necesario
  • 7. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES ¿Qué SERVICIO le ofrece el Tamizaje metabólico neonatal?Mediante la toma de una muestra de sangre, atodos los niños y niñas que nacen en el país se lesrealiza una prueba de laboratorio para la búsquedade cuatro enfermedades que provocan mortalidado retardo mental en edades tempranas, las mismasque pueden ser curadas o controladas contratamientos disponibles actualmente, cuando selas detecta antes del mes de vida.
  • 8. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES ¿DÓNDE se realizan estas actividades?Los servicios de salud en los que se atiendenpartos y nacimientos así como las unidadesambulatorias en las que se puede tomar lamuestra de sangre correspondiente. Se puedenasociar bajo las mismas normas y protocolostodas las unidades públicas y privadas del país.
  • 9. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES ¿CÓMO se lleva a efecto este procedimiento?La muestra de sangre se toma mediante unapequeña punción en el talón de los bebés, que larealiza automáticamente una lanceta diseñadaespecíficamente para éste propósito.
  • 10. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES ¿A QUIÉNES se les hace este examen?A todos los bebés, en el cuarto día de vida o en elmomento de su nacimiento.
  • 11. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES ¿Qué pasaría SI NO SE REALIZA este examen?Cuando no se hace este examen, a partir del mes o aúnantes, podría ser una de las personas que tenga gravesproblemas que le ocasionen la muerte sin saberexactamente su causa o que progresivamente rápidodesarrolle retardo mental severo.
  • 12. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES¿Qué pasaría SI SE RETRASA la toma de la muestra para el examen?Para evitar el riesgo de muerte o retardo mental severo,buscar de inmediato una unidad de atención de saludaunque hubiera pasado algún tiempo desde elnacimiento, para asegurar que el niño o niña no estéafectado parcial o severamente, e intentar sutratamiento.
  • 13. Tamizaje neonatal : GENERALIDADES¿Cómo se FINANCIA este programa y sus servicios?Con presupuesto del estado o sea de todos losecuatorianos en su calidad de Programa Emblemático deSalud y parte de la Política de estado de Prevención deDiscapacidades.
  • 14. Tamizaje neonatal : CONCEPTO El tamizaje neonatal es una acción de medicinapreventiva con el propósito de búsqueda de alguna enfermedad existente desde el momento del nacimiento cuyo diagnóstico y tratamientoprecoces disminuyen la morbilidad, la mortalidad y evita las discapacidades.
  • 15. Tamizaje neonatal : CRITERIOS Morbilidad mental o física severa y/o mortalidad al no ser diagnosticada en el periodo neonatal. No identificable en el periodo neonatal. Tratamiento efectivo disponible. Tratamiento antes del 1er mes, mejora el pronóstico. La enfermedad tiene una incidencia relativamente elevada. Existe un examen fiable y de bajo costo. Necesita ser incorporado a las prestaciones del SNS El Costo/ beneficio es muy favorable Debe ser de evaluación permanente Necesita ser parte de la educación pública y profesional
  • 16. Tamizaje neonatal : OBJETIVOS RESUMEN DE OBJETIVOS DEL TAMIZAJE NEONATAL ENFERMEDAD OBJETIVOHipotiroidismo Prevención de Discapacidad intelectualCongénitoFenilcetonuria Prevención de Discapacidad intelectualGalactosemia Prevención de Discapacidad intelectual y muerte precozHiperplasia Prevención de muerte precoz por crisissuprarrenal congénita suprarrenal y de la Asignación incorrecta del sexo
  • 17. Tamizaje neonatal :Población de referencia: Según proyecciones del INEC nacerán 315.985 niños en el año 2011. Candidatos al tamizaje neonataL El total de la población de referencia, que nacen anualmente en el Ecuador, en quienes se cumple su derecho a una vida sana y en lo posible libre de discapacidad
  • 18. Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo congénito Es la disminución o la falta de producción de la hormona tiroidea en un RN, es la causa más común de retardo mental prevenible.
  • 19. Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo congénitoCAUSAS Ausencia o desarrollo anormal de la glándula tiroides. Disgenesia (ectopia 50%, agenesia 35%), Insuficiencia hipofisaria Formación defectuosa o anormal de las hormonas tiroideas. Ig inhibidora de la unión de TSH (TB II), e Ig bloqueadora del crecimiento tiroideo (bloqueo TGI) Transitorios por Ac maternos, medicamentos orales o tópicos con I, inmadurez eje H-H-T en prematuros. Niñas 2:1 niños.
