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  • World Health Organization 22 April 2010 World Health Organization April 22, 2010 Worldwide, 536 000 women loose their life during pregnancy and childbirth every year. The world map below indicates the magnitude of the maternal mortality ratio. Maternal mortality ratio is by far the highest in Sub-Saharan Africa, where 1 in 23 women faces life time risk of dying, when compared to 1 in 2300 in Europe"
  • Japón Francia Italia España México China EE.UU. Alemania Reino Unido Corea Brasil Argentina India Rusia Indonesia Pakistán Bangladesh Gabón Guinea Ecuatorial Nigeria Sudáfrica Namibia Botswana Esperanza de vida (años) 10 000 20 000 30 000 40 000 PIB por habitante, 2000
  • Sexual and Reproductive Health of Adolescents Every year there are some 54,000 births to mothers under age 15 and two million to mothers between 15–19 years old. The specific birthrate among mothers 15–19 years old ranges from 23.4 per 1,000 live births in Chile to 136 per 1,000 in Honduras. Among 10–14-year-olds, the rate ranges from approximately 1% in Uruguay and Cuba to 4% in Brazil and Haiti ( 302 , 313 ). In the latter age group the rate of maternal mortality doubles that of the 15–19-year-olds
  • Sexual and Reproductive Health of Adolescents Every year there are some 54,000 births to mothers under age 15 and two million to mothers between 15–19 years old. The specific birthrate among mothers 15–19 years old ranges from 23.4 per 1,000 live births in Chile to 136 per 1,000 in Honduras. Among 10–14-year-olds, the rate ranges from approximately 1% in Uruguay and Cuba to 4% in Brazil and Haiti ( 302 , 313 ). In the latter age group the rate of maternal mortality doubles that of the 15–19-year-olds
  • World Health Organization 22 April 2010
  • Este slide resalta el uso mayoritario de practicas que no marcan ninguna diferencia en la salud de las mujeres, al contrario observamos como la episiotomoa que es considerada una practica innecesaria y que no es indicada en mas del 30% de las mujeres, la cesarea que varia en la region, por ejemplo Chile un paises con baja tasa de mortalidad materna, sin embargo presenta tasas de casi 50% de cesarea como promedio. El acomopanamiento y el apoyo emocional a la parturienta es una practica no permitida en la mayoria de los servicios de LAC. El bajo uso de intervenciones basadas en las evidencias como el manejo activo del 3 etapa de la labor y el uso de corticoides antenatales.
  • Improtane resaltar lo siguientes Promvoer intervenciones que sabemos que funcionana Empoderar a las muejres las familias y las comunidades Fortalecimiento de las alianzas Monitoreo
  • Identificar la situación actual al interior de cada país Reconocer las áreas geográficas (jurisdicciones, provincias, municipios, poblados, barrios) así como los grupos poblacionales (periurbanos, indígenas, migrantes) con más rezago Involucrar a los líderes comunitarios y a todos los socios posibles en esta identificación y en el establecimiento de sus propias metas y plazos para lograrlos Establecer un árbol de problemas específicos con objetivos intermedios y resultados que demandan la acción intersectorial
  • Transcript

    • 1. Maternidad segura: panorama mundial y regional. Avances en Colombia. Hernán Rodríguez González Consultor OPS/OMS 21 de abril de 2010
    • 2. Contenido Situación mundial de la MM Normas y lineamientos . 1 4 Algunos avances en el proceso de cooperación 5 Situación regional de la MM. 2 5 Continuidad en la cooperación. 6 Situación en Colombia de la MM 3
    • 3. Datos Globales <ul><li>180-210 millones de embarazos cada ano </li></ul><ul><li>75 millones de embarazos no deseados. </li></ul><ul><li>50 millones de abortos inducidos </li></ul><ul><li>20 millones de abortos inseguros </li></ul><ul><li>20 millones de mujeres que sufren de morbilidad materna </li></ul><ul><li>600,000 fallecen por complicaciones </li></ul><ul><li>3 millones de RN mueren en la 1a semana de vida </li></ul>
    • 4. Sierra Leone endures the highest maternal mortality ratio in the world showing 1 in 8 chances of women dying from pregnancy related causes in her lifetime. Nigerian women have 1 in 7 chance of dying during pregnancy and childbirth Women in Japan have a 1 in 11600 chance of dying during pregnancy and childbirth. Maternal mortality in 1990 Maternal mortality in 1995 Maternal mortality in 2000 Maternal mortality in 2005
    • 5. Newborn deaths 1 dot = 500 neonatal deaths Disclaimer : The designation employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dashed lines represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. In Japan, 1 in 1000 babies die within 28 days of birth. In Zambia, 19 in 1000 babies die within 28 days of birth. In Sierra Leone, 56 in 1000 babies die within 28 days of birth.
