Depresion, etress y diabetes

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES ASOCIADOS A LA DIABETES Educar en salud es, dar vida…. “ INSTITUTO DE INFORMACION, TRATAMIENTO Y EDUCACION EN SALUD ”

FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIALES ASOCIADOS A LA DIABETES
Indiscutiblemente todo trastorno o enfermedad es simultáneamente un fenómeno físico, psicológico y socio-cultural.
Estilo de vida en las sociedades desarrolladas de hoy: competitividad, prisas y estrés.
Investigaciones sobre las repercusiones de determinados factores ambientales, sociales y emocionales sobre las enfermedades crónicas, específicamente sobre la diabetes, muestran:
Educar en salud, es dar vida…

Factores psicosociales de riesgo en diabetes:
Síntomas Depresivos
Estados de Estrés

SINTOMAS DEPRESIVOS
Sentimientos de culpabilidad o inhabilidad
Sentimientos de soledad y baja autoestima
Disminución de energía, estado de fatiga
Dificultad para concentrarse o para tomar decisiones
Dificultad para dormir o dormir más de lo normal
Cambios de peso y apetito
Pensamientos e ideas tristes, incluso ideas suicidas
Sentimientos de pérdida de calidad y tiempo de vida

SINTOMAS DEPRESIVOS
Inquietud o irritabilidad
Sentimiento de que está todo medio acabado y que no hay esperanza.
Falta de confianza y pérdida de interés por cosas que antes nos divertían.
Pérdida de interés en el ámbito sexual.
Molestias físicas exageradas .
Temores

PREVALENCIA:
La prevalencia de depresión podría ser mayor en pacientes diabéticos que en la población general.
La depresión puede ser un factor de riesgo para desarrollar diabetes.
Podría haber una base hereditaria común para la depresión y la diabetes y por otro lado, que la diabetes hace que aumente el riesgo de que ocurra depresión.

CAUSA DE LA DEPRESIÓN
Herencia.
Crisis vitales importantes (como la muerte de un ser querido).

PERSONAS MÁS VULNERABLES A SUFRIR DEPRESIÓN
Las mujeres.
Las personas viudas.
Las personas jubiladas.
Las personas que viven la partida de los hijos.
Las personas que sufren alguna enfermedad crónica.
Las personas que tienen problemas económicos.
Las personas que tienen pocas relaciones sociales.
Las personas que han sufrido algún hecho inesperado y desagradable.
Las personas que han sufrido episodios depresivos en sus vidas con anterioridad.

Factores que Influyen en la Aparición de Depresión:
La etapa de vida en que se encuentren las personas, principalmente niñez y adolescencia, tercera edad.
Enfermedad como una gran carga o dificultad en sus actividades diarias.
Cuando la persona que tiene diabetes siente y/o tiene mermada su calidad de vida.

Riesgos a que conduce la depresión en personas que padecen diabetes:
Peor control glicémico y con una menor adhesión al tratamiento.
Incremento de las complicaciones de la diabetes, especialmente enfermedad cardiovascular y retinopatía.

TRATAMIENTO DE DEPRESIÓN
Tratamiento complejo que requiere mucha disciplina y atención diaria
Tratamiento no farmacológico: psicoterapia cognitivo-conductual eficaz en control glicémico.
El episodio depresivo leve o menor requiere apoyo psicológico al paciente y la familia y medir avance en cuatro semanas.
Cuando el episodio depresivo es de intensidad moderada a grave; se debe realizar el tratamiento asociando el apoyo Psicológico con el tratamiento medicinal (fármacos).

BENEFICIOS DEL TRATAMIENTO PSICOLÓGICO
Evita efectos secundarios e interacciones farmacológicas.
Entrega herramientas para enfrentar sus problemas
Le servirán, además como antidepresivo y como educación sanitaria para mejor control de su diabetes.

DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN LA DEPRESIÓN
Es mas frecuente en las personas con Diabetes.
La depresión no tratada generalmente empeora, y cuanto primero se trate, hay mejor respuesta.
El autotratamiento y la ayuda de los familiares aunque voluntariosa, generalmente no sólo no ayuda, sino que empeora las cosas.
Generalmente la depresión es tratada con psicoterapia y medicación .
Cuando la depresión mejora, se observan mejoras en el control de la diabetes al ser capaz el paciente de realizar mejor todos los cuidados del tratamiento.

ESTRÉS Y DIABETES
DEFINICIÓN DE ESTRÉS:
Sentimiento de tensión, tanto físico como emocional que se presenta en ciertas situaciones difíciles.
En el caso de las personas con diabetes, es particularmente importante hacer el diagnóstico, ya que de no hacerse se puede afectar el control metabólico.

