SEGURIDAD EN EL PACIENTE

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SEGURIDAD EN EL PACIENTE

  1. 1. SEGURIDAD EN EL PACIENTE Lic. Enf. GENARO CHANCO MENDOZA Enfermero Asistencial - Servicio de Medicina “B”
  2. 2. ENFERMERÍA CELESTIAL “Jehová mismo lo sustentará [al paciente] sobre un diván de enfermedad; ciertamente cambiarás [Padre celestial] toda SU CAMA durante su enfermedad.” (El libro de los Salmos 41:3)
  3. 3. SEGURO• El diccionario RAE lo define como: “Libre y exento de todo peligro, daño o riesgo”.
  4. 4. SEGURIDAD• Está definida como “Permanecer libre de lesiones psicológicas y fisiológicas”. Fuente: Potter - Perry. Fundamentos de Enfermería. Quinta edición; 2002. Pág. 1039.
  5. 5. RESTRICCIONES DEFINICIÓN• Son estrategias sanitarias dirigidas a controlar al paciente hospitalizado, para mantener su integridad y seguridad.
  6. 6. TIPOS DE RESTRICCIONES RESTRICIÓN FÍSICA (*)• Cualquier método, aplicado a una persona, adyacente a ella, que limite su libertad de movimientos, la actividad física, o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo, y que no es fácil de remover. (*) FUENTE: Ljunggren, G. Phillips, CD. Sgadari; A. Comparisons of restraint use in nursing homes in eight countries. Age and Ageing (1997); 26-S2: 43-47.
  7. 7. TIPOS DE RESTRICCIONES FÍSICAS
  8. 8. CINTURÓN DE SEGURIDAD
  9. 9. MANOPLA
  10. 10. DISPOSITIVO PARA SUJECIÓN DE CODOS
  11. 11. CHALECO DE SEGURIDAD
  12. 12. CHALECO DE SEGURIDAD
  13. 13. !!!!! Si limita el movimiento, es una sujeción !!!!!
  14. 14. TIPOS DE RESTRICCIONESRESTRICIÓN QUÍMICA (*)• El uso inadecuado de drogas psicotrópicas sedantes, o tranquilizantes, para manejar o controlar una conducta molesta (p. e.: vagabundeo), que no tiene base en un desorden psiquiátrico diagnosticado. En general, el uso de tranquilizantes para manejar un conducta benigna que tiene un tratamiento mejor. (*) FUENTE: Ljunggren, G. Phillips, CD. Sgadari; A. Comparisons of restraint use in nursing homes in eight countries. Age and Ageing (1997); 26-S2: 43-47.
  15. 15. RESTRICCIONES QUÍMICAS DIAZEPAM MIDAZOLAM 10 mg 5 mg
  16. 16. JUSTIFICACIÓN DEL USO
  17. 17. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Brindar mayor seguridad a los pacientes más frágiles, especialmente a los de avanzada edad (>60 años). Fuente: Tinetti ME, Liu WL, Marottoli RA, Ginter SF. Mechanical restraint use among residents of skilled nursing facilities. JAMA 1991;265:468-71.
  18. 18. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Lograrán evitar caídas y lesiones. Fuente: Schnelle JF, Rae PG, Simmons SF, Uman G, Ouslander JG, Rosenquist LL, et al. Safety assessment for the frail elderly: a comparison of restrained and unrestrained nursing home residents. J Am Geriatr Soc 1994;42:586-92.
  19. 19. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Ayudar a mantener la correcta posición anatómica del cuerpo. Fuente: Robbins LJ, Boyko E, Lane J, Cooper D, Jahnigen DW. Binding the elderly: a prospective study of the use of mechanical restraints in an acute care hospital. J Am Geriatr Soc 1987;35:290-6.
  20. 20. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Prevenir la interferencia del paciente con tratamientos. Fuente: Macpherson DS, Lofgren RP, Granieri R, Myllenbeck S. Deciding to restrain medical patients. J Am Geriatr Soc 1990;38:16-20.
  21. 21. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Para proteger los instrumentos de monitorización. Fuente: Macpherson DS, Lofgren RP, Granieri R, Myllenbeck S. Deciding to restrain medical patients. J Am Geriatr Soc 1990;38:16-20.
  22. 22. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Para prevenir el vagabundeo. Fuente: Berland B, Wachtel TJ, Kiel DP, O Sullivan PS, Phillips E. Patient characteristics associated with the use of mechanical restaints. J Gen Intern Med 1990;5:480-5.
  23. 23. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Manejar la agitación de un paciente, alteraciones de conducta y alteraciones cognitivas. Fuente: Berland B, Wachtel TJ, Kiel DP, O Sullivan PS, Phillips E. Patient characteristics associated with the use of mechanical restaints. J Gen Intern Med 1990;5:480-5.
  24. 24. RAZONES PARA USAR LA RESTRICCIÓN FÍSICA• Preservar la Bioseguridad. (Por ejemplo: Paciente con TB-MDR) Fuente: Norma Técnica de Aislamiento Hospitalario. MINSA.2003.