  • 20. Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo congénito Síntomas  En la etapa neonatal son inespecíficos  5% presentan signos anormales en las primeras semanas  A partir del mes de edad: fontanelas amplias, cara de apariencia hinchada, mirada triste, macroglosia, llanto ronco, fontanela posterior abierta, ictericia prolongada  A mayor edad en la infancia: discapacidad intelectual severa, cabello seco y frágil, baja implantación del cabello, tinte ictérico de la piel, episodios de asfixia, hipotonía muscular, estreñimiento, somnolencia, estatura baja, voz ronca, retardo del crecimiento de la dentición y del desarrollo sexual secundario.
  • 21. Tamizaje neonatal : Hipotiroidismo congénito El desarrollo crítico del SNC es controlado por las hormona tiroideas, su deficiencia ocasiona daño irreversible. Sin tratamiento lleva a la Discapacidad intelectual severa y rápidamente progresiva a partir del primer mes de vida. Pérdida del CI de 3 puntos por semana. El diagnóstico precoz generalmente lleva a un buen desenlace clínico. Los bebés que son diagnosticados y tratados durante el primer mes de su vida suelen desarrollar una inteligencia normal..
  • 22. Tamizaje neonatal : FENILCETONURIA AR, ambos padres son portadores y el riesgo de recurrencia del 25%. Déficit o ausencia de fenilalanina hidroxilasa, que cataliza la reacción de fenilalanina a tirosina 1 a 2% defecto del cofactor de esta enzima (BH4). La acumulación de fenilalanina en las células del cerebro provocando daño progresivo e irreversible del cerebro con la consecuente afectación intelectual, durante el primer año de vida y en adelante.
  • 23. FENILCETONURIA
  • 24. A
  • 25. Tamizaje neonatal : FenilcetonuriaSíntomas Piel, cabello y ojos más claros que sus hermanos En los primeros meses de vida, hiperactividad, movimientos espasmódicos, convulsiones, eccema rebelde, temblores, postura inusual de las manos, microcefalia y alrededor del 6to mes retraso en el desarrollo. Olor "a ratón" o "a moho“ En niños mayores retardo mental, agresividad, hiperactividad, rabietas y actitudes autistas.
  • 26. Tamizaje neonatal : FenilcetonuriaPronóstico Desenlace clínico muy alentador si la dieta se sigue estrictamente, comenzando poco después del nacimiento del niño Si el tratamiento se retrasa o el trastorno permanece sin tratamiento, se presentará daño cerebral. El desempeño escolar se deteriora considerablemente
  • 27. Tamizaje neonatal : GALACTOSEMIA  AR, ambos padres portadores, recurrencia del 25% Es una afección en la cual el organismo no puede metabolizar la galactosa que es un azúcar simple de la lactosa presente en la leche de origen animal, incluida la leche humana.
  • 28. Tamizaje neonatal : Galactosemia  Deficiencia de galactosa-1- fosfatouridil transferasa (clásica, la forma más común y la más grave) mutaciones en el gen GALT en 9p13.3 Deficiencia de galactosa cinasa en el gen GALK1 de 17q25.1 Deficiencia de Uridin difosfato galactosa 4 epimerasa, en el gen GALE cuyo en 1p36.11
  • 29. Tamizaje neonatal : Galactosemia Los derivados de la galactosa se acumulan en el RN, dañando hígado, cerebro, riñones y ojos
  • 30. Tamizaje neonatal : Galactosemia SINTOMAS En las dos primeras semanas de vida: ictericia y diátesis hemorrágica por falla hepática, además sepsis por E. coli, Convulsiones, Irritabilidad, letargo, hipotonía muscular, bajo peso, hipoglicemia, esplenomegalia, daño hepático y disfunción renal tubular.
  • 31. Tamizaje neonatal : Galactosemia SINTOMAS Tardíos Cataratas, cirrosis hepática, retraso en el desarrollo del lenguaje, insuficiencia ovárica, Hipogonadismo hipergonadotrófico, discapacidad intelectual, sepsis por E.coli y muerte en período neonatal, temblores, anomalías motoras, fallo de Medro, ataxia en la adolescencia.
