2. SONDAS
Instrumento cilíndrico, largo y delgado, que se introduce por
una cavidad o conducto para explorar cavidades, extraer o
introducir sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas a diversos fines. Se
realizan de diversos materiales: goma, silicona, látex…
Para indicar el tamaño de las sondas utilizaremos
la escala French o escala francesa.
1 french = 0,33 mm de diámetro.
Ejemplo:
Una sonda Levin de 18 French
3. CLASIFICACIÓN DE LAS SONDAS
Sonda
Nasogástrica
Sonda
Nasoenteral
Sonda Foley
Sonda
Rectal
4. Sonda Nasogástrica
Es un tubo que se introduce a través de la fosa nasal y se dirige hacia el
estómago.
Características
5. Indicaciones
Administrar medicamentos a pacientes con
alteración del tracto gastrointestinal.
Extraer contenido gástrico con fines
diagnósticos y terapéuticos.
Evitar distensión abdominal en pacientes post-
operados del tracto gastrointestinal.
Mantener el estómago libre de secreciones
durante o después de cirugía gastrointestinal
6. Tipos
Sondadefoucher
Calibre grueso.
Un solo orificio en
su parte distal
Poco flexible.
Puede ser opaca o
transparente.
Se utiliza para
lavados gástricos
en caso de
intoxicaciones.
Sondadelevin
Mas o menos dura.
tiene varios
orificios laterales y
uno central.
Su tamaño varia
entre 10 y 18 f
Se utiliza cuando se
necesita muestras
gastrointestinales y
para hacer lavados
Sondadesalem
Similar a la de levin
Tiene dos luces,
una para la entrada
de aire y la otra
que actua como
sonda.
Se utiliza en el
drenaje gástrico
7.
8. Sonda Nasoenteral
Es un tubo más delgado y más largo que la sonda
nasogástrica y que una vez introducida hasta el
estómago se dirige hacia el duodeno bajo visión
de rayos.
Características
9. Indicaciones
Pacientes que no pueden alimentarse por vía oral.
Pacientes con riesgo de broncoaspiración
(gastroparesias).
Enfermos con desnutrición calórico-proteica.
Pacientes con fístulas intestinales.
Síndromes de malabsorción , etc.
Sondas nasoyeyunales: son lastradas ya que llevan un
pequeño peso en su parte distal para permitir que la
sonda avance mediante peristaltismo intestinal hasta
la porción de intestino delgado a la que queramos
acceder.
10. SONDAS VESICALES
Según el número de vías de entrada las sondas se clasifican en:
- Sondas de una vía: son semirrígidas y temporales. Al no llevar
balón no se fijan en la vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en
una sola acción.
- Sondas de dos vías: Son las llamadas sondas Foley (las más
frecuentes).
SONDAS DE TRES VÍAS: son también sondas foley y las podemos
denominar sondas de lavado continuo.
Se utilizan cuando hay gran hematuria.
- vía 1: conectada a bolsa de diuresis.
- vía 2: conectada a sistema de suero con bolsa de suero
fisiológico de 3 litros.
- Vía 3: inflado de balón.
11.
12. Clasificación
El calibre se mide por el
diámetro de la luz y se
gradúa según escala
numérica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para niños: 8-12
SEGÚN LA PUNTA
La sonda puede ser:
Sonda de punta roma: recta o acodada.
Sonda de punta olivar: recta o acodada.
Utilizada en estenosis o
estrechamientos uretrales o
prostáticos.
Sonda en pico de flauta: utilizada para
arrastrar coágulos.
13. SEGÚN LA DUREZA
Pueden ser:
- Sondas rígidas: Utilizada para
sondajes únicos o intermitentes, en
caso de retención urinaria, toma de
muestras o determinación de orina
residual.
- Sondas semirrígidas: Son también
de una única vía y se utilizan
normalmente en hombres.
- Sondas blandas: Son las de Foley y
las de silicona, para sondaje
permanente. Se fijan mediante un
globo a la vejiga.
14. TIPOS DE SONDAS
Sonda Robinson
De una sola luz, con punta roma, recta o acodada en cuya proximidad
hay uno o más orificios.
Se usa para sondajes temporales.
15. Sonda de Pezzer
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta
fungiforme, que puede tener dos o más orificios.