    • 6. Maternal mortality in 2005: estimates developed by WHO, UNICEF, UNFPA and the World Bank . Geneva, World Health Organization, 2007 ( http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_mortality_2005/mme_2005.pdf , accessed 11 July 2008). ISBN 978 92 4 159621 3 0.1% 2.0% 2.4% 2.4% 0.7% 2.4% 0.4% Annual % change in MMR between 1990 and 2005
    • 7. La Inequidad y Pobreza continúan siendo un gran reto en la Región <ul><ul><li>La persistente exclusión social y la inequidad en la distribución de la riqueza tienen un impacto negativo en el acceso y uso de servicios y los resultados de salud </li></ul></ul>Los logros económicos de los últimos 5 años se desvanecen durante la crisis económica del 2008. MIENTRAS los expertos pronostican que Latino America “debería” estar preparada para esquivar la Tormenta Financiera Global Las consecuencias de la crisis en el sector salud son severas y persistiran despues de la resolucion de la crisis El precio humano a largo plazo de la crisis financiera global no puede ser ignorada La reduccion de recursos disponibles para la salud y menores ingresos conllevaran una contracion del gasto privado en salud El Cambio Climático y la Crisis Mundial de Alimentos son otras dos de lo fenómenos que de una manera desproporcionada afectan a los mas vulnerables y por ende incrementan la inequidad Una mirada a Latino America y El Caribe A nivel mundial ALC es la región mas inequitativa, mas de 220 millones de personas viven en la pobreza
    • 8. Curva de Preston para el año 2000 (Deaton, 2004)
    • 9. Utilización de los servicios de salud MI por quintiles en mas de 50 paises
    • 10. <ul><li>230 millones de habitantes (46%) no cuenta con seguro de salud </li></ul><ul><li>125 millones (25%) no tiene acceso permanente a servicios básicos de salud </li></ul><ul><li>17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado </li></ul><ul><li>680,000 niños no completan su programa de vacunación – DPT3 </li></ul>Panorama de la Exclusión social en Salud
    • 11. La Agenda de Salud de las Américas <ul><li>Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional </li></ul><ul><li>Abordar los determinantes de la Salud </li></ul><ul><li>Disminuir las inequidades en salud entre los países y al interior de los mismos </li></ul><ul><li>Reducir los riesgos y la carga de enfermedad </li></ul><ul><li>Aumentar la protección social y el acceso a servicios de salud de calidad </li></ul><ul><li>Fortalecer la gestión y el desarrollo de las personas que trabajan por la salud </li></ul><ul><li>Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología </li></ul><ul><li>Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitaria </li></ul><ul><li>Derechos Humanos, universalidad, </li></ul><ul><li>accesibilidad e inclusividad </li></ul><ul><li>Solidaridad panamericana </li></ul><ul><li>Equidad en Salud </li></ul><ul><li>Participaci ó n de los ciudadanos </li></ul>2008 - 2017
    • 12. Salud Sexual y Reproductiva de los Adolescentes Cada Año 54,000 nacimientos en madres menores de 15 años 2 millones de madres entre 15–19 años de edad La tasa de nacimientos entre madres de 15–19 años de edad fluctúa entre 23 por 1,000 N/V en Chile a 136 por 1,000 NV en Honduras. Entre los 10–14- años de edad, la tasa fluctúa entre aproximadamente entre el 1% en Uruguay y Cuba, a un 4% en Brasil y Haití. Source: Health in the Americas La relación entre la inequidad y la pobreza