  • 32. Tamizaje neonatal : HSC AR, ambos padres portadores, recurrencia 25% Puede afectar a los dos sexos, carecen de una enzima para producir cortisol y aldosterona. En el 80% de los casos la enzima que falta es la 21 hidroxilasa. El cuerpo produce más andrógenos, lo cual ocasiona la masculinizacón de fetos femeninos y una potencial pérdida salina en ambos sexos.
  • 33. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA
  • 34. Tamizaje neonatal : H SC SINTOMAS Y PRONÓSTICO Genitales externos anómalos en las mujeres (los órganos internos son normales)  Crisis suprarrenal, incluyendo hiponatremia y shock (especialmente en RN)  Desarrollo prematuro de características sexuales masculinas, hipertensión arterial, hipoglucemia. En adultos: estatura baja, efectos secundarios de esteroides usados como tratamiento, Tumores de los testículos en hombres.
  • 35. HSC
  • 36. tamen:TOMA DE LA MUESTRA
  • 37. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA La extracción de la muestra de sangre del bebé, se realizará previo consentimiento informado, en presencia de la madre y cuando es posible tomando el seno. La extracción la realiza el personal de enfermería o de medicina de las maternidades, hospitales y de la consulta ambulatoria. Cada unidad asignará las o los responsables de la toma de muestras y sus funciones
  • 38. Quito,…………………………………………Yo,…………………………………………………..…….conC.C.:………………….…………………………entiendo y autorizo a que se lerealice la valoración en sangre………………………….para detectar :Hipotiroidismo, Galactosemia, Fenilcetonuria e HiperplasiaSuprarrenal a mi hijo/a……………………………………Nombre:……………………………………..Firma:…………………………………………..
  • 39. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA Extracción oportuna. Los nacidos vivos en las unidades de la RPS en que se atienden partos: Aquí se tomará la muestra de sangre de cordón umbilical para asegurarse de que en todos los RN atendidos se cumpla con este derecho. Podría dar un mayor número de resultados falsos positivos por lo que su repetición para efectos de verificación será contemplada dentro del programa y explicada a la madre y cuidadores durante la toma. Esta muestra no evita una segunda toma a partir las 96 horas, por cualquier circunstancia que fuera necesaria.
  • 40. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA Luego de la sección y ligadura del cordón acorde a las normas vigentes para el efecto en el Sistema Nacional de Salud. Previa limpieza del cordón umbilical con alcohol antiséptico.
  • 41. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA Acercar la cartilla de muestra a la jeringa hasta una distancia aproximada de 3 mm, ejercer ligera presión y depositar una gota en cada circunferencia, según procedimiento descrito incluyendo el secado y colocación en sobres
  • 42. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA Extracción ideal. Se realiza a partir de las 96h de vida del neonato, con alimentación proteica instaurada, ya sea por vía enteral o parenteral. Este espécimen se utiliza para la detección de HC, FCU, GSA e HSC. Se realiza en todas las unidades de la Red Pública de Salud en las que se atienda a niños durante su primer control y/o vacunación. Cuando llegue fuera del tiempo ideal, se tomará de igual manera la muestra inclusive hasta el primer año de vida.
  • 43. tamen:TOMA DE LA MUESTRA
  • 44. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA1. Llene cuidadosamente la cartilla. LÁVESE LAS MANOS. Puede usar guantes no estériles, para protección.
  • 45. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRACARTILLA CON PAPEL FILTRO PARA REGISTRO DE DATOS Y RECOLECCIÓN DE LA MUESTRA
  • 46. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA 1 ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? Mójese las manos Póngase jabón en la mano Enjabónese, frotando las dos manos Cuidado neonatal esencial - 17/06/2011 - 46
  • 47. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA 2 ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? Frótese el dorso con la palma y luego del otro lado Palma con palma y dedos Dorso de los dedos entrelazados con manos entrelazadas Cuidado neonatal esencial - 17/06/2011 - 47
  • 48. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA 3 ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? Frótese el pulgar agarrado con la palma, igual del otro lado Raspe la palma con las uñas de los dedos de Enjuague con la otra mano, hacia suficiente agua delante y hacia atrás, repita del otro lado Cuidado neonatal esencial - 17/06/2011 - 48
  • 49. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA 4 ¿CÓMO LAVARSE LAS MANOS? Séquese vigorosament e con una toalla desechable Cierre la llave de agua con una esquina de la MANOS LIMPIAS toalla EVITAN CONTAMINACIÓN O INFECCIONES Cuidado neonatal esencial - 17/06/2011 - 49
  • 50. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA2. Colóquese frente al bebé, con el talón del bebé a la altura de sus ojos.
