El POS
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El POS El POS Presentation Transcript

  • INTEGRANTES
    “APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD”
    MARIA LILIANA GARCIA SIERRA
    SULMA BIBIANA GOMEZ QUINTERO
    PAULA ANDREA VILLA SIERRA
    DORIS ANGELA SUAREZ ROJO
    LUZ DARY CATAÑO GAVIRIA
    MARIA CRISTINA ZAPATA SUAZA
  • Planes de Beneficio Sistema
    General de Seguridad Social
    En Salud
     
    • Conjunto de actividades, procedimientos, suministros y reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito de mantener o recuperar la salud y evitar la pérdida de su capacidad económica derivada de la incapacidad temporal por enfermedad general, maternidad y la discapacidad o invalidez derivada de los riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
    • Son siete los planes de beneficios.
    • Plan de atención básica en salud. PAB.
    • Plan obligatorio de salud del régimen contributivo. POS.
    • Plan obligatorio de salud del régimen subsidiado. POS-S.
    • Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos. SOAT.
    • Atención inicial de urgencias.
    • Planes Complementarios En Salud (Pacs)
    • Atención Materno-Infantil
  • PLAN OBLIGATORIO EN SALUD POS
    • Es el conjunto de servicios de atención en salud a que tiene derecho todo afiliado al régimen contributivo y sus beneficiarios,que cumplan con las obligaciones establecidas para el efecto. Tales servicios los prestan las Empresas Promotoras de Salud (EPS’s) y las los contenidos del POS son definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) e incluyen educación, información y fomento de la salud, la prevención, diagnóstico y rehabilitación de la enfermedad así como el suministro de los medicamentos esenciales.
    • La atención esta regulada a través del Manual de Procedimientos e Intervenciones (MAPIPOS).
  • PLAN OBLIGATORIO DE SALUD SUBSIDIADO POS-S
    • El Plan Obligatorio de Salud para el régimen Subsidiado es aquel que cubre a la población más pobre y vulnerable que haya sido identificada y focalizada (clasificadas como tal), según el Sistema de Clasificación de Beneficiarios (SISBÈN).
    • Es un conjunto básico de servicios de atención en salud garantizados por las Administradoras del Régimen Subsidiado (ARS).
  • PLANES DE ATENCION COMPLEMENTARIAS
    • Son planes alternativos al Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo (POS), ofrecido de forma prepago, y que requiere vinculación previa a este Plan. Brindan actividades, procedimientos e intervenciones no contempladas en el Plan Obligatorio de Salud (POS), así como, mejoras en la atención de servicios de salud del POS, principalmente en hotelería y tecnología y, también, en accesibilidad y oportunidad. Estos planes pueden ser prestados por las EPS o por las entidades de medicina prepagada mediante pólizas de salud y son financiadas exclusivamente por el usuario; son de carácter voluntario, pero el usuario tiene que estar previamente afiliados.
  • PROGRAMAS ESPECIALES DEL ENTE TERRITORIAL
    Es el plan es brindado por el Estado, contiene acciones individuales y colectivas de información, educación para salud, prevención primaria y diagnóstico precoz de enfermedades con gran influencia en la salud colectiva (es decir, que tiene altas externalidades).. Con este plan se pretende el beneficio de todas las personas del territorio nacional. Es obligatorio para todas las entidades territoriales (Departamentos, municipios y Distritos). Los criterios básicos de este plan son:focalización de personas con más alto riesgo; atención a las enfermedades de más alto costo-efectividad en su manejo; atención a aquellas que representen el mayor número de años de vida saludable perdidos (AVISA) y a las que generen alto compromiso comunitario, así como, actividades de promoción de la salud
    El PAB es financiado con recursos del situado fiscal destinados al fomento de la salud y prevención de la enfermedad, con dineros procedentes del Fondo de Solidaridad y garantías (FOSYGA, subcuenta de Promoción y Prevención );recursos procedentes de los impuestos a las apuestas, licores y a las armas; recursos fiscales derivados de los programas nacionales del Ministerio y con recursos que para efecto destinen los entes territoriales.
  • NORMATIVIDAD
    • ¿Cuál decreto regula o establece las estipulaciones del Plan Obligatorio de Salud (POS)?
    • El POS es regulado actualmente por el acuerdo 228 de 2002, el cual es precedido por el acuerdo 806 de 1998, y este a su vez, por el decreto 1938 de 1994.
    • Cuál decreto establece las estipulaciones del Manual de Procedimientos e Intervenciones del POS (MAPIPOS)?
    • El MAPIPOS se establece por el acuerdo Nº 5261 de Agosto de 1994.
    • y salud.
    • Qué determina la Ley 715?
    Las normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se dictan otras disposiciones paraorganizar la prestación de los servicios de educación
    • POS: La ley 100 de 1993 señala que en al SGSSS no se aplicarán preexistencias a los afiliados. Se considera preexistencia toda enfermedad, malformación o afección que se pueda demostrar que existía a la fecha de iniciación del contrato o vinculación, sin prejuicio de que se pueda diagnosticar durante la ejecución del contrato sobre bases científicas sólidas.
  • MEDICINA PREPAGADA
    El sistema de medicina prepagada en Colombia nació en 1973. A comienzos de los años 90, el 80% de los colombianos aún no estaba cubierto en salud y solo un 5% podía pagar pólizas o prepagos. Con la ley 100 de 1993, el gobierno reformó el sistema de salud en Colombia para ampliar la cobertura. Este sistema reglamentó 2 modalidades de atención en salud. La primera es de carácter obligatorio y es lo que se llama POS (Plan Obligatorio de Salud) que es el servicio que prestan todas las EPS, tanto públicas como privadas, y la segunda modalidad es la de los planes voluntarios de salud, el de las empresas de medicina prepagada, las pólizas de hospitalización y cirugía y los planes de atención complementaria.