    • 13. Source: Health in the Americas La mortalidad materna continua siendo alta en los grupos vulnerables (áreas rurales, grupos originarios, poblaciones empobrecidas, adolescentes, mujeres con bajos niveles escolares) aun cuando las tasas de mortalidad han caído 55% de las mujeres en áreas rurales dan a luz en casa 65% son analfabetas La mortalidad materna continua siendo alta en estos grupos poblacionales y los adolescentes representan aproximadamente 1/3 de estas muertes Si comparamos el riesgo de muerta materna en ALC versus Canadá Una madre en ALC (en promedio) tiene 21 veces mas probabilidades de morir que su equivalente en Canada La relación entre la inequidad y la pobreza
    • 14. Logrando los ODM en ALC 1990-2015
    • 15. Centers for Disease Control & Prevention. Achievements in Public Health 1900-1999: Healthier Mothers and Babies; 48(38):849-58; Atlanta, 1999. WHO Maternal Mortality in 2000: estimates developed by WHO, UNICEF & UNFPA; Geneva, 2002 La agenda inconclusa de salud materna en las Ámericas 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 maternal mortality (ratio per 100,000 live births) trend USA HAI BOL PER BRA GUT NIC PAR PAN TRT DOR ELS COL ECU HON VEN BAR JAM MEX ARG BAH COR CUB CHI URU CAN LAC
    • 16. T Maternal Mortality Reductions in Europe and USA
    • 17. Uso de métodos modernos de contracepción * Percentage of women aged 15-49 who are using (or whose partner is using) a contraceptive method, source DHS and MICS: survey from 1999-2007)
    • 18. Razones para no acudir a un centro asistencial source: DHS (N=116000 women’s record, survey from 2000-2007) * Percentage of women who reported they have big problems in accessing health care for themselves when they are sick, by type of problem and background characteristics.
    • 19. Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américas Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos Fuente: OPS/OMS 2000
    • 20. 22,000 MUERTES MATERNAS EVITABLES AL AÑO-2004 <ul><li>Malnutrición infantil/Pobreza/Analfabetismo </li></ul><ul><li>Embarazos muy tempranos </li></ul><ul><li>Prácticas innecesarias y dañinas </li></ul><ul><li>Causas indirectas (HIV/AIDS, Malaria, Violencia) </li></ul><ul><li>Practica no basada en evidencias </li></ul><ul><li>Acceso a servicios materno-neonatales y PF es aun deficiente </li></ul><ul><li>Deficiente calidad de atención </li></ul><ul><li>Provision de servicios no es calificada en elevados porcentajes </li></ul><ul><li>Subregistro de muertes maternas </li></ul>Sepsis 14.9% Hemorragias 24.8% Causas Indirectas 19.8% Otras causas directas 7.9% Complicaciones del aborto 12.9% Parto Obstruido 6.9% Trastornos hipertensivos 12.9%
    • 21. P RACTICA ACTUAL EN ALC <ul><li>Tasa de cesárea 25% (4-42) </li></ul><ul><li>Episiotomía 92% </li></ul><ul><li>Manejo activo del tercer estadio del parto 9% </li></ul><ul><li>Apoyo continuo durante el trabajo de parto y parto 5% en establecimientos públicos. </li></ul><ul><li>Uso de corticosteroides antenatales en embarazos 32% </li></ul><ul><li>de pre-término </li></ul>
    • 22. Razón de mortalidad materna – Colombia 1990-2006 Ultimo boletín de indicadores basicos-2008, para el 2006 ocurrieron 536 muertes maternas AÑO MUERTES RMM AÑO MUERTES RMM 1990 541 88.0 1999 666 89,3 1991 506 81.0 2000 766 101,7 1992 501 78.0 2001 689 95,1 1993 519 80.0 2002 579 82,7 1994 487 73.0 2003 537 75,6 1995 433 64.0 2004 546 75,5 1996 449 65.0 2005 505 70,1 1997 407 60.0 2006 519 72,6 1998 700 97,1
    • 23. Fuente. INS Causas mas frecuentes de mortalidad materna en Colombia. 1985-2005 –
    • 24. Porcentaje de mujeres con 4 o mas controles prenatales. Colombia 1990-2005
    • 25. En algunas zonas el centro asistencial..... Calidad atención????