  • 51. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA3. Sostenga el talón del bebé entre el índice y el pulgar de la mano izquierda
  • 52. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRAÁREAS DE PUNCIÓN EN EL TALÓNDERECHO
  • 53. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA 4. Caliente el talón del bebé mediante frotación leve o con una compresa tibia
  • 54. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA 5. Limpie con alcohol la zona de punción, retirando el exceso de alcohol con un algodón seco. NO SOPLE el área de la muestra. No utilice alcohol yodado.
  • 55. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA6. Retire la lanceta del empaque estéril y aplíquela perpendicularmente al pie, en la zona de punción del talón derecho. Presione el botón de liberación de la lanceta y mantenga ligera presión durante tres segundos.
  • 56. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA7. Sostenga el pie sin presionar. La sangre capilar fluirá sola. Elimine la primera gota que aparece con una torunda seca de algodón. Deje caer una gota en cada circunferencia de papel filtro de la cartilla, desde unos 3 mm de altura.
  • 57. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA8. Mantenga la tarjeta de papel filtro horizontal y suspendida en el aire. Y AL BEBÉ ENPOSICIÓN VERTICAL (Sentada, en el regazo materno, siempre la cabeza elevada)
  • 58. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA9. Coloque las cartillas en las ranuras de la torre de secado, alternativamente en dirección opuesta. En un área ventilada sin exceso de luz, sin exceso de humedad y a temperatura ambiente (entre 5 y 30º C), durante dos horas.
  • 59. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA10. Coloque la cartilla en el sobre: Verifique el contenido de la cartilla.
  • 60. Tamizaje neonatal : TOMA DE LA MUESTRA12. Escriba los datos en el sobre y entregue al correo encargado del transporte
  • 61. Tamizaje neonatal : calidad de la muestra¡Toda muestra mal tomada o dañada por cualquier circunstancia y en cualquier nivel de su procesamiento debe repetirse en el mismo lugar en que fue tomada!
  • 62. Tamizaje neonatal : TRIAJE TODO RESULTADO FUERA DE RANGO DE LA NORMALIDAD, SE REPETIRÁ MEDIANTE REPORTE A LA UNIDAD DE ORIGEN, LOCALIZACIÓN DEL CASO, AVISO A LA MADRE Y FAMILIA DEL NIÑO O NIÑA COMPROMETIDO Y TOMA DE NUEVA MUESTRA QUE SE ENVIARÁ DE INMEDIATO AL LABORATORIO, AL MISMO TIEMPO QUE SE REFIERE EL CASO AL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO MAS CERCANO, ADEMÁS DE REGISTRO EN EL SISTEMA NACIONAL DE TAMIZAJE METABÓLICO NEONATAL
  • 63. Tamizaje neonatal : TRIAJE TRIAJE: CENTRO NACIONAL TAMEN EQUIPOSCOORDIN MULTIDIS A-DORES CI-REGIONAL PLINARIO ES S CASO SOSPECHO SO Y/O POSITIVO
  • 64. Tamizaje neonatal : TRIAJE: Coordinaciónregional - funciones
  • 65. Tamizaje neonatal : TRIAJE: Coordinación regional - funciones Coordinar con las unidades los reportes inmediatos de casos sospechosos y/o positivos para su inmediato manejo Coordinar el flujo adecuado de información en el Sistema de Vigilancia del Tamizaje Neonatal Mantener un registro compartido con el nivel central de cada uno de los pacientes y su monitoreo Asegurar con la debida anticipación los procedimientos a realizarse para el monitoreo de la persona portadora de patología diagnosticada y parte de la atención por el PNTN
  • 66. Tamizaje neonatal : TRIAJE: Coordinación regional - funciones Asegurar con la debida anticipación los tratamientos farmacológicos, médico y nutricionales Asegurar con la debida anticipación la disponibilidad de medicamentos, elementos nutricionales, insumos y materiales necesarios para el bienestar de las personas beneficiarias del PNTN Mantener actualizada la información relacionada con c/u de los pacientes en tratamiento y/o monitoreo Verificar la georeferenciacion de c/u de los casos positivos Reportar novedades inherentes a los pacientes y sus eventualidades
  • 67. Tamizaje neonatal : TRIAJE: Coordinaciónregional - funciones
  • 68. Tamizaje neonatal : TRIAJE: EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Pediatra Especialista en Nutrición. Neurólogo infantil Endocrinólogo infantil Psicólogo Trabajadora social Genetista. LABORATORIO ESPECIALIZADO, Rx, TAC, Gammagrafia, etc.