  25. 25. SELECCIÓN DE UNA RESTRICCIÓN Restringe el movimiento del paciente lo menos posible. No interfiere con el problema de salud. Debe ser fácil de cambiar. Debe ser muy segura para el paciente. Debe ser lo menos notoria posible.
  26. 26. PROBLEMAS CAUSADOS POR LAS RESTRICCIONES
  27. 27. Consecuencias negativas para el anciano derivadas del uso de restricción física Estrés severo. Inmovilidad. Alteraciones sensoriales. Agitación. Disminución del volumen intravascular. Deterioro de las actividades de la vida diaria. Mayor proporción de accidentes severos secundarios a caídas.(*) FUENTE: Alarcón Alarcón, T. Uso de restricción física en el anciano en el siglo XXI¿Necesidad o falta de formación?. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001;36(1):46-50.
  28. 28. Consecuencias negativas para el anciano derivadas del uso de restricción física Posibilidad de muerte por asfixia. Aumento de pérdida de memoria. Mayor estancia hospitalaria. Úlceras cutáneas, lesiones nerviosas. Mayor incidencia de infecciones nosocomiales. Aumento de los traslados a «nursing home» al alta hospitalaria. Aumento de complicaciones no relacionadas con la enfermedad de base.(*) FUENTE: Alarcón Alarcón, T. Uso de restricción física en el anciano en el siglo XXI¿Necesidad o falta de formación?. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001;36(1):46-50.
  29. 29. RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS INTERRUCCIÓN DEL DRENAJE LINFATICO
  30. 30. RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS LACERACIONES EN PIEL
  31. 31. RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS FLEBITIS MECÁNICA
  32. 32. RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS EDEMAS DISTALES
  33. 33. RIESGOS DE LAS RESTRICCIONES FÍSICAS INFILTRACIÓN DE VÍA ENDOVENOSA
  34. 34. ¿CUÁL ES LA TENDENCIA MUNDIAL?
  35. 35. EVITAR EL USO DE RESTRICCIONES
  36. 36. Philippe PinelEn el año 1793 enFrancia, fue nombradomédico del Manicomio deBicêtre (París).Consideraba posible larecuperación de un ampliogrupo de los "alienados"(denominación social dela época a los "locos") apartir del tratamientomoral.
  37. 37. Philippe PinelEn el campoinstitucional, propugnaba lahumanización del trato a laspersonas con trastornosmentales, eliminando, comoprimera medida, suencadenamiento a lasparedes, por ser una prácticainsana y sin interésmédico, por ello se leconsidera un gran médico yhumanista.
  38. 38. OBRAEn diciembre de 1987EE.UU incorporó la mayorreforma legal de la prácticade los cuidados médicosen residencias («OmnibusBudget Reconciation Act»OBRA), y en ella proscribeel uso de la restricciónfísica.
  39. 39. OBRA EE.UU. “Nursing Homes” (*)Esta ley se hace efectiva 100en el año 1990. 90 80 70Gracias a ella, en las 60«Nursing homes» han 50 40disminuido el uso de 30restricción de un 41% en 20 101988 a un 25% en 1992 y 0un 20% en 1997(*) 1988 1992 1997 (*) FUENTE: Alarcón Alarcón, T. Uso de restricción física en el anciano en el siglo XXI ¿Necesidad o falta de formación?. Rev Esp Geriatr Gerontol 2001;36(1):46-50.
  40. 40. Proyecto “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”Liderado por la Confederación Española deOrganizaciones de Mayores (CEOMA) y en elque colaboran diferentes instituciones, tanto deámbito público como privado.
  41. 41. Proyecto “Desatar al anciano y al enfermo de Alzheimer”Esta iniciativa nació con elobjetivo de asesorar yformar a los cuidadores detodos los ámbitos de laatención para que seelimine o se haga un usomás racional de larestricción.
  42. 42. CONSENTIMIENTO INFORMADO
  43. 43. La Investigación a favor del retiro de sujecionesPhillips, C. et al. “Reducing the use of physical restarints in nursinghomes: will it increase costs?”. En: American Journal of Public Health, Vol.83, Nº 3, 1993 , págs. 342-348.RESULTADOS:Las personas sometidas a sujeciones físicas requieren de mayordedicación de personal y de cuidados.CONCLUSIONES:Las reformas legislativas emprendidas con la finalidad de reducir el usode sujeciones no supondrían una carga económica extraordinaria. Dehecho, podrían suponer un ahorro en cuanto a la disminución de la cargaasistencial.
  44. 44. MUCHAS GRACIAS

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