    • 26. Guías basadas en la evidencia – Guías de practica clínica <ul><li>Atención del Parto </li></ul><ul><li>Planificación Familiar </li></ul><ul><li>Prevención del Aborto Inseguro </li></ul><ul><li>Alteraciones del embarazo </li></ul><ul><li>Cáncer de cuello uterino </li></ul><ul><li>Complicaciones maternas: HTA y hemorragias </li></ul><ul><li>ETS,VIH SIDA </li></ul><ul><li>Maltrato </li></ul>
    • 27. <ul><li>Resolución 5261/94 POS. </li></ul><ul><li>Resolución 1896. CUPS </li></ul><ul><li>Resolución 1995 de 1999. Historias Clínicas </li></ul><ul><li>Ley 1098 de 2006: Código de la Infancia y la Adolescencia </li></ul><ul><li>Plan Nacional de Desarrollo 2006- 2010. </li></ul><ul><li>Plan de Acción Nacional para la Prevención y Erradicación de la Explotación Sexual Comercial de Niñas, Niños y Adolescentes menores de 18 años (ESCNNA)1 2006 – 2011 </li></ul><ul><li>Decretos 1011 y Res.1043, 1445 y 1446/2006 Garantía de la Calidad </li></ul><ul><li>Decreto 3518 de 2006 : Reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pública </li></ul>Desarrollos normativos y políticos en el SGSSS en SSR
    • 28. <ul><li>Ley 9 72 de 2006 Adopta normas para mejorar la atención de la población con enfermedades ruinosas o catastróficas, especialmente el VIH/Sida . </li></ul><ul><li>Decreto Nº 4444 de 2006: Por el cual se reglamenta prestación de servicios de SSR para la IVE en los casos estipulados por la sentencia C-355. </li></ul><ul><li>Resolución Nº 4905 de 2006: Norma Técnica para la atención de la IVE. </li></ul><ul><li>Acuerdo 350 de 2007: Por medio del cual se incluye en el Plan Obligatorio de salud del Régimen Contributivo y del Régimen Subsidiado la atención para la interrupción voluntaria del embarazo. </li></ul><ul><li>Circular Nº 0031 14 de mayo de 2007, se reglamenta suministro de información de IVE. </li></ul><ul><li>Ley 1122 de 2007 que modifica el SGSSS . </li></ul><ul><li>Decreto 3039 de 2007 que adopta el Plan Nacional de Salud Pública </li></ul>Desarrollos normativos y políticos en el SGSSS en SSR
    • 29. Plan Nacional de Salud Pública Objetivos <ul><li>Mejorar la salud infantil. </li></ul><ul><li>Mejorar la salud sexual y reproductiva. </li></ul><ul><li>Mejorar la salud oral. </li></ul><ul><li>Mejorar la salud mental. </li></ul><ul><li>Disminuir las enf. transmisibles y las zoonosis. </li></ul><ul><li>Disminuir las enf. crónicas no trans. y las discapacidades. </li></ul><ul><li>Mejorar la situación nutricional. </li></ul><ul><li>Mejorar la seguridad sanitaria y ambiental. </li></ul><ul><li>Mejorar la seguridad en el trabajo y disminuir las enfermedades de origen laboral. </li></ul><ul><li>Fortalecer la gestión para el desarrollo operativo y funcional del PNSP </li></ul>
    • 30. OBJETIVO 2. MEJORAR LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Lograr cobertura universal de terapia antiretroviral para VIH positivos. Metas nacionales de SSR Línea de base: 78,7 X 100.000 nacidos vivos. Fuente: DANE 2004). Reducir la tasa de mortalidad materna por debajo de 62,4 X 100.000 nacidos vivos Línea de base: 2,4 hijos X mujer. Fuente: ENDS 2005). Lograr reducir y mantener por debajo de 2,4 hijos por mujer, la fecundidad global en mujeres entre 15 a 49 años Línea de base: 9,4 X 100.000 mujeres. Fuente: Inst. Nal de Cancerología - DANE 2004). Reducir por debajo de 7 X 100.000 mujeres, la tasa de mortalidad por cáncer de cuello uterino Línea de Base: 0,7%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2004). Mantener por debajo de 1,2% la prevalencia de infección por VIH en población de 15 a 49 años Línea de base: 72%. Fuente: Observatorio VIH/MPS 2005).