  • 69. DECISIONES SEGÚN EL Tamizaje neonatal : RESULTADO DE LA MUESTRA Prueba de tamizaje Notificación y manejo de casos neonatal POSITIVA Negativa Pruebas de Pruebas de Cuidados de verificación verificación control de niño positiva negativas sano REFERENCIA PARA MANEJO ESPECIALIZADO "EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO" Triaje Nacional TRATAMIENTO Y MONITOREO DE POR VIDAResponsabl Responsabl e Local e Regional
  • 70. Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORESPUNTOS DE CORTE PARA HC: < 10 µUI/L de TSH = Negativo para HC > 10 µUI/L y < 20 µUI/L de TSH = Sospechoso para HC > 20 µUI/L de TSH = Positivo para HC
  • 71. Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORESLa meta del tratamiento es normalizar el valor de T4 en alrededor de dos semanas y la TSH en alrededor de un mes.La dosis inicial recomendada es de 15 ug/kg de levotiroxina
  • 72. Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORESTRATAMIENTO GSAIniciar antes del mes de vida Dieta carente de lactosa Fórmulas maternizadas a base de soya Fórmula a base de carne o hidrolizado de proteína Leches maternizadas libres de lactosa
  • 73. Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORESTRATAMIENTO FCUIniciar antes del mes de vida El tratamiento consiste en una dieta restringida de FA y el uso de una fórmula especial para bebés con fenilcetonuria que se puede usar durante toda la vida como fuente de proteína, con un contenido extremadamente bajo en fenilalanina y balanceada con respecto a los aminoácidos esenciales restantes, excluyendo de forma permanente todos los alimentos de origen animal y derivados de éstos
  • 74. Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORESTRATAMIENTO FCU FA <6mg/dl en sangre al diagnóstico: LECHE MATERNA EXCLUSIVA con controles de FA en sangre c/semana. FA 6 a 10 mg/dl en sangre: restricción de proteínas al 50%. LME o maternizada 50% y leche libre de FA (LLFA) 50%, controles de FA en sangre c/semana. FA > 10 mg/dl en sangre: suspender LM ó Leche maternizada y dar LLFA. Controles semanales de FA; cuando el valor alcance a 5mg/dl se introduce la FA y se seguirá de acuerdo a la tabla nutricional de estos pacientes. Suplementar minerales y vitaminas (Vit D, Fe, Zn, Ca
  • 75. Tamizaje neonatal : SEGUIMIENTO Y MANEJO DE CASOS POSITIVOS Y PORTADORESTRATAMIENTO HSC El objetivo del tratamiento es normalizar los niveles hormonales, lo cual se hace tomando diariamente una forma de cortisol (hidrocortisona + fludrocortisona). Dosis adicionales de medicamentos durante momentos de estrés, como por ejemplo enfermedad grave o cirugía. El equipo multidisciplinario evaluará e informará a los padres o cuidadores, acerca del sexo de un bebé con genitales ambiguos mediante los exámenes que se requieran. Cirugías correctivas a niñas con genitales externos de apariencia masculina a partir del primer mes
  • 76. PERFIL DE USUARIOEl perfil de usuario nos da el nivel de acceso al sistema.Existen 4 perfilesNivel 1Administrador MasterNivel 2Administrador Provincial
  • 77. Nivel 3Administrador OperativoAdministrador LaboratorioAdministrador MedicoNivel 4Operador/digitadorLaboratoristaMedico tratante
  • 78. USUARIO MASTER ADMINISTRADOR DIRECCION PROVINCIALADMINISTRADOR ADMINISTRADOR ADMINISTRADOR UNIDAD MEDICO LABORATORIO OPERATIVA MEDICO OPERADOR LOBORATORISTA TRATANTE
  • 79.  Cada uno de estos perfiles tienen un determinado nivel de acceso al sistema. La creación de usuarios es descendente según el perfil de usuario. Así:  El Master crea:  Los administradores provinciales  Cada administrador provincial crea:  Las unidades operativas  Los administradores de unidad operativa  El administrador de laboratorio  El medico zonal
  • 80.  El administrador operativo crea: Los operadores de su unidad operativa  El administrador de laboratorio crea: Los laboratoristas Las unidades de laboratorio  El administrador medico crea: Los médicos tratantes.