ESTRÉS Y DIABETES
LOS PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL ESTRÉS SON:
Irritabilidad, enojo.
Ansiedad
Síntomas depresivos, baja autoestima
Se puede comer demasiado o no comer a tiempo suficientes alimentos.
Cansancio y agotamiento.
Dolores de cabeza o musculares.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE ESTRÉS EN PERSONAS CON DIABETES.
Diagnóstico : Puede producir sentimientos de pérdida y ansiedad. Afecta la propia identidad.
Complejidad y las demandas diarias del tratamiento: Alto grado de responsabilidad y la exigencia de puntualidad suponen tareas difíciles de afrontar.
Restricción dietética.
Contexto social del a enfermedad: Presiones y "tentaciones" sociales; "estigma" de estar enfermo.
Efectos colaterales del tratamiento: Episodios hipoglucémicos constituyen una fuente de tensión “miedo” a estos "bajones" de la glucosa en sangre.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARICIÓN DE ESTRÉS EN PERSONAS CON DIABETES.
Monitoreo y procedimientos invasivos como las inyecciones de insulina : En esta etapa muchas personas se angustian al pensar que deberán realizar más autocontroles sanguíneos.
Sentirse diferente o presionado: Cuando se es conciente de que la diabetes esta interfiriendo con otras prioridades aparecen sentimientos de rabia, amargura y resentimiento contra la enfermedad.
Otros estresores

EFECTOS QUE TIENE EL ESTRÉS EN LAS PERSONAS CON DIABETES
Efectos directos del estrés sobre la diabetes:
Puede contribuir al comienzo de la enfermedad: incrementando directamente los niveles de glucosa en sangre a través de la secreción de ciertas hormonas (adrenalina, noradrenalina y acetilcolina).
Mantener y Agravar la enfermedad: El estrés es un factor que incide negativamente en el incremento de los niveles de glucosa en sangre, independientemente de la dieta, el ejercicio y la administración de insulina.

Efectos indirectos del estrés sobre la diabetes: Se refieren a estrategias psicológicas y conductuales de afrontamiento en respuesta al estrés y afectan la enfermedad y la adherencia al tratamiento.
El valorar como positivo o negativo un estresor: puede afectar los niveles de glicemia en la sangre.
Valoración de una enfermedad crónica : Puede resultar en formas de comportamiento que interfieren con las rutinas del tratamiento.

Utilización de distintas estrategias de afrontamiento al estrés:
(1) Estrategias activas (hablar con un profesional, informarse, hacer un plan de acción, etc).
(2) Estrategias de evitación (Sentirse mejor comiendo, fumando o bebiendo, esperar un milagro, etc).
(3) Apartarse de la gente .

DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN EL ESTRÉS
Es normal tener un cierto grado de estrés, incluso puede considerarse “saludable”.
Comienza a ser dañino cuando nos afecta nuestra salud física o psicológica y la vida en general.
Puede ser causado por factores físicos o por factores psicosociales.
En personas con diabetes el estrés puede estar causado porque las cifras de glicemia son elevadas, el aprendizaje para manejar el estrés puede ayudar a evitar o disminuir esta consecuencia.

DATOS IMPORTANTES A CONSIDERAR EN EL ESTRÉS
El hecho de tener diabetes puede ser fuente de estrés. Es importante desarrollar habilidades y herramientas personales para manejar estos eventos estresores.
Algunas causas de estrés son de corta duración, pero otras pueden durar mucho más tiempo.
La elevación de niveles de glicemia por un estrés de larga duración puede combatirse manejando nuestra respuesta al estrés y contactando al equipo médico.
El manejo del estrés es cuestión de práctica, encontrando un equilibrio entre cuidar nuestra salud sin dejar de vivir y disfrutar de la vida.

¿CÓMO MANTENEMOS LA MOTIVACIÓN EN EL MANEJO DE SÍNTOMAS DEPRESIVOS Y ESTRÉS?
Buscar posibilidades nuevas para simplificar, aliviar y realizar el tratamiento más efectivo.
Poniendo metas realistas para el tratamiento, evitando el perfeccionismo.
Atender y hablar sobre los miedos, rabias y tristezas debidos a la diabetes para el manejo de estrés y/o depresión.
Buscando ayuda y apoyo de otros (familia, amigos, otros diabéticos, médicos y otros consejeros médicos o psicológicos).
Permitiéndose un descanso de la disciplina continua, tratando la diabetes de una forma menos prejuiciosa y concienzudamente hasta alcanzar nuevamente un mejor estado de ánimo. Educandose, informandose .

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS Y LA DEPRESIÓN
Reestructuración de Pensamientos: Identificación y evaluación de los pensamientos “irracionales” que nos hacen sentir enojados, nerviosos, etc, comprendiendo su impacto negativo sobre la conducta, sustituyéndolos por otros más apropiados.
Cambios en Estilos de Vida: Organizar el día, incorporando tiempos de distracción o de ocio, tener tiempo para compartir con amigos y familiares.
Capacidad para solucionar problemas: Estrategia para afrontar las demandas cambiantes del tratamiento y facilitar la adherencia al tratamiento.
Habilidades sociales: Desarrollo de un repertorio de habilidades sociales para manejar los factores estresantes del ambiente, familia y amigos. Dentro de las habilidades se encuentran la Empatía, Escucha Activa, Comunicación Asertiva, entre otras.
Relajación Progresiva de Jacobson y Relajación por Respiración .

Educar en salud, es dar vida… Autores: Ps. Daniela Contreras R. Ps. Mónica Moreno B.

Depresion, etress y diabetes

by Norma Allel

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