    • 31. P roblemas prioritarios en SSR <ul><li>Altos índices Mortalidad Materna . </li></ul><ul><li>Aumento de la de incidencia de ITS y VIH/SIDA . </li></ul><ul><li>F alta de servicios de atención integral para adolescentes y aumento de la fecundidad </li></ul><ul><li>Alto porcentaje de embarazos no planeados y abortos </li></ul><ul><li>Alta mortalidad por cáncer de cuello uterino . </li></ul><ul><li>Altos índices de violencia doméstica y sexual . </li></ul>
    • 32. <ul><li>La sexualidad y la reproducción están íntimamente ligadas a la calidad de vida en lo individual y social </li></ul><ul><li>La SSR es parte de los derechos humanos </li></ul><ul><li>Los servicios de salud son servicios públicos </li></ul><ul><li>La SSR es un indicador de desarrollo </li></ul>Marco conceptual de la SSR
    • 33. <ul><li>Maternidad segura </li></ul><ul><li>Planificación familiar para hombres y mujeres </li></ul><ul><li>SSR en adolescentes. </li></ul><ul><li>ITS, VIH/SIDA </li></ul><ul><li>Cáncer de cuello uterino </li></ul><ul><li>Violencia doméstica y sexual. </li></ul>Temas prioritarios en SSR
    • 34. Principios orientadores <ul><li>Concepción de los Derechos Sexuales y Reproductivos como derechos humanos </li></ul><ul><li>Equidad social y de género. </li></ul><ul><li>Empoderamiento de las mujeres </li></ul><ul><li>Cualificación de la demanda </li></ul><ul><li>Focalización </li></ul><ul><li>Calidad para la prestación de los servicios </li></ul>
    • 35. <ul><li>Reducción tasa de mortalidad materna evitable </li></ul><ul><li>Cubrimiento demanda insatisfecha en Planificación Familiar. </li></ul><ul><li>Reducción del embarazo adolescente </li></ul><ul><li>Detección temprana cáncer de cuello uterino </li></ul><ul><li>Prevención y atención de las ITS, el VIH/SIDA </li></ul><ul><li>Detección y atención de la violencia doméstica y sexual </li></ul>Metas
    • 36. Algunos avances en Colombia. Cooperación OPS
    • 37.  
    • 38. <ul><li>Caldas: HCP todos los municipios </li></ul><ul><li>Antioquia: HCP todos los municipios pero se utilizan diversas fuentes (SIP, Modelo Biopsicosocial). </li></ul><ul><li>Bogota (SDS): todas las Empresas sociales del Estado (red pública). </li></ul><ul><li>Saludcoop (EPS-IPS): todas las IPS de los municipios (80%) </li></ul>Historia Clínica Perinatal
    • 39. <ul><li>Reentrenamiento de competencias clínicas y del equipo de salud para la reducción de la morbi-mortalidad perinatal (7 territorios-> 250 personas capacitadas). MPS-INS-U. de Antioquia y OPS </li></ul><ul><li>Dirigido a: GO- Md generales, enfermeras, auxiliares de enfermería y otros perfiles. </li></ul><ul><li>Capacitación con base en escenarios de simulación. </li></ul>Talleres de simulación
    • 40. <ul><li>Temas: código rojo, ((Manejo de la hemorragia obstétrica incluido manejo integral del tercer y cuarto periodos del parto, taponamiento uterino) </li></ul><ul><li>Otros: sepsis, SHAG, Matriz babies, vigilancia en SP, Hemovigilancia, Determinantes sociales, APS, calidad y seguridad del paciente. </li></ul><ul><li>Análisis de casos. </li></ul>Actualizaciones en otros temas
    • 41. Proyecto del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de MM con Base en la Web
    • 42.  