- Se inserta quirúrgicamente como sondaje permanente y
se fija a la piel mediante sutura.
- Se emplea en el drenaje vesical, en el suprapúbico y
renal.
16. Sonda de Malecot
Sonda semirrígida y recta de una sola luz, con punta similar a la de
Pezzer, pero de orificios más grandes.
Se inserta quirúrgicamente y también se fija mediante sutura. Nunca
se introduce por la uretra.
17. Sonda Foley
Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o
acodada, con dos o tres luces en su interior.
Con dos luces , una para balón y la otra para la bolsa de
orina, tres luces para lavado vesical continuo.
18. Características
Dependiendo de la indicación pueden ser de otros
tipos como couvalier , Tiemann
Sus medidas varían según sexo: mujeres 14-16F y
hombres 16-18F.
Pueden ser de látex , silicona o polivinilo (nelaton)
19.
20. Indicaciones
Prevenir lesiones de la piel producidas por orina en pacientes inconscientes
Evitar contactos de la orina con heridas perineales.
Comprobar si existe anuria o retención urinaria, cuando hay ausencia de micción.
Realizar exámenes de laboratorio.
Como preparación en algunas intervenciones quirúrgicas.
Como método preventivo ante terapéuticas que puedan producir retención.
Evacuar la vejiga en caso de retención urinaria.
21. Sonda Rectal
Se introduce una sonda nélaton calibre 22-30 F a través
del esfínter anal, por el ano hasta el intestino grueso, el
paciente siempre en decúbito lateral izquierdo. Su
extremo es romo con un orificio amplio.
22. Indicaciones:
Facilitar la expulsión de gases acumulados en el
último tramo de intestino grueso.
Evacuación de heces mediante administración de
enemas.
Existen sondas rectales simples sin balón y sondas que
incorporan un balón de baja presión.
Estas sirven para administrar enemas de retención
(contrastes radiológicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.
23. SONDA BRONQUIAL O DE ASPIRACIÓN
Catéter semirrígido utilizado para la aspiración de
secreciones bronquiales.
Se puede introducir a través de la nariz o de la
boca.
En el caso de que el paciente esté
traqueotomizado se hará a través de la
traqueotomía.
24. DRENAJES
Son el conjunto de medios mecánicos, por los cuales se
asegura la eliminación o salida del contenido; ya sea
pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades
corporales al exterior.
25. Indicaciones
Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
Anastomosis digestiva.
Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusa.
En cavidades de abscesos
Riesgo de colección y/o fuga
Pancreatitis aguda.
26. Características
Material suave y
flexible para evitar
la compresión de
estructuras
vecinas.
No ser irritante
para los tejidos
corporales.
No descomponerse
al contacto con el
líquido a drenar
Poseer un
recolector para
cuantificar los
exudados.
27. CLASIFICACIÓN DE LOS DRENAJES
Por su función:
Activos
Pasivos
Por su acción:
Terapéuticos
Profilácticos
Diagnósticos
Por su localización:
• Locales o
superficiales
• Cavitarios
(abscesos)
• Contraabertura
Por su constitución:
• Tubos
• Gasas
• Mixtos
29. Drenajes Pasivos
Aquellos drenajes que funcionan por
diferencias de presiones y gravedad.
Ej: penrose , pigtail (descompresion de vías
renales), drenaje T(vías biliares)
30. Drenajes Terapéuticos
Aquellos que permiten drenar una colección líquida o de
gas desde una cavidad produciendo menor stress al
paciente.
Ej: Drenaje percutáneo de una colección subfrénica,
colecciones abdominales, etc.
Drenajes Profilácticos
Aquellos cuya presencia permitirá evitar el desarrollo de
una colección o advertir en forma precoz la presencia de
una complicación.
Se indican en caso de grandes disecciones o anastomosis
de alto riesgo.
Ej: Drenaje tubular a caída libre en anastomosis. Drenaje
Tubular aspirativo Hemovac o Jackson-Pratt en
disecciones de tejido celular subcutáneo
31. Riesgos de los Drenajes
Infección
en el sitio
de
inserción
de la piel.
Compresión
de
estructuras
vecinas.
Dificultad
en su
retiro.
Hernias en
sitio del
drenaje.