  • 81. ¿DONDE SE ALMACENA LA INFORMACION REGISTRADA? La información se almacena en la WEB (nube), esto quiere decir que es almacenada en un servidor que físicamente esta en cualquier parte. WEB (NUBE) Servidor TAMEN LABORATORIO CIUDADANO UNIDAD ADMINISTRADORESOPERATIVA MEDICO TRATANTE
  • 82. ¿COMO ACCEDO AL SISTEMA? Por medio de un navegador de Internet. Digitamos la dirección WEB del sistema
  • 83. INGRESO AL SISTEMA Para el ingreso necesitamos el número de cédula y la contraseña. Donde:  El número de cédula es el usuario  Y la contraseña inicial esta formada por los 4 últimos dígitos del numero de cédula  El usuario tiene la posibilidad de cambiar su contraseña en cualquier momento, pero es recomendable que lo haga en el primer ingreso
  • 84. Según el perfil de usuario –seleccionamos el botón de acceso Seleccionamos
  • 85. DEPENDE DEL PERFIL – LA PANTALLA DE ACCESO Indica el perfil de accesoExisten diferentes ventanas de acceso.
  • 86. SOLO EL PERFIL ADMINISTRADOR TIENE MENU
  • 87. LOS PERFILES QUE NO SON ADMINISTRADOR ACCEDENDIRECTAMENTE A LA APLICACIÓN DEL PERFILOPERADOR
  • 88. LABORATORIO
  • 89. MEDICO TRATANTE
  • 90. CIUDADANO
  • 91. OPERADORRegistrando la Muestra 1 Ingresamos el id de la madre 2 Si la madre ya esta registrada en el sistema nos muestra los datos y los niños registrados, seleccionamos un niños o nuevo registro
  • 92. Ingresamos a la ficha para registrar la muestra.
  • 93. LABORATORIO Ingresamos el Id de la muestra sin los ceros de la izquierda. Ej: Id muestra 0003 Ingresamos 3
  • 94. Ingresamos a registrar los valores de las pruebas 1 Registramos el valor de cada prueba 2
  • 95. MEDICO TRATANTE1Ingresamosel Id delniño 2
  • 96. Ingresamos a la ficha medica3 Registramos la consulta 4
  • 97. Los datos son registrados. Una vez que los datos han sido registrados, no existe modo de modificar en cualquiera de los casos. El id de los niñ@s, se genera automáticamente y es el número de cedula de la madre, más el numero de hijo registrado en el sistema. Ejemplo: Id Madre: 1711342143, la madre ya tiene registrado un hijo, por tanto el que se registra en ese momento será: 171134214302
  • 98. A CONSIDERAR El sistema guarda un registro de quien realiza el ingreso de datos al sistema. El usuario es responsable de su cuenta y por tanto de lo que haga con ella, no olvide cambiar su contraseña. Una vez que se registran los resultados de las pruebas estos no se pueden modificar, por tanto revise 100 veces que están correctos antes de registrar.
  • 99.  Una vez que se registran los datos de la madre estos no se pueden modificar, por tanto revise 100 veces que están correctos antes de registrar. Un niñ@ solo puede tener una primera muestra registrada, no podrá registrar más de una vez una muestra como primera. No olvide en la ficha todos los campos son obligatorios, si el paciente no tiene e-mail se debe registrar como NO POSEE. Es fundamental que la fecha se registre en el formato año-mes-día. De los pacientes ya registrados, el sistema carga automáticamente los datos, no se necesita volver a registrarlos
  • 100.  Cuando existe un nuevo caso positivo el sistema lanza una alerta en la pagina de inicio. Alerta de positivo encontrado
  • 101.  En la ficha medica el único campo no obligatorio es el fecha próxima cita ya que no siempre existirá una próxima cita. El numero de la cita es automático. Haga clic sobre la imagen.
  • 102. Cualquier inquietud o sugerencia comuníquese con: Jaime León Peñafiel Desarrollador del sistema TAMEN. MINISTERIO DE SALUD PUBLICA“PROYECTO NACIONAL TAMIZAJE METABOLICO NEONATAL” E-mail: jaime.leon@msp.gob.ec xjaimeec@yahoo.com.mx Cel. 097365644
  • 103. GRACIASDRA. PAMELA ZEA SANTILLANTELF: 091915167