    • 43.  
    • 44. Diplomado: Promoción de la Salud y Empoderamiento para la salud materna y neonatal-inició en Octubre-2009 <ul><li>Desarrollo y validación del Diplomado (2009-2010): Salvador y Colombia. (acaba de realizarse el módulo presencial.-4 virtuales-2 presenciales) </li></ul><ul><li>Proyección a los países prioritarios (2010-2011): Una vez consolidados los contenidos técnicos y las metodologías educativas, se extenderá el diplomado para que participen funcionarios de MIFC de países prioritarios de la Región. </li></ul><ul><li>Extensión (2012): Puede ser aplicado por personas individuales que desean fortalecer sus competencias y desarrollar capacidades para implementar el componente de MIFC.-U. de Antioquia </li></ul>Sífilis y VIH <ul><li>Plan Estratégico para la eliminación de la SC y para la reducción y control del VIH y el Manual de procedimientos de ambos eventos (próximos a difundirse. </li></ul><ul><li>Uso de pruebas rápidas en Quibdó e Itsmina (Chocó). </li></ul><ul><li>Asistencia técnica y asesoría a 10 territorios del país. </li></ul><ul><li>Pendiente Protocolo investigación de sífilis en parturientas. </li></ul>OTROS AVANCES
    • 45. Qué podemos seguir haciendo en cooperación técnica
    • 46. Reto 1 regional: Avanzar hacia la Acción INTERVENCIONES EFICACES ÁREAS PRIORITARIAS/ POBLACIONES VULNERABLES IMPACTO Focalización Municipal
    • 47. Reto 2 regional: Voluntad política traducida en inversión nacional <ul><ul><li>Creación de consensos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantenimiento y apoyo a los equipos de trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Adopción de políticas de Estado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Movimiento más rápido hacia la reducción de las inequidades en la salud y acceso a los servicios básicos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Extender la protección social en salud proveyendo las intervenciones fundamentales para las poblaciones mas necesitadas. </li></ul></ul>
    • 48. Reto 3 regional : Asegurar enfoques sustentables: el continuo de atención <ul><ul><li>Un continuo que contempla el curso de vida </li></ul></ul><ul><ul><li>Un continuo que se extiende: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Desde el hogar y la comunidad; </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hasta el nivel primario (asegurando la atención apropiada por cada nivel según las necesidades); </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Y, cuando sea necesario, al nivel de referencia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Un continuo que atraviesa programas </li></ul></ul>
    • 49. Fuente: OMS, 2003 Un continuo de atención y de cuidados Sistema de Referencia <ul><li>Intervenciones </li></ul><ul><li>Auto cuidado y cuidado del recién nacido </li></ul><ul><li>Búsqueda de atención </li></ul><ul><li>Plan de parto y emergencia </li></ul><ul><li>Apoyo social durante el parto </li></ul><ul><li>Involucramiento de los hombres y otros tomadores de decisión </li></ul><ul><li>Concientizacion de familias e individuos de las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal </li></ul><ul><li>Intervenciones </li></ul><ul><li>Conocimiento de la comunidad sobre las necesidades y derechos de la salud materno-neonatal </li></ul><ul><li>Acciones comunitaria para apoyar la salud materno-neonatal </li></ul><ul><li>Enlaces de la comunidad con los servicios de salud </li></ul><ul><li>Intervenciones </li></ul><ul><li>Atención para el embarazo normal enfocado en la atención neonatal </li></ul><ul><li>Atención del parto (uso del partograma y manejo activo de la tercer estadio) </li></ul><ul><li>Lactancia temprana exclusiva </li></ul><ul><li>Detección temprana y referencia oportuna de mujeres y niños con complicaciones en el embarazo </li></ul><ul><li>Planificación Familiar, control malaria, ITS/ITR </li></ul><ul><li>Prevención del VIH en las madres, incluyendo transmisión vertical </li></ul><ul><li>Intervenciones </li></ul><ul><li>Manejo de las complicaciones durante el embarazo, parto y posparto </li></ul><ul><li>Manejo de las enfermedades que afectan el embarazo y el parto </li></ul><ul><li>Manejo de las complicaciones del neonato </li></ul><ul><li>Intervenciones </li></ul><ul><li>Transfusión de sangre </li></ul><ul><li>Cesárea </li></ul><ul><li>Cirugía </li></ul><ul><li>Cuidados intensivos- mujer </li></ul><ul><li>Cuidados intensivos- neonatos </li></ul>El Hogar: Mujeres y Familias La Comunidad Nivel de atencion primaria: Personal calificado Nivel de Referencia: Personal calificado, medicos, enfermeras COEm Cirujanos, enfermeras, Otros
    • 50. M arco estratégico regional <ul><li>Desarrollo de politicas publicas a nivel nacional y local </li></ul><ul><li>Mejorar la calidad de atencion: prácticas e intervenciones basadas en evidencias, </li></ul><ul><li>Facilitar el acceso: Asegurar la provisión de cuidados obstétricos esenciales, y acceso a la planificación familiar; </li></ul><ul><li>Atención calificada del parto, </li></ul><ul><li>Empoderar mujeres, familias y comunidades </li></ul><ul><li>Construir alianzas y asociaciones </li></ul><ul><li>Sistemas de monitoreo de la reducción de la mortalidad materna, Vigilancia Epidemiologica de la morbimortalidad matena </li></ul><ul><li>Mecanismos financieros para asegurar costo- efectividad y sostenibilidad. </li></ul>
    • 51. M ortalidad M aterna 199 5 -2015 América Latina y el Caribe M ortalidad materna M uertes maternas evitadas Elaboración basada en: OMS/UNICEF/UNFPA estimados. Bulletin WHO 2001;79 (3):182-193 en 1995 en 2015 188.6 47.8 razón de mortalidad materna número acumulado de muertes maternas evitadas 2000-2015 90,154 razón de mortalidad materna constante MDM
    • 52. <ul><li>Mantener los escenarios de ejercicios de simulación en los territorios pero debe estar articulado a un proceso de evaluación y monitoreo permanente de las acciones implementadas. </li></ul><ul><li>Fortalecer el sistema de vigilancia de la MM (SVEMMBW). Implementarlo en todo el país para el 2011. </li></ul><ul><li>Ampliar la estrategia de maternidad segura (IEC) en varios municipios del país. </li></ul>
    • 53. <ul><li>Continuar con procesos de capacitación del recurso humano en el marco estratégico de MIFC. </li></ul><ul><li>Extender redes de apoyo en otros municipios del país con el propósito de implementar el Sistema de Información Perinatal (SIP) con la colaboración de los cuatro centros CLAP del país. </li></ul><ul><li>Otras actividades de apoyo y cooperación técnica en el nivel nacional, subnacional y local. </li></ul>
    • 54. Marco estratégico MFC Desarrollar CAPACIDADES para mantener la salud, tomar decisiones saludables y responder a emergencias Fortalecer los VINCULOS de apoyo entre las mujeres, sus familias y sus comunidades y con los servicios de salud Aumentar la toma de CONCIENCIA de los derechos, las necesidades y los posibles problemas Mejorar la CALIDAD de la atención, incluyendo las interacciones con las mujeres, sus familias y las comunidades
    • 55. Muchas gracias!

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